医院合理用药总结 本文关键词：用药，医院
医院合理用药总结 本文简介：XX医院合理用药总结药剂科为加强我院药物临床应用管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，加强并持续开展我院合理用药监测工作，推进合理检查、合理治疗、合理用药。在医院领导的大力支持下，紧紧围绕2015年的工作思路和工作目标，按照2015年的工作计划，以“合
医院合理用药总结 本文内容：
XX医院合理用药总结
药剂科
为加强我院药物临床应用管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，加强并持续开展我院合理用药监测工作，推进合理检查、合理治疗、合理用药。在医院领导的大力支持下，紧紧围绕2015年的工作思路和工作目标，按照2015年的工作计划，以“合理用药、安全用药”为主线，以“六个关注”为重点：“关注患者健康、关注医生需求、关注特殊药品、关注合理用药、关注安全用药、关注细节服务”，提高全院药学服务质量，为临床和患者提供高质量的药学服务，打造“领导信任、患者满意、医务人员称心”的一流药学服务团队。我药剂科在开展临床合理用药监测和抗菌药物专项整治工作，采取处方负面清单管理、处方点评等措施，逐步实现安全、有效、经济的临床合理用药目标。具体从如下几个方面开展工作：
1.
开展临床合理用药监测
为认真贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》，规范我院抗菌药物临床合理应用。我科一直以来负责全国“抗菌药物临床应用监测网”、“合理用药监测网”、自治区“医疗机构药事管理平台”的我院抗菌药物上报和药物监测工作，综合分析我院抗菌药物应用存在的问题，确定相应对策进行干预。通过将合理用药纳入质控检查，规范临床药物应用，特别是抗菌药物的合理应用。
2.
抗菌药物专项整治
我院根据国家卫生计生委办公厅《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的要求，开展抗菌药物专项整治活动，现将活动总结如下。
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制
我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范，各临床科室主任为抗菌药物临床应用管理第一责任人，与医院分别签订抗菌药物合理应用责任状，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排。经过抗菌药物培训和考试合格者，授予抗菌药物处方使用权限，把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查
我院每月对抗菌药物临床应用情况进行统计：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口抗菌药物预防使用率，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数，抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率，病原学送检率，抗菌药物处方点评等。现将重点监测指标统计如下：
指标
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
2015全年度
门诊抗菌药物使用率%
（合理值≤20%）
10.99
8.35
7.51
7.21
8.46
急诊抗菌药物使用率%
（合理值≤40%）
23.83
23.4
30.63
20.67
22.42
全院抗菌药物使用强度
（合理值≤40DDDs）
41.38
38.49
38.47
41.18
39.84
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用率%
（合理值≤30%）
76.86
56.99
76.07
67.01
67.52
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数
4.95
5.62
6.13
5.37
5.50
限制抗菌药物使用前送检率%(合理值≥50）
27.38
35.08
30.36
24.64
29.24
特殊抗菌药物使用前送检率%(合理值≥80）
100
100
100
100
100
出院患者抗菌药物使用率%
（合理值≤60%）
49.54
49.02
47.25
51.04
49.26
（三）严格落实抗菌药物分级管理制度
根据本院抗菌药物分级管理目录，明确我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。
（四）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理
我院对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。抗菌药物品种原则上不超过35种，我院现有品种32种，符合规定。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规（我院没有头霉素类抗生素）；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规（我院仅有亚胺培南西司他丁钠）；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。我院抗菌药物品种、品规符合规定。
（五）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估
我院每月进行一次处方病历点评，开展抗菌药物临床应用监测，分析临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁不合理使用以及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施，有力控制抗菌药物临床应用相关指标。
（六）完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况
我院对每月进行一次的处方病历点评查出的问题进行全院通报，并对当事医生进行诫勉谈话，限期整改，将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围。
3.
