科室备用药品管理制度 本文关键词：科室，备用，管理制度，药品
科室备用药品管理制度 本文简介：科室备用药品管理制度为加强临床科室备用药品的管理，保证备用药品质量，保障患者用药安全，根据本院实际情况特制定本制度。一、临床各科室应根据抢救药品目录建立合理的备用基数，其他药品由各科室根据自身特点另行申请，由科室负责人（科主任或护士长）提交备药计划，到医务科和药剂科共同审核，由分管院长签字批准后到药
科室备用药品管理制度 本文内容：
科室备用药品管理制度
为加强临床科室备用药品的管理，保证备用药品质量，保障患者用药安全，根据本院实际情况特制定本制度。
一、临床各科室应根据抢救药品目录建立合理的备用基数，其他药品由各科室根据自身特点另行申请，由科室负责人（科主任或护士长）提交备药计划，到医务科和药剂科共同审核，由分管院长签字批准后到药库领用。
二、备用药品仅限于临床患者应急使用，医务人员不得取用。科室应根据其特点确定所需药品量，避免积压过期。为保证药品使用率和可追溯性，每次领取或补充时应遵循同批次原则。
三、科室应建立急救药品及备用药品清单，并有交接班记录。交接班应做到账物相符。临床各科应指定一名责任心，强业务熟练的人员进行管理。备用药品使用应遵循先领先用、近效期先用的原则。
四、药剂科质控小组应根据各科备用清单的情况每月不定期进行一次督导检查，以防止过期失效药品对患者造成伤害。
五、临床备用药品必须按照说明书所罗列的储存条件进行储存，严防破损、霉变、失效等。高危药品的贮存必须有统一的标识，并按最低量进行贮存，科室可根据实际情况调整备用药品基数。
六、临床科室质控人员每月负责查看药品效期，并按照日期调整使用。效期在六个月内提醒科室人员注意，防止过期不浪费。效期三个月内应贴出标识，并尽快与药剂科联系购买新批号药品。在使用过程中发现有标签不清、过期失效、破损、变色、浑浊等现象不得使用。
七、特殊药品的管理：
⑴临床科室必须建立麻醉药品及一类精神药品合理备用基数，做到专人、专柜加锁，并严格执行交接班制度确保账物相符。科室需建立专用登记本，登记药品使用、安瓿回收等情况。在领用时需凭处方、空安瓿，到药剂科领取备用药品。由于人为造成安瓿破损丢失等情况，当事人应提交事情经过报告，由科室负责人签字后报药剂科备案。
⑵麻醉药品、一类精神药品必须按照相关程序进行审批后领取、贮备和使用。药品到期后科室必须提出书面申请，由医务科、药剂科审核同意后退回库房，药库人员必须详细核对退回药品的批号、有效期，符合要求后予以退回。
篇2：科室危急值报告登记表
科室危急值报告登记表 本文关键词：登记表，危急，科室，报告
科室危急值报告登记表 本文简介：临漳县中医院科室危急值报告登记本科室：二O*年*月*日至二O*年*月*日临漳县中医院“危急值”报告制度医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强科室工作人员责任感，现修订我院《“危急值”报告制度》。一
科室危急值报告登记表 本文内容：
临漳县中医院
科室危急值报告登记本
科室：
二O*年*月*日至二O*年*月*日
临漳县中医院“危急值”报告制度
医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强科室工作人员责任感，现修订我院《“危急值”报告制度》。
一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
二、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并同时填写《危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目，并将检查结果发出；住院病人的检验（查）结果与通知医生间的时间不得超过15分钟，不得瞒报、漏报或延迟报告，否则由此引起的不良后果，当事检验（查）员须承担相应责任并给予处理。
2、门诊病人的检验（查）结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系，及时通知病人及家属取报告并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
3、临床科室接到“危急值”报告后，应复述确认后详细填写《科室危急值记录本》，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果，确认出现危及生命的“危急值”报告时，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务处。
4、接到“危急值”报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果、分析和处置情况。
三、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
四、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声医学科、心电图室、输血科等科室。
