餐厅安全管理制度 本文关键词：餐厅，安全管理制度
餐厅安全管理制度 本文简介：餐厅安全管理制度安全是餐厅有序生产的前提，是实现餐厅效益的保证，是保护师生员工利益的根本，所以：1、安全问题要常抓不懈，警钟长鸣，做到每周例会必谈。2、安全措施要落实大位，责任到人。3、安全知识要普及，做到人人皆知。4、常督促常检查，把事故苗头扼杀在萌芽中。5、非指定人员不准备使用和操作机械及电梯。
餐厅安全管理制度 本文内容：
餐厅安全管理制度
安全是餐厅有序生产的前提，是实现餐厅效益的保证，是保护师生员工利益的根本，所以：
1、
安全问题要常抓不懈，警钟长鸣，做到每周例会必谈。
2、
安全措施要落实大位，责任到人。
3、
安全知识要普及，做到人人皆知。
4、
常督促常检查，把事故苗头扼杀在萌芽中。
5、
非指定人员不准备使用和操作机械及电梯。
6、
组织分工：
1.
组长：李玉成
副组长：陈辉
2.
安全责任人：毛长洪
3.
卫生责任人：华银玉、陈辉
4.
食品数量、质量验收责任人：陈文杰
5.
餐厨具洗刷、环境卫生责任人：麻风亚
6.
电梯使用责任人：季华平
7.
机械、设备检查、维修责任人：毛长洪
8.
消防安全责任人：陈辉
所有责任人必须尽心尽职，严格遵守本制度。
食品原料采购制度
1、
采购食品原料及成品，必须色、香、味形正常，严禁采购腐败变质、耋变及其它不符合工业标准要求的食品。
2、
采购米、面、油等食品应向供货方索取检验合格证或验收单，肉类食品必须经卫生检疫部门检验合格方可采购。
3、
长期供应的供货商和餐厅签定食品卫生责任书，提供卫生许可证和个人健康证明复印件以及相关证件。
4、
定型包装食品应有品名、厂名、厂址、生产日期、保证期及质检报告等相关手续。
5、
采购食品做到有计划进货，勤出勤进，除因市场价格原因需提前批量购进蔬菜的，原则上按菜谱配菜，办求当日用当日进，对多进的要妥善保管，造成损失的由责任人赔偿。
6、
运输车和容器应专用。
7、
实行采购回避制，禁止购进由领导、同事、亲朋脱销的任何食品，即使价格低于市场也不行。
8、
经理、厨师长必须及时掌握市场行情变化，在确保安全质量的前提下，实行同质同类的原料价格在本市场最低。
9、
违反上述规定中的任何一条，给予经济处罚。
食品原料验收制度
1、
餐厅设一名兼职质检员，每天对肉类食品及其它食品、原料进行验收，对质量不合格或感官现状有异的要拒绝验收。
2、
餐厅每天都要安排行政值班、厨师、服务领班、保管员对所购品进行验收，要坚持有三人在场方可验收的规定，如保管员休假，可由厨师长、厨师及服务领班对物品进行验收，其他人员不得验收物品。
3、
保管员要收齐相关合格证，检验单等资料，参与验收的人员不仅要验收数量而且检验质量，并对所验材料的质量负责，发现质量有异或购进“人情货”的要立即报告并拒绝验收。
4、
参与验收的工作人员因工作不负责造成恶劣后果的，不仅追究采购人员的责任，造成损失的由当事人赔偿。
5、
违反上规定中的任何一条，都给予经济处罚。
食品原料保管制度
1、
食品仓库专用，并有防鼠、防蝇、防耋、防盗、防火等措施。
2、
食品存放应分类上架，隔墙离地。有异味或易吸潮的食品密封保存，或分库存放易腐食品及时冷藏保存。对需放入冰库的物品必须坚持生熟分开，禁止混放。
3、
建立仓库进出库专人验收制度，做到勤进勤出，先进后出，定期清仓检查，防止食品过期，变质生虫，及时清理不符合安全要求的食品，造成损失的有保管员直接赔偿。
4、
食品成品、半成品及食品原料应分开存放，食品不得与药品等混放。
5、
食品仓库应经常开窗通风，定期清理，保持干燥和清洁。
6、
