2017年护理质控总结 本文关键词：护理
2017年护理质控总结 本文简介：新沂东方医院2017年护理质量管理与持续改进工作总结2017年我院护理部按照年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织医院护理质量委员会成员，进行全院综合督查12次，专项督查8次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体工
2017年护理质控总结 本文内容：
新沂东方医院
2017年护理质量管理与持续改进工作总结
2017年我院护理部按照年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织医院护理质量委员会成员，进行全院综合督查12次，专项督查8次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体工作总结如下：
一、开展的工作：
1、制订护理质量管理方案和护理质控计划、护理质量管理目标，修定了10项护理质量评价标准，并组织实施。护理质量实行护理部-科室的二级质量管理体系，护理部每周下病房检查督导临床护理工作，每月对各科室进行护理质量自查自纠检查，要求措施具体有针对性并有记录。科室质控要求人人参与管理，科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
2、落实了分级护理制度，加强了病房巡视，
3、护理部进一步完善制定了分级护理和对患者自理能力评估相关工作，加强护理安全管理力度，严格执行核心制度的落实，11月开展了“护理安全月活动”和“护理安全知识竞赛”。
降低了医疗风险发生率，全年护理事故发生率为零。
持续改进效果明显：
①全员安全防范意识增强，护理安全知识水平和自我质量控制的自觉性明显提高，各种管道标识、警示标识使用意识增强。
②、护士的健康教育知识、能力明显提高，健康宣教覆盖率达到100%，科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。
③护士评估患者能力增强，对患者病情掌握较好，合格率为95%，护理病人的能力明显提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。
4、坚持护士长每天3次查房制度，每周召开护士长会议一次，每月召开护理质控会议一次，每季度召开护理质控总结会一次。
5、加强对急救药品、物品、仪器、设备保养、维修、登记工作，
重点加强了对高危药品的管理，专人管理，存放规范、标识清晰、无一疏漏，受到上级领导好评。
6、不断加强护理文书质量，护理部定期进行护理文书培训学习，护理部和科室均成立护理文书质控小组，护理部对运行中的病历和已归档的病历进行检查，每月抽查60份运行病历，所有归档病历进行终末质控，从各科抽取危重、典型、疑难病历进行检查，在认真总结分析的基础上，梳理共性、个性问题，召开全院护士长会议，分析护理文件书写中存在的缺陷原因，进行讨论、整改，院内统一规范，达成共识，使护理文件书写质量进一步提高，合格率为98%。
7、遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院临床科室进行检查。检查内容分六个方面：①环境的清洁与消毒
②、消毒隔离
③、手卫生
④、标准预防与隔离
⑤、职业暴露与职业健康安全
⑥、医疗废物分类处置
（1）、持续改进效果明显
①环境的清洁与消毒提高至98%
②护理人员洗手依从性由第一季度检查60.8%提高至86%.
③利器盒的使用率100%。
④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。
8、加强薄弱环节、危重病人管理、重点科室的检查，坚持护理部查房制度，检查、指导、协助各科室工作，检查督促危重病人护理措施的落实。每季度对科室资料（护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学习、考核记录等）进行督查，不断完善、修订，严格按照二级医院评审要求。通过以上检查手段，使护理质量有追踪、有评价，确保了护理质量持续改进。
（1）持续改进效果明显的方面：
①运用各类《查检表》正确、规范，抽查《查检表》100份，合格率98%。
②抢救患者应急能力明显提高
③护理质量检查规范，正确运用PDCA质量管理工具。
④科室业务学习、护理查房落实率100%。
⑥、科室对每例上报的护理缺陷都组织讨论分析并记录详实。
9、护理质量控制指标达标情况：
1）基础护理合格率达
97%（≥90%）
2）特、一级（危重）患者护理合格率达98%（≥85%）
3）急救物品、药品完好率达99.54%（≥100%）
4）护理文件书写合格率达98%（≥90%）
5）护理人员“三基”考核，理论合格率达98%，技术操作合格率96%（≥90%）
6）消毒灭菌合格率达100%
7）病房管理96.5%（≥90%）
8）护理安全管理合格率99%（≥90%）
9）病房满意度调查合格率100%（≥92%
10）健康教育覆盖率100%，知晓率78%（75%）
二、存在问题：
1、护士长日常工作抓的不细，管理不严，不敢大胆管理，有制度无措施，部分科室急救物品、药品管理不到位。
2、部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符，
危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性，
住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。
3、科室存在护理缺陷漏报现（护理部护理质量检查记录发现的护理缺陷未上报）
；科室质控小组检查频次少、记录不规范，存在应付现象，部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。
下一步工作重点：
制定患者评估目标，自定义危险因素评估表逐步实施：
外科、内科结合本专业特点，启用《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》，边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，通过检查考核持续改进，评估表合格率要达到90%以上。
篇2：【管理制度】车用汽油有害物质控制标准
【管理制度】车用汽油有害物质控制标准 本文关键词：汽油，车用，有害物质，管理制度，控制
【管理制度】车用汽油有害物质控制标准 本文简介：天马行空官方博客：http://t.qq.com/tmxk_docin；QQ:1318241189；QQ群：175569632车用汽油有害物质控制标准前言为贯彻《中华人民共和国大气污染防治法》和《国务院办公厅关于限期停止生产销售使用车用含铅汽油的通知》（国办发〔1998〕129号），防治机动车排气污