采取处方负面清单管理、开展处方点评
处方负面清单管理，规范某些处方中某些不能开具的药物。例如门诊患者不能开具特殊使用级抗菌药物，儿科患者不能开具喹诺酮类抗菌药物等。一经发现，不予调配，与临床医生及时沟通并纳入质控检查，引起临床医生高度重视，规范处方质量和合理安全用药。通过开展处方点评，药师指导临床合理用药，提高门急诊处方质量，加大对不合理处方的监控，发药窗口对不合理处方和大处方进行拦截和干预，规范处方质量，针对不规范处方，与医师进行沟通并修改完善，提高医护人员对处方的质量的认知程度，提高药物的合理应用水平，保证患者用药安全。
我院在临床合理用药方面做了大量细致的工作，面对即将到来的等级医院检查，以等级医院评审要求为契机，进一步完善和推进等级医院评审的相关工作，使各项工作常态化运行，继续推进合理用药工作。
2016.1.27
篇2：合理用药专项治理活动工作方案
合理用药专项治理活动工作方案 本文关键词：用药，工作方案，专项治理，活动
合理用药专项治理活动工作方案 本文简介：梓潼县人民医院合理用药专项治理活动工作方案根据省卫生厅《关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》（川卫办发〔2011〕708）号）及《绵阳市卫生局关于印发的通知》(绵卫办发〔2011〕696号)的文件要求，为加强我院合理用药管理，确保规范使用基本药物，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，进
合理用药专项治理活动工作方案 本文内容：
梓潼县人民医院
合理用药专项治理活动工作方案
根据省卫生厅《关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》（川卫办发〔2011〕708）号）及《绵阳市卫生局关于印发的通知》(绵卫办发〔2011〕696号)的文件要求，为加强我院合理用药管理，确保规范使用基本药物，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，进一步提升我院临床合理用药水平，特制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》、和《四川省卫生厅关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》等文件要求，全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题，避免因滥用抗生素、激素、静脉注射而产生的健康危害和过度经济负担，认真执行和落实基本药物制度相关政策，维护人民群众的切身利益。
二、工作目的
整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题，进一步提高我院医务人员对合理用药的认识，强化合理用药的宣传和培训，加强合理用药管理，进一步提升医疗质量。
三、主要任务
（一）紧密结合“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动，贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。
（二）以建立健全药事管理为重点，完善我院合理用药管理制度。进一步落实处方点评制度，抗菌药物分级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测、超常预警和干预制度，制订药品不良反应事件处理应急预案；建立不合理用药警示、通报和公示制度以及合理使用基本药物考核制度。严格医师资质管理，对于存在临床药物不合理应用的医师，严肃处理；通过采取相应措施，使住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时。
（三）以强化临床合理用药监测为重点，加强合理用药指导。着力开展药品使用动态监测、处方点评等工作，鼓励各科室开展细菌耐药监测工作。通过监测结果，及时评估药物使用适宜性，指导临床合理用药；加大处方点评、评价及审核力度，在调剂处方时，调剂和审核人员要严格把关，发现问题及时纠正，对存在问题及时通报临床并主动与处方医师沟通，提出纠正与改正意见，从源头上避免不合理用药的发生，指导医生遵循安全、有效、经济的原则处方。