厨师长要根据天气变化，室温高低安排好三餐所用原料及剩菜剩饭的保洁工作，如因安排不当，保管不善造成损失，由厨师长和责任人赔偿。
食品原料保管制度
1、
食品仓库专用，并有防鼠、防蝇、防耋、防盗、防火等措施。
2、
食品存放应分类上架，隔墙离地。有异味或易吸潮的食品密封保存，或分库存放易腐食品及时冷藏保存。对需放入冰库的物品必须坚持生熟分开，禁止混放。
3、
建立仓库进出库专人验收制度，做到勤进勤出，先进先出，定期清仓检查，防止食品过期，变质生虫，及时清理不符合安全要求的食品，造成损失的由保管员直接赔偿。
4、
食品成品、半成品及食品原料应分开存放，食品不得与药品等混放。
5、
食品仓库应经常开窗通风，定期清理，保持干燥和清洁。
6、
厨师长要根据天气变化、室温高低安排好三餐所用原料及剩菜剩饭的保洁工作，如因安排不当，保管不善造成损失，由厨师长和责任人赔偿。
7、
违反上述规定中的任何一条，都给予经济处罚。
食品加工制度
1、
操作前厨师必须对所用的工作台、案板、刀具、切菜机、绞肉机、灶具及其它用具清洗干净下后方可操作。如换切另一品种的食物必须将工作台、刀具、案板等清洗干净，以放食品交叉感染。工作结束后，把上述机械、用具清洗干净后摆放到制定地点位置方可下班。
2、
厨师在烹调前要再一次检查原料的质量，发现有异的要立即报告并采取措施，做到万无一失。
3、
烹调过程中，厨师要在菜肴煮熟煮透的情况下，尽可能减少营养流失。同时注意菜肴的色、香、味、形，以满足师生员工的需求。
4、
做好剩余饭菜的保洁工作，在再次利用前，厨师要在确认可利用的情况下方可利用，否则不予利用，回锅后温度要达到要求，确保安全。
5、
凡违反上述规定，将给予一定的经济处罚。
食品加工记录制度
1、
留样记录
餐厅一日三餐必须由专人负责留样，在每餐菜肴烧制好后，每个品种按照规定留样数量放专用器皿，冷却后放入专用留样柜，并留样记录本上记下留样数量，并标明餐次及日期，留样必须保留48小时，方可清理，留样冰箱要定期除霜、去污染。
2、
清洗记录
清洗人员在对每天的各种蔬菜，清洗后由领班负责对当天蔬菜的品种、清洗过程及浸泡过程进行记录。
3、
验收记录
每日所进的食品及原料，经验收过磅后，由保管员负责详细记录、建立台账，参与验收人员认真核对并在验收单签字。
凡违反上述规定中的任何一条，给予经济处罚。
餐厅日常工作检查制度
为了确保餐厅的各项制度切实得到贯彻执行，真正做到事事有人管，人人有责任，办事有标准，操作有程序，对餐厅各项工作有必要进行制度化、正常化的检查。
1.对餐厅各项工作实行分级检查制。餐厅经理、厨师长对各班组工作进行定期定点、定项检查，各班组对所属员工日常工作进行逐日检查。
2.检查内容包括考勤、着装、岗位职责、设备使用和维护、食品储藏、菜肴质量、出菜制度及速度，原材料节约和综合利用，安全卫生等各项规章制度的执行和正常生产运转情况。
3.各项目内容的检查可分别或同时进行。
4.检查人员对检查工作中发现的不良现象，依据情节，作出适当的处理，并有权督促当事人立即改正或在规定时期内改正。
5.属于个人包干范围或岗位职责内的差错，追究个人的责任，属于班组的差错，则追究其负责人的责任，同时采取相应的经济处罚。
6.对于屡犯同类错误，或要求在限定的时间内改进未做到者，应加重处理，直到辞退。
7.检查人员认真负责，一视同仁，公正处理，每次参加检查的人员、时间、内容和结果应做好仔细记录并备案，检查结果及时与班组和个人利益挂钩。
餐具洗涤作业规范
1、
标准
1.所有餐具洗刷必须严格执行一刮、二洗、三冲、四消毒、五保洁的操作程序进行洗刷。
2.所有餐具必须经高温30分钟消毒。
3.洗涤后的餐具、用具无水迹、无油迹、无食物残渣。
2、
程序
1.
