20XX年中医护理工作计划 本文关键词：理工，医护，年中，计划，XX
20XX年中医护理工作计划 本文简介：20XX年中医护理工作计划[1]xx年护理部工作计划将围绕医院工作目标，在提高护理质量，加强患者安全管理，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护理人员理论及技能水平等方面开展工作，为顺利通过二甲医院评审做好各项准备工作，现计划如下。工作重点：1、内科创建优质护理示范病房2、迎接“二甲”检查一、开
20XX年中医护理工作计划 本文内容：
20XX年中医护理工作计划[1]
xx年护理部工作计划将围绕医院工作目标，在提高护理质量，加强患者安全管理，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护理人员理论及技能水平等方面开展工作，为顺利通过二甲医院评审做好各项准备工作，现计划如下。
工作重点：
1、内科创建优质护理示范病房
2、迎接“二甲”检查
一、开展优质护理，提高护理服务质量：
为进一步加强和改善护理工作，提高临床护理质量和护理服务水平，丰富护理服务内涵，。随着卫生部“优质护理示范服务工程”活动的积极开展，我们仙居县中医院全体医护人员将以满腔热情投入到该项工作。
1.拟定内科病区首先开展优质护理
2.成立医院创建“示范工程”活动领导小组
3.试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照有关要求认真加以落实。
4.护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查;广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。
5.未开展“优质护理”病区根据科室特色开展一项优质护理服务项目。
二、根据卫生部十大安全目标，做好护理安全管理
一）做好护理安全管理
1、完善各项患者安全制度与规范，重点加强护理安全隐患及不良事件的管理及网上申报工作，为此制定了新的护理入院评估单并投入使用，每季进行护理过失分析，制订防范措施，减少护理不良事件发生。在预防跌倒图文宣教基础上，要求科室进行针对化宣教，并用视频引起重视。
2、防止错误的手术部位、手术病人、手术操作。
3、监督各项护理安全制度的落实：如药品管理制度，提高用药安全性，保障患者护理安全。
4、加强执行医嘱的环节管理：要求每日医嘱大查对，强化执行医嘱的准确性，有疑问及时与医生沟通，静脉输液要求按规范核对，医嘱执行有严格核对程序，控制静脉输注流速等，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合。
5、加强护理风险管理，各科室每月上报风险事件，每季度进行汇总分析并改进。
6、加强危重及手术病人转运安全管理。医技科室备用抢救物品，院内统一要求填写危重病人转运记录单。
7、护士长分两人一组每周夜查房两次，对存在问题汇总并反馈。
8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，提出原因分析和整改措施，每季度汇总反馈。
二)加强护理质量管理
1、检查护理质控小组人员变动情况，包括压疮质控小组等。
2、由医院护理质量委员会督促各护理单元护理质量控制小组，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并由护士长做好上报工作。
3、每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，护理部每月行政查房2次，护理部负责每月每季度检查结果汇总并及时反馈。
4、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题如1压疮、跌倒、坠床进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。