【管理制度】车用汽油有害物质控制标准 本文内容：
天马行空官方博客：http://t.qq.com/tmxk_docin
；QQ:1318241189；QQ群：175569632
车用汽油有害物质控制标准
前
言
为贯彻《中华人民共和国大气污染防治法》和《国务院办公厅关于限期停止生产销售使用车用含铅汽油的通知》（国办发〔1998〕129号），防治机动车排气污染，保护生态环境和人体健康，制定本标准。
本标准自2000年l月1日起实施。
本标准由国家环境保护总局科技标准司提出。
本标准由国家环境保护总局负责解释。
1．主题内容和适用范围
本标准规定了车用汽油中会对机动车排放、人体健康和生态环境产生不利影响的有害物质含量的控制指标。
本标准适用于作为点燃式内燃机燃料的车用汽油。
2．引用标准
下列标准所包含的条文，在本标准中被引用即构成本标准的条文，与本标准同效。
GB380－77
石油产品硫含量测定法（燃灯法）
GB／T4756-1998
石油液体手工取样法
GB
8020－87
汽油铅含量测定法（原子吸收光谱法）
GB
11132-89
液体石油产品烃类测定法（荧光指示剂吸附法）
GB／T
17040-1997
石油产品硫含量测定法（能量色散
X射线荧光光谱法）
SH／T
0020－90
汽油中磷含量测定法（分光光度法）
SH／T
0102－92
润滑油和液体燃料中铜含量测定法（原子吸收光谱
法）
ASTM
D
3831－94
汽油中锰含量的测定法（原子吸收光谱法）
ASTM
D
3606-96
汽油中苯、甲苯含量测定法（气相色谱法）
当上述标准被修订时，应使用其最新版本。
3．技术要求
3．1车用汽油中有害物质含量须符合下表规定：
表1
车用汽油有害物质含量控制限值
项
目
控
制
指
标
试
验
方
法
笨，%（v/v）
≤2.5
ASTM
D
3606
烯烃，%（v/v）
≤35
GB/T
11132
芳烃，%（v/v）
≤40
GB/T
11132
锰，（g/L）
≤0.018
ASTM
D
3831
铁
不得检出①
见附录A
铜
不得检出②
SH/T
0102-92
铅，（g/L）
≤0.013
GB/T
8020
磷，（g/L）
≤0.013
SH/T
0020
硫，%（m/m）
≤0.08
GB/T
380；GB/T
17040
注：(1)检出限为
0．005
g/L。
(2)检出限为0．001
g/L。
(3)裁判试验采用GB/T
380。
3．2车用汽油中应加入能有效清除积碳的清净剂。
4．取样
取样按
GB／T
4756进行，取2L车用汽油作为检验和留样用。
5．标准的实施与监督
5．l
本标准适用于生产和销售的车用汽油。
5．2
自2000年1月1日起，生产的车用汽油执行本标准；自2000年7月1
日起，销售的车用汽油执行本标准。
5．3销售的车用汽油的烯烃控制指标按不同地区分阶段实施：
5．3．1
北京市、上海市和广州市自2000年7月1日起实施；
5．3．2
黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、宁夏、青海、甘肃、新疆自2003
年1月1日起实施；
5．3．3其他省、自治区、直辖市自2002年1月1日起实施。
5．4
各级环境保护部门会同工商行政管理、质量技术监督等部门对汽油生产企业和汽油销售市场监督检查。
篇3：放射科质控制工作终总结
放射科质控制工作终总结 本文关键词：放射科，控制，工作
放射科质控制工作终总结 本文简介：放射科质量管理小组工作总结（2008年度）一年来放射科在院领导的正确领导和大力支持下，在科主任的正确指导下，在科内质量管理控制小组的监督下，科内加大了以下几个方面的管理，总体工作取得了一定的成绩。一.加强科室管理科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。科室各种资
放射科质控制工作终总结 本文内容：
放射科质量管理小组工作总结
（2008年度）
一年来放射科在院领导的正确领导和大力支持下，在科主任的正确指导下，在科内质量管理控制小组的监督下，科内加大了以下几个方面的管理，总体工作取得了一定的成绩。
一.加强科室管理
科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。
科室各种资料管理有条有序.资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
二.努力钻研业务
科室全体员工积极参加院内.外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。
坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。
三.树立良好的医德医风
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前给病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，全年无一人收红包。
目前存在的问题：
一.书写报告不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床不信任放射报告。
二.摄片质量不高，许多体位不够标准，有责任心因素，有技术因素，有暗房及胶片因素。
三.部分医生服务态度较差，随意的趋向较多，显示不出“以病人为中心”的服务宗旨。
针对存在的问题，我们应该在以后的工作中从以下几点做起
1、规范书写报告，减少漏诊率。
采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要详细规范，印象部分要准确。
2、规范投照标准，提高摄片质量。
熟练掌握解剖位置、投照条件及各部位投照的具体操作规程，保证胶片质量。
3、加强责任心的培养，坚持以“病人为中心”的服务宗旨，努力构建和谐的医患关系。
面对繁重的工作量，我们不能有丝毫放松，一定要把好质量关，照片质量和诊断报告力求达到教学医院标准。我们有信心把放射科创建为一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院不断的大力支持和鼓励下，我们将会取得了一个又一个胜利。努力做到全年无一例医疗责任事故发生。
放射科质控制工作
年终总结
一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的大力支持下，我科室同志齐心协力，坚持以病人为中心，提高医疗服务质量为主题，树立高度的事业心和责任心，努力学习，钻研业务，围绕本科室的工作情况，求真务实，踏实苦干，较好的完成医院下达的各项工作任务，现将本年度的工作情况做一下总结：
一、基本情况
放射科现有医务人员7人，其中3人为聘用人员，获资格证书4人，放射上岗证7人具有。