2013年结核病防治工作总结 本文关键词：结核，工作总结，病防治
2013年结核病防治工作总结 本文简介：古砦仫佬族乡卫生院2013年结核病防治工作总结2013年度，在县卫生局和县疾病预防控制中心的正确领导下，我们坚持“预防为主、防治结合”的原则，全面实施现代结核病控制策略，加强结核病归口管理，强化了结核病的发现、诊断、治疗、管理，结核病防治工作取得了显著成效。现将具体工作总结如下：一、结核病发现及时有
2013年结核病防治工作总结 本文内容：
古砦仫佬族乡卫生院
2013年结核病防治工作总结
2013年度，在县卫生局和县疾病预防控制中心的正确领导下，我们坚持“预防为主、防治结合”的原则，全面实施现代结核病控制策略，加强结核病归口管理，强化了结核病的发现、诊断、治疗、管理，结核病防治工作取得了显著成效。现将具体工作总结如下：
一、结核病发现及时有效
扎实有序开展因症就诊、转诊、因症推荐、集中推荐以及涂阳肺结核密切接触者进行统一筛查排除。病人系统管理率达90%以上。
二、业务培训常抓不懈
1、充分利用村医例会及时分析并解决了辖区结防工作存在的突出问题。培训中坚持结合实际，分门别类对院内门诊医生、村医等不同岗位进行相应知识培训，业务水平和技能得到大幅提升，为结核病防治奠定了坚实基础。
2、认真做好新生儿的计划免疫工作，全乡新生儿出生上卡率达13,卡介苗接种率达90%以上。
三、病人督导循规推进
从年初至今，我们采取入户督导和电话督导相结合方式，对全乡结核病人给予访视。对今年耐药监测纳入的患者定期进行随访，以了解患者服药、复查等基本情况。
对村级医疗机构每季度定期督导一次，主要查看了相关结防的门诊日志、传染病登记本以及传染病登记，网络专报情况，督促辖区村级医生，严格按照传染病管理办法进行登记、上报，确保无漏诊现象发生。
规范初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个月家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查
四、健教宣传成效显现
我们不断加大宣传力度,积极采取多种形式,广泛,深入地对国家的结核病防治工作政策和策略进行宣传,普及结核病防治知识,有效地提高了人民群众结核病防治知识知晓率,增强了防病治病的意识,为防治工作营造舆论氛围.。一是利用健康教育门诊，对每一例前来就诊、咨询的群众实行进行面对面宣传、讲解，并发放结核病防治宣传卡，做到健康教育经常化、随时化。二是利用3.24世界结核病宣传日开展上街咨询活动，累计发放宣传画
余张，各类折页
余份，接受咨询
余人，直接、间接接受健康教育的人数达
余人，使更多人了解结核病知识,提高了全民结核病防治知识知晓率。
五、存在问题
1、患者的文化素质低，难以接受结防医生的宣教，造成工作难以开展。
2、村医生工作责任心不强。
在明年的工作中，我院要加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平，经常开展各种培训班，以提高我院乡村两级结防医生的业务水平，更好完成我辖区的结核病防治工作。
柳城县古砦仫佬族乡中心卫生院
2014年1月10日
篇2：石宝中心卫生院20XX年324世界防治结核病日活动总结
石宝中心卫生院2013年324世界防治结核病日活动总结 本文关键词：卫生院，防治，活动总结，世界，结核病日
石宝中心卫生院2013年324世界防治结核病日活动总结 本文简介：控制结核共享健康—石宝中心卫生院“3.24”结核病日活动总结全社会共同参与，控制结核，共享健康。今年3月24日是第18个“世界防治结核病日”，我院按照忠县卫生局、县疾控中心的统一部署和忠县卫生局2013年3月22日会议精神及忠卫[2013]35号、忠卫[2013]36号文件精神，紧紧围绕“你我共同参
石宝中心卫生院2013年324世界防治结核病日活动总结 本文内容：
控制结核
共享健康
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石宝中心卫生院“3.24”结核病日活动总结
全社会共同参与，控制结核，共享健康。今年3月24日是第18个“世界防治结核病日”，我院按照忠县卫生局、县疾控中心的统一部署和忠县卫生局2013年3月22日会议精神及忠卫[2013]35号、忠卫[2013]36号文件精神，紧紧围绕
“你我共同参与，消除结核危害”这一宣传主题，开展了多种形式的“世界防治结核病日”宣传活动，将结核病防治知识送到了广大干部、职工、师生、居民手中。现将本次活动小结如下：
一、
提高认识
高度重视