5、护理病历：进一步规范护理病历书写，按浙江省中医护理病历质量检查标准，体现专科水平及动态变化，在护理病历书写中，要求
“写我们所做的”、“做我们所写的”，病历书写与临床不可脱节，以更好地进行循证护理。对现病历及归档病历进行检查并反馈。
6、规范出院随访工作，提高病人满意度。
7、实施目标管理，要求全院护理质量达到以下指标：
1)、住院病人满意率≥90%
2)、基础护理落实率100%
3)、危重病人护理合格率100%
4)、病历书写符合率≥95%
5)、抢救设备完好率100%
6)、护理事故数为0
7)、护士基本理论平均成绩≥85分
8)、护士基本技能平均成绩≥90分
三)做好紧急人力资源调整预案及相关人员培训
1
1、成立项目小组，制定名单
2、相关培训
四)、突出中医护理特色，提高临床护理效应
1、采取中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语，积极开展专科(专病)中医特色护理。
2、积极开展中医操作，加强宣教。
3、科室每季度对中医特色护理进行评价并制定改进措施，护理部针对全院中医护理操作情况每季度予以评估。
4、中药帖敷治疗压疮自制1号方，2号方，效果明显病人反映良好，积极在全院推广。
5、提高护理人员中医操作及理论水平，邀请院内专家理论培训，理论考核1次，要求全院护士考核通过。
五)加强在职教育，重视内涵素质：
1、加强护理人才梯队的培养：
(1)护理管理人员培养：选派护士长及骨干外出学习，回来后制作PPT汇报;
(2)年轻护士培养：选派手术室，骨科、外科骨干护士台州医院进修
(3)完成20XX继续教育登记工作
2、加强专科理论知识及技能考核：
(1)组织全院护理人员进行业务学习，每季护理部组织疾病查房一次(中医疾病查房2次)，不定期进行疑难病例讨论。
(2))对全院中级职称人员进行护理体检考核。
(3)全年三基理论考试两次，中医理论考核一次，操作技能考核一次。
(4)护士长每季对本科室护士进行专科知识考试一次，护理部定期抽考。
(5)毕业分配人员岗前培训并通过考核，对工作三年内护士每月安排一次理论或操作培训考核。
六)、实习生带教工作：
1、20xx毕业生于3月份正式结束。
2、妥善安排xx年实习生各项工作：包括接待实习同学、、制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转等。
3、每月理论培训一次，
4、规范教学查房，提高教学查房质量及带教水平。组织者精心准备、逐步分析讲解;学生认真听讲、积极提问;图文并茂、授听互动，使学生对专科知识有了更深刻的了解，更易掌握。
七)其他
1、举行“5.12”护士节庆祝活动
篇2：2020年医护人员竞聘演讲稿
20XX年医护人员竞聘演讲稿 本文关键词：竞聘，演讲稿，医护人员，XX
20XX年医护人员竞聘演讲稿 本文简介：20XX年医护人员竞聘演讲稿[1]急诊科主任竞聘演讲稿尊敬的各位领导、各位同仁们，大家下午好！今天来参加竞聘的各位科主任，都是我的老师，都是我院中层管理不可缺少的人才，都是德高望重、名扬洛水的专家、教授级别的人物，你们在某些方面的专长造诣是我一辈子也达不到的境界！我不敢和在座的各位中的任何一个来竞争
20XX年医护人员竞聘演讲稿 本文内容：
20XX年医护人员竞聘演讲稿[1]
急诊科主任竞聘演讲稿
尊敬的各位领导、各位同仁们，大家下午好！
今天来参加竞聘的各位科主任，都是我的老师，都是我院中层管理不可缺少的人才，都是德高望重、名扬洛水的专家、教授级别的人物，你们在某些方面的专长造诣是我一辈子也达不到的境界！我不敢和在座的各位中的任何一个来竞争，说实话，我对这次竞聘确实没有信心，因为本人才疏学浅，能力有限，自知竞聘是班门弄斧，但为了积极响应医院的号召和显示自己对急诊工作的热爱，我今天还是拿出了十足的勇气站在了这个竞聘台上，也显示了自己一贯追求进取、永不言弃的风格，希望大家给予多多鼓励和支持。
下面我就从科主任的重要性、科主任的基本素质、我院急诊的现状和存在的问题、急诊的发展方向及我对急诊科的管理细则
五个方面来谈谈我对这次科主任竞聘的认识和具体管理方案。
