目录：中医内科的两大部分是什么？
1. 一般， 2.专著
五脏五腑和肢体
经络，一内一外，是一对阴阳，五脏与肢体经有什么联系？靠气血。
肝脏的主要功能：主要排气机
肝损失和停滞
：气滞首先导致血瘀，所以肝胆区疼痛先发生，肝脏穿过人的两侧，所以是两腹肿胀痛。气除了影响
气，影响血液，气还会影响水和湿液的代谢，一旦水分和水分停留，湿热郁闷，
湿热留在人体内，很容易出现黄疸，所以黄疸大家都放手了，这种气滞影响了湿邪的停留，湿邪长期压抑热量，和湿邪是有关系的。
气滞（腰痛）、血瘀（黄疸），除血瘀外，湿涕可变成痰，彼此有痰和凹陷，可导致蓄积，积聚在气瘀进一步发展的基础上血瘀、止水、消肿。所以，我们统称他为肝气系列，都与肝气和肝失漏有关。肝气抑制是有关系的。
忧郁症，黄疸，堆积，肿胀。
这四种症状之间的关系越来越重，越来越难以治疗。
按理说，在忧郁症面前应该有一个郁闷的证据。这张玉证放在气血金液疾病证明书里，是气血金液中的第一种疾病，但实际上，他和肝气有关系。
黄帝内经：凡风落，皆属肝。所以第二个系列是肝风系列。风：在顶部以上，只有风才能到达。因此，临床上主要表现为三个症状：1.眩晕：风起，大树随风摇曳，肝属于木头。2、头痛：有内伤有外感，有外风有肺关系，感觉外风冷，风热，风湿，能引起头痛，我们这里说的风偏向内风，肝阳风。3、风恶走得更远，走到极点：中风。就是我们看到的龙卷风，可以突然出现微弱，昏迷不醒，风除了向上吹之外，还能吹到一边，伴随着歪歪扭扭的嘴巴和眼睛，还有半个身体。
中风：我们有句老话：肝是五脏贼，肝是将军的军官，吃软吃不吃硬很难对付。
四大难点：肺结核、风、肿、膈肌。
中医内科：肝气、肝风、肝火肝火
：肝是将军的官，气压最容易化为火。火起来了，所以中医内科多了一种叫胆的病。在人类灼热和炎热关节炎中，痰和瘀滞是相关的。
肝胆疾病的最后一种疾病：疟疾：古人认为疟疾阳少，因为这种疾病的特点是发烧怕冷。病人因感冒而发烧，往往病在表面，在阳光下，或者感冒就是不发烧，或者感冒既发烧，如果病人是但热不冷，已经进入阳明，这个病人冷热，发烧又怕冷， 本病属于少阳、少阳与胆囊有关系，所以放上肝胆疾病证明。肝
胆疾病的症状主要是这九种疾病：肝气、肝风、肝火
肝胆疾病首病：肋骨痛：
总结：侧
腹：指侧胸，是下腋下至第十二肋骨的总称。
历史：
1.黄帝内经：明确忧郁症的位置和病因
明确指出，忧郁症为肝胆病变，病因为寒、热、血瘀。
原因是第一个认识到它与感冒有关。疼痛：一般与寒冷有关，冬季：冬季与寒冷有关，寒冷是凝血收敛，气血都会出现，如果不通过，就是痛苦的。
内经络：疼痛理论，各种常见的临床疼痛都提出了。有阴有阳，也有热恶带来的痛苦。但在十四种疼痛中，热疼痛只占其中一种。所以痛苦的痛苦应该和冬天有关。
痛：是通道，交通通道内也有永，包括永路的永，证明通道不通。这种阻塞是由冷邪引起的。之前学的胃痛，从心脏病证据中学到的胸瘫和胸痛，肢体经络下学的瘫痪，从肾病证明上学到的腰痛，大家首先要考虑的是寒邪。所以，黄帝内经中先给我们冷，其次是热，还有阴阳。想必大家不难理解，肝脏是藏血的主要东西，肝气发泄不出来，气滞的时候就会出现血瘀。
2、宋代：严格使用“吉胜坊忧郁症痛疗”引起肋骨疼痛的原因，主要是情绪失败。除了药物治疗，本病还应该注意心理启蒙。如果你仍然不听话怎么办？针灸，害怕，针头去煤气机疏通。