围绕宣传主题，我院召开专题会议，精心组织，周密安排，制定了详细而具体的宣传活动计划，抽调宣传活动宣传人员4人，并由副院长申武同志负责、防保办具体组织实施，宣传形式包括专栏、标语、咨询、义诊、广播、讲座、发放宣传单、宣传画、宣传物品等，同时于3月23日对全镇23名乡村医生进行了2013年石宝镇结核病健康促进工作师资培训，要求大家按照培训的内容和工作要求，认真做好本镇、本村结核病健康促进工作。
二、
形式多样
宣教到位
3月24日活动日这天，我院在石宝镇人民广场开展现场咨询、义诊、宣教活动，现场悬挂巨幅结核病防治宣传标语，设立“结核病防治知识咨询台”、“结核病防治政策咨询台”各1处，接受广大居民咨询。本次世界结核病防治日活动主要从以下几方面进行。①我国结核病控制工作的严峻性，结核病被列为我国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病高负担国家之一，结核病患者人数仅次于印度居全球第二位，目前我国约有5.5亿人感染结核菌，全国15岁以上人群活动性肺结核病患者约为499万人，每1千人当中就有3—5个肺结核病人，平均每天有3600人发生结核病、有360人因结核病而死亡；②我国结核病控制工作的紧迫性，一个不容忽视的现象是，由于科普知识缺乏，当前人们对防治结核病还存在许多认识误区：一些人因不了解结核病可防可治不可怕，因而闻“结核”色变，唯恐避之不及。同时农村居民对党和政府关心人民群众的健康而实行免费检查和治疗这一政策不十分了解，严重影响了肺结核病人的及时发现和规范化治疗；③结核病给社会和人民带来的危害性，由于一些人结核病防治知识匮乏，把早期结核病症状误认为是感冒、慢性支气管炎等，有病不及时就医，增加了将结核传播给他人的可能性和危险性，造成肺结核病的高发病率、高死亡率；④结核病控制工作的重要性，一些患者不遵医嘱，不规范化的服药治疗，病情重时就自己买点服用，病情缓解时就不引起重视，停止治疗，造成用药停停用用，用用停停，从而导致耐药现象发生，影响了治疗效果，增加防治难度；⑤结核病控制工作的艰巨性，正是由于肺结核病的高感染率、高发病率，以及肺结核患者不规范化的治疗、结核病治疗疗程长等原因，注定了结核病控制工作的艰巨性和长期性，要战胜或消灭结核病，只有大家齐心合力，共同参与，才能最终实现。
三、
扎实认真
内容丰富
“3.24”活动日当天，我院早上在镇政府广播站开展了2013年世界防治结核病日专题广播宣传，反复播报题为《警惕白色瘟疫—结核病就在你我身边》，提高人群对结核病控制重要性的认识。上午9：00—10：30在石宝镇人民广场举行现场宣传活动，现场悬挂“2013年石宝中心卫生院第十八个世界防治结核病日宣传”和“你我共同参与，消除结核危害”主题宣传标语各1幅；自己编印、向居民散发《结核病重点防治知识问答（一）》、《结核病重点防治知识问答（二）》、《肺结核病防治基本知识》、《肺结核病的正确防治常识》等宣传单2000份。发放上级下发的宣传折页100份、结核病防治日历宣传画50张，宣传台历2个，宣传扑克10副、宣传围裙1条、袖套1对、宣传购物袋50个，张贴自愿者宣传画1幅。参加现场宣传、咨询医务人员4人，义诊60余人次，前来咨询的患者和群众800余人。全镇20个村卫生室，各办1期宣传专栏共计20期，悬挂横幅标语1幅共计20幅。
四、
国家政策
讲细讲透
大力宣传国家结核病免费政策。⑴免费检查与治疗对象：①包括辖区内常住居民、暂住人口及特殊人群（大中专学生、管教人员和羁押人员）；②胸片检查、痰涂片检查和结核病化疗史综合判断为初治涂阴（既从未使用过抗结核药物治疗或抗结核治疗﹤30天）的肺结核病人。⑵免费检查、治疗与管理的范围：①病人检查费：初诊免费摄胸片1张，免费痰涂片检查1次，三个痰标本；登记治疗管理的病人，免费痰涂片检查（复查）3次，每次2个痰标本。②《全国结核病防治规划实施工作指南》规定化疗方案中抗结核病治疗的药品。③登记病人的治疗管理费。
通过这次“世界防治结核病日”宣传活动的开展，取得了很好的宣传效果。使广大人民群众充分认识到结核病控制的重要性、必要性，做到了家喻户晓，人人明白，形成全社会共同参与结核病防治的良好氛围。
2013年3月25日
4
篇3：朱集镇结核病防治工作实施方案
朱集镇结核病防治工作实施方案 本文关键词：集镇，结核，病防治，工作实施方案
朱集镇结核病防治工作实施方案 本文简介：朱卫发【2017】3号关于印发《朱集镇结核病防治工作实施方案》的通知各科室、卫生室：为进一步加强我镇结核病防治工作，提高结核病防治工作质量，有效控制结核病疫情，保障人民群众身体健康，促进我镇经济和社会发展，根据《乐陵市结核病防治工作实施方案》、德州市卫计委、财政局《关于做好2015年全市基本公共卫生
