建立医疗保健机构新生儿窒息复苏工作组方案(试行)(081030) 本文关键词：工作组，新生儿，复苏，试行，医疗保健
建立医疗保健机构新生儿窒息复苏工作组方案(试行)(081030) 本文简介：建立医疗保健机构新生儿窒息复苏工作组方案（试行）本方案旨在以县级以上医疗保健机构为基础，建立院内新生儿窒息复苏工作组，促进科室协作，加强院内新生儿窒息复苏队伍的组织和培训，推动医疗保健机构持续有效开展新生儿窒息复苏工作。一、新生儿窒息复苏工作组人员构成新生儿窒息复苏工作组由医疗保健机构管理人员，新生
建立医疗保健机构新生儿窒息复苏工作组方案(试行)(081030) 本文内容：
建立医疗保健机构新生儿窒息复苏工作组方案（试行）
本方案旨在以县级以上医疗保健机构为基础，建立院内新生儿窒息复苏工作组，促进科室协作，加强院内新生儿窒息复苏队伍的组织和培训，推动医疗保健机构持续有效开展新生儿窒息复苏工作。
一、新生儿窒息复苏工作组人员构成
新生儿窒息复苏工作组由医疗保健机构管理人员，新生儿或儿科、产科及产房相关负责人组成。除管理人员外，工作组其他成员应具备以下条件：
（一）目前在产科、产房或新生儿病房等从事新生儿急救岗位工作。
（二）2004年以来接受过地市级以上卫生行政部门或专业团体组织的新生儿窒息复苏规范化培训，并考核合格。
（三）具有一定的教学经验，能承担培训任务。
（四）热心从事新生儿窒息复苏工作。
二、新生儿窒息复苏工作组职责
（一）承担本机构新生儿窒息复苏培训和复训工作。
（二）按照卫生部《新生儿窒息复苏指南》要求，组织开展新生儿窒息复苏工作。
（三）对本机构新生儿窒息复苏人员的操作技术、设备和药品的使用等进行考核评估。
（四）对发生在本机构的的新生儿窒息案例进行评审。
（五）负责本机构新生儿窒息复苏相关信息的收集和上报。
三、新生儿窒息复苏工作组工作内容
（一）培训
承担培训与复训工作，每年至少组织1次新生儿窒息复苏培训，培训以模拟操作为主，强调复苏现场实际操作能力的提高。对转科人员、进修人员等，应及时进行培训及考核。
（二）复训
对本机构内参与新生儿窒息复苏工作的医护人员进行复训，复训与考核相结合，采取“以考代训”的方式。每年至少进行1次专项考核。考核使用《操作考核表（医生/助产士）》（工作表1、工作表2）对参与新生儿窒息复苏的所有新生儿或儿科医生、妇产科医生、助产士及麻醉人员进行模拟操作考核，考核不合格者进行现场复训，重新进行考核。
（三）设备、药品检查
对产房、手术室新生儿复苏设备和药品每月至少检查一次，填写《产房（手术室）新生儿窒息复苏设备药品检查表》（工作表3）。
（四）复苏现场抢救工作
负责促进和落实产、儿科合作制度的建立和运作，调动和组织人员参与新生儿窒息复苏抢救工作，监督、指导参与复苏抢救的人员常规填写《新生儿复苏现场抢救记录表》（工作表4）。
（五）窒息病例评审
负责对本机构发生的重度新生儿窒息和窒息死亡病例进行评审，填写《新生儿重度窒息（死亡）病例评审表》（工作表5）。可根据实际情况，每月或每季度召开一次窒息病例评审会，对典型病例进行讨论。
（六）信息收集
每次培训、复训工作结束后填写培训登记表（登记表1），人员考核结束后填写考核登记表（登记表2），窒息抢救结束后填写抢救登记表（登记表3）。定期整理汇总各种工作表和登记表，以便及时掌握本机构的新生儿窒息复苏工作情况。
四、组织保障
各级医疗保健机构管理部门负责为本机构内的新生儿窒息复苏工作组提供人员、设备等各方面的支持。制定院内奖惩制度，将新生儿窒息复苏工作纳入相关科室的工作考核指标。
2
工作表1
操作考核表（医生/麻醉师）
姓名：
测评人：
日期：
完成课程：第1－4、5、6课
通过
再评
分数：0＝未完成
1＝完成不正确、不完全、或顺序不对
2=按正确顺序准确完成
n
学员必须准确完成下列5项粗体字项。
n
虚拟情景必须包括学员完成的每节课程中要求的项目
n
所有的学员必须完成第1－4课和结束
n
学习第6课的学员（如果职业范围适合）必须做好准备工作、操作或辅助操作脐静脉置管并给药。这些技术并不打分，也不在总评分中考虑，但指导者可以决定学员是否需要对这些技术加强重温并予以指导。
n
第7课的9项技术和概念也可以包括在积分中。这些技术并不打分，也不在总评分中考虑，但指导者可以决定学员是否需要对这些技术加强重温并予以指导。
课程
满分
项目
0
1
2
1
2
复苏前准备
2
问4个评价新生儿状况的问题
（足月？胎粪？呼吸?
