在给宝宝添加辅食这件事上，妈妈们都很谨慎，除??了担心宝宝吃不好，营养跟不上，延缓身体的发育；他们还要警惕肠道问题，腹泻、便秘、湿疹、过敏……总是爱找上门！一不留神，就会上当受骗，几乎防不胜防。
一旦宝宝在添加辅食后出现大便异常、腹泻、湿疹等情况，很多妈妈就不敢继续给宝宝添加辅食了，甚至盲目断食。其实，最好的辨别方法不是妈妈们凭空猜测，而是观察宝宝一段时间的身体状况，再结合宝宝的身体特点和医学检查综合判断，避免盲目延迟添加辅食导致营养不良。
宝宝添加辅食后，这些胃肠道反应都是正常的！
我们常说，便便是宝宝健康的晴雨表儿童营养不良，它直接反映了肠道的好坏。因此，也让妈妈们格外注意。一旦有风吹草动，妈妈们就会出手。其实有时候也会矫枉过正，比如下面几种形式，在宝宝辅食的时候出现，一般都是正常的，不需要太紧张，也不需要停止辅食。
1）添加辅食后，宝宝大便颜色变深，呈褐色浓稠大便
在宝宝没有添加辅食之前，宝宝的大便一般是卡其色或者金黄色，尤其是母乳喂养的宝宝，大便会呈金黄色，膏状，均匀。但是，宝宝在4-6个月大辅食喂养后，大便的颜色开始变深。主要原因是宝宝辅食的数量和种类逐渐增多，宝宝的大便开始逐渐接近成人。不用担心，属于正常现象。
2）宝宝大便呈绿色
很多时候，妈妈们看到大便呈绿色，就以为孩子消化不良，尤其是在辅食期间，更是担心不已！但是下面两种绿色都是正常的！
我们知道，从妈妈体内获得的铁质，在宝宝4个月大的时候基本都会被消耗掉，所以这个时候给宝宝补铁是很有必要的，尤其是母乳喂养的宝宝。给宝宝补铁主要有两种方式，辅食和营养品！所以，我们在宝宝4个月大的时候添加的第一种辅食就是补铁米粉。这时候，有的妈妈也会给宝宝补充铁制剂。
宝宝的饮食中含有丰富的铁质，所以铁质吸收利用会不完全，在大便中排出时会被空气氧化，形成鲁本。这种绿色的大便会随着宝宝对铁的需求增加而消失。铁基绿色大便可为深绿色或绿色。除了绿色外，没有其他异常。大便有正常的酸味。父母其实可以放心，不用担心。一段时间后会逐渐好转。
铁吸收不良大便绿色
宝宝刚开始添加菜泥时，有的宝宝常会在大便中排出少量绿色菜泥，形成绿褐色不均匀的大便。其实也就是我们常说的“吃什么就吃什么”。阿宝吃了有绿色素的食物，没有完全消化吸收，就直接混在大便里排出，所以才会拉出绿色的大便。有的妈妈常认为是消化不良，就不加菜泥了。事实上，这种现象经常发生在健康的宝宝换食时。
3）宝宝大便呈红色
一旦宝宝的肠道出现红色或混有红色物质，妈妈就会担心孩子是不是生病了，是不是胃肠道出血了！遇到这样的情况，妈妈们千万不要惊慌，不要急着去医院，先反省一下宝宝加了什么辅食吧！
番茄在加辅食的时候出现了一次黑红色的便便，而且小便也是红色的。这把番茄奶奶吓坏了，以为孩子生病了，给孩子穿好衣服还得去医院！
还好我及时回到家，阻止了他们去医院。仔细追问才知道，那天西红柿吃了红火龙果，全家人顿时惊醒，原来是一场虚惊！
红火龙果含有大量的甜菜红素，是一种水溶性生物碱色素。食用红火龙果后，部分甜菜红素被小肠吸收入血，通过红色尿液排出体外；部分色素和膳食纤维未被吸收进入大肠形成红色粪便。
妈妈们应该知道，食物会影响大便和小便的颜色。西瓜、火龙果、西红柿和胡萝卜会导致红色大便。吃苋菜后，大便呈紫色。猪血、鸭血、内脏、海带等食物可引起黑便。