一、科主任的重要性
科主任在医院的地位举足轻重。从某种意义上讲，科主任的角色就相当于一个小医院院长；甚至很多科主任的学术地位和影响力不低于院长。因此，科主任的管理水平也就显得尤为重要，他们的管理能力和管理手段也成为大家普遍关心的问题。在目前医院普遍实行院科两级管理的体制下，科主任作为承上启下的枢纽作用。因此，理想科主任应由年富力强、学术地位较高、具有一定管理水平的人来挑这个大梁。
二、科主任应该具备的基本素质和能力
在理想的状态下，科主任只需抓好学科学术发展、人员梯队建设这两件事就可以了，但目前的现实是经济运营、绩效分配以及行政事务占用了科主任的大量时间和精力，而所有这些事情又不能置若罔闻、不去理会，这常常使得科主任疲于应付，难于招架。如何平衡这些复杂的关系，把经济与学术管理、人才培养有机结合起来，是对现代科主任的起码要求。科主任必须要从繁杂琐碎的事务中巧妙脱身，把精力放到最需要的地方去。科主任必须明确，学术发展是指挥棒，人才建设是核心，而经济状况则是学术、人才发展的支柱。副主任或护士长责任就是为科主任分忧解难。很多情况下科主任的威信高低不仅取决于其学术地位，还要看他对科里同仁们切身利益关心的程度。科主任要时刻保持清醒的头脑，眼光放长远一些，不能只顾眼下挣点小钱图个实惠而不顾医德及社会影响，更重要的是要着眼于科室及医院的长期发展。要发展，首要的是激发人的积极性，必须依靠严格管理来保证。只要规章制度制定出来，就必须严格执行，在制度贯彻落实之中，科主任要敢于做“黑脸包公”，毕竟管理工作不得罪人是不可能的。管理者与被管理者永远是矛盾对立的统一体，科主任在管理上必须公正、严格，要用制度约束人。当然在严格管理下，科主任挨骂在所难免，但总有一天，同志们感觉到自己的业务水平在不知不觉中得到了提高，自己论文得到了发表，获得的收入越来越高，有了成就感的时候，就会从心底里感激科主任的严格管理。当然，为了革命工作经常让人骂也不好受，因此科主任还必须要有足够的肚量和心胸。需要一些自我放松的技巧，管理做到该宽即宽，该严即严；工作中一丝不苟，8小时之外可以搞些业余文体活动。
另外科主任必须具有人格魅力，要有高瞻远瞩的境界。魅力之一在于奉献。要在科里创造团结奋进的环境，首先自己要勇于奉献——奉献出自己的精力去把握学科发展动态；奉献出自己的经验去为年轻医生做铺路石；奉献出自己的敬业精神去影响科室的文化气氛。魅力之二在于民主。科主任不能把科室当成自己的一言堂，特别是在学术问题上更要百家争鸣，鼓励多交流、多反馈。
一个科室内功是否扎实，就看你有没有一支优秀的人才阶梯队伍，科主任很大的精力要放在对青年医生的培养上，做到“扶上马、送一程”，帮助年轻人建立起自己的医疗市场。还要不拘一格、广纳人才，拓宽人才的培养途径。绝不能闭关自守，夜郎自大，应该走出去，多进修学习。
必须制定详细的考核制度，并定期对医生、护士进行工作业绩考核。谁在工作中成绩突出，谁就是人才，就重用谁、奖励谁；反之，谁不思进取，无能三分强，屡教不改的，科主任必要时可以采取清理出科室队伍的办法管理，以严明纪律。
最后还有一点我认为也很重要，现代科主任还必须掌握一定的电脑知识，电脑是今后知识交流必不可少的工具，不懂电脑，和外面交流、沟通将会很困难！科主任带领的是现在，培养的是未来！
三、我院急诊科的现状和存在的问题
统计资料显示，医疗纠纷风险最高的科室依次是急诊、产科、儿科、外科……而我们也经常强调“医疗安全放首位”、“医疗安全一票否决”，但是实际工作中，我们是否为这些高风险的科室做了保证性的预防措施？是否为这些高风险的科室在人力、物力、财力方面的投资？从用兵的角度讲，医院好比战场，而最容易被攻陷的缺口，是我们防守兵力最弱的地方……多年来
来，我院急诊队伍极不稳定，急诊科在医院内没有足够重视，我们现在的急诊科仍然停留在原始阶段，急诊科仅仅起一个通道、中转站的作用！如果不改变现状，我院急诊就不能发展。我院急诊科目前存在以下需要解决的问题：
1.无证上岗人员不少，隐藏着医疗安全隐患；
2.和医务科、车管调度科的沟通还不是很通畅，管理机制有不合理的地方；