朱集镇结核病防治工作实施方案 本文内容：
朱卫发【2017】3号
关于印发《朱集镇结核病防治工作实施
方案》的通知
各科室、卫生室：
为进一步加强我镇结核病防治工作，提高结核病防治工作质量，有效控制结核病疫情，保障人民群众身体健康，促进我镇经济和社会发展，根据《乐陵市结核病防治工作实施方案》、德州市卫计委、财政局《关于做好2015年全市基本公共卫生服务项目工作的通知》（德卫基层字[2015]13号文）和国家、省、市在基本公共卫生中增加结核病患者管理服务的要求，结合我镇实际，特制定本实施方案，望单位按方案要求认真贯彻执行。
二〇一七年一月十日
朱集镇结核病防治工作实施方案
为进一步加强我镇结核病防治工作，提高结核病防治工作质量，有效控制结核病疫情，保障人民群众身体健康，促进我镇经济和社会发展，根据《乐陵市结核病防治工作实施方案》、《肺结核患者健康管理服务规范》及德州市卫计委、财政局《关于做好2015年全市基本公共卫生服务项目工作的通知》和上级有关要求，结合我镇实际，特制定本实施方案。
一、工作目标
总目标：
2016年国家和省要求将新增加结核病患者健康管理服务，基层医疗卫生机构要在专业公共卫生机构的指导下，认真做好结核病患者健康管理服务。积极做好结核病疑似患者的网络直报、筛查及推介转诊等工作，加强辖区内结核病患者的登记和系统管理，按要求开展患者访视、健康教育、监督服药等工作。认真执行《肺结核患者健康管理服务规范》以降低我镇结核病及耐多药肺结核的感染、发病与死亡，提高全镇人民的健康水平。
二、服务范围和内容
（一）服务对象
辖区内确诊的肺结核患者。
（二）服务内容
1、肺结核病人免费诊断、治疗
在全镇范围内，对本地常住居民、暂住人口及特殊人群中的肺结核可疑病人提供免费结核病诊断检查，所发现的肺结核病人，经确诊后，市疾控中心结核门诊免费提供新型抗结核药品及治疗过程中的痰涂片复查，免费诊断检查包括提供两次胸部X光片和痰涂片检查。
2、病例转诊
（1）转诊对象：不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结核患者，以及出院后仍需要治疗的肺结核患者均为转诊对象。
（2）转诊程序：填写转诊单→对患者开展健康教育→转诊→寄（送）转诊单到市疾控中心。
（3）转诊要求：各级各类医疗机构门诊一律不得收治疗肺结核患者（急重症患者及肺外结核除外），对于发现的不需要住院治疗的肺结核患者和疑似肺结核患者要及时开具转诊单，将患者转诊到市疾控中心结核门诊进行确诊、登记、和治疗管理，转诊同时不得开具抗结核药品。不得在病人离开后开具转诊单。严禁口头转诊。
3、病例追踪
（1）追踪目的：为了进一步规范结核病项目管理，加大结核病人发现和提高结核病人治愈率、减少病人耐药的产生，开展结核病人网络追踪。并对网络追踪到位的病人一律实行免费X线检查、免费痰涂片检查。
（2）追踪对象：现住址在我镇，报告24小时未到结防机构就诊的病人；或在医疗卫生机构住院治疗的肺结核患者、出院后2天未到市疾控中心结核门诊就诊的。
（3）追踪方式：利用传染病网络直报系统，了解未在市疾控中心结核门诊登记的肺结核病可疑者情况，通过电话、防痨网络和现场追踪等方式追踪，对其丢失、中断治疗的病人进行追踪登记和线索调查。
4、病例督导管理
严格按规划指南要求对所辖乡（镇）实施常规督导，通过现场查看病人和电话访视的方式对乡、村级进行督导，县级对乡镇督导每2月1次，并对每乡（镇）抽查1-2个行政村，乡（镇）对村级每1-2月督导1次，覆盖辖区所有自然村。督导工作按国家结核病防治规划指南进行，督导要有重点，围绕着提高知晓率及病人发现、治愈措施的落实。
5、肺结核患者治疗管理
采用统一的标准化治疗方案，严格按照《肺结核患者健康管理服务规范》的要求对患者实施有效的规范化治疗管理。
（1）管理对象：活动性肺结核患者均为治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。
（2）管理内容：一是督导并确保患者全疗程规律服药。二是观察患者用药后反应，及时采取措施保证患者完成规定的疗程。三是督促患者定期复查并做好记录。四是多形式对患者及家属进行结核病防治知识健康教育，提高患者治疗依从性，增强家属督促服药责任心。
（3）肺结核病报病管理：对推荐和报告活动性肺结核病人的乡村医务人员由市疾控中心按项目要求为其发放报病补助费，激励医疗系统及乡村医生参与肺结核病的报告、转诊等公共卫生服务工作。
（4）肺结核病治疗管理：按《肺结核患者健康管理服务规范》的要求对活动性肺结核病人（包括涂阳和涂阴病人）进行规范性治疗管理，对实施化疗管理的医生按项目规定标准发放治疗管理补助费。发放依据是根据辖区内肺结核患者管理率及肺结核患者规则服药率。