将所有餐盘中的剩物倒刮干净。
2.
用喷水跑龙套冲刷所有餐具。
3.
将清洗好的餐具上蒸箱消毒，然后放入保洁柜。
4.
洗刷是要轻拿轻放。
5.
根据餐具用具的规格将餐具分类放入不同的餐厅框架内。
食品清洗保洁制度
1、
服务员在对蔬菜整理工作中，该去皮的要去皮，要确保无黄叶、无草、无虫、无污染等杂物。
2、
洗菜人员对鱼、肉类清洗时，必须去掉不能用的，并洗清水，清洗后的原料确保无血污、无毛等任何杂物。对未清洗干净的蔬菜要重新清洗。
3、
严禁把菜筐直接放在净菜上，禁止把装有直接下锅的原料、半成品的原料框放在地上，造成再次污染。
4、
违反上述规定中的任何一条，都给予经济处罚。
餐厅考勤制度
1.
餐厅工作人员上、下班必须签到，严禁代人和委托他人代为考勤。
2.
在规定的时间内，穿戴好工作衣帽，到达自己的工作岗位。
3.
根据餐厅的工作需要，需要加班的人员应留下，不需要加班的人员应离开岗位。
4.
上班时应坚守工作岗位，不准做与工作无关的事情（如：会客、看书、看报、下棋、打牌、打私人电话、干私活等等）
5.
不得将外人带到餐厅的工作场所玩耍、聊天。
6.
因病需要请假的提前一日办理请假手续，并出具医院诊断证明。经同意后方可休假，因突发病不能提前请假的，可电话请假，事后补办手续。因未能提供相关证明或不符合请假规定者，则按旷工或早退处理。请假必须填写请假单。
7.
需要请事假的，必须提前一日办理请假手续，经批准后方可，否则按旷工处理。
8.
根据餐厅工作需要，需要延长工作时间的，经领导同意，可按加班处理。
9.
婚假、产假、丧假按学校有关规定办理。
10.
本制度适用于餐厅所有工作人员。
餐厅会议制度
1、
餐厅根据需要，有计划地召开各类会议。
2、
除例会和特殊紧急会议，各类会议召开至少提前一天通知，并告知开会的时间、地点与会对象及其主要内容。
3、
与会人员应清楚会议性质及讲座的要求。
4、
参加会议的所有人员都应准时出席，因特殊情况不能出席的，应事先请假，与会人员必须提前十分钟进入会场，中途不得随意离开会场。
5、
开会时与会人不得私下交谈，争论抢白，如需发言，应等待合适时间。
6、
所有会议发言须简明扼要，直截了当，节约时间。
7、
与会人员须集中精力开会，不办理与会无关事宜。
8、
会上一时不能解决事宜，应另作处理，由专人跟办，不应费时讨论，不可纠缠不休。
9、
会上未形成决议的方案或未被通过的提议，应自觉保留，会后不可乱议论，会上决定的事项，餐厅各岗位必须自觉执行，其结果应主动向上级汇报。
餐厅防火制
1、
餐厅各种电器设备的安装使用必须符合防火安全要求，严禁超负荷使用，绝缘、接地要良好，接点要牢靠，并有合格的保险设备。
2、
餐厅的各种机电设备操作使用必须制定安全操作规程，并严格执行。
3、
餐厅在炸食物和烤食物时，必须有专人负责看管，烤箱温度不得过高，油锅不得过满，严防油溢着火引起火灾。
4、
定期清理抽油烟管道。
5、
定期检查各种灭活器材，消防设备不得擅自动用。
6、
主动查找火灾隐患，积极整改有火灾隐患的区域或设备，消除火灾隐患。
7、
保证拥有足够的灭火设备，每个员工都必须知道灭火器的安放位置和使用方法，知道最近的安全通道。
8、
每位员工要主动积极参加各种形式消防知识、消防技能的教育和培训，掌握一定的消防安全知识和技能。
9、
一旦发生火情，速打119，并进行自救。
餐厅安全操作规程
1、