3.急诊科人数偏少，应充实人力资源，为医院发展制定长远计划；
4.急诊事件中外科病人占了相当大的比例，而我们的急诊科队伍中外科专业的人员太少；
5.、急诊科120要发展，医院必须在人力、物力、财力上给予政策倾斜。
四急诊的发展方向
急诊医学是一门新兴的、跨学科的综合性医学科学，也是临床医学的第一窗口。它既有自己的独立体系，又与其它科室密不可分。因此，急诊工作的好坏，也可以反映一个医院的综合水平和文明程度。现代急诊医学作为临床独立学科,具有应急性、综合性、风险性和不间断性的特点，在急、危、重病的救治以及应对突发公共卫生事件和灾难事件上发挥越来越重要的作用，已成为公共健康事业不可缺少的一部分，今后必将会越来越重视，20XX年5月卫生部专门颁布了《急诊科建设与管理指南》。急诊医疗体系（EMSS）将来的发展方向就是进一步专科化，组建急诊医疗体系（EMSS）。
目前比较公认的急救模式是“院前急救+院内急诊+EICU（急诊加强监护病房）”三环一体化建设，最终达到“8化”：
1队伍专业化2装备现代化3管理制度化4技术标准化5操作流程化6信息网络化7急救普及化8待遇对等化。
五
对我院急诊设置、管理的具体方案
1
急诊科布局、房屋要求
急诊科应设在方便醒目的位置，最好有自己独立的楼。
应有的房间：急诊分诊室
急诊诊断室
急诊抢救室
EICU
室
急诊治疗室
急诊处置室
急诊手术室
急诊注射输液室
急诊病房（观察室）
2
人员配置要求
1）
年龄
下限—毕业工作3年以上；上限——50岁以下。
2）急诊科为一级临床科室，医护人员皆是独立执业，必须有证，依法行医。
3）人员素质要求
心理素质：反应敏捷，情绪稳定，自控能力强，思维宽广。
人文素质：较强的人际关系能力，高度的责任心，爱心，同情心及奉献精神。
业务素质：专业知识广泛，基础扎实，实际操作能力强，经验丰富，全科多能。
3
主要工作制度
急诊、120接诊分诊制度
首诊医生负责制度
急诊交接班制度
急诊抢救工作制度
急诊会诊制度
急诊转院制度
留观病人管理制度
病例书写制度
急诊科新来人员入科培训制度（需掌握和定期培训的基本技术）
4
业务学习
1）
科室每年各派一名医生、护士出去进修学习；
2
）科室每月最少进行两次业务学习；
3
）每半年举办一次120院前急救演练；
4）
每年举行一次专业知识竞赛和技术比武；
5)科主任、护士长每年参加参加一次学术交流会，要求有论文发表。
5
科学管理，量化考核项目*科室医护人员量化加减分标准（每人基层分100分）
1)加分项目：
医院奖励
+20分
科室奖
+10分
发表论文每篇
+20分
参加职考
+5分
上学
+5分
锦旗一面+10分
做好事一次
+2分
加班一次
+2分
感谢信
+5分
参加开会学习一次+2分
民主测评
20分
领导印象
50分
2）减分项目：
打架一次
—50分
不听从管理
—20分
被投诉一次
—20分
脱岗一次
—10分
发
生纠纷一次
—5分
医院处罚一次—10分
丙级病例一份
—5分
电话不通
—5分
迟到一次
—2分
早退一次
—10分
登记少一次
—1分
卫生差一次
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—2分
请假>3个月
—50分
>2个月
—20分
>1个月
—10分
综上所述：科主任不只是一种权利和荣誉的象征，更是一种责任和奉献！要当好科主任，除了要有过硬的专业技术，还要有旺盛的精力，要有严格科学的管理方法，敏捷的思维应变能力，超强的耐受力和沟通能力！当好一名科主任还真不容易！
本次竞聘不管自己是否成功，我都将坚决服从医院工作安排，一如既往的支持医院的各项工作，继续为医院的发展积极出谋献策，为共同打造洛南县医院的美好明天而努力奋斗！
最后，我用一句俗语来结束我今天的竞聘演讲：“是骡子是马，拉出来溜溜！”
谢谢大家！
护士长竞聘演讲稿
尊敬的各位领导、各位评委、各位同事：下午好！
出于个人理想的追求，出于对医院改革的积极参与，出于对外科的深厚感情我来到了今天的竞聘现场,我竟聘的岗位是外科护士长.在此谢谢院领导给我这次展示的机会.