3.明代：《净月全书》将忧郁症分为外伤和内伤。外部感觉与伤寒理论中的阳少病有关。邵阳病的代表面：小柴虎堂，柴虎有解决表的作用，同时疏通肝胆的气机。
以寒邪为主的桂枝汤和麻黄汤也可以用，虽然病变不在日经中，但人体是一个整体，太阳会影响邵阳吗？是的。虽然邵阳经脉比太阳深一级，但邵阳表现为忧郁症，因为太阳影响邵阳。
4.清代《正之慧补》对忧郁症的病因和治疗原理有全面系统的描述。
清代《药林矫正错误》王庆仁：有人提出血瘀也会引起腰痛。突出学术观点：所有疾病都与血瘀有关。俗话说：不偏不倚，不写书也没关系。
忧郁症的讨论范围：
临床和西医
急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎包括胸膜炎，甚至腰间神经痛、肌纤维病甚至有些患者都找不到任何原因，即忧郁症，西医称为神经系统疾病。甚至一些肝硬化和肝癌患者也会伴有忧郁症疼痛。
肋骨疼痛的病因：
宋代《济胜坊》认为，肋骨疼痛的主要原因是情绪衰竭（抑郁、乏力、肝气停滞）。这就是为什么我们把他放在肝气系列中。这也提醒我们研究五脏六腑，不同的症状，他的原因，有共性。
对于肺部症状柴胡疏肝散方歌，我们主要关注外感觉疾病的原因。风寒湿热，重点是把握风。外风与肺有关，内风与肝脏有关。
脾胃病：我们抓的常见原因是饮食
肝胆疾病：常见原因是气滞肾脏
症状：过度劳累，过度劳累和肾损伤，肾脏是先天性的。万物有阴阳。
肋骨疼痛的原因：
1. 情绪失败
抑郁和刺激，肝脏流失和气阻滞。
如果气机迟钝，会导致血液堵塞，如果不通过，就会很痛苦。这是临床上最常见的。让我们把它放在第一篇文章中。
2. 跌倒损伤
跌倒损伤，
侧腹受伤，瘀伤停留。中医常认为它与血瘀有关。
3. 饮食造成的伤害
饮食不适度，脾脏湿热，含在肝胆中。中医叫：涂炎木玉（涂炎停滞，木条够不到）。
4.外部湿热感
湿热外攻，气滞少阳、肝胆流失。（为什么要提到湿热，因为湿热最容易停滞的燃气机）
5.长期疾病（缺乏：不尊重疼痛）。
长期病衰，经血虚，静脉流失。（趾下肝肾同居，与葵同源，精子与血液互生）不足：如果你不被尊重，你就会痛苦。
发病机制：
1.肝网失与和谐（实：不常见是痛，不足：不尊就是痛）阴阳表面对立，但可以相互转化。
忧郁症疼痛：不敢碰，不通过就疼
肋骨疼痛：快乐和柔软，如果不尊重就会疼痛
脉搏：虚弱，耻辱是痛苦。
脉搏：又滑又硬，有力，如果不通过，就会很痛。
浮动：表面内部
晚：冷热
有力：虚拟
真实：如果不常见，会痛：气滞，血瘀，湿热（气滞可导致血瘀，
气机一旦迟钝，就容易导致湿邪滞留，湿邪可以长期溶化为热）（凡有浮日的地方：湿邪停容易变成热，气机停滞容易变成热，血瘀可以长期溶解。所以大家要记住，人住一口气，气就是阳。无论是气滞、血瘀、湿痰、浑浊等等，都会一起发烧。
所以，中医俗话说：凡积聚的都能溶热，最容易溶热。
气滞：与情绪失灵有关。
血瘀：瘀伤湿热
：除了感觉湿热外，还有土木（吃喝，第二天看到舌头发黄又粗又油腻，口苦，喉咙干，恶心，想吐。不足：
不尊贵会痛：肝主要藏血，主要是阴血不足。
3. 职位
