危重患者抢救制度及流程 本文关键词：危重，抢救，患者，流程，制度
危重患者抢救制度及流程 本文简介：危重患者抢救制度1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指
危重患者抢救制度及流程 本文内容：
危重患者抢救制度
1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者,以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。
3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合,了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。
5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括:
病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。
6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。
7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。
8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。
9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。
10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。
危重患者抢救流程
安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科主任，对重大抢救，根据病情提供抢救方案，并立即呈报院领导、医务处及护理部。
人员安排与
组织形式
齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消毒，定量供应，定时核对，用后随时补充。
抢救药品、
器材、设备
熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一般不外借，以保证应急使用。
值班人员
全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。
参加抢救人员
护理人员应根据病情给予紧急处理，如吸氧、吸痰，测血压，疏通静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。
医师到来之前
就地抢救，病情稳定后方可移动。有监护室的病区可酌情移至监护室。
危重患者
严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。
详细记录
整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做好护理记录的补记。
抢救完毕
及时与患者家属及单位联系。
其他
篇2：危重患者交接转运制度
危重患者交接转运制度 本文关键词：危重，转运，交接，患者，制度
危重患者交接转运制度 本文简介：危重患者交接转运制度危重患者转运交接是院前急救医疗实践中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，更是一个监护、治疗的过程，包括所有患者从原来病区通过平车、轮椅等转运到其他病区。为杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重患者抢救成功率的重要环节特制定本制度。一、危重患者转运的内容（一）
危重患者交接转运制度 本文内容：
危重患者交接转运制度
危重患者转运交接是院前急救医疗实践中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，更是一个监护、治疗的过程，包括所有患者从原来病区通过平车、轮椅等转运到其他病区。为杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重患者抢救成功率的重要环节特制定本制度。
一、危重患者转运的内容
（一）规范患者转运制度
安全转运原则：要确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。
1、全面检查和评估病情；
2、有经验的医护人员；
3、必要的设备和交通工具；
4、稳定病情、全面检测；
5、反复评估病情、不间断的监护。
（二）转运前权衡与意外评估
1、工作人员在转运患者前（包括患者去其他科室检查），须先通知主管医生和责任护士。
2、主管医生需对患者潜在的危险与运送的风险做出医疗判断，并由上级医生对患者转运的可行性做出评估和批准。
3、综合评估需转运患者的意识状态、生命体征、用药情况、呼吸情况、潜在的安全隐患；同时充分向患者或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得患者或家属的同意并在知情同意书上签字。