三、工作要求
（一）市直医疗机构：建立健全肺结核病转诊制度和转诊流程并规范转诊，转诊单填写不能漏项，特别是患者的详细住址和联系电话，将患者转诊到市疾控中心结核病门诊进行确诊、登记、和治疗管理，转诊同时不得开具抗结核药品。
所有肺结核患者均应在确诊后24小时内进行网络报告，不得漏报、瞒报，迟报。住院病人出院时转诊到疾控中心结核门诊继续治疗，不得有出院带药的现象。
（二）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）：严格按照《肺结核患者健康管理服务规范》要求对辖区内的居民做好以下内容：
1、筛查及推介转诊
对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。
2、第一次入户随访
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：
（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。
（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。
（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。
（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。
若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
3、督导服药和随访管理
（1）
督导服药
①医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。
②家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。
（2）
随访评估
对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，乡医要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。
1.评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。
2.对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
（3）分类干预
①对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。
②患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。
③对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。
④提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
（4）结案评估
当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。
（三）乡（镇）卫生院：有转诊（推荐）制度并张贴到相关科室墙上，接到市疾控中心确诊的肺结核患者诊断治疗信息后，应在72小时内对患者进行第一次入户随访工作，并填写“肺结核患者第一次入户随访记录表”保存档案，并落实患者的治疗管理工作。同时要在“乡镇肺结核患者管理登记本”上进行登记。
乡（镇）卫生院对每位患者在全疗程中至少访视4次，强化期每月1次，继续期每2月1次，并填写“肺结核患者随访服务记录表”存入档案；乡（镇）每1-2个月对所有自然村进行1次督导，督促村医和其他督导人员对患者实施直接面视下的短程化疗，有图片留底资料及督导总结。
及时反馈追踪病人信息，一旦发现患者出现不良反应而中断用药、死亡、外出、诊断变更等情况及时报告市疾控中心结防科，需外出病人到市疾控中心办理转出手续。
严格做好涂阳病人密切接触者筛查工作，加大肺结核可疑症状者的发现力度，并及时推荐到市疾控中心结核门诊确诊。
(四)村卫生室：转诊(推荐)制度上墙，及时转诊、推荐肺结核或可疑肺结核病人，对转诊病人进行登记并开具转诊单保留存根。接到乡（镇）卫生院通知的肺结核病人，立即进行登记并访视，每次督导患者服药后，按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”；未按时服药者及时采取补救措施，防止服药中断。患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告上级主管医师并采取相应措施。
