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颈椎病中医临床路径(试行2).总结 本文简介：项痹病（颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程。（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码:M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照200
颈椎病中医临床路径(试行2).总结 本文内容：
项痹病（颈椎病）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。
一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程。
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000）
西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码:
M47.221+G55.2*）
（二）诊断依据
1．疾病诊断
参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
2．疾病分期
（1）急性期
（2）缓解期
（3）康复期
3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。
项痹病（颈椎病）临床常见证型：
风寒痹阻证
气滞血瘀证
痰湿阻络证
肝肾不足证
气血亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤15天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码:
BGS000、ICD-10编码:
M47.221+G55.2*）的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径：
（1）有手术指征者。
（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。
（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
（4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）颈椎正侧位X线片。
（2）血常规、尿常规、大便常规。
（3）肝功能、肾功能、血糖、感染性疾病筛查。
（4）心电图。
（5）胸部X线。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图、颈椎CT或MRI、血脂、凝血四项、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白等。
（八）治疗方法
1．手法
（1）松解类手法
（2）整复类手法
2．针灸疗法
3．牵引疗法
4．其他外治法：敷贴、熏蒸、涂擦、膏摩、刮痧、拔罐、中药离子导入、穴位埋线、封闭疗法等。
5．辨证选择口服中药汤剂
风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。
气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。
痰湿阻络证：祛湿化痰，通络止痛。
肝肾不足证：补益肝肾，通络止痛。
气血亏虚证：益气温经，和血通痹。
6．物理治疗：红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。
7．运动疗法
8.
康复功能训练及其他疗法
9．根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。
（九）出院标准
1．颈项部及上肢疼痛症状消失或明显好转。
2．日常生活能力基本恢复。
3．没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
4.
因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
7
凯里市中医医院项痹病（颈椎病）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病）(TCD编码:
BGS000、ICD-10编码:
M47.221+G55.2*）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：*年*月*日
出院日期：*年*月*日
标准住院日：≤15天
实际住院日：
天
时间*年*月*日
（第1天）*年*月*日
（第2-7天）*年*月*日
（第8-15天）
主要诊疗工作
□询问病史、体格检查
□下达医嘱、开出各项检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断
□实施各项实验室检查和影像学检查
□完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗
□向家属交代病情和治疗注意事项
□实施手法等治疗措施
□根据患者病情变化及时调整治疗方案。
□上级医师查房作出进一步的诊疗评估。
重点医嘱
长期医嘱
□专科护理常规
□中医辨证治疗
□牵引疗法
□物理治疗
临时医嘱
□血、尿、便常规
□颈椎X线片
□
血糖及其他必要生化检查
□心电图
□胸透或胸部X线片
□对症治疗
□凝血四项
□感染性疾病筛查
长期医嘱
□专科护理常规
□分级护理
□普食
□中医辨证治疗
□松解类手法
□整复类手法
□牵引疗法
□物理治疗
□针刺
□灸法
□其他外治法
□其他疗法
临时医嘱
□对症治疗
□
□实施中药调理
长期医嘱:
□专科护理常规
□分级护理
□普食
□中医辨证治疗
□松解类手法
□整复类手法
□牵引疗法
□物理治疗
□针刺
□灸法
□其他外治法
□其他疗法
临时医嘱:
□必要时复查异常项目
□必要时请相关科室会诊
□对症治疗
主要护理工作
□入院介绍
□入院健康教育
□介绍入院检查前注意事项
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□按医嘱完成护理操作、日常治疗
□完成常规生命体征的监测
□治疗前中医情志疏导、健康教育
□饮食指导
□安排并指导陪护工作
□晨晚间护理、夜间巡视
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康教育
病情
变异
记录
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名
医师
签名
时间*年*月*日
（出院日
第16天）
主要诊疗工作
□交代出院注意事项、复查日期
□完成出院记录
□通知出院
□制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼
□开具出院诊断书
重点医嘱
长期医嘱:
□停止所有长期医嘱
临时医嘱:
□开具出院医嘱
□出院带药
主要护理工作
□
□协助办理出院手续
□
□送病人出院。
□交代出院后注意事项
□
病情
变异
记录
□无
□有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名
医师
签名
书是我们时代的生命——别林斯基
书籍是巨大的力量——列宁
书是人类进步的阶梯———高尔基
书籍是人类知识的总统——莎士比亚
书籍是人类思想的宝库——乌申斯基
书籍——举世之宝——梭罗
好的书籍是最贵重的珍宝——别林斯基
书是唯一不死的东西——丘特
书籍使人们成为宇宙的主人——巴甫连柯
书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔
人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金
人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫
书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉
——库法耶夫
书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯
书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果