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1. 催产素使用观察与护理 子宫收缩产生和释放 前列腺素增加催产素敏感性 子宫收缩对催产素的反应在 20 周时开始 反应迅速增加并在 30 周时达到峰值 足月时平滑肌敏感，蜕膜 催产素受体 共识受体 水平峰值分娩开始时（非妊娠的 300 倍） 受体水平稀疏 宫颈肌肉对催产素敏感 宫颈扩张 催产素和分娩 催产素和分娩刺激富含受体的平滑肌收缩 催产素刺激蜕皮 膜前列腺素释放，进一步增加催产素对平滑肌的收缩力敏感性部分与雌激素和孕激素水平有关
2、平有调节作用。药代动力学。药代动力学。口服给药无效。肌肉注射、静脉滴注、鼻内注射均可。催产素在血浆中的半衰期：1-6 分钟由肝脏和肾脏代谢。产后出血：宫缩乏力 2.引产与催产素：妊娠晚期引产 绒毛膜羊膜炎预示胎儿有风险：宫内发育迟缓、过期妊娠、溶血、胎盘功能障碍 母体因素：糖尿病、肾病、心脏病、慢性肺病疾病 宫颈成熟度：宫颈 Bishop 评分 4 分，高引产失败 胎儿肺成熟度的估计 胎儿承受子宫收缩的能力 孕龄的母亲条件 引产禁忌症
3.口腔疤痕、子宫盆腔异常、宫颈癌、生殖道急性炎症。服药前详细询问病史。向家属说明引产的优缺点，可能出现的问题及处理方法。密切监测孕妇的一般情况，子宫收缩和胎心率并做好记录。胎心仪观察宫缩 规律宫缩：10分钟宫缩3次，每次30-45秒 太强是：宫缩太强：宫内压60mmHg 60mmHg，宫缩持续，宫缩持续1-1.51-1.5分钟产程观察纪要 宫缩规律后，做阴道指检，了解宫颈成熟度和子宫口扩张程度，突出部分的下降情况，要及时记录，注意产妇的主观症状。如果发红增多或有排便感，应及时检查阴茎。催产宫实录
4.宫缩和胎心率。2、宫缩开始规律后，要及时检查。3.专人观察记录 4.挂“药观察”牌继续静脉滴注催产素引产 1.高效安全 2.大量应用时有抗利尿作用，心血管作用不重要 3 . 小剂量应用可产生有效子宫收缩，避免副作用 4. 及时观察母胎情况 安宝的使用观察与护理 安安宝宝 通用名：盐酸利托君 化学名：羟苄基羟麻黄碱 化学名：羟苄基羟麻黄碱 作用机制 高度选择性结合子宫平滑肌细胞膜2受体，抑制钙的释放，降低细胞内钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白-肌动蛋白收缩单位的结合催产素对胎儿的影响，改善胎盘灌注。与硫酸镁相比，硫酸镁对子宫收缩的作用温和而缓慢。F类药物只有在靶器官子宫达到一定浓度时才能发挥作用。硫酸镁
5、全身钙离子拮抗作用，需要一定时间才能达到有效浓度。临床优势 临床优势 a) 选择性作用于子宫2受体，抑制子宫平滑肌收缩的频率和强度 b) 起效时间快，有效增加分娩孕周，延长妊娠天数，减少复发宫缩 c) 安全阈值宽，比硫酸镁更安全有效 d) 宫缩抑制和心血管反应可以平衡调节（药代动力学和药代动力学在30-60分钟左右达到峰值） 终末半-寿命为12小时 90. 24小时内随尿液排出体外。生物利用度约为30%。