我是外科护士XX，生于19xx年，党员，大专学历，于1990年7月毕业云南省卫生学校,，不让矛盾过夜。
3不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施。更好地为病人提供优质亲情服务。
4.重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育，防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，把好护理环节质量和终末质量关。[本
5，增收节支,创造科室效益的同时节约不必要的开支，降低医疗成本，保障科室走持续发展的道路。(1)控制药比,(2)增加纯收入.(3)严格管理科室各种仪器,专人管理.(4)专人把好领用耗材,结帐关
6科室做到年有目标，月有计划。鼓励护士每人每年完成1－2篇论文。定期业务学习和经验交流，随着科室腔镜发展,护理不到位的情况下加强学习,可外出学习,或通过网络等学习术后护理,病情评估,措施实施.
以上是我竟聘思路，希望能得到所有领导和各位的帮助、指导和完善。涓涓细流，汇入长江我决心，为创建群众满意医院，为外科的发展经济效益得到更大双赢的效果而将自己所有的精力融汇到这个让我欢喜让我忧的大集体中。我将无怨无悔。
有一句话很经典千里马常有,而伯乐不常有,至于是不是千里马，就有待在座伯乐们的裁决了.
医院领导岗位竞聘
各位领导、同仁：
你们好！
我于1999年从甘肃省联合中专，临床专业毕业。同年七月分配到什川卫生院担任儿内科医师，20XX年毕业于兰州大学成人教育学院临床医疗专业，大专，现在函授就读于甘肃省中医学院临床专业本科班。从事儿内科临床医师工作，并负责医院行政管理工作，工作上兢兢业业、勤勤恳恳，政治上积极要求进步，在各方面严格要求自己，受到上级领导和同事们的好评，受到病友的称赞。20XX年5月承蒙卫生局领导的信任，指派到陇川卫生院从事医院管理工作，使我的医院行政管理水平有了很大的提高。担任医院负责人工作至今，我带领医院全体人员不计较个人得失，加班加点，使医院工作忙而不乱，有条不紊，认真处理医院的各项日常工作，并在医疗质量、科技兴医、人才管理上狠下功夫，使我院的医疗质量更上一个新台阶，比较圆满地完成了医院交给的各项任务。
今年，正值党的“十六大”之后医院改革的关键年，全员聘用、竞争上岗在各行各业轰轰烈烈地开展，在这种改革大潮的推动下，以“经营”医院、科技兴院的思想为主导，我竞聘医院儿科医生岗位，我自信有能力做好儿科科的工作，
如果我竞聘成功，我决定做到以下几点：
1、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度，根据医院走“大保健、精临床”思路，重点抓好专科建设、科技兴医，以进一步提高我院的品牌效应与知名度。
2、认真完成医院各项任务。定期在科内组织政治学习，抓好职工的政治思想教育。带领全院人员钻研医院管理业务，提高全科人员的医院管理水平。
3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实。
4、着重加强提高医务人员的整体业务水平，加强业务学习，加快医务人员知识的更新，提高医务人员的竞争意识，以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。
5、在任职期间，将负责组织完成新技术引进20项以上，完成专科建设，组织编写完成诊疗常规并负责落实，确保120急救任务的落实，保证上级相关检查达标。
如果我竞聘成功我将努力地配合院领导进一步加强医院医疗管理工作，以严谨的工作作风来要求自己，并不断加强学习以不断提高自己的业务水平和管理能力，完成医院下达的每一项工作指标和任务。
