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2021 年 11 月 22 日，星期一
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在过去
职工医保参保人常抱怨
门诊不报销医疗保险
现在，相关政策即将落地
从湖南省医疗保障局获悉，预计参保职工医保最迟可在明年年底前享受门诊报销待遇。目前医保门诊可以报销吗，《湖南省建立健全职工基本医疗保险门诊互助机制实施办法（征求意见稿）》向社会公开征求意见，公众可于2021年12月2日前提出意见.
门诊报销无门槛
年缴最高限额不低于2000元
过去，参保职工医保不能报销门诊就医，只能刷个人医保卡上的金额。当余额用完时，您只能自费看医生。
《征求意见稿》指出，建立职工普通门诊医疗保险制度：在职职工在基层医疗卫生发生的门诊医疗费用（包括检查、检验、医疗器械、中药等）政策范围内的机构不设。支付线，按70%支付；退休人员按80%缴费。政策范围内二级及以上医疗机构在职人员的门诊医疗费用，无起征点，按50%的比例支付；退休人员按60%的比例支付。普通门诊医疗保险普通门诊医疗保险年缴费限额原则上不低于2000元。
医保卡配偶、父母、子女均可使用
账户余额可依法结转使用和继承
《征求意见稿》内容显示，个人账户可用于支付参保人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的医疗费用医保门诊可以报销吗，以及购买药品、医疗指定零售药店的设备、医疗设备。消耗品产生的费用由个人承担。
支持各计划地区探索参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险或职工大额医疗费用补贴的配偶、父母、子女个人缴费个人账户。个人账户不得用于公共卫生费用、健身或保健消费等基本医疗保险未涵盖的支出。个人账户的本金和利息归被保险人所有，可以依法结转使用和继承。
支持统筹地区将个人账户使用范围扩大到居民医疗保险、长期护理保险、职工大额医疗费用补贴等个人缴费范围，进一步扩大个人账户使用范围。个人账户余额。
改进个人账户入账方式
单位医保缴费不再进入个人账户
在完善个人账户计入办法方面，《征求意见稿》规定，个人缴纳的基本医疗保险费计入在职职工个人账户。医疗保险费全部纳入统筹基金；退休人员个人账户原则上从统筹基金中按固定金额划转，划转金额以当年企业退休人员和机关事业单位退休人员基本养老金平均水平为基准。在统筹地区按照本办法实施改革。大约 2% 肯定。
据了解，以往除了个人缴费外，单位缴费也是按年龄段划分的。45岁以下，按上一年工资总额的0.7%计算。从46岁到退休前，分成1.2%。离退休人员 按上一年度本单位职工平均年薪的 3.4%计算。经过整体基金和个人账户结构的改革调整，置换后的基金主要用于门诊互助保障，提高参保人员门诊待遇。
《征求意见稿》还指出，将符合条件的定点零售药店提供的药品保障服务纳入门诊保险范围，支持外用处方的处方结算和配药在定点零售药店办理。充分发挥指定零售药店的便利性和可达性。探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入覆盖范围。对此，将进一步方便参保人获得医疗服务，减轻医疗负担。
【收藏】如果有好的建议请联系
领取时间：2021年11月22日至2021年12月2日
通讯地址：长沙市天心区银兴路6号湖南省医疗保障局诊疗保障处
邮政编码：410004
（请在信封上注明“关于员工门诊医疗保险互助的意见”）
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