五、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
8
附件1：
（一）检验项目危急值及临床意义
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
正常参考值
电解质
血清K+
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2
mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
血清Ca2+
≤1.75
mmol/L
低血钙性手足抽搐
＞3.5
mmol/L
甲状旁腺危象
血清Na+
≤120
mmol/L
低渗状态
≥160
mmol/L
高渗状态
肾功能
血肌酐
≥530umol/L
急性肾功能衰竭
血尿素氮
≥35.7mmol/L
糖代谢
血糖
成人≤2.8mmol/L
缺糖性神经症状、低血糖性昏迷
成人≥22.2mmol/L
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷
新生儿≤1.6mmol/L
新生儿≥16.6mmol/L
心肌标志物
肌红蛋白
110.0
ug
/L
急性心肌梗死
肌钙蛋白
1.5
ug
/L
急性心肌梗死
血常规
血红蛋白
＜50
g/L
急性大量失血或严重贫血
白细胞
＜0.5×109
/L
高度易感染
≥30×109
/L
急性白血病，严重感染
＜1.0×109
/L
血液病患者有可能引发致命性感染
＜2.0×109
/L
普通患者有引发致命性感染的可能
血小板
≤30×109
/L
严重出血倾向；临床输注血小板阈值
血气分析
PH
＜7.2
酸中毒
＞7.5
碱中毒
PCO2
＜20
mmHg
急性呼吸衰竭
＞50
mmHg
急性呼吸衰竭
PO2
＜50
mmHg
急性呼吸衰竭
凝血功能
凝血酶原时间
＞30s
DIC
活化部分凝血酶原时间
＞70s
血小板
＜100×109
/L
DIC
细菌培养
法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性，多重耐药菌感染。
其他
HIV
阳性
（二）
心电检查“危急值”报告范围：
1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏
（三）医学影像检查“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
7、
超声发现：
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大面积心肌坏死；⑧大量心包积液合并心包填塞；⑨下肢静脉血栓形成。
（四）输血科“危急值”报告范围：
1、急诊输血；2、Rh(D)阴性患者输血；3、配血困难患者输血；4、输血反应输血科检查结果。
临床危急值报告与处置流程
检查（验）科室发现并确认危急值
↓
电话通知相关病区并记录
↓
值班人员接收电话报告并记录
↓
主管医生或值班医生
↙
↘（需要会诊讨论）
迅速采取相应措施
上级医师、科主任
↓
决定方案，采取措施
↙
记录处置细节
科室危急值报告登记表
科
日
期
患
者
信
息
科室检查
报告
时间
临床联系
报告人签名
患者
姓名
住院号
病区
床号
检验
项目
检查
时间
结
果
操作人
签字
审核人签字
复核结果
复核人
签字
接电话人姓名
结果与临床
是否一致
分析
原因
篇3：科室小组工作职责
科室小组工作职责 本文关键词：科室，工作职责，小组
科室小组工作职责 本文简介：三基三严管理小组工作职责1、在科主任的指导下开展工作，严格执行“三基三严”培训及考核管理制度。2、定期根据科室具体情况制订科室年度培训计划，根据计划开展培训及考核。3、负责对相关专业新指南的更新，及新技术的学习和引进工作。4、做好培训的相关信息的登记。对相关资料妥善保管。5、对培训进行年终总结分析。
科室小组工作职责 本文内容：
三基三严管理小组工作职责
1、
在科主任的指导下开展工作，严格执行“三基三严”培训及考核管理制度。
2、
定期根据科室具体情况制订科室年度培训计划，根据计划开展培训及考核。
3、
负责对相关专业新指南的更新，及新技术的学习和引进工作。
4、
做好培训的相关信息的登记。对相关资料妥善保管。
5、
对培训进行年终总结分析。
6、
对存在的问题进行改进。
抗菌药物管理小组工作职责
1、
在科主任的指导下开展工作，严格执行临床合理用药管理制度、超说明书用药管理规定、抗菌药物临床应用管理办法等相关规定。
2、
监管本科室医师合理用药。
3、
监管本科室医师合理使用抗菌药物。
4、
监管本科室抗菌素使用患者标本送检率。
5、
每月对抗菌药物处方、医嘱进行点评。
6、
与相关部门协调了解细菌耐药率及耐药预警指导科室的抗菌药物应用。
7、
做好对抗菌素使用情况及标本送检率数据进行登统，并定期进行分析总结。
8、
