风湿关节炎患者临床护理体会 本文关键词：关节炎，风湿，临床，护理，患者
风湿关节炎患者临床护理体会 本文简介：摘要：目的探讨中医内科类风湿关节炎患者临床护理措施，总结护理体会。方法选取本院2017年5月至2018年6月收治的类风湿关节炎患者80例为研究对象，在对患者实施药物治疗的同时给予患者相应的临床护理措施。结果本研究共计80例类风湿关节炎患者，经过治疗及护理后病情均得到控制，77例患者有效，3例无效，临
风湿关节炎患者临床护理体会 本文内容：
摘要：目的探讨中医内科类风湿关节炎患者临床护理措施，总结护理体会。方法选取本院2017年5月至2018年6月收治的类风湿关节炎患者80例为研究对象，在对患者实施药物治疗的同时给予患者相应的临床护理措施。结果本研究共计80例类风湿关节炎患者，经过治疗及护理后病情均得到控制，77例患者有效，3例无效，临床有效率达到96.25%。结论对于类风湿关节炎患者实施有效的护理干预措施，加强饮食护理、用药护理、功能锻炼等，可提高患者疗效及生活质量，有效减轻患者疼痛。
关键词：类风湿关节炎；中医；护理；功能恢复锻炼
类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是临床较为常见的疾病，为变态反应性疾病之一，目前其病因尚未明确[1]。RA是结缔组织炎症，好发于中老年群体，以40-60岁常见，主要发病部位为手、足小关节等，患者常感到关节和肌肉疼痛、酸楚。RA在治疗上主要是将患者的关节炎反应加以减轻，使其病变发展受到抑制，保护关节及肌肉[2]。RA治疗后易反复发作，严重的会使患者关节畸形甚至功能丧失，使患者正常工作和生活及健康受到严重影响。随着我国人口老龄化加剧，RA患病率呈现逐年上升趋势，越来越多人被RA困扰，影响生活质量。为使RA患者的临床疗效得到提升，需要在治疗的过程中进行有效的护理干预，本文选取80例RA患者进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2017年5月至2018年6月收治的RA患者80例为研究对象，患者均符合RA诊断标准。其中男性患者为56例，女性患者为24例，年龄为24-83岁，平均年龄为（61.34±15.16）岁，50-80岁为主要发病年龄，主要发病时间为冬春、春夏交替及寒冷气候时。1.2方法1.2.1饮食护理RA患者治疗过程中需要长期应用药物，这使得患者消化系统功能削弱，食欲下降，患者机体获得营养减少，进而导致身体虚弱，为提高患者身体素质，补充营养，在治疗时要注意饮食护理。患者发病时需要增加低脂肪、高蛋白质、富含维生素的易消化食物，不可进食具有较强刺激和生冷的食物，同时精心调配、烹调饮食以引起患者食欲。1.2.2用药护理用药护理对于疗效的发挥十分关键，要使患者认识到遵医嘱按时按量服药的重要性。通常患者应用的药物对于肠道具有很强的刺激，因此最好在进餐后服药。患者服药后可能出现一些不良反应，因此要在用药前将服药情况和注意事项告知患者及其家属，对患者用药后的生命体征变化进行严密观察，如发现其发生药物不良反应要尽快就诊，医生根据患者情况对用药进行调整，促进用药安全。加强对患者的随访，指导患者平时增加饮水量。除常规应用西药进行治疗外，对于RA患者来说，中药煎蒸熏煮的方法等也具有良好效果，可起到舒筋活络，散寒祛风之效。外贴膏药等也可减轻患者关节疼痛。1.3观察指标1.3.1不规律性发热RA患者在发病时常伴有不规律的持续发热症状，但不可应用抗生素进行治疗，因为这不仅无效果，还会使患者发热时发生血沉快现象。1.3.2疼痛关节疼痛是RA患者常见症状，患者可出现全身范围的关节疼痛，严重情况下会导致并发症发生，进而诱发其他病变，如神经系统病变的肢体部位关节疼痛[3]。1.3.3肌肉疼痛肌肉疼痛也是RA患者常出现的临床症状，可导致患者出现肌无力、肌酶升高等，引起皮肌炎、混合性结缔组织病等[4]。1.3.4自身抗体血液指标异常RA可使患者自身抗体血液指标异常，如抗心磷脂抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、类风湿因子等异常。1.3.5皮肤黏膜症状RA引起的皮肤黏膜症状包括皮肤溃疡、皮疹、口腔溃疡、眼部症状等。1.3.6雷诺氏征RA患者还会发生情绪变化，或遇冷时指端发白的症状，指端发白后变成紫色再转为红色，同时患者会表现出疼痛、麻木和严重的皮肤溃疡症状。
2结果
本研究共计80例类风湿关节炎患者，经过治疗及护理后病情均得到临床控制，关节功能恢复良好。其中77例患者有效，3例无效，临床有效率达到96.25%。
3讨论
RA患者除了药物治疗外，功能恢复训练也十分重要。患者的关节因患病出现程度不同的损伤，通过功能恢复锻炼可使关节功能有效恢复[5]。护理人员为RA患者实施功能恢复训练时要注意区分患者处于疾病的哪个阶段，并采取不同的锻炼措施。对于急性期患者的护理主要是关节制动，患者不可过度活动或负重，以免加重关节损伤，使患者维持正确舒适的姿势，纠正不当体位，以减少患者发生肺部感染、肢体挛缩等并发症的风险。对于慢性期患者，此阶段的功能恢复训练要注重使关节功能恢复，减少关节畸形的发生概率。患者在护理人员的指导下学会使用正确的坐、卧、站姿，不可过度负重，功能锻炼时最好不使患者感到关节疼痛，且保持良好的作息规律。对于缓解期患者，功能锻炼主要是运动关节，使患者恢复正常的关节活动度，护理人员在帮助患者活动关节时要尽量拉伸，避免僵硬情况出现。另外，还要加强对关节的按摩，促进血液循环，以使局部炎性物质的淤滞减少，拔火罐、针灸、理疗等都是加快关节功能恢复的有效措施[6,7]。由于RA患者长期受疾病困扰，影响正常工作生活，且疼痛也会导致患者出现不良情绪，因此在护理过程中要关注患者的情绪变化，实施心理护理。先全面评估患者的心理状态，根据每位患者不同情况给予针对性的心理干预[8]。护理人员要用通俗易懂的语言与患者交流，向其讲解RA相关知识及治疗情况，使患者对此有大概的了解，能够积极配合治疗和功能锻炼。为缓解患者抑郁、烦躁情绪，护理人员要以耐心和爱心对待患者，及时了解其存在的困惑和忧虑，并尽可能帮助他们解决困难，进行心理疏导，和谐护患关系，提高患者自我护理能力，共同促进治疗效果的提升。为减少类风湿性关节炎的反复发作，需要让患者了解一些有效预防措施：（1）减少淋雨，如出汗要及时更换干爽衣物，不可立即吹空调、风扇等，不可洗凉水澡。（2）科学合理饮食，做到营养均衡，加强瘦肉、水果、蔬菜、鸡蛋等的摄入，提高机体抵抗力。（3）为提高身体素质要经常进行体育锻炼。（4）不宜居住在潮湿阴冷的环境中，应多开窗通风，平时多晒太阳。保持床单、被罩、衣物的干爽。综上所述，对于类风湿关节炎患者实施有效的护理干预措施，加强饮食护理、用药护理、功能锻炼等，可提高患者疗效及生活质量，有效减轻患者疼痛。
作者：赵莉 单位：河南省中医院 河南省中医药大学第二附属医院