本病主要在肝胆，与脾胃有关，与肾脏有关，心房劳损肾脏，可导致精子和血液。阴血不足会引起刺激和疼痛。我们要时刻想，肾是我们每个人的根基，先天根基，深根是叶毛，五脏功能要强壮，肾一定充足，生命力要充足。
4. 疾病证据的识别
忧郁症与悬浮液的鉴别：
有一种特殊的疾病叫痰饮，它分为四种喝酒，挂酒：饮恶挂在那个地方，胸腔积液。正常的胸腔里面是负压，现在有水不是负压，满满的感觉，一看病人的肋间空间是扩大的，向外，西医手拍拍，正常的是鼓声，因为里面是胀气的声音，现在射的是实心还是浊气，那么这病经常是什么？水饮离开侧腹，所以胸口和侧腹肿胀疼痛，而这种肿胀疼痛是连续的，肋间隙是满的，因为他的病是胸膜，可以影响肺部，而按压肺部时，咳嗽，痰，甚至呼吸时疼痛。而且患者有保护的姿势，因为水在这个地方，他喜欢面对这一侧，这样胸部受压的症状就会减轻。刚才说侧腹空间满了，叩诊迟钝，连病人都发烧了。应该在疾病的暂停中更好地识别它。
我们对每种疾病的研究重点是辩证治疗：掌握病因和发病机制辩证治疗很容易解决，也很容易学习。
忧郁症
疼痛的辩证治疗主要分为三点：
一、辩证要点：
1.区分气血
从气中起，慢慢影响血液，血瘀
，先气瘀，后血瘀。
2.辨别真假
六个方面：
一、剧烈疼痛
往往是真实的，而疼痛是微弱的，疼痛是空的。
第二，从疾病的角度来看，疾病的初始和病程短往往是真实的;病程长、病程长，往往是虚伪的。
三、压迫：疼痛拒绝按压;喜悦揉捏喜悦，压虚空。
四、身体：体质强壮，力量强如牛，虚弱无力扶风虚弱。
5.脉搏：脉搏强;无能为力。
6、治疗：理气、活血、清热、化湿、祛邪的方法有效，往往是实实在在的痛苦。如果养阴、养血、软肝的治疗方法有效，往往是微痛。
实在很难辨认：中医也有一招：长期病不治效。
冷处理无效，采用清热的方法。驱邪的方法无效，弥补一下，试一试。这是一阴一阳。它适用于难以区分虚拟和真实的情况。
忧郁症的辩证观点：
气滞：胸肋肿胀疼痛，疼痛是无限期的。
瘀伤：胸部和侧面刺痛，固定。
湿热：胸部和侧面灼痛，口苦黄。（苔藓黄色浓稠油腻）。阴
虚：（阴血
不足：滋阴养血）忧郁症疼痛微弱，有时休息，烦恼加重。
张仲京：但是如果你看到症状，你就不必知道了。
舌：
黄色浓稠油腻：湿热
舌头发紫，深色，伴有瘀点：瘀伤
舌红少苔：阴虚
没有舌头，类似于正常人：停滞
肝气涣滞：柴虎疏散肝脏肝胆
湿热：龙胆肝汤，
血瘀阻滞：血屋汤，阴
虚：一贯油炸，重点是滋阴养血
治疗肋骨疼痛的原则：
经验证据：理气、活血、止痛
假证：滋阴、滋血、软肝
在肝气停滞的患者中，他的舌头和脉搏有典型的变化。
首先，肝凹陷和停滞的舌头形象的典型变化是舌侧有很多浑浊的泡沫、泡沫和气泡。
中医理论在辩证时看舌头，五脏也分布在舌头上。中医认为，舌尖是心肺，舌侧是肝胆，舌心是脾胃，舌根是肾或下重点。
当然，如果
肝凹陷停火，除了舌侧有浑浊泡沫外，还可能有舌红、舌黄，如果发展为血瘀，甚至可能出现瘀斑，如果有痰或湿，舌头或喉咙可能有这样的表现。
肝压低气滞最典型的脉搏是弦静脉，常见于左手闭合静脉，但也有部分见于右手静脉。
但是中医注重四种诊断的组合，不能仅仅因为一根弦静脉就说他是肝气涔滞，或者通过他有什么症状，什么体征，甚至他的气质和性格，包括舌象、脉象综合考虑，来判断他是否有肝气停滞。
证据分类：
1.肝抑郁和停滞