以上是我的竞聘条件和思路，希望领导及同事给与支持，无论是否当选，我将都会以更严格的要求来完善自己，为医院出尽每一分力。
谢谢大家！
妇产科主治医师竞聘演讲稿
尊敬的各位领导、专家、评委：大家晚上好！
我叫xxx，xx岁，主治医师，本科学历，我竞争的岗位是门诊部主任。我之所以竞争这个职位，主要是因为我具备以下几方面的优势和能力：首先，我认为自己具备担任该职务所必须的政治素质和个人品质。一是我的敬业精神比较强，工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，干一行，爱一行，专一行。这是干好工作的基础。二是我的思想比较解放，接受新事物比较快，爱学习，勤思考，工作中注意发挥主观能动性，超前意识强。这有利于开拓工作新局面。三是我办事稳妥，处世严谨，原则性较强，能够严格要求自己。这是做好
工作的保证。四是我信奉诚实、正派的做人宗旨，能够与人团结共事，具有较强的协调能力。第二，我认为自己具备担任此职务所必须的知识和能力。一是我专业知识全面扎实，对常见病、多发病、疑难病能进行中西医诊治，能对急危重症进行有效抢救。二是有担任急诊科负责人的经历，有一定的管理经验。
我的成长离不开领导和同志们的辛勤和汗水，是他们的帮助和支持，使我从一个不谙世事的实习医生成长为中心的一名中层领导；是他们的谆谆教导，使我逐步树立起“以德为先，以诚待人，尊重领导，团结同志，以工作为重，不计较个人得失”的做人理念；而三年的从军经历更使我受益终身，造就和培养了我坚韧顽强，不怕吃苦的性格和工作作风。
在政治上要求进步，坚持党的领导，学习邓小平理论、“三个代表”重要思想，认真领会党的十七大精神，关心时事政治。不断提高自己的政治素质和道德水平，增强对全面落实科学发展观和建设社会主义和谐社会的认识，医`学教育网搜集整理不断提高自己的政治思想素质，不断提高自己的政治把握能力、参政议政能力、组织协调能力和合作共事能力。20XX年9月20日至10月19日在某市委党校学习一月，政治理论水平有了很大提高。
在医德上以病人为中心，关心病人的疾苦，对病人耐心安慰、解释，按病人的需要检查、治疗，不过度检查、治疗，尽可能解决老百姓“看病贵”问题。
如果我是门诊部主任，我初步设想以下工作思路：
1、实现角色的转变，坚持“上为医院和领导分忧，下为同事和病人服务”的原则，由原来的“领导交办，办就办好”的思维方式向“怎样去办，怎么办好”的方式转变，对工作超前计划，周密安排，保证各项工作落到实处。
2、按照“一切为了病人，一切以病人为中心”的服务理念，给病人爱心，关心和责任心，组织和带领门诊部一班人，改进方法，苦炼内功，努力提升服务水平。
3、在设立名医堂后，门诊医生要不定期的跟师学习，继承老中医的宝贵经验。尽快使中青年医生挑起大梁，使中医院能可持续性发展，中医后继有人。
4、空出的二楼门诊科室，可以分成心血管科（兼高血压门诊）、内科1、风湿免疫科（兼内科2）、消化科（兼内科3）、中医妇科、神经内科（兼肝病门诊）等科室，一个诊室可以挂两个牌子。医生按对应的科室坐诊，医`学教育网搜集整理不跨科坐诊。厕所旁的现在韩院长诊室可以作为门诊部办公室，作为开会学习用。建议口腔科正常全天上班，以慢慢积累病人。
5、加强科室之间会诊、协作，专科病专科看，不截留病人。
6、加强导诊力度，免费为病人测血压，并引导病人到相关的科室就诊，树立良好的窗口形象。
7、利用下午空闲时间传达会议内容，定期进行业务学习，更新知识，交流学习心得，进行疑难病历讨论。鼓励医务人员参加继续教育培训、与本专业有关的年会，掌握最新医学动态。
8、大力支持针灸理疗康复特色专科建设，对常见病制定一些协定中药方，建议开展针灸减肥、耳穴疗法、小儿推拿等新项目。如耳穴对胆结石、失眠等病的治疗。
9、规范门诊病历和处方的书写，定期检查。发现错误、不规范，促其改正。
10、门诊出现医疗纠纷时，帮助协调解决。
