脾心痛中医诊疗方案 本文关键词：诊疗，心痛，中医，方案
脾心痛中医诊疗方案 本文简介：脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照①《中药新药临床研究指导原则》（第一版，中华人民共和国卫生部制定颁发，1993年；第四版，国家药品食品监督管理局颁发，2002）；②《急性胰腺炎》（张肇达，等．人民卫生出版社，2004）。(1)主要症状：起病突然，常
脾心痛中医诊疗方案 本文内容：
脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照①《中药新药临床研究指导原则》（第一版，中华人民共和国卫生部制定颁发，1993年；第四版，国家药品食品监督管理局颁发，2002）；②《急性胰腺炎》（张肇达，等．人民卫生出版社，2004）。
(1)主要症状：起病突然，常有饮酒和进油腻食物等诱因，以急性起病的上腹疼
痛为主要症状。
(2)次要症状：常伴有腹胀、恶心、呕吐，可伴有轻度发热、黄疸、便闭等表现。
(3)体征：上腹部压痛、伴或不伴腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或正常。
（4）舌脉：舌淡红或红，苔薄白、或薄黄、或黄厚、或黄腻、或燥，脉细或紧或
弦数或弦滑数。
（5）现代影像技术（超声、CT、MRI）：表现出胰腺炎的特征，可见胰腺非特异性增厚或肿大
，胰周边缘不规则或有一个间隙的少量积液。
具备主症，结合查体及现代影像技术可确诊。
2．西医诊断：参照①中华医学会外科学会胰腺学组．急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(2007);②中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）(2007)》。
(l)以急性起病的上腹疼痛为主要临床表现，伴有轻且局限腹膜炎体征；
(2)血淀粉酶升高（超过正常值高限3倍）；
(3)腹部B超或CT或MRI查及胰腺肿大或伴有胰周炎性渗出；
(4)入院24小时内的APACHE
II评分<8分，入院48h内的Ranson评分<3分，入院72h内的lBalthazar
CT分级II级以下。
以上l，3必备，参照2、4即可诊断。
（二）证候诊断
1.肝郁化火证：突发的中上腹疼痛，走窜两胁、腰背，伴低热、咽干、口苦、暧气、恶心、呕吐、大便于结。舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。
2.肝胆湿热证：持续的腹部及两胁疼痛、阵发性加剧，胸闷、恶心、呕吐、发热或寒热往来，口苦、目黄、身黄、屎黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑或弦滑数。
3.腑实热结证：上腹疼痛，拒按，痛如刀割，腹胀难忍，时有恶心呕吐，发热口渴，烦躁，大便秘结，小便短黄。舌质红或红暗，苔黄厚或燥，脉弦数或洪数。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂
1．肝郁化火证
治法：疏肝解郁，通腑泻火。
推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、法半夏、枳实、厚朴、木香、白芍药、郁金、延胡索、黄连、川楝子、生大黄（后下）、甘草等。
2．肝胆湿热证
治法：疏肝利胆，清热利湿。
推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀予、黄芩、黄连、枳实、厚朴、柴胡、白芍药、术香、延胡索、当归、茵陈、生大黄（后下）、芒硝（冲服）、甘草等。
3．腑实热结证
治法：通腑泄热，行气导滞。
推荐方药：柴芩承气汤加减。柴胡、黄芩、厚朴、枳实、栀予，生大黄（后下）、芒硝（冲服）、木香、延胡索、红花、桃仁、槟榔、甘草等。
推荐方药：柴芩承气汤加减。柴胡、黄芩、厚朴、枳实、栀子、生大黄（后下）、芒硝（冲服）、木香、延胡索、红花、桃仁、槟榔、甘草等。