督促患者定期复查，协助收集痰标本；患者疗程结束后，督促患者将“肺结核患者治疗记录卡”送至市疾控中心结核门诊，服药卡填写完整，督导员签名，病人治疗情况记录规范；
积极开展结核病防治知识宣传，张贴宣传画、设置宣传栏和永久性宣传标语，本村村民知晓率达到70%以上。
（五）药品管理：市疾控中心抗结核药品要做到专库、专柜存放、专人管理、帐物相符，无潮解、霉变。
（六）健康促进：在3月24日前，要开展“3.24世界防治结核病日”宣传活动，通过多种形式开展结核病及耐多药结核病防治宣传知识，特别是学校结核病健康教育，提高广大人民群众知晓率，促进居民健康行为形成。
（七）学校结核病防控：认真开展每年新生入学结核病筛查工作，强化学校肺结核疫情监测，加大宣传力度，教育系统把结核病防治知识纳入学生健康教育课程计划中，提高学校教职员工和学生结核病防治知识知晓率。
四、工作补助经费
（一）报病补助费：转诊的可疑患者到位确诊活动性肺结核并收治，按50元/例标准发放，补助给转诊医师（按收到的转诊单计）。
（二）网络直报可疑患者追踪补助费：严格按照《乐陵市基本公共卫生服务项目实施方案》规定，标准60元/例，按追踪到位并治疗的病人计发给追踪者及管理者。
（三）治疗管理病人补助费：按《中央补助地方结核病防治项目方案》规定执行，乡（镇）卫生院要及时将管理费发放给具体负责病人管理的人员。严格按照项目要求，认真落实督导访视，发现1例管理1例，每例病人督导有图片及记录，记录完善，服药卡督导员必须签名，疗程结束病人的服药卡收回交市疾控中心结核门诊。
五、组织实施
（一）朱集镇中心卫生院负责项目的组织实施和监督管理。结核病领导小组负责项目具体实施。
（二）肺结核病人的督导管理严格按照《中国结核病防治规划实施指南（2008年版）》执行。
附件：
1、结核病防治工作督导记录表（村级）
2、肺结核患者第一次入户随访记录表（村级）
3、肺结核患者随访服务记录表（村级）
附件1
结核病防治工作督导记录表（村级）
督导员：
督导时间：
督导对象：
村卫生室(社区服务站)
负责人：
一、督导内容：
1、
结核病病人是否规则服药；
是
否
2、
结核病病人服药期间有无副反应；
有
无
3、结核病病人是否按时送痰复查；
是
否
4、
结核病病人服药后症状是否改善；
是
否
二、病人访视情况：
1、*年*月*日至*年*月*日新登记管理的涂阳肺结核病人
例，涂阴肺结核病人
例。
2、
目前正在治疗的涂阳肺结核病人
例，涂阴肺结核病人
例。
3、*年*月*日至*年*月*日应完成治疗的涂阳肺结核病人
例，治愈
例，失败
例，失访
例；应完成治疗的涂阴肺结核病人
例。完成疗程
例，失访
例。
4、
督导治疗
例，规则治疗
例，严重副反应
例，治疗服药卡填写
例，未填写
例，规范填写
例，不规范填写
例，死亡
例。
三、督导意见：
肺结核患者第一次入户随访记录表
姓名：
编号□□□-□□□□□
随访时间*年*月*日
随访方式
1门诊
2家庭
□
患者类型
1初治
2复治
□
痰菌情况
1阳性
2阴性
3未查痰
□
耐药情况
1耐药
2非耐药
3未检测
□
症状及体征：
0没有症状
1咳嗽咳痰
2低热盗汗
3咯血或血痰
4
胸痛消瘦
5恶心纳差
6头痛失眠
7视物模糊
8皮肤瘙痒、皮疹
9
耳鸣、听力下降
□/□/□/□/□/□/□
其他：
用
药
化疗方案
用
法
1每日
2
间歇
□
药品剂型
1
固定剂量复合制剂
□
2
散装药
□
3
板式组合药
□
4
注射剂
□
督导人员选择
1医生
2家属
3自服药
4
其他
□
家庭居住环境评估
单独的居室
1有
2无
□
通风情况
1良好
2一般
3差
□
生活方式评估
吸
烟
/
支/天
饮
酒
/
两/天
健
康
教
育及培训
取药地点、时间
地点:
时间:*年*月*日
服药记录卡的填写
1掌握
2未掌握
□
服药方法及药品存放
1掌握
2未掌握
□
肺结核治疗疗程
1掌握
2未掌握
□
不规律服药危害
1掌握
2未掌握
□
服药后不良反应及处理
1掌握
2未掌握
□
治疗期间复诊查痰
1掌握
2未掌握
□
外出期间如何坚持服药
1掌握
2未掌握
□
生活习惯及注意事项
1掌握
2未掌握
□
密切接触者检查
1掌握
2未掌握
□
下次随访时间*年*月*日
评估医生签名
填表说明
1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。
2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。
4.