篇3：老年慢性阻塞性肺病合并急性左心衰27例中西医护理体会
老年慢性阻塞性肺病合并急性左心衰27例中西医护理体会 本文关键词：心衰，肺病，中西医，合并，老年
老年慢性阻塞性肺病合并急性左心衰27例中西医护理体会 本文简介：老年慢性阻塞性肺病合并急性左心衰27例中西医护理体会【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺病的老年患者合并急性左心衰的护理措施及体会。方法：对我科27例慢性阻塞性肺病的老年患者合并急性左心衰的抢救与护理进行回顾分析。结果：27例中，抢救成功25例，死亡2例。结论：慢性阻塞性肺病的老年患者合并急性左心衰时，抢
老年慢性阻塞性肺病合并急性左心衰27例中西医护理体会 本文内容：
老年慢性阻塞性肺病合并急性左心衰27例中西医护理体会
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺病的老年患者合并急性左心衰的护理措施及体会。方法：对我科27例慢性阻塞性肺病的老年患者合并急性左心衰的抢救与护理进行回顾分析。结果：27例中，抢救成功25例，死亡2例。结论：慢性阻塞性肺病的老年患者合并急性左心衰时，抢救成功的关键在于掌握病情，争取抢救时间，正确抢救措施及严谨的身心护理。
【关键词】急性左心衰;老年慢性阻塞性肺病;护理体会
【中图分类号】R473.5
【文献标识码】A
【文章编号】1008-6455（2011）12-0336-01
慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全，可进行发展，当合并左心衰时易误诊为支气管哮喘发作，延误抢救时机，发病和病死率都较高，我科2008年1月至2009年12月收治慢性阻塞性肺病合并急性左心衰27例，由于能够早期发现病情变化，护理工作加强，抢救治疗及时，使病情等到控制，死亡率降低，收到良好效果，现将抢救及护理体会介绍如下。
1
资料与方法
1.1
临床资料:该组病例为我科近1年来住院患者，其中男性20例，女性7例，平均（68.7±5.3岁），均具有明确慢性阻塞性肺病，符合2002年中华医学会呼吸病学会制定的诊断标准，其中慢性阻塞性肺病合并1种心血管疾病10例，2种心血管疾病17例。
1.2
临床表现：当患者表现心悸、乏力、气喘、紫绀、评估患者有心功能衰竭先兆，当患者心率加快，呼吸困难及紫绀进一步加重，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，食欲不振，大汗淋漓，少尿，此时评估患者出现左心衰或者严重左心衰。
1.3
观察指标：注意观察患者SPO、P
、BP变化，同时记录患者体位，呼吸、紫绀状况，肺部?音及电解质、肾功能的变化。
2
治疗
2.1
吸氧：
立即给予高流量鼻管吸氧，吸氧量6-8L/min,对病情特别严重者应给予呼吸机辅助呼吸，严密观察患者的呼吸、发绀体征变化，及时调整给氧流量。
2.2
吗啡的应用：吗啡5-10毫克皮下或肌肉注射，同时观察疗效和不良反应，对已有呼吸抑制、神志不清或肺内感染，慎用或不用吗啡。
2.3
肾上性皮质激素的应用：如地塞米松，激素可降低血管壁的通透性，减少渗出，改善机体的一般状态，也有一定扩张管状动脉的作用。危重患者，可以考虑应有。
2.4
血管扩张剂治疗：
是用时严密观察血压的变化。根据血压的变化调整滴数。
2.5
快速利尿：
呋塞米肌肉或静脉注射，准确记录患者的出入量。
2.6
解痉：氨茶碱0.25克加入10%或5%的葡萄糖溶液稀释后静脉注射，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉，加速速尿，在明显低血压或休克时慎用。
3
护理体会
3.1
控制呼吸道感染：