以上证型辨证加减，熟甚者，加金银花、大青叶等；湿热甚者，加金钱草、黄连、黄柏等；呕吐甚者，加姜半夏、竹茹、代赭石、旋覆花等；腹胀严重者，加甘遂（冲服）、枳壳、青皮、大腹皮、槟榔等：呕吐蛔虫者，加乌梅、黄柏、槟榔、使君子、细辛、苦楝根皮等；食积者，加焦三仙等；伤阴者，加生地黄、麦冬、五味子等。
（二）静脉滴注中药注射液
根据病情可选用丹参注射液、或灯盏细辛注射液、或红花注射液、或丹参酮注射液等具有活血化瘀作用的中药注射液；以及生脉、或参麦、或参芪注射液等具有益气养阴作用的中药注射液和参附注射液（恢复期）等具有益气温阳作用的中药注射液。
（三）针刺疗法
1
推荐方药：柴芩承气汤加减。柴胡、黄芩、厚朴、枳实、栀子、生大黄（后下）、芒硝（冲服）、木香、延胡索、红花、桃仁、槟榔、甘草等。
以上证型辨证加减，热甚者，加金银花、大青叶等；湿热甚者，加金钱草、黄连、黄柏等；呕吐甚者，加姜半夏、竹茹、代赭石、旋覆花等；腹胀严重者，加甘遂（冲服）、枳壳、青皮、大腹皮、槟榔等：呕吐蛔虫者，加乌梅、黄柏、槟榔、使君子、细辛、苦楝根皮等；食积者，加焦三仙等；伤阴者，加生地黄、麦冬、五味子等。
（二）静脉滴注中药注射液
根据病情可选用丹参注射液、或灯盏细辛注射液、或红花注射液、或丹参酮注射液等具有活血化瘀作用的中药注射液；以及生脉、或参麦、或参芪注射液等具有益气养阴作用的中药注射液和参附注射液（恢复期）等具有益气温阳作用的中药注射液。
三）针刺疗法
1．体针：
主穴：下巨虚、内关、中脘、梁门、阳陵泉、地机等。
镇痛操作：电针刺激足三里、三阴交。频率等幅2/15Hz.
止吐操作：平补平泻中等强度刺激公孙、太冲。
2．耳针：
主穴：肝胰区、交感、神门、内分泌、阿是穴等。
3．穴位注射法：
双侧足三里穴位注射新斯的明0.
5mg，每天1～2次。
（四）其他疗法：
1．中药鼻饲：适用于腹胀、呕吐甚者。症状改善后，改用口服。
2．中药保留灌肠：根据临床辨证用药煎剂，保留灌肠，每日2～3次，每次200ml，酌加芒硝。
3．结肠透析机给药：根据临床辨证用药煎剂，运用结肠透析机灌肠治疗。
4．中药外敷：六合丹（大黄、‘黄柏、白及、薄荷叶、白芷、乌梅肉、蜂蜜）外敷于上腹部及腰胁部。
5．物理疗法：肠麻痹较明显者可运用超声电导仪，选取中药胃肠宁贴片；高脂血症胰腺炎可运用光电治疗仪；胰周炎性渗出较多者可运用极超短波治疗仪等物理治疗手段。
（五）内科基础治疗
参考中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的<中国急性胰腺炎诊治指南（草案）(2007)》。常规监护、禁食、补液、补充电解质、抑酸、维持水盐酸碱平衡；禁食时间长者，可酌情给予营养支持；胆源性胰腺炎或胰周液体积聚较者，可给予抗生素预防感染治疗。
（六）护理调摄
护理调摄的内容包括基础护理、病情观察（神志、生命体征、腹部症状、体征，舌质、舌苔及皮肤色泽，大、小便的次数、颜色、性状及量，呕吐物的性状及量）、导管护理、口腔护理、补液护理、中药治疗的护理（中药鼻饲、中药灌肠、外敷六合丹）、并发症的预防与护理、健康指导等。
（七）恢复期调理
恢复期可出现脾胃气虚证、脾虚湿困、瘀血内停等证候，给予益气活血、健脾利湿的中药调理。推荐香砂六君子汤、参苓白术散、膈下逐瘀汤、三棱汤等方加减化裁运用。
（八）饮食指导
病情允许进食时，先进食不含脂肪的淀粉类全流质饮食（如：米汤，藕粉等），少食多餐，逐渐从流质饮食一半流质饮食一软食一普通饮食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则。在进食过程中如有恶心呕吐、腹痛腹胀等不适，应暂停进食。
（九）健康指导
戒烟戒酒，勿暴饮暴食，避免油腻及油炸等高脂饮食。胆石症患者，在疾病治愈后采用腹腔镜、手术或ERCP等手段尽快根治胆石症；高脂血症者应低脂、清淡饮食，并在医师指导下服降脂药以控制血脂，坚持长期监测血脂并门诊随访。
三、疗效评价
(一)评价标准
1．疾病疗效：治疗后症状体征变化情况，血淀粉酶恢复情况；
2．证候疗效：治疗后腹痛腹胀的变化情况。
(二)评价方法
1．疾病疗效
（1）痊愈：症状、体征消除，血淀粉酶恢复正常，并开始进食流质饮食：
（2）显效：症状、体征明显缓解，血淀粉酶降低至正常高限3倍以内：
