一直以来,我们都认为,这种奇特的换头想象只能在神话和科幻作品中看到,而在现实生活中是不可能出现的。但近年来,有关头部移植的新闻引发了讨论。那么,这种极其复杂的手术在现实生活中真的可行吗?
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两年前,意大利神经外科医生塞尔吉·卡纳瓦罗宣布,首例人体头部移植手术将在两年内完成。
现在,两年后的11月17日,他在奥地利维也纳的新闻发布会上宣布:世界首例人体头部移植手术在尸体上成功完成头颅移植手术成功,而手术地点正是中国。
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卡纳瓦罗:经过很多人的努力,中国终于出现了历史性的一刻。在哈尔滨医科大学任小平教授的带领下,我们进行了长达18小时的手术。如果你们还记得的话,我在 2013 年说过这个手术可能需要 36 个小时。
中国人提高了速度并完成了壮举。手术成功。任小平教授将在未来几天公布报告全文,并透露更多信息。我们的下一步是完成脑死亡器官捐献者的大脑移植。第一个移植人类来了。
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任小平教授(右)与拟合作“换头”手术的意大利神经外科专家卡纳维罗
据介绍,卡纳瓦罗提到的项目负责人之一任小平教授此前已经完成小鼠头部移植,成为世界上完成手术的第一人。
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在尸体上成功进行人头移植究竟意味着什么?
手术后,小鼠能够睁开眼睛、呼吸并完成其他一些基本动作。从动物到人类遗骸,团队离活体人头移植手术的目标又近了一步。
昨晚,任小平教授在接受中国之声专访时表示,首个利用供体遗骸完成人头移植的解剖学和外科研究成果将于下周发表。
记者:人体实验成功的标志是什么?移植成功后达到哪些指标?
任小平:因为科学上从来没有这个方案,我们就设计了。之后,我们将这项研究成果投稿到学术期刊。该杂志经过了严格的审查。该领域的世界级专家认为我们的设计非常合理。这是我们的成就,也就是我们的成就。
记者:目前的成功对未来的活体手术有何意义?
任小平:它为我们以后的实验提供了整个手术原则、手术入路、手术解剖结构的选择,以及各种组织修复的方法和技术。
记者:什么样的患者适合做头部移植?
任小平:简单的划分,就是目前临床上的不治之症。
但人头移植不仅仅是一个简单的医学问题,更是一个伦理、法律甚至哲学问题。首先,在医学上,“死”的定义是什么?北京大学医学人文研究所王越教授在接受中央广播电台采访时表示:
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死亡的定义在我国医学界和法律界存在诸多争议。到目前为止,我们还没有立法标准,但我们目前在行业中有两套标准。一个标准就是目前一些三级医院执行的脑死亡标准,特别是在器官移植方面,还有更多患者死亡的临床宣告实际上执行的是混合标准,因为死亡标准的定义不是一个纯技术性的在法律界,它涉及到对自然人的出生、死亡等重大法律事项的界定。
换头只是为了吸引眼球的噱头吗?
他们是“天使”还是“疯子”?
以目前的技术手段,换头靠谱吗?这是医疗技术的突破,还是吸引大众眼球的噱头?王越教授也谈了他对此的看法。
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我觉得这可能缺乏足够的科学依据,因为神经损伤的修复至今仍是医学界的难题。换头最重要的不是血管和肌肉的移植或修复。最主要的难点在于神经的修复,如何连接神经。断后修为有所突破。
如果在这方面没有突破,我认为做一个眼花缭乱的换头手术是对手术患者的不负责任。
其实,我们语境中所说的手术,应该是指活体。至于对尸体进行的解剖,我个人认为这叫做手术,可能会有误导。让人误以为这种在尸体上做的解剖,将来可以直接用于活体手术。我认为这是不正确的。
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换头意味着全身移植,这就不可避免地涉及到伦理问题。任小平教授表达了自己的观点。
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任小平:在医学发展史上,很多新的、有挑战性的手术都存在伦理问题。第一次器官移植发生在美国,即1954年的肾移植,同样遭到社会和学术界的谴责甚至攻击。
心脏移植也遇到了很多当时社会的不理解和不接受。面对头部移植,这是移植领域从未面临过的最大挑战。
所以,我觉得有争议不奇怪,没有争议才奇怪。然后,如果有争议,就放在争议的层面上。我们的社会是一个开放的社会。我们的工作主要是解决我们专业领域的科学问题和技术问题。
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两年来,换头手术一直处于舆论漩涡之中。美国纽约大学朗格尼医学中心弗兰肯斯坦教授认为,意大利医生卡纳瓦罗是个“疯子”。美国神经外科医师协会主席亨特教授说:“我不希望任何人接受这种手术,手术的结果可能比死亡更糟。”
对此,卡纳瓦罗回应道:
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对于所有的批评者,我只想说,你去和那个俄罗斯病人换个地方,感受一下他的尿失禁等等,然后回到我身边。这是我对批评者的回应。
头部移植涉及的法律和伦理问题
应该如何定义?
除了医学界和伦理学方面的争议,这项新研究还可能带来一系列社会问题。法律上应该如何界定头部移植手术的人?如果触犯了法律,谁来承担责任?北京信格律师事务所律师马振彪告诉中央广播电台:
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从法律的角度来看,世界上的法律只是在发生了某件事,发现没有法律来限制这件事的时候,才考虑为这件事情或这种事情制定法律,所以法律是对一定的程度 事实上,法律滞后。其实大脑和腿就相当于形成了一个新的个体,所以我觉得他应该以这个新的生命力的躯干和大脑来承担相应的法律责任。
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面对这个未来可能出现的新个体,北京越诚律师事务所律师越诚表示,这是一个有趣的问题。
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医学常识告诉我们,大脑主宰一切。将 A 的头换成 B 的身体。这个人的思维是A的,四肢是B的,技术在进步。如果换头术成功,A就借用了B的身体,A的思维方式,A的记忆。如果A和A的一切都没有改变,那就是A。因此,从我个人的角度来看,如果换头成功,谁的头将决定新的个体是谁。
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如何在法律上界定新的个人,可能还需要未来的法律进一步明确。然而头颅移植手术成功,哲学领域内的讨论可能更难回答。结合的人是“人”吗?我们如何确保我们的身份?他是谁?他从哪里来?
面对争议,北京大学医学人文研究所王越教授认为,对医学实验应该给予更多的包容,但如果要进入市场,就应该加强管理。
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医学有一个前提,就是它的安全性。因为很多药物涉及到人的生命,如果没有足够的证据证明它的安全性,那么做这种实验,其实是有很多风险的。这是非常冒险的,也是对受害者不负责任的。只有证明了安全性,比如在动物身上做了很多实验,非常稳定,那才应该在人身上做类似的实验,否则就是不人道,不符合基本的医学伦理要求。
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