慢性阻塞性肺病常因呼吸道细菌感染致病情加重而住院，给予合理有效的抗生素，尽快控制感染是治疗的根本。对于慢性阻塞性肺病急性加重期患者需静脉滴注抗生素。护理人员需要掌握本病急性加重期的抗生素使用原则，熟悉时间依赖性以及浓度依赖性抗生素使用配置方法，确保抗生素的及时足量使用。
3.2
密切观察病情变化，抢救护理措施正确COPD的老年人多合并高血压、高心病、冠心病等严重心脏疾病，感染是COPD诱发心衰的常见病因，患者感染时症状可不典型，体温不一定升高，表现食欲不振等，应密切观察病情变化，控制心衰进一步恶化。掌握第一手应急处理能力，如给予患者安全感，减少静脉回流，缓解组织缺氧，进行心电监护和建立静脉通道。
3.3
加强呼吸道护理：
加强呼吸道湿化，保持呼吸道通畅，促进痰液稀释排出，能有效解除支气管痉挛，控制肺部感染，改善通气障碍，缓解缺氧症状。
3.4
鼓励饮水，协助排痰：
每日饮水量在2500～3000ml为宜，饮水过多可能会增加心脏负担，饮水过少则不利于湿化呼吸道及痰液稀释。饮料等尽量放在患者能拿到的地方，便于饮用。
3.5
超声雾化
⑴超声雾化吸入法：在雾化器中加生理盐水10ml，a-糜蛋白酶4000U行雾化吸入，吸入时嘱患者做深呼吸动作，直至雾化液吸完。每次雾化时间15-20min，以使水分和药液可随着深而慢的吸气沉降于终末支气管及肺泡，这样既可湿化呼吸道、增加纤毛活动能力、防止分泌物干涸促使痰液排出，又可起到局部治疗的作用。痰增多而无力排出时，及时电动吸痰协助清除痰液，避免窒息发生（2）氧气的湿化与温化：严重缺氧患者长时间地吸入常规湿化的氧气易导致气道干燥，痰液变稠，甚至氧气湿化瓶中加入40-60度温灭菌水进行湿化吸氧，可温化气道、稀释痰液。
3.6
鼓励咳嗽促进排痰：
对神志清楚尚能配合者指导有效咳嗽，协助患者取舒适卧位，连续咳嗽数次，将痰排出。
3.7
人工气道排痰：
神志不清、咳嗽反射无力，经以上处理不能畅通气道,可施行人工气道。建立人工气道的患者，鼻咽失去湿化吸入气管的功能，在呼吸过程中失去水分，导致气管黏膜干燥，分泌物黏稠，聚集于呼吸道内，不易咳出，加重了气道的阻，塞，易引起小块或大块肺不张，分泌物的潴留又成为感染源，可用无菌注射器抽取气道灌洗液5-10毫升沿气道套管内壁滴入。在进行人工气道吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒，，以免加重缺氧。需反复吸引时，中间可给氧，吸痰时，注意左右旋转吸痰管，边吸边退出吸引管，吸痰管开口要位于前端，以免损伤呼吸道黏膜，操作手法轻、稳、准。
3.8
严密观察用药过程中的病情变化:
根据病情调节用药的剂量及静脉给药的速度，注意用药后的疗程和不良反应，例如①：使用血管扩张剂时开始应缓慢，在监测血压下进行调整速度，预防血压过低。②对快速利尿的呋塞米经静脉给药后需准确计录尿量，因本药有扩静脉作用，须防止低血容量、低血压③对临床常用的强心剂西地兰或毒毛旋花子袋K静脉注射应缓慢，同时观察患者心率及心律变化。④糖皮质激素地塞米松静脉注射后，能减低周围血管阻力，减少回心血量和解除支气管。
4
讨论
老年慢性阻塞性肺病合并急性左心衰是一个急迫而又需要采取综合性措施的临床干预过程。对刚入院的患者进行心理护理，增加其战胜病魔的信心；采取加强控制呼吸道感染及有效湿化呼吸道，指导协助患者采用正确体位进行有效咳嗽，促进排痰等呼吸道护理措施；指导患者合理进行有效的肺功能锻炼方法，改善呼吸功能，最终使患者从老年慢性阻塞性肺病合并急性左心衰过渡到临床缓解期，延长患者寿命，提高了患者生存质量。
参考文献
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黎建敏
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