（3）有效：症状、体征有所缓解，血淀粉酶尚未恢复正常：
（4）无效：症状、体征未缓解或加重，血淀粉酶未恢复正常。
2．证候疗效
采用主症腹痛、次症腹胀综合评估证候疗效。腹痛、腹胀检查方法：受试者的主观症候分级，采用视觉模拟评分法（Visual
analogue
scale,VAS）记录，lOOmm垂直标尺，O刻度规定为最小即无疼痛或无腹胀，lOOmm刻度规定为最大和无法忍受的疼痛或腹胀，让受试者在他认为能够反映疼痛、腹胀水平之处做一标记，以标记处读数作为记分。
0
10
不痛或不胀
极度疼痛或腹胀
证候疗效判定标准：运用VAS量表法，于第0、2、5、7天分别对患者的疼痛及腹胀程度进行记分，运用尼莫地平法和下述的判断标准判断疗效。
症状积分减少百分率=
治疗前积分一治疗后积分/治疗前积分×100%
(1)痊愈：证候基本消失，症状积分减少≥95%
(2)显效：证候明显改善，症状积分减少≥70%
(3)有效：证候好转，症状积分减少≥30%
(4)无效：证候无明显改善，甚或加重，症状积分减少不足30%。
篇2：上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围审批办法
上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围审批办法 本文关键词：上海市，诊疗，审批，基本医疗保险，和服务
上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围审批办法 本文简介：上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围审批办法[文号:沪人社医发（2010）53号第一条为完善本市基本医疗保险管理，保证本市基本医疗保险参保人员利用安全、有效、适宜的医疗服务，促进医疗技术发展，根据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔199
上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围审批办法 本文内容：
上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围审批办法
[
文号:沪人社医发（2010）53号
第一条
为完善本市基本医疗保险管理，保证本市基本医疗保险参保人员利用安全、有效、适宜的医疗服务，促进医疗技术发展，根据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）及《上海市基本医疗保险诊疗项目范围管理暂行办法》（沪医保〔2001〕170号）、《上海市基本医疗保险医疗服务设施范围管理暂行办法》（沪医保〔2001〕156号）制定本办法。
第二条
本办法适用于本市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围的审批及相关医疗保险管理活动。
本办法所称诊疗项目是指本市医疗保险定点医疗机构为参保人员提供的、经本市物价局会同市卫生局、市医疗保险办公室核定收费标准的各种医疗技术劳务项目和使用仪器设备与医疗器械进行的检查、诊断和治疗项目，包括可单独收费的医疗设备和器材。
本办法所称医疗服务设施是指本市医疗保险定点医疗机构为参保人员提供的、诊断治疗和护理过程中必需的、经本市物价局会同市卫生局、市医疗保险办公室核定收费标准的医疗服务设施。
本办法所称医疗保险定点医疗机构是指经市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）核准，承担为参保人员提供基本医疗服务，按照规定与医疗保险管理部门建立相应医疗费用结算关系的医疗机构。
第三条
市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）负责本市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围的审批以及相关医疗保险管理等工作。
市医疗保险事务管理中心负责申请纳入本市基本医疗保险范围的诊疗项目和医疗服务设施申请材料的受理。
