内分泌科患者病情评估管理制度 本文关键词：病情，管理制度，患者，评估，内分泌科
内分泌科患者病情评估管理制度 本文简介：内分泌科患者评估管理制度徐州市中医院内分泌科为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫计委和中医管理局有关文件精神要求，结合我科实际情况，制定患者评估管理制度
内分泌科患者病情评估管理制度 本文内容：
内分泌科患者评估管理制度
徐州市中医院内分泌科
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫计委和中医管理局有关文件精神要求，结合我科实际情况，制定患者评估管理制度
1、评估人资质要求：由具备执业资格的注册医师和护士实施。病重病危者的评估必须由主治以上医师及时审签。
2、评估重点范围：医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强急危重患者的病情评估、中医证候转化评估、危重病人病情评估、住院病人再评估、特殊治疗前的评估。
2.1门诊患者评估：医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并请患者签字确认。
2.2住院患者评估：
2.2.1病人入院后，主管医师应按照《住院患者风险评估表》对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、依据中医四诊八纲对患者的标本缓急、表里虚实阴阳证候等做出正确的评估，并做出正确的中西医双重诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。2.2.2上级医师首次查房应该对住院医师所做的病情评估和诊疗方案进行核准或调整。
2.2.3对病人在入院后发生的特殊情况的，应及时向上级医生请示，再请本专科上级医师共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。
2.2.4住院病人告病重病危以及实施抢救后需要再评估。
2.2.5内分泌专病病情的评估。
3.评估标准与内容、记录文件格式
3.1所有新入院患者采用《住院患者风险评估表》进行评估。
3.2住院患者病情发生变化、病重病危和实行危重症抢救后，按照《住院病人再评估表》给予评估。
3.3.患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。
3.4.病人在入院经评估后，本科不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商转科和或转院治疗，同时上报医务科，并做好必要的知情告知。
3.5对需特殊治疗或特殊检查的病人，如各种介入治疗或创伤性检查前进行风险判断，要求主管医师应对病人按照相关风险评估内容逐项评估，并在术前小结、术前讨论或病程记录中予以记录，及时调整诊疗方案。
3.6.
对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。
3.7临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况、中医七情作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录，随时请心理学科医生给予必要的心理支援。
3.8所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。所有告知的内容必须记录于《知情同意书》，并由患者本人或受委托的家属或其直系亲属签名。
3.9患者所有评估的结果必须记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动，同时作为必要的法律依据。
4.评估时限要求、
普通患者病情综合评估应在8小时内完成,急诊患者在1小时内完成。特殊情况除外。疑难的内分泌疾病病情评估七日内完成。
5.评估操作规范与程序。
由有资质的医师、护士及相关人员通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，中医四诊采集并辨证，以此为依据，按照《内分泌科患者病情评估管理制度》对患者进行病情评估，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。
病人病情评估流程
主管医师在患者入院后8小时内对病人情况进行全面评估
制定治疗方案并记入病程
住院期间根据病情变化随时评估
做出正确诊断
主管医师将评估结果告知患者并签字
6、科室质量控制小组定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。
附件1.
住院病人风险评估表、住院病人再评估表
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篇2：2020内分泌科护士实习鉴定
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20XX内分泌科护士实习鉴定 本文简介：20XX内分泌科护士实习鉴定在这一个多月的实习过程中，收获很多，感受也很多，对于刚出校门的我们，要踏实工作，努力做好护理工作的规范化，要灵活的应用基础护理，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施，有记录，实践期间始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到：眼勤、手勤、脚勤、嘴勤
20XX内分泌科护士实习鉴定 本文内容：
20XX内分泌科护士实习鉴定
在这一个多月的实习过程中，收获很多，感受也很多，对于刚出校门的我们，要踏实工作，努力做好护理工作的规范化，要灵活的应用基础护理，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施，有记录，实践期间始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到：眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。在科室的实习工作中，按时参加了护理工作查房，熟悉病人病情，正确回答病人的疑问，规范熟练进行各项基础护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对。
内分泌科实习中见的最多的就是糖尿病病人，偶尔见到甲亢病人，在实习中我掌握了一些关于糖尿病的知识，学会注射胰岛素，对糖尿病的临床表现，治疗原则，并发症及护理措施都有所掌握并很好的应用。对于我来说每天做的最多的就是为病人测血糖以及监测病人的生命体征，每天做着这些看上去很琐碎的小事，但是通过这些让我对疾病的发展有了更深刻的了解，以及学会了如何与病人沟通。内分泌科给我最大的收获是让我每天进步一点点，当我们遇到不懂得问题问老师时，他们都能够很好的回答我们，有时候还给我门开设小讲课，讲一些内分泌科常见的问题以及遇到这些问题你如何去处理，从各方面的来历练我们。
在实习过程中，虽然辛苦但确实收获很大，在扎针上还不熟练，但不断在每一次失败中总结经验，我相信时间久了会熟练的，关键要有耐心，慢慢的练习，不断的学习会对我们各方面的能力都有所提高。
篇3：2020医院内分泌科实习自我鉴定怎么写
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20XX医院内分泌科实习自我鉴定怎么写 本文简介：20XX医院内分泌科实习自我鉴定怎么写一个月的实习，又即将接近于尾声，在这个科室实习，使我学到了许多书本以外的临床知识。例如，如何正确了解到糖尿病病人的病情及饮食情况，酮症酸中毒的厉害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的种种现象等。让我更深入的对比有了一定的掌握。此外，在操作上，跟着所有的
20XX医院内分泌科实习自我鉴定怎么写 本文内容：
20XX医院内分泌科实习自我鉴定怎么写
一个月的实习，又即将接近于尾声，在这个科室实习，使我学到了许多书本以外的临床知识。例如，如何正确了解到糖尿病病人的病情及饮食情况，酮症酸中毒的厉害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的种种现象等。让我更深入的对比有了一定的掌握。
此外，在操作上，跟着所有的带教老师学会了接收新病人的书写文件、静脉输液及静脉抽血，甚至给予病人留置大小便，采集尿标本等，看似这些简单的操作，但在执行每一项任务时，都免不了“三查七对”，因为毕竟要对患者尽责，对自己的工作负责，正所谓，要做一名合格的护士，必须具有“四心”，(细心、耐心、爱心、责任心)。只有真正做到了这“四心”，才会使自己在今后的人生道路中，从此得益。
在这一个月的实习其间，我还参与了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每个小时的巡视病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于护士身上，就象护士长宋立源老师所说，我们肩上担负着命，而我们的首要任务就是要投入良好的护理，给予病人希望的明天!
因此，通过在这个科室的实习的点点滴滴，若有做的不足的地方，以后在下几个科室的实习中予以改进，汲取教训。反之，做的好的地方，继续保持，延续下去，无论在今后的实习中，还是在今后的工作中，时刻铭记“三查七对”的重要性。