脑梗塞的治疗方法有哪些？
西医治疗：
脑梗塞的治疗原则是：对于大面积梗塞，应及时应用脱水剂，清除脑水肿。对一般性梗死应应用抗血小板聚集药、钙离子拮抗剂、血管扩张剂等，以防止进一步梗死，并加强侧支循环，以利于病灶的修复。急性期过后，应尽早开始神经锻炼，以降低致残率。
1.急性处理
(1)脱水剂：对于较大的梗死灶，应及时进行脱水治疗，如20%甘露醇250ml静脉滴注，每日2～4次，有心律失常或心功能不全者禁用。此外，可用10%甘油500ml静脉滴注，每日1次。该药起效较慢，但持续时间较长且无反弹效应。
(2)抗血小板聚集药：可用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1次，10-14次为一个疗程。心脏病和肾病患者慎用。此外，可口服小剂量阿司匹林，一次30-50mg，每日1次：有出血倾向或溃疡病患者禁用。
(3)钙离子拮抗剂：能阻止钙离子(Ca2+)因各种原因从细胞外流入细胞内的一类药物。对缺血、缺氧等损伤有保护作用。现已广泛用于治疗缺血性脑血管病。临床常用药物有：地莫地平，20mg/次，口服，每日2-3次。尼卡地平，20mg/次，口服，每日3次，3天后逐渐增加，每日剂量为60-120mg；或加5%葡萄糖500ml至0.6-1.2mg，静脉滴注，每日1次，15-120mg，30天为一个疗程。脑益嗪25mg口服，每日3次，盐酸氟桂利嗪（西贝林）5-10mg/次，口服，每晚一次。
(4)血管扩张药：根据局部脑血流测量的研究，近年来有人对在缺血性脑血管病中使用血管扩张药提出异议，认为此类药物不能用于缺血性脑血管病的急性期。疾病（发病后两周内），因血管扩张剂可引起“脑内盗血”现象，并可引起颅内压升高的风险。但多数学者认为，血管扩张剂可用于缺血性脑血管病极早期（发病3小时内）或脑卒中恢复期（发病后2周至半年）。临床常用的血管扩张剂有：罂粟碱90～120mg加入500ml生理盐水或500ml 5%葡萄糖中，静脉滴注，每日1次，7～10次为一个疗程。烟酸200-300mg加入生理盐水或5%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，7-10次为一疗程。
(5)溶栓剂：溶栓剂溶解已形成的血栓，理论上是一种理想的治疗方法，但临床效果并不理想。原因可能是溶栓剂使血栓中的纤维蛋白溶解系统激活的同时，血液中的系统也被激活，使纤溶酶原的量明显减少，破坏了正常的血液凝固过程，并容易引起全身出血；溶栓后的药物很难发挥作用。梗死后脑组织血供恢复时，脑功能也难以恢复，易引起梗死区出血，即出血性梗死。尽管如此，溶栓剂在临床上仍被广泛使用。常用药物包括：链激酶。首次剂量要大，一般20万～50万U加入100ml生理盐水中静脉滴注，30分钟内滴完。维持剂量为每小时50,000-100,000 U加入生理盐水或葡萄糖溶液中，持续静脉滴注，直至血栓溶解或疾病不再发展。一般应用12小时至5天。蛇毒抗血栓酶是一种蛇毒酶制剂。用法是加入5%葡萄糖生理盐水0.5U～500ml静脉滴注，每日1次，10-15天为一个疗程。每小时000U加入生理盐水或葡萄糖溶液中，持续静脉滴注，直至血栓溶解或病情不再发展。一般应用12小时至5天。蛇毒抗血栓酶是一种蛇毒酶制剂。用法是加入5%葡萄糖生理盐水0.5U～500ml静脉滴注，每日1次，10-15天为一个疗程。每小时000U加入生理盐水或葡萄糖溶液中，持续静脉滴注，直至血栓溶解或病情不再发展。一般应用12小时至5天。蛇毒抗血栓酶是一种蛇毒酶制剂。用法是加入5%葡萄糖生理盐水0.5U～500ml静脉滴注，每日1次，10-15天为一个疗程。