气机的停滞首先影响血液的运转，所以第二停滞阻塞网络;燃气机的停滞也会影响水和水分的输送，而湿度和热量是停滞的，所以第三是湿热。随热、湿、压，热易消耗阴血、肝网脱尿。我们研究每种疾病，这些症状类型之间的关系需要澄清，如果你弄清楚了，你就会知道疾病已经发展到那个阶段。他来自那个地方，将来会朝着那个地方发展。
老子：能够知道一个，完成一切，并回应所有变化而不改变。
1.肝抑郁和停滞
主要症状：腰腹肿胀疼痛，伴有情绪，今日不开心，疼痛痛，部位飘忽不定，伴有胸闷、腹胀、嗳气（胃气上翘），这些都与气有关。燃气机的停滞。心情不好的时候，感觉吃东西？所以食欲不振，食物少，脉搏是弦静脉。
脉搏很滑，
土丘数：首先考虑的是湿热（舌头又粗又油腻，静脉滑，里面是什么，龙胆肝汤）。
脉搏为
收敛：首先考虑的是血瘀（舌紫黑伴瘀点，瘀斑，脉搏收敛，活血瘀斑）。
脉冲就是弦：首先考虑的是空气停滞
脉搏细小微弱
：阴血不足，（舌红少苔，脉弱无力，开始滋补血软肝，只要用补药，吃了就有效）。
治疗：肝脏松弛
并调气：柴虎疏肝。
二、肝胆湿热
主要证据：舌红，舌黄厚，脉络光滑。
治疗：清热保湿：龙胆腹泻肝汤。
黄疸是阴辰蒿汤。我们说，在一般原则下，只要使用同一种处方，就会有效。没必要一样，也可以用阴辰蒿汤，如果是黄疸，首选是阴辰蒿汤。
三、血瘀梗阻
刺痛，疼痛有固定的地方，疼痛拒绝按压，这里提到晚上的疼痛非常多，因为血属于阴，晚上阴血越来越旺盛。阳光照不出来，阳越来越弱，阴邪占上风，所以此时疼痛会加重。舌头发紫暗，静脉暗淡，治疗是去除瘀滞。该书采用血福朱玉汤或福源血汤（偏向治疗瘀伤引起的腰痛）。如果是气滞
，肝气停滞发展血瘀痛，我们用血瘀来追瘀汤。
四、肝网脱尿
本患者缺阴，因阴血不足，舌红无苔藓，忧郁症疼痛淡痛，经劳动加重，治疗为滋阴软肝，一贯煎炸。
临时证词准备：
一、肝脏变薄和软肝同时进行
对于肝脏滋补体：
身体是阴阳用的，因为这些缓解肝气的药物往往比较刺鼻。调气药，因为他辣才能理气。心山能治气，所以心香、心山容易吃阴血，香福、青皮这些松肝调气的药，甚至包括柴虎，有人说柴虎抢肝阴。所以，我们在使用这些药物的时候，要注意添加一些软肝的药物，所以大家都看到，柴湖疏散肝里有白牡丹，白牡丹（枸杞）可以软化肝脏，养血，因为肝气抑制的人临床上很常见，大家摸一根绳子，最容易摸。
还要注意的是，气机一旦迟钝，也会影响到血液，要加上活血的药，中医没有绝对的冷热表面，气的停滞肯定会影响血液的运转，无非是程度， 严重程度不同。说到血瘀，血瘀成了主要方面，我们说肝气瘀，虽然主要是肿痛，但不影响血液吗？所以，柴虎除了白牡丹，除了白牡丹，还用了川芎。所以，除了软肝之外，还需要加一点活血药，川芎或者玉金。
法律：线程
第二本书提到，分化与疾病分化和靶向治疗相结合。这仅限于书中提到病毒性肝炎，在治疗的基础上要注意使用辩证分类，要注意清热解毒、湿气，如果是胆结石，要注意腹部、化石、结石引流等。还注意到胆囊炎。这也无非是中西医结合。
第四章 肝病证据
第一节 威胁
疼痛
一、本节的基本知识点
（一） 概念
胁肋：指单侧或双侧腹痛的主要表现，是较为常见的临床症状。
（2）重要演变
1.忧郁症病的名称最早是在《内经》中发现的，明确指出本病的发生主要与肝胆病变有关，“肝中邪，后两腹疼痛”。原因包括冷、热和瘀滞。
2.”
