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国家医保局:普通门诊费用医保报销比例从50起步

近日,国家医保局正式向社会公布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助机制的指导意见(征求意见稿)》。意见提出,规定普通门诊费用可以通过医保报销,报销比例从50%开始。同时,员工医保个人账户的计入方式也将有所变化。医保单位缴费不再计入个人账户医保门诊可以报销吗,而是纳入统筹基金。

这次改革的核心措施有三点。一是建立门诊互助保障机制,报销比例从50%开始。将门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。这是一项新的健康保险福利。根据征求意见稿的规定,部分门诊手术也纳入统筹基金报销范围,参照住院报销管理。在建立门诊慢病特病保障机制的基础上,有条件的地方逐步扩大慢病特病保障。

同时,医保个人账户的计入方式也会发生变化。过去,医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后,单位缴费部分纳入医保统筹基金,不再计入个人账户,个人缴费部分仍计入个人账户。

最后一个核心举措是扩大个人账户的使用。以前个人账户中的资金属于基本医疗保险的一部分,执行基本医疗保险基金的规定。原本只能支付员工自己的医疗费用。改革后,将扩大到覆盖员工配偶、父母和子女的费用;过去只能支付定点医疗机构的费用。消耗品和小型医疗器械的费用;同时,探索配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。

国家医保局福利保障司副司长范卫东介绍,改革后不仅医保待遇不会减少,个人缴费也不会增加。

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优化个人账户结构,加强和扩大统筹基金,同时扩大基金覆盖面,将门诊小病纳入保障范围,提高门诊保障水平。让人民群众对身边的医疗服务感到安心和满意。

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范卫东说。

对于改革前医保个人账户积累的资金,范卫东解释称,改革前个人账户积累的资金仍归个人所有。在使用方面医保门诊可以报销吗,最初执行了什么政策,现在还在执行什么政策。“原来的部分不改,改革决不是个人账户的存废。”