4、责任护士在患者转运前确保患者各项指标能在一定时间内维持平稳后方可转运，在护理记录单上做好患者情况的记录。
5、转运护士根据患者的具体情况准备好转运途中所需的仪器与药物并选择合适的转运工具。
6、检查科室在检查过程中对该患者安全负责。
（三）转运前协调与沟通
1、转运前应与接受部门联系并充分交流，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物及预计到达的时间，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。
2、相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径等。
（四）负责转运危重患者的医护人员要具有一定临床经验，熟悉患者的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情况等。
（五）转运的实施与监测
1、实施:①体位：不同的病情采取不同的体位，查看体位是否合适、舒适，并为患者做好保暖，待各项工作妥当后才可转运；②安全处理：正确搬运患者，上好护栏，适当约束，应注意保护患者肢体，运作要求平稳；③运送途中医护人员要密切配合，各司其职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护，运送途中护士应站在患者头侧。
2、监测：①密切监测患者各项生命体征；②保持呼吸道通畅；③保证生命支持设备工作稳定、正常运转；④保证各种管道固定、通畅。
（六）转运过程中，患者一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带仪器、物品和药品进行就地抢救，抢救结束及时补记病情变化和抢救过程。
二、交接和记录
1、与接收科室的医护人员共同安置患者，包括卧位、吸氧等。
2、进行详细的床边交接及记录，包括病历的交接、转运前后和途中的情况、生命体征、用药情况、特殊治疗、初步诊断、各管道在位情况、液体出入量、皮肤情况、患者的心理状态、患者的贵重物品等，双方医护人员签名。
篇3：神经内科继续医学教育项目连续性血液净化治疗在急危重疾病中的应用进展申报书
神经内科继续医学教育项目连续性血液净化治疗在急危重疾病中的应用进展申报书 本文关键词：危重，连续性，申报，净化，血液
神经内科继续医学教育项目连续性血液净化治疗在急危重疾病中的应用进展申报书 本文简介：附件1项目编号甘肃省继续医学教育项目申报表项目名称连续性血液净化治疗在急危重疾病中的应用进展所在学科肾脏内科申报单位靖远煤业集团总医院邮政编码730913申报日期2011年11月国内本领域的最新进展自从1977年Kramer首次提出连续性动静脉血液滤过CAVH)并应用于临床，很大程度上克服了传统的间
神经内科继续医学教育项目连续性血液净化治疗在急危重疾病中的应用进展申报书 本文内容：
附件1
项目编号
甘肃省继续医学教育项目
申
报
表
项目名称
连续性血液净化治疗在急
危重疾病中的应用进展
所在学科
肾脏内科
申报单位
靖远煤业集团总医院
邮政编码
730913
申报日期
2011年11月
国内本领域的最新进展
自
从1977年Kramer首次提出连续性动静脉血液滤过CAVH)并应用于临床，很大程度上克服了传统的间歇性血液透析(IHD)所存在的“非生理性”治疗的缺陷，标志着一个新的连续性血液净化技术诞生。近年，由于连续性血液净化技术(CBP)和生物膜的不断发展和成熟，其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域，已经发展到各种临床上常见危重病例的急救，越来越多地用于重症急性肾功能衰竭、SIRS、
ARDS、MODS等危重症患者的救治，并取得了明显疗效，临床疗效评价日益肯定，已是当前危重病患者的主要治疗措施之一，血液净化技术近10年来发展很快，尤其是连续性血液净化技术的广泛应用，使危重病人的成功率大大提高
本领域存在的问题
CRRT作为一种新技术,为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态平衡,是一种重要的器官支持手段。CRRT的应用几乎渗透到临床每一个专科。当前,血液净化所面临的问题是:①CRRT对预后影响尚存在争议。目前迫切需要大规模、多中心、前瞻性地临床应用研究,以明确CRRT对提高危重患者存活率的影响。②CRRT的应用时机难以统一,需要各科协调制定统一的CRRT介入标准,并进行随机对照研究。③CRRT适应证不断扩大的理论依据不够充分,更需要加强基础和临床研究。应从整体、器官、组织和分子生物学水平等多层次综合性研究,才能阐明CRRT对疾病生理、病理及预后的影响。
项目的目标
CRRT作为一种新的技术在抢救SIRS、ARDS和MODS等疾病中能发挥独特的优势,它与IHD比较,改善心血管稳定性、维持脑灌流量、有效控制高分解代谢、维持水电解质和酸碱平衡,为营养支持创造条件。通过培训，是广大基层医生认识到对于危重疾病的诊治,CRRT技术具有很强的优势，各学科应通力合作,打破以往以单器官或系统为中心的传统专科界限,提倡互相渗透和协作才是提高诊疗水平的关键所在，同时,这种治疗模式也必将为提高危重患者的抢救成功率作出更大的贡献。