因此，当你发现宝宝的大便或小便颜色发生变化时，可以先想想宝宝这两天有没有吃过类似颜色的食物。宝宝大便的颜色只是健康的一方面，还需要看看有没有其他症状，比如腹痛、恶心呕吐、发烧、头晕、心慌等症状，如果孩子精神状态正常，不必太担心。
宝宝添加辅食后，这些胃肠道反应不正常！
刚出生的宝宝肠胃通常比较虚弱，消化酶的活性较低，所以宝宝的肠胃暂时只能接受母乳或奶粉。宝宝刚开始吃辅食的时候儿童营养不良，如果喂养不当，比如辅食吃多了或者选错了食物，都会影响宝宝的肠胃，宝宝容易出现胃肠道疾病，最常见的是一个是消化不良和食物过敏。区分？
消化不良在婴儿中很常见。
婴儿消化不良在医学上通常被归类为“喂养不耐受”。简单来说就是宝宝不能很好的消化一些食物，就像大人消化不良也会有一些类似的症状。通常由喂养不耐受引起的消化不良表现为溢奶、腹泻、胀气、烦躁和便秘。
1) 消化不良是如何发展的？
如果宝宝遇到消化问题，食物会长时间滞留在胃里，造成食滞。最初的表现是食物摄入量减少、大便次数增加（或便秘）和性状改变。粪便可能含有食物残渣或未消化的食物，并伴有酸臭味；有些宝宝也有口臭，呼吸中有酸味。患儿张口可见腐烂气味，舌苔白厚。
如果此时家长还不注意，甚至劝孩子尽量多吃，那么宝宝就会出现呕吐、腹胀的症状，但此时宝宝的精神还是很好的。
2）消化不良的分类：
一个。过早添加辅食，淀粉消化不良：
婴幼儿的肠道还未发育成熟，肠道消化酶不足，尤其是4个月前，淀粉酶比较少，不能很好地消化米粉、奶糕等淀粉类食物。
过早添加辅食可能会导致宝宝出现淀粉质消化不良，继而出现腹胀、严重的腹泻。一般一天大便几次到几十次。粪便中有时可见酸味、白色小块、大量食物残渣或未消化的食物。因此，4个月以前的宝宝不适合喂淀粉类食物。
b. 突然或过量添加辅食，蛋白质和脂肪消化不良：
父母一次给宝宝太多的新食物，而不是逐渐增加，孩子没有一个适应过程。比如宝宝第一次吃肉，觉得很好吃，所以一下子吃很多，而我们知道，肉中含有大量的蛋白质和脂肪，会引起消化不良。
宝宝摄入过多蛋白质，超过生理需要和肠胃负担后，蛋白质会被肠道细菌发酵，产生大量气体，如氨气、硫化氢、二氧化碳等，所以多吃几次。宝宝放屁的次数会增多，而且还会有臭味。此外，由于肠胃不适，宝宝通常会出现大便中有奶瓣或吐奶、溢奶等情况，同时婴幼儿还会出现腹部不适和胀气。
宝宝摄入过多脂肪后，多余的脂肪不能被胰液消化，造成消化不良。未消化的脂肪随粪便排出体外，形成脂肪泻。一般每天大便3～5次或更多次，呈灰白色，稀便。大便或糊状，量多，外观油腻，乳块或脂肪滴较多，气味较重。
宝宝对什么食物过敏？
过早添加辅食容易引起过敏，尤其是有过敏家族史的孩子。宝宝4到6个月之前，肠道通透性强，屏蔽作用差，所以很多不适合人体的蛋白质会进入血液。6～7个月后，成熟的肠道可分泌免疫球蛋白，肠道形成保护膜，阻止大部分过敏原通过。因此，很多孩子过敏都与过早添加辅食有关。
1）宝宝的食物过敏反应有哪些？
食物过敏是指某种食物进入人体后，由机体介导的免疫球蛋白IgE和（或）非IgE介导的异常免疫反应，导致生理功能障碍和（或）组织损伤，进而引起消化系统、呼吸系统系统、皮肤和全身症状。
食物过敏的临床表现可累及多个器官和系统，如皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹、唇、舌、面、腭水肿等；消化系统可表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘、胀气、肠绞痛等；呼吸系统可表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、气喘，甚至过敏性休克。