(6)抗凝治疗：对于缺血性脑血管病患者，抗凝治疗的应用是被动增加体内肝素或肝素的含量，以加强抗凝过程，防止凝血或血栓形成。这是非常必要的，但由于抗凝药物的敏感性和耐受性个体差异很大，因此治疗剂量应因人而异，治疗期间应定期监测全血凝固时间和（或）凝血酶原时间。另外，治疗前应行头颅CT，明确排除脑出血、活动性内脏出血、亚急性细菌性心内膜炎等绝对禁忌症。舒张压大于13.3kPa的重度高血压患者也应慎用。常用药物为海藻酸钠双酯，又名多糖硫酸，用量为2-4mg/kg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注，每分钟20-30滴，每日一次，10次为一个疗程; 或0.1g口服/次，一日3次。肝素钠，静脉给药起效快，多用于急症（如脑梗塞）发作的前1～2天。静脉给药 6000-12 500U，溶于5%葡萄糖溶液或500-1000ml生理盐水中，静脉滴注，20滴/分钟，8～12小时一次。剂量为2-4mg/kg加入500ml葡萄糖溶液中静滴，每分钟20-30滴，每日一次，10次为一个疗程。或0.1g口服/次，一日3次。肝素钠，静脉给药起效快，多用于急症（如脑梗塞）发作的前1～2天。静脉给药 6000-12 500U，溶于5%葡萄糖溶液或500-1000ml生理盐水中，静脉滴注，20滴/分钟脑血栓的治疗方法，8～12小时一次。剂量为2-4mg/kg加入500ml葡萄糖溶液中静滴，每分钟20-30滴，每日一次，10次为一个疗程。或0.1g口服/次，一日3次。肝素钠，静脉给药起效快，多用于急症（如脑梗塞）发作的前1～2天。静脉给药 6000-12 500U，溶于5%葡萄糖溶液或500-1000ml生理盐水中，静脉滴注，20滴/分钟，8～12小时一次。多用于急症（如脑梗塞）发作的前1～2天。静脉给药 6000-12 500U，溶于5%葡萄糖溶液或500-1000ml生理盐水中，静脉滴注，20滴/分钟，8～12小时一次。多用于急症（如脑梗塞）发作的前1～2天。静脉给药 6000-12 500U，溶于5%葡萄糖溶液或500-1000ml生理盐水中，静脉滴注，20滴/分钟，8～12小时一次。
2.恢复期继续口服抗血小板聚集药和钙拮抗剂，但应加强功能锻炼，进行康复治疗。可以使用理疗、针灸和促进神经代谢的药物。
3、紫外线照射氧合自体回血疗法该疗法是指将小剂量的自体血液用紫外线光子照射并在体外充氧后回输体内的方法，属于光子疗法的一种. 近年来应用于急性脑血管疾病，临床观察证实该疗法可明显改善微循环，增加组织血流量。
具体方法是：采集患者静脉血150-200ml，通过血液放射治疗仪，接上氧气（流量5L/min），经紫外线照射后回输给患者，隔日1次，连续5次为一个疗程，一周后可重复一个疗程。
中医治疗：
(1)肝阳上亢，风火上扰：
治法：平肝息风，滋阴潜阳。
方药：正肝熄风汤加减。此方滋阴潜阳，熄风通络。方中牛膝归肝肾经，复用行血下行，有滋补肝肾之功效；配以赭石、龙骨、牡蛎，降逆阳，平肝熄风。白芍、玄参、龟板、田冬滋阴柔肝熄风；茵陈、川楝子、生麦芽三味，合怀牛膝清肝阳，理郁肝气，有利于平肝阳，抑下陷；甘草调和所有药物。比如肝阳上亢，加天麻、钩藤，增强平肝熄风之功；熄风阳；痰热重者加胆囊、韭菜、川贝母清痰热。
(2)风痰瘀阻，痹阻脉络：
治法：祛风养血活血化痰通络。
方药：大秦龙胆汤加减。此方以祛风通络为主，兼用血药和气药调内，使风邪外泄，调和气血，使手足顺畅。身体健康，舌头就会柔软。方中以龙胆祛风通络，羌活、独活、防风等辛温之品祛风散邪；当归、白芍、地黄、川芎补血活血，起到“治风先治血，血行风自熄”的作用。角色。白术、茯苓益气健脾，而气能生血以助生化之源。黄芩、生石膏、地黄可凉血清热，以祛风化热。年老体弱者，加黄芪强身。吐痰过多，苔腻脉滑者，去地黄，加半夏、南星、附子、全蝎疏风化痰，通经。如果没有内热，可以去除石膏和黄芩。去地黄，加半夏、南星、附子、全蝎祛风化痰，通经。如果没有内热，可以去除石膏和黄芩。去地黄，加半夏、南星、附子、全蝎祛风化痰，通经。如果没有内热，可以去除石膏和黄芩。
(3)痰热脏腑、风痰上扰：
治法，化痰。