第四条
本市医疗保险定点医疗机构是诊疗项目和医疗服务设施纳入本市基本医疗保险范围的申请主体。
第五条
医疗保险定点医疗机构申请纳入本市基本医疗保险范围的诊疗项目和医疗服务设施应具备以下条件：
（一）安全、有效、适宜，且本市有关部门已核准收费标准、符合本市医疗服务收费政策；
（二）符合申请医疗机构功能与专科特长；
（三）申请医疗机构具有相应资质人员、能够独立开展并取得诊疗效果。
第六条
医疗保险定点医疗机构申请诊疗项目和医疗服务设施纳入本市基本医疗保险范围的应提供以下材料：
（一）《上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施申请表》；
（二）有关部门批准临床应用的有效证明；
（三）本市物价部门核准收费的有效证明；
（四）必要的技术说明及其证明材料（包括开展人员技术资质、适用范围、操作流程、预期效果、涉及的仪器设备、医疗器材等）；
（五）市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）根据实际情况要求提供的其它相关材料。
医疗保险定点医疗机构申请单独收费的仪器设备和医疗器材纳入本市基本医疗保险范围应提供以下材料：
（一）《上海市基本医疗保险仪器设备和医疗器材申请表》；
（二）申请单位临床使用情况；
（三）加盖企业印章的《医疗器械生产和经营企业许可证》、《医疗器械产品注册证》的复印件及产品合格证；
（四）本市物价部门核准收费的有效证明；
（五）必要的技术说明及其证明材料；
（六）市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）根据实际情况要求提供的其它相关材料。
第七条
本市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围的审批采用定期集中审批的方式，原则上每季度一次。具体接受申请和开展审批工作的日期以书面形式公布。遇有特殊情况，也可以专门受理和审批。
申请单位应当登陆市人力资源和社会保障局（或上海医保）网站下载《上海市基本医疗保险诊疗项目和服务设施申请表》、《上海市基本医疗保险仪器设备和医疗器材申请表》（以下简称《申请表》），按照要求逐项填写，加盖公章后，向市医疗保险事务管理中心提交书面《申请表》和相关申请材料。
第八条
市医疗保险事务管理中心收到申请材料后，应当对申请材料进行初审。申请材料齐全且符合法定形式的，自收到申请材料之日起5个工作日内，予以受理，出具书面《受理通知书》；申请材料不齐全或不符合法定形式的，应当在5个工作日内一次性书面告知申请单位需要补正的材料。申请单位应当在10个工作日内补正，逾期未补正的，视为自动撤回申请。
市医疗保险事务管理中心已受理材料应当及时上报市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）。
第九条
市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）组织相关专家对申请诊疗项目或医疗服务设施的安全性、有效性、适宜性进行论证和评估，必要时听取市财政、卫生、药监、发改委等部门意见。
市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）综合参保人需求和临床诊疗需要、基金承受能力，以及专家和相关委办局意见，自受理申请之日起90个工作日内，作出是否纳入本市基本医疗保险范围的决定，并确定支付办法。
组织专家评审所需时间不计算在审批时限内。
第十条
经审批同意纳入本市基本医疗保险范围的诊疗项目或医疗服务设施，应当向社会公布。
对不同意的，应当说明理由，并告知依法申请行政复议和提起行政诉讼的权利。
第十一条
本办法自2011年1月1日起施行，至2015年12月31日止。
篇3：消渴病中医诊疗方案
消渴病中医诊疗方案 本文关键词：消渴，诊疗，中医，方案
消渴病中医诊疗方案 本文简介：消渴的中医诊疗方案解读开江县中医院李黎一、诊断（一）疾病诊断：1.中医诊断：有多饮、多食、多尿、消瘦，尿甜，或伴疲乏无力，视物模糊等主要症状；或无典型症状，但血糖水平符合西医糖尿病诊断标准者。2.西医诊断：诊断标准仍按照1999年WHO颁布的糖尿病诊断标准进行诊断。（1）有糖尿病的典型症状，并且随机