《疾病起源论》云：“胸肋痛者胆囊和肝肾分支不足，也被感冒利用。指出忧郁症疼痛的发作主要与肝、胆、肾有关。
3.”
景月泉书》认为，忧郁症的成因主要与情绪、饮食、家务劳动等有关，并将忧郁症分为外感和内伤两类。
4.《正智汇补刊》认为，“由于暴怒伤、悲怒、过度饮食、风寒侵袭、跌倒受伤......或痰液积聚，或血瘀，可能是痛苦的。"
（3）病因和发病机制
1.忧郁症疼痛的原因主要包括情绪衰竭、饮食不良、外界湿热感、跌倒受伤等
长期患病和身体虚弱等因素。
2.忧郁症的发病机制为肝网缺失，病理改变归结为以下四类： 肝抑制
停滞，肝条纹丧失;瘀伤停止，威胁没有联系;湿热得到遏制，“不通”导致肝脏流失
.“
然后它很痛“;阴血不足，肝因“不光荣、不痛”而得肝。
3.忧郁症疼痛的病理因素为气滞、血瘀、湿热，气滞为主。
4.
忧郁症疼痛的部位主要在肝胆，与脾、胃、肾有关。
5.忧郁症疼痛的病理性质既虚假又真实，多见于经验证据。在经验证据中，气滞、血瘀，
主要是湿热;多假证是阴失血、肝脏失营养;经验证据长，可溶化为干阴，现
现实与虚构混合的证据。
（四）治疗要点
1.辩证要点
（1）区分气血：肿胀痛多为气压，疼痛飘忽不定，时轻度时重，症状严重程度与情绪变化有关;刺痛多为血瘀，痛处固定，痛无止境，局部拒绝按压尤其严重。
（2）辨真假：经验证据主要以气滞、血瘀、湿热、病程短、急涌、剧烈疼痛不按压、脉搏强劲等。多假证据为阴血不足、静脉脱尿，其症状表现为疼痛微弱、无休止，且病程长、慢，并伴有全身阴血不足的疾病。
2.治疗原则：忧郁症治疗以“一般规则不痛”的理论为基础，以肝脏疏薄和网络止痛为基本治疗规则。经验证据，建议采用理气、活血、清湿清热的方法;假证，宜补中公寓，采取养阴、养血、软肝的方法。
（五）证据分类
1、肝郁郁滞：治肝调气，用柴胡疏肝加减法。
2.肝胆湿热：治清热清湿，加减与龙胆腹泻肝汤。
3.血瘀
阻塞证明：治愈瘀滞通道，用血屋取出瘀滞汤或恢复血汤加减。
4、肝网脱尿证：治阴软肝，用一致油炸加减法。
二、本节的重点和难点
（1）忧郁症特征的鉴别
这包括疼痛的性质、位置和伴随症状。
腰部肿胀疼痛，
游荡飘忽不定，甚至导致胸部、背部、肩部和手臂，每次因情绪变化疼痛增退，胸闷腹胀，嗳气频繁，嗳气肿胀疼痛稍有缓解，多为肝失停滞所致; 侧腹肿胀疼痛或刺痛，苦口粘，胸闷，恶心呕吐，尿黄， 大便难闻，或体热兼冷、体黄，多为湿热、胆囊丢失和渗漏所致;腰部刺痛，疼痛有固定的地方，疼痛拒绝按压，夜间疼痛非常严重，下忧郁或看到肿块，多为淤滞和肝堵塞所致;侧腹钝痛，悠闲，劳累加重，口干，心热，头晕，多由肝肾阴虚、精血消耗引起。