（四）以加强合理用药培训为重点，提高合理用药水平。要求医务人员通过集中学习、科室学习及自学等方式学习《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，并做到学有考核、有记录、有奖惩；结合“对口帮扶”等工作，对定点帮扶的基层乡镇卫生院加强医务人员合理用药的专题培训。多种方式、多种措施全面提高医务人员合理用药水平。
（五）以加强合理用药宣传为重点，普及合理用药知识，增强合理用药的良好社会氛围。要通过宣传单、宣传栏等方式，在门诊、病房等处向患者和家属提供用药咨询和安全用药知识的健康教育，引导病人和家属正确用药，形成合力，共同营造合理用药的良好社会氛围。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（2011年11月20日前）
通过组织学习文件要求，成立“梓潼县人民医院合理用药专项治理活动领导小组”（见附件1），按照《绵阳市医疗卫生机构合理用药专项治理工作评价表》（见附件2），对工作进行安排部署。结合实际制定本院实施方案，落实工作内容。
（二）组织实施阶段（2011年12月20日前）
1、自查自纠。根据本方案和本院具体要求，各科室积极开展自查自纠工作，对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定造成医疗质量和安全事件的人员要进行严肃处理。
2、督导检查。医院相关行政职能部门要对本院合理用药情况进行检查、指导，对检查中发现的问题积极督促整改，对严重违反有关规定造成医疗质量和安全事件的要进行严肃处理。
（三）总结上报阶段（2011年12月30日前）
各科室要对专项治理活动开展情况进行认真总结，内容包括专项治理活动开展的工作、取得的成效、存在的问题及建议等，形成材料上报医务科。
五、具体要求
（一）高度重视，加强领导。实施国家基本药物制度是医改的重点内容，是一项重要的民生工程，合理用药是基本药物制度的目标之一，其核心内容就是制定和推行基本药物。但最近省卫生厅调研和监测结果表明，医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构仍然存在不同程度的不合理用药现象，其中抗生素、激素、静脉注射的不合理应用问题尤为突出，所以广大医务人员必须清醒地认识到合理用药的重要性和滥用药物的危害性，高度重视此次专项治理活动，制定工作计划、落实工作责任，确保工作取得实效。
（二）明确目标，精心组织。各科室要认真做好合理用药专项治理工作，扎实、深入、全面地推动活动的开展。相关职能部门要围绕专项治理内容，结合实际，制定检查方案，认真组织实施，达到不合理用药现象得到明显遏制的目的。
（三）建立合理用药监管的长效机制。要加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，全面梳理药物临床应用和管理中存在的问题，制定违规处理程序、处罚标准，定期检查考核评估，把合理用药纳入医师考核档案，并与医师职称晋升、岗位聘任挂钩，树立合理用药的典范，对不合理用药典型要严肃惩处，逐步建立合理用药监管的长效机制。
（四）由医疗部负责制定合理用药相关制度规范，包括合理用药监控实施方案、临床合理用药规章制度、合理使用基本药物考核制度、合理用药培训和宣传制度、不合理用药的干预、处罚制度、处方、医嘱点评制度。
由药剂科负责落实完成相关工作指标，包括住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时，抽查100张门诊处方中激素使用合理达100%，抽查100张门诊处方中静脉注射使用合理达100%，抽查内外科住院病历各30份，激素使用合理达100%，抽查内外科住院病历各30份，静脉注射使用合理达100%，无其他不合理用药的情况。
医院将参照相关奖惩处罚条例，根据合理用药监控情况，
纳入科室绩效考核及个人年度考核，与职称晋升和岗位聘任挂钩。
附件：
1、梓潼县人民医院合理用药专项治理领导小组
2、绵阳市医疗卫生机构合理用药专项治理工作评价表
附件1：
梓潼县人民医院合理用药专项治理领导小组
组
长：欧阳运隆
副组长：刘多明
龚小明
成
员：何光学
唐恭正
王
琼
魏大海
郭天喜
冯朝勤
刘三刚
王春燕
杨
林
王小刚
刘朝蓉
张
斌
陈
海
郝云红
杨凤鸣
江力宏
肖红林
办公室设在药剂科，由郭天喜兼任领导小组办公室主任。联系电话：8222687。
附件2：
绵阳市