消渴病中医诊疗方案 本文内容：
消渴的中医诊疗方案解读
开江县中医院
李黎
一、诊断
（一）疾病诊断：
1.中医诊断：有多饮、多食、多尿、消瘦，尿甜，或伴疲乏无力，视物模糊等主要症状；或无典型症状，但血糖水平符合西医糖尿病诊断标准者。
2.西医诊断：
诊断标准仍按照1999年WHO颁布的糖尿病诊断标准进行诊断。（1）有糖尿病的典型症状，并且随机血糖≥11.1mmol/L。随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L。空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。（3）糖耐量试验（OGTT）时，2小时血糖≥11.1mmol/L，OGTT仍按WHO的要求进行。
符合上述标准的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即可诊为糖尿病。(注：以上为静脉血浆测值。如毛细血管全血测值，则空腹血糖≥6．1mmol／L(1l0mg／dL)，其他标准相同。)
（二）证候诊断
1.阴虚燥热证：
主症：咽干口燥，烦渴多饮，舌红苔黄。
次症：心烦畏热，喜冷饮，溲赤便秘，脉细滑数，或细弦数。
本证诊断标准：同时具备主症2～3项，或具备主症1项，次症2项以上。
2.气阴两虚证：
主症：咽干口燥，神疲乏力(或下肢发软)。
次症：多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，五心烦热。心悸失眠，尿频或溲赤，便溏或便秘，舌红少津少苔，或舌淡苔薄白，脉细数无力，或细弦，或细弱。
夹瘀症:肢体某一部位固定疼痛或刺痛，或肢体麻木，或肌肤甲错，或口唇紫暗，或面部瘀斑，或舌质紫暗有瘀点瘀斑，或脉象沉细涩。
本证诊断标准：同时具备2项主症者，或具备1项主症咽干口燥，必须同时具备1～2项次症气虚症状；或具备1项主症神疲乏力，必须同时具备1～2项次症阴虚症状。夹瘀者，只要具备1～2项瘀血症状即可。
3.阴阳两虚证：
主症：咽干口燥，神疲乏力，腰膝酸冷，手足畏寒，夜尿频多。
次症：头晕眼花，心悸失眠，自汗易感冒，气短懒言，颜面肢体浮肿，尿多浊沫或尿少，男子阳痿，女子性欲淡漠，大便溏结不调，舌体胖大有齿痕或舌质红绛少苔，脉沉细无力或细数。
本证诊断标准:同时具备主症3项以上者，或具备主症2项(其中后3项必须占1项)并同时具备次症3项
4.瘀血阻络证：
主症：口干尿多，身体某一部位固定疼痛或刺痛或夜晚疼痛明显。肢体麻木，舌质紫暗或瘀点瘀斑明显。
次症：肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，健忘心悸，心烦失眠，舌下脉络青紫纡曲，脉弦或沉涩。
本证诊断标准：具备主症2项；或主症1项，次症2项
5.肝胆湿热证
主症：舌红苔黄腻，脉象滑数，脘腹胀满，头身困重。
次症：形体肥胖，心胸烦闷，四肢倦怠，小便黄赤，大便不爽，口干口苦。
6.肝气郁滞证
主症：精神紧张、焦虑、失眠、胸胁胀痛、目眩。
次症：舌边尖红、苔薄黄而于，
脉弦。
本证诊断标准：具备主症2项；或主症1项，次症2项
二.治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂
1.阴虚燥热证：
治法：滋阴清热
代表方：白虎人参汤加味。
常用药：人参、知母、石膏、桑叶、生地、玄参、麦冬、丹皮赤芍、地骨皮等。
2.气阴两虚证：
治法：益气养阴
代表方：生脉散合六味地黄汤加减
常用药：人参、党参、黄芪、五味子、麦冬、知母、生地、玄参、丹参、赤芍等。
3.阴阳两虚证：
治法：阴阳双补
代表方：真武汤合右归丸加减
常用药：党参、熟地、山萸肉、山药、杜仲、当归、枸杞子、仙茅、仙灵脾、炙甘草、牛膝、车前子、防己、赤芍、白术、熟附子等。
4.瘀血阻络证：
治法：活血化瘀通络。
代表方：血府逐瘀汤或桃红饮子加减。
常用药物：赤芍、白芍、川芎、牡丹皮、桃仁、红花、川芎、丹参、莪术、生地黄、地龙、全蝎、水蛭、葛根等。