（2）忧郁症的病因特征
如果肝脏受伤
受情绪，或暴怒伤肝，或抑郁忧虑，可使肝脱条，排出不利，气阻，肝抑郁忧郁;气血，气血，或因跌倒创伤，或因体重过重，造成侧腹伤和瘀伤停留，阻塞侧腹网，引起肋骨;饮食不良，脂肪和甜味过多，对脾胃的损害，湿热内源性，肝胆凹陷，肝胆在引流中丢失，可发生忧郁症;湿热邪袭外，停滞少阳，红衣不利，肝胆经气流失引流，可导致忧郁症;长期病伤、劳累过度，或各种原因引起的阴血虚，可使精血虚、肝阴虚、血不养肝、静脉脱尿、急痛。
（3）胁迫性疼痛的病变
1.忧郁症的主要器官在肝脏和胆囊
：由于肝脏处于虚伪之下，经络分布在两侧，胆囊附着肝脏，其静脉也跟着肋骨，所以软骨病疼痛的疾病应该是肝胆的主要责任。
2.忧郁症与脾胃肾有关
肝胆与脾胃的关系：脾和
胃部在中部重点，主水谷，输送水分和湿度，如因饮食受伤，脾脏失去好运，湿热内源性，凹陷及肝胆;或外湿脾脏，熏蒸肝胆，可使肝胆在引流中流失，气气不畅，忧郁症。肝肾
关系：肝肾同源，精血互生，如果由于肝肾阴虚，精子失血较少，肝静脉在营养中流失，则紧迫而痛苦。
（4）从胸麻痹和停药中识别忧郁症
忧郁症是指单侧或双侧疼痛的主要表现，是较为常见的临床症状;胸痹是胸部或心前区钝痛，可致左肩或左臂内侧，常在劳累后，吃饱、感冒、情绪激越突然发作，持续时间短，休息或服药可缓解;悬浮液为胸肋肿胀痛，持续困惑，伴有咳唾液，侧身，呼吸时疼痛加重，腰间胀满，咳嗽、咳痰等肺部症状。
（5）忧郁症疼痛与黄疸、积聚等症状的关系
忧郁、黄疸和蓄积都是肝胆疾病的证据，三者在疾病的演变和预后上都有一定的关系。黄疸、某些症状的积聚或疾病的某些阶段可能伴有一侧或双侧疼痛，但三者的临床特征各不相同。黄疸的特征是身体发黄，积聚的特征是侧腹或腹部下结块，或疼痛或肿胀，而胁突性疼痛以侧腹疼痛为主，不一定伴有身体发黄或腹部结块。同时，三者之间也有一定的联系。肝胆湿热的证据为忧郁症疼痛，若湿热过柴胡疏肝散方歌，肝胆熏蒸，肝漏漏，胆汁溢出，可伴有机体发黄，即为忧郁症和黄疸。如果肋骨疼痛长时间不愈合，气血流动不畅，还能看到侧腹下肿块，肿胀疼痛不确定，既是忧郁症，又是堆积。
（6）忧郁症治疗要点
忧郁症疼痛的治疗应通过疏肝软化肝脏来做，以防止干阴的弊端。忧郁症是以肝气抑制和肝失为主，因此是用肝抑郁、理气止痛来治疗忧郁症的常用方法。
然而，肝脏是
僵硬，身体阴阳，治疗时肝脏应软而不是切肝。补肝补气药大多辛辣温热，如果长期使用或者搭配不当，容易消耗肝阴，甚至有助热火。因此，在使用新兴气药缓解肝郁的同时，要注意补肝阴的配套产品，保护肝阴，有益于肝体。因此，对于初期腰痛、以气滞为主的人士，在使用赛湖、苏茎、香、郁金香、柑橘壳、木香等产品止肝调气的同时，可与沙参、麦洞、白牡丹、枸杞、生地等滋补肝软肝结合， 可以取得良好的效果。