县（市、区）医疗卫生机构合理用药专项治理工作评价表
填表日期：
填报人（单位盖章）：
项目
分值
评价内容
评分说明
扣分原因
得分
（一）组织领导
5
1、各县市区卫生局均制订有基层医疗卫生机构合理用药专项治理实施方案；
未制订不得分
5
2、辖区内医疗卫生机构均制订有本单位合理用药专项治理方案；
未制订不得分
（二）医疗卫生机构制度规范
5
1、制订院科两级合理用药监控实施方案
辖区内医疗机构未制订扣1分/家，扣完为止；
5
2、建立健全临床合理用药规章制度；
辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止；
5
3、定期对院、科临床用药情况进行监控、评价、公示；
辖区内医疗机构未进行扣1分/家，扣完为止；
5
4、建立健全合理使用基本药物考核制度；
辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止
5
5、建立健全合理用药培训和宣传制度；
辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止
5
6、建立健全不合理用药的干预、处罚制度
辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止
5
7、建立健全处方、医嘱点评制度
辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止
（三）工作指标
5
1、住院患者抗菌药物使用率不超过60%
辖区内医疗机构增加一个百分点扣0.5分/家，扣完为止
5
2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，
辖区内医疗机构增加一个百分点扣0.5分/家，扣完为止
5
3、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下
未达到不得分
5
4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；
辖区内医疗机构增加一个百分点扣0.5分/家，扣完为止
5
5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，
辖区内医疗机构违规1例扣0.1分，扣完为止
5
6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时。
辖区内医疗机构违规1例扣0.1分，扣完为止
5
7、抽查100张门诊处方中激素使用合理达100%；
每降低一个百分点扣0.2分，扣完为止
5
8、抽查100张门诊处方中静脉注射使用合理达100%；
每降低一个百分点扣0.2分，扣完为止
5
9、抽查内外科住院病历各30份，激素使用合理达100%；
每降低一个百分点扣0.2分，扣完为止
5
9、抽查内外科住院病历各30份，静脉注射使用合理达100%；
每降低一个百分点扣0.2分，扣完为止
5
10、无其他不合理用药的情况。
视造成后果酌情扣分。
合计
100
备注：若因不合理用药造成医疗质量或安全事故并造成不良社会影响的，则一票否决，该县市区合理用药专项治理评分为0分；情节严重的，实现问责，按相关规定给予相应严肃处理。
篇3：临床安全用药制度
临床安全用药制度 本文关键词：用药，临床，制度
临床安全用药制度 本文简介：2010中华人民共和国药典临床用药须知作者:国家药典委员会出版社:中国医药科技出版社2011年7月13日规格：全三卷16开总定价：1980元优惠价：1280元《中华人民共和国药典临床用药须知》（以下简称《临床用药须知》）是《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）配套丛书之一。本版《临床用药须知
临床安全用药制度 本文内容：
2010中华人民共和国药典临床用药须知
作者:
国家药典委员会
出版社:
中国医药科技出版社2011年7月13日
规格：全三卷16开
总定价：1980元
优惠价：1280元
《中华人民共和国药典临床用药须知》（以下简称《临床用药须知》）是《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）配套丛书之一。