5.肝胆湿热证
治法：清热利湿或化湿醒脾、清泄肝胆湿热
代表方：三仁汤、甘露消毒饮或龙胆泻肝汤加减
常用药：草果仁、杏仁、薏苡仁、干姜、厚朴、藿香、茯苓、白术、甘草、茵陈、滑石、通草、黄芩、龙胆草、泽泻、郁金、浙贝、木香、车前子等。
6.肝气郁滞证
治法：疏肝解郁
代表方：以疏肝解郁汤加减，
常用药物
柴胡、白芍、
郁金、枳实、茯神、百合、元参、，苍
术、川芎、合欢花、八月札、玫瑰花。
（二）中成药或中成药针剂治疗：
六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸：功能滋养肝肾，每次6-8粒，日3次，1个月为一个疗程。
金匮肾气丸、金水宝胶囊：功能温补肾阳，金匮肾气丸每次每次6-8粒，金水宝胶囊每次3-6粒，日3次，1个月为一个疗程。
复方血栓通胶囊：功能：活血化瘀通脉，每次2-3次，日3次，1个月为一疗程。
舒血宁注射液：20ml加入生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次。功能活血通络。适用于夹瘀阻络者。
银杏达莫注射液：10～20ml加入生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次。功能活血化瘀通脉。适用于夹瘀阻络者。
丹红注射液：30ml加入生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次。功能活血化瘀，通脉止痛。适用于夹瘀阻络者。
红花注射液：20-40ml加入生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次。功能活血化瘀，通脉止痛。适用于夹瘀阻络者。
生脉注射液：10～40ml加入生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次。功能益气养阴。适用于气阴两虚轻证患者。
参麦注射液10～50ml加入加入生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次。功能益气养阴扶正补虚。适用于气阴两虚重证者。
参芪扶正注射液250ml
静脉滴注，每日1次。功能扶正固本，益气活血化瘀。适用于气虚血瘀者。
（三）特色疗法：
治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的中医特色治疗。
（1）根据辨证使用针法、灸法及拔罐：每日1次，可左、右肢体交替取穴。适应证：糖尿病早、中期患者。
主穴：足三里、三阴交。
辨证进行配穴。配穴：肝俞（肝郁气滞）、脾俞（脾虚湿盛）、肺俞（气阴两虚）、肾俞(阴阳两虚)。
（2）中药外治：包括中药熏洗、熏蒸治疗、蜡疗(蜡水、蜡饼)和中药沐足治疗（注意避免烫伤！）
中药熏洗、熏蒸方药组成：生地、赤芍、威灵仙、伸筋草、透骨草、黄芪等。
中药沐足：取生地、赤芍、桂枝、威灵仙、伸筋草、透骨草、黄酒、陈醋等适量（约10～30g）同煎，待水温适宜时（约37度左右），盛于足浴器中沐足外洗。每次约半小时。每日1～2次。可舒经通脉、活血止痛。
（3）物理治疗：1.中频脉冲电治疗，2.微波治疗，3红外线治疗，4.其他
（四）饮食疗法：
1.常规糖尿病餐：主要通过计算患者的标准体重来，制定全天饮食的总热卡以及糖、脂肪、蛋白质的含量。
①测身高、体重确定体型
计算方法如下：
成人标准体重计算公式：身高(cm)-105=标准体重(kg)
超过标准体重20%以上者为肥胖，低于20%者为消瘦，在±10%以内为正常。
超过或低于标准体重的百分比(%)＝（实测体重－标准体重）×100%。
②根据体型和劳动强度计算成人年所需全日总热量(千卡／公斤／日)
休息或超重者：25～30千卡／公斤／日；
轻体力或正常体重者：25～35千卡／公斤／日；
中体力或消瘦者：35～40千卡／公斤／日
③饮食中糖类、脂肪、蛋白质三大营养素分配
一般糖尿病病人每日饮食中三大营养素所含全日总热量的比例为蛋白质15％左右；脂肪20％～25％，碳水化合物60％～70％。