（7）忧郁症疼痛的治疗对
有忧郁症疼痛、黄疸者，治肝润、解毒止黄，慎防脾阳损，选用夏干草、阴辰、大黄、黄芩、黄柏、山园、白花蛇舌草、天机黄等;积曰忧郁症痛者要注意散瘀活血，软结散结，补正补虚，在松肝解压、调气血的基础上，配散软润结补血的产品，软结松结可用龟甲汤丸， 大黄虫丸等;对于有砂石结块者，治疗应以引流结石、肝胆气机治疗、降引石之痛为主，可结合鸡内金、海金沙、钱草、郁金香、川楝籽等的应用。
3. 思考问题和参考答案
（1）填空
1.《灵书五害》文：“肝里有恶，两边都痛。"
2.
忧郁症的基本发病机制是肝网缺失，其病理变化可归纳为“痛而不常见”和“不敬痛”两类，病理因素无非是气滞、血瘀、湿热。
3.忧郁症疼痛的治疗原则应以“一般无痛法则”理论为基础，以肝脏疏薄和网状疼痛缓解为基本治疗规则。
（2） 问答
如何鉴别“气势消沉”、“湿热”、“血气”
瘀滞“、”阴血不足“等忧郁症疼痛的证据？ 并描述其治疗处方。
答：应与忧郁症疼痛的特点和诱发或加重的因素相鉴别，结合合并症和苔藓静脉。如侧腹肿胀疼痛，起伏不定，轻重重，常因情绪变化而减弱，多为抑郁;侧腹疼痛如灼热，触摸疼痛非常痛，常迟钝、恶心、口苦，或黄疸、舌黄、脉弦数，多为湿热;侧腹刺痛或钝痛，持续性，阵发性加重，疼痛有固定部位，可能有闪光挫伤史，或侧腹下有肿块，多为血瘀;侧腹钝痛，悠闲，有时诱发或加重烦恼，舌红少，脉弦或细数，多为阴血不足。
抑郁者以疏肝调气治疗，方用柴胡疏肝加减法，常用柴胡、柑橘壳、青橘皮、四川印楝、佛手柑片、白牡丹、甘草等。湿热者经清热湿处理，配方加减龙胆肝汤，常用于赛湖、柑橘壳、栀子、黄芩、大黄、郁金香、龙胆草等。血瘀者治疗瘀化瘀循环，方用血汤或恢复血汤加减，常用郁金香、桃仁、当归、红花、炮甲片等。阴血不足者，经过治阴养血，软肝补网，用之持续煎。加减法，常用生地、浆果、寿武、沙参、麦东、当归、牡丹等。
（3）疾病病例问题
刘，女，46岁，左胁痛2周。患者2周前购物时，不慎闪光引起左胁疼痛，夜间剧烈疼痛，呼吸转身加重，摸不舒服，舌白，边缘有紫色斑点，静脉细小。
中医病名诊断：忧郁症。
症状类型：血瘀梗阻。
诱导发病机制：强闪退，血瘀，肝网丢失。
治疗：祛瘀，缓解肝痛。
主菜：还原血汤正负。
药品：炒柴湖8克、天花粉15克、当归尾10克、先炒佳12克、桃仁10克、川芎10克、燕虎梭10克、柑橘壳10克、广玉金10克、三七粉3克、甘草5克。