肌张力？）
2
2
（可选项目）如果羊水有胎粪污染，决定有无气管插管吸引指征
2
摆好头位，先吸口再吸鼻
2
擦干，拿开湿毛巾，并重新摆好体位
2
要求描述呼吸、心率和肤色
3
2
正压人工呼吸的指征（呼吸暂停，心率100次/分
√是，×否
足月
羊水清
有呼吸或哭声
肌张力好
心率
呼吸
肤色
初步复苏30秒后
正压通气30秒后
正压通气加胸外按压30秒后
3.
三组评估
4.
Apgar评分
（
1分末评）
体征
0
1
2
1分钟
5分钟
10分钟
肤色
紫绀或苍白
四肢青紫
全身红润
心率
无
100次/min
反射
无反应
痛苦表情
哭，反应灵敏
肌张力
松软
有些弯曲
动作灵活
呼吸
无
微弱，不规则
良好，哭
Apgar评分
总分
措施
≤30秒
~60秒
~90秒
~3分钟
~5分钟
~10分钟
给氧
胎粪吸引
正压通气
气管插管
胸外按压
肾上腺素
生理盐水
其它
5.
复苏过程
6.
复苏抢救开始时间
点
分；
复苏抢救结束时间
点
分
7.
复苏人员：
①产科医生
②儿科医生
③助产士/护士
④麻醉师
8.
复苏器：①
自动充气式气囊
②其它，请注明
9.
抢救结局（可多选）：
①
成功
②
失败，现场死亡
③
家属放弃
④
转新生儿病房（或转诊）
10.
备注：（填写窒息有关病史、复苏抢救过程等任何重要信息）
注：此表用于记录出生窒息或羊水胎粪污染无活力新生儿的抢救。
工作表5
新生儿重度窒息（死亡）病例评审表
_____
_____省
____________（地）市
__
_____（区）县
单位名称_______________
填表人___
____
填表时间
1．
医院等级（或相当于）：
①Ⅲ甲
②Ⅲ乙
③Ⅱ甲
④Ⅱ乙
⑤Ⅰ甲
⑥Ⅰ乙
2．
病历号：产科
儿科
3．
资料来源：
①产科病历
②儿科病历
③产、儿科病历
④其他
一、母亲妊娠与分娩情况
1．
母亲年龄：
周岁
2．
本次分娩为第
胎，第
产
3．
既往自然流产
次，人工流产
次
4．
既往死胎、死产次数
次，引产
次
5．
既往早产
次
6．
既往先天畸形：①无
②
有，畸形名称
7．
既往遗传代谢病：①无
②
有，疾病名称
8．
本次妊娠是否做了完整的产前检查？
①是，
次
②
否
9．本次妊娠期间有无并发症/合并症？
①无
②
有，并发症/合并症名称
10．分娩方式：
①阴道自然分娩
②剖宫产
③产钳、吸引器、臀牵引
④其他
11．宫内窘迫：
①无
②
有，请说明：
a.
胎心
，频率
，时间
b．重度宫内窘迫（胎心72h
12．复苏人员：①产科医生
②儿科医生
③助产士/护士
④麻醉师
13．出院后是否有随访？
①否
②是（若是请填14题）
14．随访情况：
①情况良好
②窒息后并发症
（请注明）
③28天内死亡
④家属放弃
4
四、评定意见
（一）评价抢救过程：所采取的处理措施是否合理？时间是否恰当？说明理由。
（二）评定窒息死亡病例的分类：
1、不可避免死亡：指当前本院医疗保健技术水平尚无法避免的死亡；
2、创造条件可避免死亡：指由于本院医疗保健设施、技术水平尚未达到
应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识而未能及时
采取帮助造成的死亡；
3、可避免死亡：指根据本院医疗保健设施，技术水平以及个人身心状态
是可避免的死亡。
说明理由：
（三）综合评定本次抢救的经验教训：
5
登记表1
新生儿窒息复苏院内人员培训（复训）登记表
________省
______（地）市
_____（区）县
单位名称___
_____
_______
时间
人数
类型：
①培训班
②复训
培训形式：
①理论
②操作
分
科
情
况（人数）
记录人
儿科
妇产科
助产（护理）
麻醉
其他
1
登记表2
新生儿窒息复苏院内人员考核登记表
________省
___
___（地）市
___
__（区）县
单位名称___
_____
_______
日期
姓名
科室
第1次
操作得分
是否合格
第2次
操作得分
是否合格
考核人
注：若第1次操作考核不合格，进行现场复训后，可给予第2次考核。若第2次考核仍不合格，建议离岗进行培训后方能重新上岗。
登记表3
新生儿窒息复苏抢救工作登记表
（
年）
________省
______（地）市
_____（区）县
单位名称___
_____
_______
日期
病例号
母亲姓名
婴儿体重
是否早产
1分钟Apgar评分
抢救结局
成功
失败
家属放弃
转新生儿病房