2) 食物过敏或消化不良
婴儿食物过敏的胃肠道表现与消化不良相似。会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等肠道反应。因此，很多时候，过敏都会被当成消化不良来对待，从而导致过敏的不断加重。！
所以，当宝宝出现消化道症状的时候，一定要结合皮肤和呼吸道的症状！
有时我们会发现孩子在添加了某种辅食后拉肚子了，同时湿疹又复发了。有没有可能是孩子过敏了？需要完全避免这种食品补充剂吗？
3) 食物过敏或食物不耐受
其实很多妈妈只知道食物过敏，却不知道过敏分为由IgE介导的急性过敏和由IgG介导的慢性过敏。慢性过敏也可称为食物不耐受。急性食物过敏的宝宝需要完全避免过敏。其实，根据宝宝食物不耐受的严重程度，重新安排饮食，分为禁食、代餐、少食。
食物不耐受是对特定食物或食物成分的副作用，包括 IgG 介导的免疫机制过敏反应、酶缺乏、药理作用和其他未定义的作用。食物不耐受和过敏最大的区别在于发病的速度。过敏发生迅速，通常在进食后几分钟到2小时内发生，少量即可引起症状。
食物不耐受主要是2-24小时内发生的反应。具体表现因个体差异而异。比如有的人拉肚子，有的人腹痛。值得注意的是，食物不耐受是可以耐受一定量的，大量进食会引起症状。
因此，当宝宝在添加辅食后出现疑似过敏的症状时，妈妈首先要注意宝宝出现症状的时间和进食量。有效防止盲目避食、延误辅食添加甚至营养不良。
一位妈妈在后台留言：我的宝贝娜娜10个月了。最近两个月宝宝发育很差，经常拉肚子！8个月的时候，宝宝开始加鸡蛋，间歇性拉肚子。有人说是宝宝消化不良造成的，也有人说是宝宝对鸡蛋过敏！妈妈想暂停给孩子加鸡蛋，妈妈又担心宝宝营养不良！应该做什么？
其实最好的办法还是结合孩子的身体特点，进行医学检查，综合判断。妈妈可以选择哪些项目进行检测？可以通过粪便镜检、食物不耐受检测和过敏筛查来判断！
大便镜检：可以检查是否消化不良
寻找物品：食物残渣、脂肪滴、淀粉粒、肌肉纤维！
过敏原测试
婴幼儿食物过敏的检测一般以皮肤点刺和血清IgE检测为主，一般建议6个月以后的宝宝检测，会比较准确。
1）IgE检测：总IgE检测和SlgE（特异性IgE）
正常人血清中IgE含量很低，是血清中含量最少的一类免疫球蛋白，仅占血清免疫球蛋白总量的0.001%。治疗和预防过敏症的一个重要手段是识别过敏原。
婴儿脐带血IgE水平低于0.5IU/ml，出生后随年龄增长逐渐升高，12岁时达到成人水平。成人血清总IgE水平在20～200IU/ml之间ml，大于333 IU/ml（800ng/ml）一般认为异常升高。
IgE总值与多种因素有关，如寄生虫感染、过敏性哮喘、季节性过敏性鼻炎、特应性皮炎、药物性间质性肺炎、支气管肺曲霉菌病、麻风病等。如果检测中总IgE值值较高比正常建议可能过敏。
单纯的总IgE偏高并不是判断过敏体质的绝对指标，需要结合点刺试验和特异性IgE来判断具体的过敏原类型。
食品特异性 IgE 检测 (sIgE)：sIgE 检测是一种筛选检测，可识别特定的过敏原，例如鸡蛋、牛奶、花粉、大豆、虾、蟹、谷物、坚果和水果。临床上常用>0.35 klU/L作为阳性分界点，即过敏点！