6. 糖尿病与死产甲亢临床护理 用药前临床护理交流 F 收集病史，掌握病情，排除禁忌证 F 做好孕妇心理护理 F 做好家属健康教育，获得家属支持和配合临床护理床 护理静脉 静脉选择较粗直的血管，避免关节、皮肤发炎或破损，使用留置针，妥善固定，方便孕妇活动 临床护理 心电监护 4小时 F 初次使用 1- 2 小时，心率可能会增加 F15 - 每 30 分钟监测一次 F 药物耐受后，每小时监测一次子宫收缩，胎心监测 FNST+主诉 临床护理 临床护理 补液控制：输液泵或可调输液器 控制滴速”和“药物观察”卡： F 巡视并记录滴速催产素对胎儿的影响，1次/小时 F 输液器更换：1次时间/天，并记录输入剂量（毫克/分钟
7.) 制剂浓度输入速度(ml/h) 0.05100mg/500ml 200.10400。临床护理补液控制 补液控制 F 输液量：每天 2000ml，防止肺水肿 F 糖皮质激素与其他药物同时使用时，应控制输液量 临床护理 血液指标监测 血液指标监测 F 钾：每周监测、必要时补充钾F-糖：对于妊娠糖尿病患者，应酌情使用安宝。在应用过程中，应使用密切观察。必要时应联合使用胰岛素。临床护理用药时可用生理盐水稀释。服药后，服药后如有不适，如出现呼吸急促，应及时报告医护人员，心慌、胸闷等是药效的表现。一般2小时左右是可以忍受的。补液的滴速不能随意调节。临床护理不适反应的处理： 治疗：左侧卧位，吸氧，提高心脏耐受性 性心率监测：适当延长心电监测6-8小时，监测生命体征 药物相互作用 1.避免与受体激动剂和抑制剂 2.与皮质类固醇激素同时使用可能引起肺水肿 3.与下列药物同时使用，可加重对心血管的影响 4.硫酸镁二氮嗪哌替啶强麻醉剂 5.与阿托品同时使用可导致高血压 是药效的表现。一般2小时左右是可以忍受的。补液的滴速不能随意调节。临床护理不适反应的处理： 治疗：左侧卧位，吸氧，提高心脏耐受性 性心率监测：适当延长心电监测6-8小时，监测生命体征 药物相互作用 1.避免与受体激动剂和抑制剂 2.与皮质类固醇激素同时使用可能引起肺水肿 3.与下列药物同时使用，可加重对心血管的影响 4.硫酸镁二氮嗪哌替啶强麻醉剂 5.与阿托品同时使用可导致高血压 是药效的表现。一般2小时左右是可以忍受的。补液的滴速不能随意调节。临床护理不适反应的处理： 治疗：左侧卧位，吸氧，提高心脏耐受性 性心率监测：适当延长心电监测6-8小时，监测生命体征 药物相互作用 1.避免与受体激动剂和抑制剂 2.与皮质类固醇激素同时使用可能引起肺水肿 3.与下列药物同时使用，可加重对心血管的影响 4.硫酸镁二氮嗪哌替啶强麻醉剂 5.与阿托品同时使用可导致高血压 补液的滴速不能随意调节。临床护理不适反应的处理： 治疗：左侧卧位，吸氧，提高心脏耐受性 性心率监测：适当延长心电监测6-8小时，监测生命体征 药物相互作用 1.避免与受体激动剂和抑制剂 2.与皮质类固醇激素同时使用可能引起肺水肿 3.与下列药物同时使用，可加重对心血管的影响 4.硫酸镁二氮嗪哌替啶强麻醉剂 5.与阿托品同时使用可导致高血压 补液的滴速不能随意调节。临床护理不适反应的处理： 治疗：左侧卧位，吸氧，提高心脏耐受性 性心率监测：适当延长心电监测6-8小时，监测生命体征 药物相互作用 1.避免与受体激动剂和抑制剂 2.与皮质类固醇激素同时使用可能引起肺水肿 3.与下列药物同时使用，可加重对心血管的影响 4.硫酸镁二氮嗪哌替啶强麻醉剂 5.与阿托品同时使用可导致高血压