对药物不良反应事件的上报进行监督，并对不良事件的发生进行分析，减少药物不良反应的发生。
9、
对违反抗菌药物临床应用管理办法使用抗菌素的医师给予通报、批评、教育。
医院感染管理小组工作职责
1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理部门，并积极协助调查和落实各项控制制度。（如留取标本，病原学检查和消毒隔离等工作。
3、监督检查本科室抗菌药物使用情况。
4、积极参加医院感染管理部门的医院感染专业知识培训。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
7、负责医院感染管理相关制度的传达和解释、资料收集、整理和归档。
8、负责本科室医务人员的职业防护工作。
9、每季度召开一次科室医院感染会议，有记录，重点内容为针对科室感染管理工作中存在的问题进行整改措施的讨论、制定和实施。
10、对医院感染病例报告工作进行监督管理。
输血管理小组工作职责
1、在科主任的指导下开展工作，负责本科室合理用血日常管理。
2、监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技。
3
监督、检查临床医生负责开具输血前的各项检查；制订输血治疗方案。
4
监督、检查临床医生严格执行用血分级管理制度和大量用血审核报批。
5
监督、检查临床医生负责向患者及家属告知输血的风险和利弊、并签署《输血治疗同意书》。
6
监督、检查临床医生负责开具输血申请单。
7
监督、检查输血病历，临床医护严密监测患者输血过程，能够识别输血不良反应并做相应处理。
8
监督、检查临床医生输血后用血过程的记录及输血的疗效做出评价
9、做好输血相关数据的登统工作。
10、定期对科室输血相关数据进行分析评价，并对存在问题提出整改意见。
临床路径、单病种管理小组工作职责
1、根据医院及科室实际情况制定临床路径、单病种实施方案并组织实施。
2、负责组织协调各部门工作保障临床路径、单病种的实施。
3、明确实施临床路径管理及单病种病种与标准。
4、组织人员培训。
5、督查工作进展情况、实施临床路径的效益评估。
6、做好临床路径、单病种相关数据的收集及登统工作。
7、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
8、应用统计方法对相关数据进行统计学分析，提出整改意见及实施整改。
病历质量管理小组工作职责
1、严格执行医院病历书写和质量管理制度以及病历质量管理与持续改进等相关制度，
2、保证病历书写的质量，病历书写的及时性以及归档的及时性。
3、负责对住院病历进行抽查，重点在内涵质量，每月分别抽检在院病人的病历和已归档的病历。
4
、检查已归档病历的数量应达到或接近出院人数的
20
%,按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分，并把发现的问题书面反馈到科室，对病历检查中发现的严重错误如用药错误、记录失实、自相矛盾等，作为质量缺陷分析学习的资料，并对病历质量进行评价。
5
、定期针对科室病历所存在问题进行专题病历书写规范培训、整改。
6、向病案管理部门提交1份该月的病历质量检查情况报告，对乙级和丙级病历要详细记录住院号、病人姓名、出院日期、病历书写医师姓名、质控医师姓名、病历主要缺陷等。
投诉管理小组工作职责
1、预防投诉:指导全科工作人员做好医患沟通，努力提高患者的满意度，避免和减少投诉;
2处理投诉:患者对本科工作人员的投诉，尽量协调处理;无法协调解决的，应主动引导投诉人到医院投诉管理办公室进行投诉;
3、预警报告:对于本科室不能妥善处理或涉及医疗事故争议的投诉应及时向医院投诉管理办公室和医务部上报;
4、协助处理:负责协助投诉管理力、公室调查核实和处理发生在科范围内的投诉;
5、参与接待:按投诉管理办公室的要求，组织本科室相关人员参与投诉接待，对投诉人提出的具体问题做好解释和说明。
手术管理小组工作职责
1、
严格执行手术质量安全与管理、手术医师资格准入、手术分级管理等相关制度。
2、
监督手术患者病情评估的执行
3、
保障手术患者合法权益。
4、
对科室手术患者术前的准备工作进行监督。
5、
监督为患者制定手术治疗计划或方案。
6、
监督术前讨论制度的执行。
7、
监督重大手术审批制度的执行。
8、
监督手术部位标识制度的执行。
9、
监督手术安全核查制度的执行。
10、
监督手术患者交接制度的执行。
11、
监督手术患者病案书写的及时性和完整性。
12、
负责手术患者相关数据的登统工作，每月进行分析，并对存在问题整改。
设备管理小组工作职责
1、
严格执行医院医学装备三级管理制度及医疗设备使用科室管理制度。
2、
建立设备使用登记制度，严格执行操作规程。
3、
每日对科室所有设备进行检查，了解设备运行情况，及时发现设备存在问题，上报装备科。
4、
做好设备的日常清洁、保养工作。
5、
做好设备运行的情况登记。
6、
对科室设备的相关资料进行妥善保管。
7、
做好与医学装备科的协调工作，共同保障医疗设备的正常运行。