一旦确定了过敏原，饮食中应彻底排除一切过敏食物，改用其他能保证婴儿正常生长发育的食物，如水解奶粉等。
为避免因长期回避导致营养不良或过早接触致敏食物，建议每3至6个月重新评估一次，调整回避饮食治疗时间。对于有过敏性休克家族史、坚果或海产品过敏或严重过敏症状的患儿，应适当延长禁食时间。
案例一：下图是过敏孩子的检测报告，将检测结果与参考值进行比较，超过参考值0.35就是过敏原！数字越高，过敏越严重！
看报告可知，这孩子的吸入性过敏原为屋尘螨、艾草、花粉；摄入过敏原是鸡蛋、牛奶、虾、蟹、牛肉和羊肉。属于多种食物蛋白质过敏，需要在医生的建议下进食忌食。
2) 皮肤点刺试验：
皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴在患者前臂上，然后用扎针轻轻刺破皮肤表面。如果患者对过敏原过敏，15分钟内扎破部位会出现类似蚊虫叮咬的红色肿块，出现瘙痒反应，或变色。我们基本上可以相对判断过敏性疾病的存在。
但此方法不适用于以下情况：怀孕、严重湿疹、皮肤划伤、哮喘、荨麻疹急性发作；检查前服用抗过敏药物，以及小婴儿。
过敏一般用1-4个“+”号表示，“+”号越多，表示过敏原的“攻击度”越高。
案例二：报告如下图：图中所有加号均为过敏原，“+”号越多表示过敏越严重。
食物不耐受报告：
食物不耐受检测报告是抽血做的体外实验。
14种常见的不耐受食物包括：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。
食物不耐受反映了患者体内存在对某种食物的IgG浓度，因此机体受这种过敏原刺激而产生的IgG也可称为特异性IgG（即SIgG），常简称为
确认食物不耐受后怎么办？
轻度敏感食物：不需要禁食，可以轮换，所以如果宝宝对某种辅食有轻度不耐受，没必要给宝宝吃忌食！
中、高度敏感食物：禁食期为3-6个月。一般而言，食物特异性IgG抗体的半衰期为3个月。3个月后，体内食物特异性IgG会随着体内新陈代谢下降。但也因人而异。对于体内新陈代谢缓慢的患者，禁食期可延长至6个月。
案例三：下图食物不耐受检测报告显示宝宝对牛奶、芒果、干酪、蜂蜜、鳕鱼、小麦、酸奶不耐受，其中牛奶和干酪为重度敏感，鳕鱼为中度敏感敏感 敏感，需要暂时禁食3-6个月！芒果、蜂蜜、小麦属于轻度敏感，不用禁食，轮流吃即可。
温馨提示：
因此，当新手父母在给宝宝添加辅食的过程中遇到腹泻时，首先要弄清楚是不是消化不良、食物过敏或食物不耐受。在调整饮食之前，建议进行医学检查，避免盲目禁食。
如果在添加辅食的过程中出现腹泻，建议立即停止添加新的辅食，等宝宝腹泻好转后再由少到多逐渐添加。但也不必因为拉肚子就停止所有的辅食，已经添加成功的辅食可以继续添加。
新妈妈要养成添加辅食记录的习惯，这样可以快速准确地找出是哪种辅食引起了过敏。
参考：
【1】中华医学会儿科学分会儿童保健学组，中华儿科学杂志编委。婴幼儿食物过敏的诊治建议[J]. 中华儿科杂志, 2011, 49(5):344-348.
【2】葛暗夏．添加辅食会导致腹泻的原因是什么？[J]. 家长必读，1998(09):47。
【3】王自勤，赵军，陈永春。食物过敏和食物不耐受[J]. 武警医学院学报，2011(05)：90-93.
【4】婴儿消化不良[J]．安徽医学，1973(3)．
【5】洪玉。小儿消化不良的饮食调理[J]. 普通护理，2004(10)．