督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。
5.
家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。
6.
生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
吸烟
斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天”
饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
7．健康教育及培训的主要内容
（1）肺结核治疗疗程
只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。
（2）不规律服药危害
如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。
（3）服药方法及药品存放
抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。
（4）服药后不良反应及处理
常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。
（5）治疗期间复诊查痰
查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。
（6）外出期间如何坚持服药？
如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。
（7）生活习惯及注意事项
患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。
吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。
（8）密切接触者检查
建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。
8.
下次随访日期：确定下次随访日期，并告知患者。
9.
随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
16
肺结核患者随访服务记录表
姓名：
编号□□□-□□□□□
随访时间*年*月*日*年*月*日*年*月*日*年*月*日
治疗月序
第
月
第
月
第
月
第
月
督导人员
1医生
2家属
3
自服药
4
其他
1医生
2家属
3
自服药
4
其他
1医生
2家属
3
自服药
4
其他
1医生
2家属
3
自服药
4
其他
随访方式
1门诊
2家庭
3电话
□
1门诊
2家庭
3电话
□
1门诊
2家庭
3电话
□
1门诊
2家庭
3电话
□
症状及体征：
0没有症状1咳嗽咳痰
2低热盗汗
3咯血或血痰4
胸痛消瘦
5恶心纳差6
关节疼痛
7头痛失眠8视物模糊
9皮肤瘙痒、皮疹
10
耳鸣、听力下降
□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□
其他：
其他：
其他：
其他：
生活方式指导
吸
烟
/
支/天
/
支/天
/
支/天
/
支/天
饮
酒
/
两/天
/
两/天
/
两/天
/
两/天
用
药
化疗方案
用
法
1每日
2
间歇
□
1每日
2
间歇
□
1每日
2
间歇
□
1每日
2
间歇
□
药品剂型
1
固定剂量复合制剂
□
2
散装药
□
3
板式组合药
□
4
注射剂
□
1
固定剂量复合制剂
□
2
散装药
□
3
板式组合药
□
4
注射剂
□
1
固定剂量复合制剂
□
2
散装药
□
3
板式组合药
□
4
注射剂
□
1
固定剂量复合制剂
□
2
散装药
□
3
板式组合药
□
4
注射剂
□
漏服药次数
次
次
次
次
药物不良反应
1无
□
2有____________
1无
□
2有____________
1无
□
2有____________
1无
□
2有____________
并发症或合并症
1无
□
2有____________
1无
□
2有____________
1无
□
2有____________
1无
□
2有____________
转
诊
科
别
原
因
2周内随访，随访结果
处理意见
下次随访时间
随访医生签名
停止治疗及原因
1
出现停止治疗时间*年*月*日
2
停止治疗原因：完成疗程□
死亡□
丢失□
转入耐多药治疗□
全程管理情况
应访视患者_____次，实际访视____次；
患者在疗程中，应服药____次，实际服药___次，服药率___%
评估医生签名：___________
填表说明
1．本表为结核病患者在接受随访服务时由医生填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。
2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。
吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天”
饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
4．漏服药次数：上次随访至本次随访期间漏服药次数。
5.药物不良反应：如果患者服用抗结核有明显的药物不良反应，具体描述何种不良反应或症状。
6.合并症/并发症：如果患者出现了合并症或并发症，则具体记录。
7．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院结核科，并在原因一栏写明转诊原因。
8.
2周内随访，随访结果：转诊2周后，对患者进行随访，并记录随访结果。
9.处理：根据患者服药情况，对患者督导服药进行分类干预。
10.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。
11.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
12.全程服药管理情况：肺结核患者治疗结案时填写。