对蛋白质的量还要根据肾功能情况选择不同类别的蛋白质。肾功能正常者以谷、豆类蛋白质为好，既有利于营养需要，又可防止血脂升高。肾功能衰竭者选乳、蛋类蛋白为好，因其生理价高，少产生肌酐、尿素氮和尿酸等物质，有利于保护肾功能。
对于脂肪的供给，要防止血脂升高，应以植物油为主，保证必需脂肪酸需要量。
碳水化合物的摄入量也应足，食量不足，既不利于保护肾功能，久则影响细胞功能和胰岛素受体的敏感度。
④安排全天的主、副食及食谱
三餐的主食量为早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5，或早中晚各1/3。
对注射胰岛素或口服降糖药病情不稳定的病人每日须进食5～6餐。加餐的食物一般是从正餐中匀出的25～50g主食。注射胰岛素的病人常常在上午9～10点、下午3～4点及夜晚临睡前需要加餐，特别上午9点和夜晚临睡前加餐十分重要。一般认为对非重体力劳动者，每日主食最好不宜超过100g，余下的主食可作为加餐用。
2.特殊饮食：
包括低糖饮食、低脂饮食、低盐饮食、优质低蛋白饮食等，分别适用于糖尿病血糖控制偏低和伴有高脂血症、高血压病及糖尿病肾病（四期和五期，未透析治疗）等情况时。
（五）运动疗法
适当的运动及控制体重。运动方式多种多样，运动内容丰富多彩。可个根据病情的轻重，体力的强弱。个人的爱好及客观条件因人而异。
（六）糖尿病教育：
主管护士进行入院常规健康宣教（住院常规、一般知识如饮食、运动及常用药物知识、注意事项）；主管医师向病人讲解疾病的治疗方案（治疗方案的选择及本病人为什么适合此种治疗方案）、转归及预后。
（七）监测：
1.血糖水平：包括全天血糖谱或特定时间的血糖：如空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前等，以及糖化血清蛋白和糖化血红蛋白。
2.一般情况：包括P、R、BP、T、体重指数以及三多一少等症状的改变。
（八）西医治疗
西医治疗主要采用降糖、降压、调脂、抗凝和改善微循环等综合方案。
降糖药物的选择：按胰岛功能和胰岛素抵抗以及伴随情况进行适当用药。
1、初发的2型糖尿病胰岛功能呈急性受损者，可使用胰岛素强化治疗为主。待病情稳定、胰岛功能恢复、血糖好转后，可改用口服药治疗。方案参考2。
2、胰岛功能正常或轻度受损而以胰岛素抵抗为主者，可选双胍类降糖药为主，视病情、经济条件以及对治疗达标的要求程度，可同时联合胰岛素增敏剂，或糖苷酶抑制剂以及胰岛素促泌剂等使用。
3、胰岛功能中度受损，应以上述用药为基础，血糖控制不良时可再联合刺激胰岛素分泌的药物如胰岛素促泌剂或传统磺脲类降糖药。
4、胰岛功能受损严重者，慎用刺激胰岛素分泌的传统型磺脲类降糖药，应以胰岛素治疗为主，可视血糖控制情况以及合并症的情况，联合上述各类口服药治疗。如出现严重的心、肝、肾功能不全，或伴较重的口服药胃肠道反应则停用口服药联合治疗，以胰岛素替代治疗为主。并注意预防低血糖的发生。
降压药物的选择：
降压药物首先考虑使用ACEI或ARB，二者为治疗糖尿病高血压的一线药物。单一药有
效时，可优先选用ACEI或ARB；当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础。如果病人不能耐受，二者可以互换。ACEI和ARB对心、肾有独特的保护作用，且有调节糖代谢的作用，一但出现微量白蛋白尿，即应使用ACEI或者ARB。合并大量白蛋白尿、或肾功能不全的2型糖尿病患者，ARB作为降血压首选。使用ARB或ACEI的患者，应当定期检查血钾和肾功能。
降脂药物的选择：
调脂治疗首选他汀类降脂药，如甘油三脂增高明显，也可单独或联合应用贝特类降脂药。
抗凝、改善微循环药：
常选肠溶阿斯匹林、氯吡格雷、前列腺素E1制剂等。
(九)会诊
当确诊糖尿病后应请眼科会诊以早期诊断和协助治疗糖尿病眼病；合并有冠心病、心衰等应请心脏科会诊；如合并有严重的水肿和肾损害时等应请肾科会诊；如合并有严重糖尿病足病时则应请血管外科等协助诊治。必要时应紧急会诊和院外专家联合诊治。
三.疗效评价
1.疗效判断标准
包括疾病疗效判定标准，主要指标疗效评价，证侯疗效判定标准。
①疾病疗效评定标准：按《中医新药临床研究指导原则》的判定方法。
显效