项目的创新之处
我院地处靖远矿区，属于经济比较落后地区，承担着周围数10万人的医疗、急救工作，急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合症、顽固性心衰、挤压综合症、急性重度中毒等病人较多，由于煤矿的特殊性，重症颅脑损伤病人也较多，通过开展连续性血液净化等治疗，打破了以往以单器官或系统为中心的传统专科界限,通过各个学科、各个科室之间的互相渗透和协作，明显提高了患者的生存率，缩短了住院天数，降低了住院费用，取得了显著疗效。CRRT不仅是替代肾脏功能的重要手段,更被视为一种体外循环血液净化方法(EBT),用于清除水分、代谢废物外的炎症因子清除及免疫内稳态调节,并成为一种多器官功能支持(MOST)手段。
项目培训需求及效益、效果分析
通过开展连续性血液净化在急危重病人中的应用培训，提高基层医院医生对连续性血液净化的认识。使大家认识到CRRT不仅是替代肾脏功能的重要手段,更是一种体外循环血液净化方法(EBT),用于清除水分、代谢废物外的炎症因子清除及免疫内稳态调节,并成为一种多器官功能支持(MOST)手段，对于抢救急、危重病人有十分重要的作用。
主办单位近几年与项目有关的工作概况
(包括开展的培训、科研工作及师资队伍情况)
1、2008年，请甘肃省人民医院肾脏内科荆晓江主任医师就血液净化治疗方法进行培训。
2、2008年-2011年多次派人员在第四军医大学西京医院、北京大学人民医院、甘肃省人民医院、兰州大学第二医院等医院进行了血液净化治疗培训。
3、2009年，科研《组合血液净化抢救急性毒鼠强中毒的临床研究》2009年获甘肃省煤炭安全生产监察管理局二等奖。
4、我院血液净化中心现有工作人员9人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，主管护师3人，护士2人，拥有美国费森尤斯4008S血液透析机1台、日本尼普诺NCU-12血液透析机6台、德国贝朗CRRT机1台，现有维持性血液透析病人33余人，年透析人次2112人。
项
目
负
责
人
简
况
姓名
孙世泽
性别
男
年龄
38岁
职称
副主任医师
职务
副主任
最后学历
大学
工作简历
1998.08-2006.01
甘肃煤炭第一工程公司医院内科
2006.01-至今
靖远煤业集团有限责任公司总医院肾脏内科
教育经历
1993.09-1998.07华北煤炭医学院临床医学学习
2006.09-2006.12甘肃省人民医院血液净化中心进修
2009.01-2010.01第四军医大学西京医院肾脏内科进修
曾开展过哪些相近的培训
2008年，在本院行血液净化技术在抢救急危重病人中的应用讲课。
曾开展过哪些相近的研究
《组合血液净化抢救急性毒鼠强中毒的临床研究》2009年获甘肃省
煤炭安全生产监察管理局二等奖
曾发表过哪些相近的文章
1、血液灌流联合血液透析抢救重度急性中毒的临床体会
2、基层医院血液透析患者死亡原因分析及对策
3、组合血液净化抢救急性毒鼠强中毒的疗效观察
4、急性肾功能衰竭32例临床分析
项目讲授题目及内容简要
讲授题目
内容
授课教师
学时
教学方法
血液净化技术新进展与发展设想
综述国内外血液净化的最新进展及研究动态
荆晓江
6
面授
血液净化治疗的时机选择
详细讲述血液净化治疗时机的选择
王文革
6
面授
半永久置管术
半永久管置入后并发症的处理
马志刚
6
面授
2010血液净化操作指南解读
就2010版血液净化操作指南进行详尽的学习
徐斌
6
面授
CRRT的抗凝治疗
CRRT的抗凝治疗
徐琴
6
面授
CRRT在多脏器功能不全中的应用
就CRRT在SIRS、ARDS等疾病中的应用进行讲解
孙世泽
6
面授
CRRT并发症处理
常见并发症及其处理措施
阎雅琳
6
面授
CRRT在急性中毒中的应用
就CRRT在有机磷农药等中毒中的应用进行讲解
杨廷燕
6
面授
主
要
授
课
教
师
姓
名
专业技术职务
主要研究方向
所在单位
签字
荆晓江
主任医师
血液净化
省人民医院
王文革
主任医师
肾脏内科
兰大二院
马志刚
副主任医师
血液净化
省人民医院
徐
斌
主任医师
肾脏内科
靖煤总院
徐
琴
副主任医师
肾脏内科
靖煤总院
孙世泽
副主任医师
肾脏内科
靖煤总院
阎雅琳
主治医师
血液净化
靖煤总院
杨廷燕
主治医师
肾脏内科
靖煤总院
举办方式
学习班
举办起止日期
2012年
8月
18日------
2012年
8月
23日
举办期限(天)
6
考核方式
笔试
教学对象
全体医护人员
拟招生人数
280
教学总时数
48
讲授理论时数
43
实验(技术示范)时数
5
举办地点
靖远煤业集团总医院
拟授学员学分
6分
主办单位
靖远煤业集团总医院
联系电话
09436657532
联系人
陈永胜
申报单位
靖远煤业集团总医院
联系电话
15349431997
联系人
陈永胜
项目负责人通讯地址
甘肃省白银市平川区靖远煤业集团总医院
项目负责人联系电话
18993963159
邮政编码
730913
市、州继续医学教育领导小组或厅直单位、医学院校及有关学会意见
（盖章）*年*月*日
甘肃省继续医学教育委员会学科组
审查意见
签字*年*月*日
甘肃省继续医学教育
委员会审批意见
（盖章）*年*月*日
备
注