本版《临床用药须知》由国家药典委员会组织国内200多位一流的临床各科专家及相关药学专家编写,分三卷出版:①中药饮片卷,正文1268页,共介绍了656种药物,其中包括正品药物547种,附药109种。正品药物按中文名称、汉语拼音名、药材来源、炮制、性味归经、功能主治、效用分析、配伍应用、鉴别应用、方剂举隅、成药例证、用法与用量、不良反应、使用注意、化学成分、药理毒理、本草摘要、参考文献等分别撰写；②中药成方制剂卷,正文1068页,收载品种约1565个。针对每类药物的方解、临床应用、药理毒理、不良反应、注意事项、用法与用量、参考文献等方面进行系统介绍。为了便于临床使用，附录中还介绍了病证索引；③化学药和生物制品卷,正文1577页,收载品种1440余种。本版的最大特点是对儿童用药剂量进行了全面的审查和修订。同时，对每种药物的出处均作了标注，即是否是《中国药典》收录的药品，是否是国家基本药物，是否是医保药物，等等。
《临床用药须知》2010年版在继承前版的基础上,做了大量发展和创新性的工作，具有以下鲜明特色：①首次将“中药饮片”独立成卷，为中药材、饮片的规范使用提供了标准和依据。②中药成方制剂卷、中药材与饮片卷对收载品种的药理毒理进行了独立介绍。
③化学药和生物制品卷在书末收载了“儿童常用药物剂量表”，由北京儿童医院等权威机构的儿科专家审定，便于临床医生查阅。④化学药和生物制品卷首次将“美国食品药品管理局（FDA）妊娠期药物安全性分级”收入附录，为妊娠期用药提供了强有力的科学依据。⑤对同一药物的不同功效在各相关章节中分别详细介绍，采用“相互参阅”的原则，便于临床医师准确、全面地了解药物的治疗效果。
《临床用药须知》是《中国药典》的配套用书，对临床用药和编写药品说明书具有权威指导意义。临床各科医师、图书馆、药品生产企业、药品经营企业等单位和个人都应配备、使用。望各《临床用药须知》使用单位从保障公众用药安全的高度，落实好《临床用药须知》2010年版的配备和使用工作。
中华人民共和国药典临床用药须知：2010年版中药成方制剂卷
图书类别:
药典配套用书
作者:
国家药典委员会
出版社:
中国医药科技出版社
加入时间:
2011年7月18日
定价:
590元
《临床用药须知·中药成方制剂卷》是在2005年版《临床用药须知·中药卷》的基础上进行修订编写而成，本卷在总论中介绍了中成药的命名分类组成、常用剂型、用法与用量、注意事项、不良反应等内容，并重点从辨证合理用药、配伍合理用药、安全合理用药、依法合理用药四个方面，系统地介绍了指导临床安全、有效、科学地使用中成药的理论和方法。各论部分按科系、病证分类，共分为11个科系，合计1565个品种。在每类中成药的前面增加概述部分，以高度概括、简洁明快的语言说明本类药物的定义、功能与主治、分类特点、临床应用及使用注意，每类项下的具体品种针对方解、临床应用、药理毒理、不良反应、注意事项、用法与用量、参考文献等逐项进行了系统介绍。
本卷的出版，对于临床合理使用中成药，必将起到极大的推动作用。
图书在版编目(CIP)数据
中华人民共和国药典临床用药须知：2010年版中药成方制剂卷/国家药典委员会编—北京：中国医药科技出版社，20114
ISBN
9787506748629
Ⅰ①中…Ⅱ①国…Ⅲ①临床药学-基本知识②中成药-临床药学-基本知识Ⅳ①R97②R286
中国版本图书馆CIP数据核字(2010)第252555号
中华人民共和国药典临床用药须知
:
2010年版化学药和生物制品卷
图书类别:
药典配套用书
作者:
国家药典委员会
出版社:
中国医药科技出版社
加入时间:
2011年7月18日
定价:
798元
2010年版《临床用药须知》化学药和生物制品卷是由第九届药典委员会医学专业委员会组织全国范围内各学科具有丰富专业知识、工作严谨的医药学权威专家，根据临床用药经验并结合国内外公认的资料编写而成。本版是在前四版的基础上，结合我国临床用药的实际情况进行了充实、修订和完善。全书共收载药品1440余种（按原料药计），比2005年版增加了约40%，除《中国药典》2010年版（二部）所收载品种外，尚包括部分《中国药典》未收载，但国家已正式批准生产且临床应用广泛的品种，并根据需要新增了部分临床广泛应用的进口药品的相关信息。
本书收集药品品种众多，信息广博，内容科学、翔实，论述严谨、有序，具有较强的实用性和较高的权威性，是一部密切结合临床实际、反映目前我国用药水平的优秀著作，也是广大临床医务工作者案头必备的工具书。
图书在版编目(CIP)数据
中华人民共和国药典临床用药须知