中医临床症状、体征明显改善，证侯积分减少≥70%；空腹及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白下降至7.0%以下，或下降超过治疗前的30%。
有效
中医临床症状、体征均有好转，证侯积分减少≥30%；空腹及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准。
无效
空腹及餐后2小时血糖无下降，但未达到有效标准，糖化血红蛋白无下降，但未达到有效标准。
②主要检测指标（血糖）疗效判定标准：按前述《中医新药临床研究指导原则》中的方法。
显效
空腹及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白下降至正常6.5%以下，或下降超过治疗前的30%。
有效
空腹及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白下降超过治疗前的10％，但未达到显效标准。
无效
空腹及餐后2小时血糖无或略有下降，但未达到有效标准；糖化血红蛋白无或略有下降，但未达到有效标准。
③证候疗效判定标准：按前述《中医新药临床研究指导原则》中关于中医证候的疗效判定方法。
临床痊愈
中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90％。
显效
中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少70％。
有效
中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30％。
无效
中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30％。
计算公式：[（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分]×100％
四．转归预后
消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，未及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病证，如肺失滋养，日久可并发肺痨；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，则发为疮疖痈疽；阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，蒙蔽心窍，则发为中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则发为水肿。综观消渴病的自然发病过程，常以阴虚燥热为始，病程日久，可导致阴损及阳，血行瘀滞，而形成阴阳两虚，或以阳虚为主，并伴血脉瘀阻的重证，且常出现各种严重的并发症。
消渴病是现代社会中发病率甚高的一种疾病，尤以中老年发病较多。“三多”和消瘦的程度，是判断病情轻重的重要标志。早期发现、坚持长期治疗、生活规律、饮食控制的患者，其预后较好。儿童患本病者，大多病情较重。并发症是影响病情、损伤患者劳动力和危及患者生命的重要因素，故应十分注意及早防治各种并发症。
五．预防与调摄
本病除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的意义。正如《儒门事亲，三消之说当从火断》说：“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。能从此三者，消渴亦不足忧矣。”其中，尤其是节制饮食，具有基础治疗的重要作用。在保证机体合理需要的情况下，应限制粮食、油脂的摄人，忌食糖类，饮食宜以适量米、麦、杂粮，配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等，定时定量进餐。戒烟酒、浓茶及咖啡等。保持情志平和，制订并实施有规律的生活起居制度。
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