方剂：《证方》星蒌承气汤加减。药用丹南星、整瓜蒌、生大黄、芒硝四种口味。方中胆南星、全瓜蒌能清痰热；生大黄和芒硝能疏通脏腑，导滞。如果服药后大便通畅，脏腑之气就会畅通，痰热就会减少，病情就会有一定程度的好转。本方用泥黄的用量应视病情体质而定，一般控制在10-15克左右，以通便止泻、洗化痰热为度，不可过量，以免损伤身体。气散了之后，宜用清痰热活血通络药丹南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。眩晕重者，可加钩藤、菊花、贝母。舌红心烦、失眠、痰热阴虚者，可加鲜地、沙参、麦冬、玄参、茯苓、叶胶藤等养阳安神之品，但不宜过多多，否则会阻碍痰热的排出。
(4)气虚血瘀：
治法：益气活血。
方药：补阳还五汤加减。此方主要以行气活血通络为主。方中复用生黄芪，取其元气健脾胃，行气行血，化瘀不伤身；化竹归味活血化瘀；蚯蚓通经活络。半身不遂重者加桑葚、穿山甲、水蛭等药物，加重清血通络，祛瘀生津；等待光线渗透和潮湿；若大便溏泻，去桃仁加炒白术、山药健脾。
(5)虚风行风：
治法：滋阴熄风。
方药：大定风珠加减。此方主用强壮滋补之药滋阴养液，充实即将耗尽的真阴，平息内虚之虚。方中鸡黄、阿胶滋阴养液熄风；地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝；. 半身不遂者加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络；若有舌质暗红、脉涩等血瘀证，加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等活血化瘀；如果语言不利，
中医治疗：
(1)大活络丹，1丸，一日2次，用于风寒湿痹所致的中风偏瘫，口目歪斜，言语不顺。牛黄清心丸，1丸，一日2次，用于气血亏虚，中风痰热内扰，口齿不清，口目歪斜，半身不遂。华佗再造丸 8g，一日2次，用于血瘀或痰湿阻滞经络而瘫痪，口目麻痹，口齿不清。人参再枣丸，1丸，每日2次，用于风痰瘀阻经络所致中风偏瘫，口齿不清，口目歪斜。川芎嗪注射液80mg，加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，10-15次脑血栓的治疗方法，为一个疗程。
(2)蓖麻子(去壳)30克或冰片1克，调膏涂患侧，冬加干姜、附子各3克。对于斜嘴巴和眼睛。
(3)鳗血掺少许麝香外敷，或单纯用鳗鱼外敷。对于斜嘴巴和眼睛。
针灸和按摩：
(1)半身不遂：调和经络，疏通气血。以大肠胃经俞穴为主，膀胱经、胆经穴为辅。取穴：上肢：健六、曲池、外关、合谷，轮流可选健寮、鉴真、阿面、阳池等穴。下肢用还跳穴、阳陵泉穴、足三里穴、昆仑穴，也可以交替用风湿穴、厥谷穴、腰阳关穴。病初半身不遂者，属中风经者，可用手足十二穴，即两侧共十二穴，曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交。中风后遗症半身不遂，可用手足十二穴，即取手足十二穴，用2～3寸长针强行刺入。十二穴是：肩穿臂，腋穿肩胛骨，曲池穿少海，外关穿内关，阳池穿大岭，合谷穿老宫，环跳穿风湿，阳关贯曲泉，阳陵泉贯阴陵泉，厥谷贯三阴交，昆仑贯太溪，太冲贯涌泉。
(2)中风不语：祛风化痰，通窍通络。取穴：津津、玉叶放血、针刺内关、通里、练泉、三阴交等。
中西医结合：
对于大面积脑梗死患者，急性期应以西药治疗为主，及时应用脱水剂，消除脑水肿，尽量减少脑损伤。西药如抗血小板聚集药、钙离子拮抗剂、血管扩张药等用于一般脑梗死患者；同时可与中医辨证分型配合使用，除光量子疗法外还可配合中药川芎嗪等药物。患者进入恢复期后，根据中医辨证论治，结合针灸推拿治疗，鼓励患者尽早进行功能锻炼。后遗症期患者主要通过功能锻炼和服用中成药来巩固疗效。对于脑栓塞患者，应采用中西医结合的方式治疗脑栓塞。应注意引起脑栓塞的原发病的治疗。