:
2010年版化学药和生物制品卷/国家药典委员会编—北京
:
中国医药科技出版社,2011.4
ISBN
9787506749060Ⅰ①中…Ⅱ①国…Ⅲ①临床药学基本知识②化学合成药物基本知识③生物制品：药物基本知识Ⅳ①R97中国版本图书馆CIP数据核字(2011)第015376号
中华人民共和国药典临床用药须知：2010年版中药饮片卷
图书类别:
药典配套用书
作者:
国家药典委员会
出版社:
中国医药科技出版社
加入时间:
2011年7月13日
定价:
592元
临床安全用药制度
根据《处方管理办法》医院“应当建立临床安全用药制度，对临床用药实施动态监测及超常预警”。为规范用药行为，通过事前管理保障用药安全，减少不合理用药，维护就医者利益。经研究决定实行三级药师动态点评处方方式，全程监控安全用药，特规定如下：
一、一级岗药师初步点评，进行及时更正
1.一级岗药师：配剂岗位即直接参与住院病人口服药和注射用药日常配剂过程的药师，可由初级到高级职称药师担任。
2.工作要求：对临床医嘱用药进行“四查十对”中，对所发现医嘱用药不当，先进行登记，一些简单用法用量问题和重复用药，由发现问题的药师对不当用药进行初步点评处置。如头孢拉定，阿莫西林等时间依赖性抗菌药，应用Tid或Qid，而医师用了Qd；阿司匹林肠溶片，医师用半量等破坏肠溶作用；奥美拉唑与兰索拉唑同类药物重用等。
3.点评处方依据：⑴药品说明书；⑵特殊药品管理规定；⑶医院相关规定。由于日常工作繁重性和时间紧迫性，一级药师判别不当用药的依据，主要为药品说明书，药品说明书是置于法规的管理下具有法律依据的临床用药资料，简单易得。
4.问题处方处置：保证安全用药必须重视事前处置，可附上药品说明书递交医师，使医师对该药物加深了解，要求医师双签名或退方重开。事后由处置药师，按照规定记录不当用药、反馈方式和处置结果。对一些未能明确肯定是否用药不当的医嘱或需要查阅病历，才能了解医师用药目的（意图）的病例，则登记后交由二级岗药师与病区或医师联系。
二、二级岗药师集中点评，进行医药沟通
1.二级岗药师：发药交代岗位即直接参与门诊和住院病人口服药和注射用药发药交代工作，由药师以上职称担任对所有病区用药或处方进行扫描式监控。
2.工作要求：主要针对在医嘱中能反映出来的不当用药进行点评。对一些未能判别其不当性的疑问用药，及由一级岗药师提交的用药病案，则通过电脑系统查阅病人药历，电话与医师沟通，或到病区查阅病历与医师当面交流，判别用药是否合理。给医师用药建议及纠正不当用药。
3.点评处方依据：⑴药品说明书；⑵特殊药品管理规定；⑶医院相关规定；⑷《抗菌药物临床使用指导原则》；⑸药典《临床用药须知》⑹合理用药软件。
4.问题处方处置：可附上药品说明书递交医师，要求医师按照规定双签名或退方重开。事后由处置药师，按照规定记录不当用药、反馈方式和处置结果。对末能解决的不合理用药和一些病区出现的普遍的异常用药，则上报三级岗药师处理。
三、三级岗药师宏观调控，确保用药安全
1.三级岗药师：由高级职称或高年资药师担任，宏观调控全院用药情况。轮流到各个科室参与医师查房和病例讨论。了解临床用药，对科室用药实时监控和督导。对下级药师反映用药异常科室和品种，实行重点行政督导与干预。
2.工作要求：进行相关用药讲座，使医师了解不合理用药潜在的危害性，规范用药。对一些情况复杂的用药异常，采取用药监控直至限制使用该药等措施。
3.点评处方依据：⑴药品说明书；⑵特殊药品管理规定；⑶医院相关规定；⑷《抗菌药物临床使用指导原则》；⑸药典《临床用药须知》⑹合理用药软件；⑺疾病治疗规范或指南或共识。
4.问题处方处置：定期收集各药师的处方点评，整理分析后反馈科室。对典型和多发的用药不当药例，定期在医院内网公示。通过院刊、讲座等形式对医务人员进行合理用药宣传。
四、问题处方的处罚
按照临床安全用药制度，通过院行政总查房和每季全面质量管理检查及每月处方、医嘱点评，特别是无指征用药以及超剂量用药，包括超适应证用药、该停药而未及时停药、针对性不强的“大包围”用药等。对于严重的不合理处方，每月进行内部公示。由药剂科组织药师按照点评方法负责点评，并将用药评价结果报临床合理用药监督小组，药师发现而医生未更正的不合理用药，按每一起（指一张处方和一个病人医嘱）扣罚处方、医嘱医师当月超劳务费1%，同时扣罚调剂和发药药师（以签名为准）当月超劳务费各0.5%（药师已干预的一般不合理用药，医生未更正并有记录的不处罚药师），并进行内部通报。