2018年上半年医院感染管理科总结 本文关键词：上半年，管理科，感染，医院
2018年上半年医院感染管理科总结 本文简介：2018年上半年医院感染管理科重点工作总结上半年来，院感办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，院感办不断推进医院感染预防与控制工作，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，现对工作总结如下；一、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平培训方式：集中授课和去临床授课相结
2018年上半年医院感染管理科总结 本文内容：
2018年上半年医院感染管理科重点工作总结
上半年来，院感办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，院感办不断推进医院感染预防与控制工作，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，现对工作总结如下；
一、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平
培训方式：集中授课和去临床授课相结合，并对培训效果进行追踪。
名称
参加人员
人次
场次
医院感染诊断标准
流感医院感染防控
医生
68
1
安全注射
医护
150
7
预防与控制医院感染
新进医护
24
2
医疗废物规范化管理
总务
21
1
手卫生与医院感染
医护技
97
1
多重耐药菌的防控措施
医生
32
1
内镜清洗消毒技术规范
医护
3
1
合计
395
14
二、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境
1.医院感染发病率与病例监测
住院患者人数
感染发生率
感染漏报率
感染人数
感染率（%）
感染例次数
感染例次率（%）
漏报人数
漏报率（%）
漏报例次数
漏报例次率（%）
7009
95
1.36
104
1.48
5
5
5
4
2.对我院单侧疝气、阑尾、胆囊手术患者监测
共185例，现将这一阶段情况汇总分析如下：
科室
手术名称
外一科
普外科
合计
监测台次数
感染例数
监测台次数
感染例数
监测台次数
感染例数
感染率（%）
阑尾切除术
30
0
43
0
73
0
0
单侧疝气修补术
20
0
43
0
63
0
0
胆囊切除术
12
0
37
0
49
0
0
合计
62
0
123
0
185
0
0
以上三类手术2018年上半年无手术部位感染病例。医院感染控制措施：严格遵守无菌技术操作规程，遵守《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等规范，防止手术部位感染发生。
3.环境卫生学及消毒灭菌监测
标本总数
合格标本
合格率
316
301
95.25
对监测不合格情况及时反馈科室整改，并协助分析医院感染危险因素，提出防控措施，整改后复核均合格。
4.对全院各临床医技门诊使用中的紫外线灯管强度进行监测
共计（根）
不亮（根）
强度不合格（根）
增加（根）
54
2
4
3
5.对我院空气消毒机进行监测
共计
更换灯管
报废
53台
10根
1台
门诊手术室第一手术间空气消毒机风机坏，2006年购进，已建议更换新的空气消毒机，不再维修。
6.多重耐药菌监测
共监测多重耐药菌102例次，规范耐药菌防控措施及记录
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
耐碳氢霉烯类肠杆菌（CRE）
多重耐药铜绿
CR-AB
耐碳氢霉烯类鲍曼不动杆菌
VRE
耐万古霉素肠球菌
产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌（ESBLS）
大肠
肺克
菌株数
9
13
7
25
0
38
10
构成比（％）
8.8
12.7
6.9
24.5
0
37.3
9.8
科室
ICU
内三科
儿科
内六
泌尿
内一
普外科
脑外科
内五
外一
骨二
其它
株数
29
3
8
23
6
3
3
10
3
4
3
7
构成比（%）
28.4
2.9
7.8
22.5
5.9
2.9
2.9
9.8
2.9
3.9
2.9
6.9
7.对消毒药械及一次性使用无菌物品进行抽查
部门
件数
合格率（%）
介入手术室
17
100
耗材库
71
设备科尚未全部找到证件
8.职业暴露监测
表1
2018年1-6月职业暴露科室人员构成比（%）
科别
人数
构成比（%）
内科
2
33.3%
外科
3
50%
透析室
1
16.7%
合计
6
100%
表2
2018年1-6月职业暴露人员构成比（%）
职业
人数
构成比（%）
医生
1
16.7%
护士
5
83.3%
合计
6
100%
表3
2018年1-6月职业暴露暴露方式构成比
暴露方式
人数
构成比（%）
针刺伤
5
83.3%
8883.3%
刀割伤
1
16.7%
合计
6
100%
表4
2018年1-6月职业暴露暴露源构成比
暴露源
人数
构成比（%）
丙肝
1
16.7%
乙肝
4
66.7%
梅毒混合乙肝
1
16.7%
合计
6
100%
三、规范工作流程，持续质量改进
1.规范我院无创呼吸机面罩清洗流程
2.规范我院软式内镜清洗消毒流程并上墙
3.规范我院透析室透析下机流程
4.协调并解决透析室透析液规范存放问题
5.规范我院留置导尿患者尿路感染预防与控制工作
6.规范我院多重耐药菌防控措施和记录表单
7.规范紫外线灯管使用及登记记录
四、手卫生
1.在我院进行手卫生活动1次
2.在重点部门推行干手纸使用工作
3.去我市二中及七中进行手卫生宣传2次
4.对我院临床医务人员进行手卫生评比，上半年前三名科室依次为ICU、新生儿病房、产房。后三名为急诊科、内二科、普外科
不足之处：我院我院医务人员尤其门诊人员院感防控意识薄弱，下半年重点加强。
2018年7月4日