原罗思文罗医生健康声明收录#shingles2
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒VZV引起的一种急性疱疹性皮肤病。 有神经痛和局部淋巴结肿痛，痊愈后常获得终生免疫，痊愈后很少复发。
（主要临床特点：沿神经带分布疱疹三天自愈的最佳方法，多为单侧分布，常致密丛生，疼痛明显，愈后复发率低，但病程超过1个月，极有可能发展为带状疱疹后遗神经痛。）
如果经常复发，说明有免疫缺陷，要注意有免疫缺陷病或恶性肿瘤的可能。 然而，疾病治愈后，仍然存在持续的、长期的疼痛。
在中医学上，本病最早记载于汉代马王堆帛书《五十二病方》。 又称腰缠火丸、腰缠龙、蛇疮、蛛疮等，名称有十余种。
病毒通过呼吸道粘膜进入人体，通过血液传播，在皮肤出现水痘或表现出隐匿感染状态时成为病毒的携带者。 这种病毒是嗜神经性的，侵入皮肤的感觉神经末梢后，可以沿着神经迁移到脊髓背根的神经节，潜伏在那里。
当人体免疫功能低下，如感冒、感染、疲劳、年老、肿瘤等时，病毒可再次被激活，沿末梢神经纤维移动至皮肤，诱发带状疱疹。
有时，疱疹病毒可播散到脊髓前角细胞和内脏神经纤维，引起运动神经麻痹，出现泌尿道、胃肠道和面神经麻痹症状。
带状疱疹的传染性较低，人类是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主和传染源。 发病前可能有病毒接触史或水痘病史。
带状疱疹多发生在春秋两季，潜伏期为7～14天。 其病程一般为2～3周，老年人可更长，约3～4周。
带状疱疹有轻微的前驱表现：发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大、压痛、患处皮肤灼痛、感觉过敏或神经痛。 皮损的特点是在红斑的基础上成簇散布的粟粒至黄豆大小的丘疹，后变成水疱，一般沿周围神经呈带状分布，皮疹一般不超过躯干中线，水泡簇之间的皮肤是正常的。 严重者可出现血泡或坏死。 愈合后会留下暂时性色素沉着，一般不会留下疤痕。
神经痛是带状疱疹的特征之一。 疼痛可发生在皮肤损伤发生之前、期间或之后。 疼痛一般呈阵发性、针刺样、烧灼样或感觉过敏。 疼痛的程度会随着年龄的增长而增加。 儿童有轻度疼痛或无疼痛。 老年人疼痛明显，往往剧烈，难以忍受。 皮损消退后可持续数月或数年。 熊。 大约一半的中老年人，疱疹消退后，原患处会出现长期持续性疼痛。
带状疱疹病程长（1个月以上）者，留下后遗症的概率很高。 最常见的后遗症是带状疱疹后遗神经痛。 患者可能会疼痛3个月，甚至可能长达20至30年。 这种疼痛就像刀割或触电一样。 按照疼痛的数值分类，带状疱疹引起的神经痛高达10级，比分娩痛还要严重。 曾有患者无法忍受疼痛而选择自杀的案例。
带状疱疹后遗神经痛是一种疗效较差、病程较长的较为棘手、难治的疾病。 大多数疼痛会影响睡眠障碍。 轻重与疗程、体质、年龄及早期治疗有关，以中年居多。 因此疱疹三天自愈的最佳方法，如果50岁以上的人可能发病，预防和早期治疗是关键。
带状疱疹的治疗通常包括以下内容：
1.抗病毒治疗，如更昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦，口服或静脉注射，一般疗程为两周左右；
2.止痛，口服止痛药布洛芬或消炎痛等，必要时口服吗啡控释片或椎旁神经节阻滞剂，常规治疗无效可到疼痛科进行辅助治疗；
临床上采用单一神经阻滞治疗（1%利多卡因、维生素B12注射液和维生素B6注射液混合用于神经阻滞）、神经阻滞与药物（药物包括加巴喷丁或瑞巴林等）联合治疗。 近年加用脉冲射频、电刺激、瓜蒌散、络络消灵丹等中药辅助治疗，以止痛。 希望能有新的有效突破！
3.糖皮质激素，早期口服糖皮质激素对减轻炎症和疼痛、预防带状疱疹后遗神经痛有一定作用。 一般剂量为泼尼松40～60mg/d，疗程7～10天。 推荐使用；
4.其他，可口服补充维生素B1、维生素B12、甲钴胺，以滋养神经； 外用主要是干燥消炎，疱疹还没破的时候外敷炉甘石洗剂、抗病毒软膏等，疱疹已经破了。 必要时用3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷，或外涂0.5%新霉素软膏； 神经痛可通过紫外线、光谱治疗仪照射等方式缓解。
早期带状疱疹的症状和体征并不典型。 例如，有神经痛而无皮疹，仅表现为相应部位疼痛，有时会增加误诊率。 如果出现头痛，有时可能会被视为偏头痛。 必要时增加胸片、CT、血常规等检查，排除其他疾病。
带状疱疹和水痘是由同一种病毒，水痘-带状疱疹病毒感染引起的。 带状疱疹和水痘患者均可成为传染源，主要通过呼吸道传播，也可通过接触被污染的用品传播，人类普遍易感。 水痘发病前可能有带状疱疹患者接触史。
水痘的潜伏期为10-24天，14-16天较为常见； 前驱期表现为畏寒、低热、咽痛、食欲不振等症状，持续1-2天后出现皮疹； 出疹期表现为皮疹起于躯干，逐渐累及头面部至四肢，呈向心性分布（初为红色针头大小的斑疹，后变为丘疹，数小时后，变成绿豆大小的水疱，周围发红。2～3天后水疱干燥结痂，愈合后不留痕迹。）起病后3～5天，皮疹分批出现。 因此，同一部位可同时出现丘疹、水疱和结痂，一般不呈簇状或带状分布。
水痘是一种自限性疾病，10天左右即可痊愈。 这在儿童中更常见。 此类人的症状和皮疹较轻。 发现成人症状较重，易并发肺炎。 当它发生在怀孕期间时，可能会导致胎儿畸形、早产或死胎。
患者应隔离治疗，因为在皮疹出现前1-2天至皮疹完全结痂前具有传染性，因此隔离时间应至结痂脱落为止。 周围人最好隔离观察，注意戴口罩。
患者自身用品应单独存放，保持皮肤清洁，避免抓挠，止痒可用炉甘石洗剂，疱疹破裂可用2%紫罗兰溶液，感染后方可使用抗生素软膏。
-主编辑-
甲等医院肝胆外科主治医师，广西健康科普专家库专家，中国抗癌协会会员，中国科普作家协会会员，中国医师协会健康传播工作委员会委员。
认证知名健康博主、微博金V博主、腾讯新闻知识官、腾讯真专家团队成员、2020腾讯抗疫责任获得者、今日头条“青云计划获得者”、“健康真相官”、网易健康最佳新人。
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