患者身份识别管理制度 本文关键词：管理制度，识别，患者，身份
患者身份识别管理制度 本文简介：患者身份识别管理制度为了严格执行“查对制度”，提高医务人员对患者身份识别的准确性，按照《河北省三级综合医院评审标准》和中国医院协会《2009年度患者安全目标》，经医务处、护理部和门诊部研究决定，制定本制度，请遵照执行。一、在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动之前，必须严格执行“查对制度”，应至少同时
患者身份识别管理制度 本文内容：
患者身份识别管理制度
为了严格执行“查对制度”，提高医务人员对患者身份识别的准确性，按照《河北省三级综合医院评审标准》和中国医院协会《2009年度患者安全目标》，经医务处、护理部和门诊部研究决定，制定本制度，请遵照执行。
一、在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动之前，必须严格执行“查对制度”，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
二、实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认身份的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
三、医院重点病人使用“腕带”作为识别标识，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人身份的一种有效的手段。
（一）佩戴腕带前，逐一填写各项内容，字迹端正、清楚，严禁涂（修）改；
（二）佩戴腕带必须双人核对（班内只有一名工作人员时，由下一班人员进行核对），同时采用双向式核对；
（三）无法沟通的病人，应请在场的家属证实病人的身份；
（四）腕带遗失或损坏，必须立即按照新腕带建立程序进行补充；
（五）腕带一般佩戴于患者手腕（注意松紧程度），如有病情禁忌，则佩戴于脚踝上；
（六）病人不配合，不能保留腕带有效核对信息时，立即去除腕带。
四、关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施。
转送、接收流程项目
患者识别方法
识别途径
识别内容
门急诊患者至病房、手术室、ICU
腕带（双向式核对），门诊病历本
姓名、性别（年龄）、门诊病历号
手术室患者至病房、ICU
成人
腕带（双向式核对），病历
姓名、性别（年龄）
新生儿
腕带、床头卡
母亲姓名、床号、新生儿性别
病房、ICU患者至手术室
腕带（双向式核对）、病历
姓名、性别（年龄）
产房患者至病房、ICU
成人
腕带（双向式核对）、病历
姓名、床号或年龄
新生儿
腕带、新生儿记录单
母亲姓名、床号、新生儿性别
病房、ICU患者至产房
腕带（双向式核对），病历
姓名、床号、年龄
病房（ICU）患者至ICU（病房）
腕带（双向式核对），病历
姓名、床号、年龄、住院号
上述流程须在《患者交接登记本》中记载。
五、患者身份识别程序
门诊患者在挂号室
填写身份信息
门诊护士核对
发现错误纠正
住院患者到达病区
主班护士核实
重点病人佩戴腕带
检查操作转运确认
通知
住院处
如有错误
如有遗失、损坏立即补戴
核对病历
患者口头证实姓名
家属确认患者身份
六、各科室可根据具体情况制定本部门实施细则。
七、职能部门（医务处、质控办、护理部、门诊部）落实督导职能，定期检查各部门落实本制度情况，并有记录。
八、本制度中下列用语的含义：
双向式核对：指在诊疗操作前、中、后的查对内容，一方面是医护人员向患者方向的核对，另一方面是医护人员邀请患者及家属参与的患者（家属）向医护人员方向的核对。