米索前列醇在计划生育临床干预的效果 本文关键词：干预，计划生育，前列，临床，效果
米索前列醇在计划生育临床干预的效果 本文简介：【摘要】目的分析米索前列醇在计划生育临床干预中的应用效果。方法56例终止妊娠患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各28例。实验组患者采用米索前列醇治疗,对照组患者采用依沙吖啶治疗,比较两组患者临床疗效。结果实验组患者总有效率为92.86%,对照组患者总有效率为71.43%,实验组总有效率明显高
米索前列醇在计划生育临床干预的效果 本文内容：
【摘要】目的分析米索前列醇在计划生育临床干预中的应用效果。方法56例终止妊娠患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各28例。实验组患者采用米索前列醇治疗,对照组患者采用依沙吖啶治疗,比较两组患者临床疗效。结果实验组患者总有效率为92.86%,对照组患者总有效率为71.43%,实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.3826,P<0.05)。实验组患者并发症发生率为10.71%(3/28),清宫率为7.14%(2/28),胎盘残留率为7.14%(2/28)；对照组患者并发症发生率为35.71%(10/28),清宫率为28.57%(8/28),胎盘残留率为28.57%(8/28)。实验组患者并发症发生率、清宫率、胎盘残留率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予计划生育临床干预中实施米索前列醇治疗,效果确切,值得临床应用。
【关键词】计划生育临床干预；米索前列醇；依沙吖啶
计划生育临床干预在临床上运用频繁,实施时间较长,包括人工流产、宫内节育器等,存在术后疼痛,可导致患者出血［1,2］。临床实践发现,对于终止妊娠患者需实施药物治疗,目的是控制患者术中出血量及提升成功率。本文分析米索前列醇在计划生育临床干预中的应用效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2017年8月~2018年7月经临床诊断及治疗的56例终止妊娠患者,患者均知情同意。采用随机数字表法分为对照组和实验组,各28例。实验组患者年龄23~38岁,中位年龄30.6岁；孕周4~11周,中位孕周8.5周；怀孕次数1~4次,中位怀孕次数2.6次。对照组患者年龄24~39岁,中位年龄31.0岁；孕周5~10周,中位孕周8.2周；怀孕次数2~3次,中位怀孕次数2.5次。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者采用依沙吖啶治疗,取100mg依沙吖啶将其注入羊膜腔内。实验组患者采用米索前列醇治疗,早餐2h后温开水服用,用药剂量200μg,服用24h后实施阴道给药,用药剂量600μg,若4h后未出现宫缩,可再次放置200μg,每隔4h需追加药物,将总用药剂量控制在1500μg以内。1.3观察指标及疗效判定标准观察比较两组患者治疗效果、并发症(出血量增加、恶心呕吐、腰部酸痛)发生率、清宫率及胎盘残留率。疗效判定标准［3］：治疗24h后,完全排出胎盘残留物、妊娠物,为显效；使用清宫术排出妊娠物,不存在胎盘残留物,为有效；不满足以上标准,为无效。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较实验组患者显效20例,有效6例,无效2例,总有效率为92.86%；对照组患者显效10例,有效10例,无效8例,总有效率为71.43%；实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.3826,P<0.05)。2.2两组患者并发症发生率、清宫率、胎盘残留率比较实验组患者发生出血量增加1例,恶心呕吐1例,腰部酸痛1例,并发症发生率为10.71%(3/28),清宫率为7.14%(2/28),胎盘残留率为7.14%(2/28)；对照组患者发生出血量增加3例,恶心呕吐4例,腰部酸痛3例,并发症发生率为35.71%(10/28),清宫率为28.57%(8/28),胎盘残留率为28.57%(8/28)。实验组患者并发症发生率、清宫率、胎盘残留率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
中期引产期间,患者孕周10~16周可利用钳刮术终止妊娠,但导致患者手术风险增加。抗早孕治疗中一般选择米索前列醇,具有较高可靠性及安全性,对比传统前列腺素制剂,更具有灵活性,价格低廉,终止妊娠的成功率较高。近年来,人工流产率较高,可严重威胁患者身心健康,临床上为了确定人工流产安全性及有效性［4-6］,人工流产前30min~2h,可给予患者实施0.4~0.6mg米索前列醇治疗,目的是扩张患者宫颈,可促使患者术中出血量明显减少,降低患者子宫收缩不良发生率。相关性文献报道［7-9］,产后需给予患者实施0.6mg米索前列醇治疗,可有效避免宫缩乏力出血,若联合催产素,可在10min后发挥药效,可促使患者第三产程时间明显减少,可明显减少患者术后2h出血量。米索前列醇作为前列腺素E类似物、人工合成药物可抑制机体组胺刺激胃酸分泌现象,可影响患者排卵,可对已经着床卵泡起到流产作用,最佳服药时间是房事72h内。米索前列醇对比孕酮,亲和子宫内膜孕激素受体能力更强,可与孕酮竞争对结合蜕膜的孕激素受体,可阻断孕酮活性［10-12］,可终止妊娠。还可促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶,收缩子宫,对排出胚胎、蜕膜存在有利性,可有效预防产后出血,用药途径包括口服给药及阴道给药。对于绝经妇女来说,实施取器术中实施米索前列醇,可扩张及软化宫颈,可促使患者宫颈进一步松弛及变软,可促使患者宫口处于自行扩张状态并有利于探针、环钩顺利进出,可促使取器困难发生率明显降低,可减少取器失败。另外,使用米索前列醇实施计划生育临床干预,可明显降低患者术中疼痛。本研究结果显示,实验组患者总有效率为92.86%,对照组患者总有效率为为71.43%,实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为10.71%(3/28),清宫率为7.14%(2/28),胎盘残留率为7.14%(2/28)；对照组患者并发症发生率为35.71%(10/28),清宫率为28.57%(8/28),胎盘残留率为28.57%(8/28)。实验组患者并发症发生率、清宫率、胎盘残留率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,给予计划生育临床干预中实施米索前列醇治疗的效果确切,可明显减少并发症发生发生,降低清宫率、胎盘残留率,值得临床推荐。后续探讨中,需深入研讨米索前列醇药理药性,增加研究临床借鉴价值。
作者：李鑫