员工上岗应按要求穿着制服，戴帽子，穿平底鞋，系围裙，衣袖要扎好。
2、
员工当班时应保证精力集中，不应在厨房内跑动、打闹。
3、
餐厅的设备应由主管人员定期检查，以防以外事故发生。
4、
员工使用餐厅设备须严格遵守正常的操作规程（新员工须由主管人员进行设备、使用方面的培训）。
5、
油炸锅在使用的过程中应保证人员不离岗。
6、
当油水、食物泼在地面上时要立即清除。
7、
搬运重物，特别是热汤或粥时不要一人操作，以免扭伤和烫伤。
8、
刀具和锋利的器具落地时不要用手接拿。
9、
餐厅员工不得随意处理突发的断点事故。
10、
工作时应注意保持地面清洁，以免滑到受伤。
11、
每天下班后，各领班必须检查各自班组的卫生，合格后方可下班，行政值班要认真检查锅炉水位及餐厅各岗位水电门窗关闭情况，并及时做好值班记录。
12、
在比较特殊的场所张贴安全告示。
餐厅着装制度
1、
上班时穿戴好工作衣帽，工作时间不得裸背敞胸、穿便服和奇装异服。
2、
上班时需穿工作鞋，不得穿拖鞋、凉鞋。
3、
工作服应保持干净整洁，不得用其它饰物代替纽扣。
4、
工作服只能在工作或相关地点穿戴，不得穿工作服进校门，禁止穿工作服、工作鞋进入厕所。
5、
供餐时应戴好口罩并佩戴好胸牌。
6、
按规定围腰系带操作，不得拖曳。
7、
违反上述规定者，按餐厅处罚条例执行。
餐厅奖惩制度
根据餐饮业规定，结合本校餐厅具体情况，对餐厅岗位员工符合奖惩条件者进行内部奖励，奖惩采取精神和物质奖励相结合的办法，与员工的自身利益和荣誉直接挂钩。
一、符合下列条件之一者给予奖励：
1.
忠于职守，全年出满勤，工作表现比较突出
2.对餐厅生产和管理提出合理化建议，被采纳后产生较大效益者。
3.在餐厅生产中及时消除重大事故隐患者
4.综合利用节约原料成本成绩突出者。
5.卫生工作一贯表现突出，为大家所公认者。
二、符合下列情况之一者，给予惩处：
1.违反劳动纪律，不听劝阻者。
2.不服从分配，擅自行事者。
3.工作失职，影响餐厅生产者。
4.工作粗心，引起师生、员工对餐厅菜肴质量投诉者。
5.弄虚作假者，搬弄是非，制造矛盾，影响同事工作关系者。
6.不按操作规程操作，损坏餐厅设备和用具者。
7.不按操作规程生产者，引起较大责任事故者。
8.打架斗殴者。
9.私吃、私拿餐厅食物者。
三、奖惩办法：
1.对平时咋工作中表现优秀的同志，在寒、暑假补课时可多安排加班，以便获得较多的报酬。
2.期末优先评为先进职工。
3.在条件允许的情况下，餐厅内部可适当给予物质奖励。
4.贡献卓越或错误情节严重者报校领导，按照学校有关规定进行奖惩。
餐厅突发事件处理应急预案
为进一步加强学校食品安全卫生工作，餐厅必须严格执行现有的操作规范，学校分管领导要加强对餐厅日常工作的督促与检查。确保师生员工的安全。
一、应急预案领导小组
组长:
副组长：
成员：
学校一旦发生疑似食物中毒及其它突发事件，应当遵循以下秩序应对处理：
1.
发生突发事件立即启动应急预案；
2.
暂停供餐，采取措施，把事态控制在最小范围。
3.
安排专人及时将患病学生送到区人民医院就医，协助卫生机构救助患者，做好登记工作，学校要安排专人做好排摸工作，加强学校联系，以免延误救治时间，第二天还要做好随访工作，安排专人做好家长工作。
4.
保护现场，保留造成或导致疑似食物中毒或食源性疾患的食品及其原料、用具、设备和现场，包括病人的呕吐物、排泄物等。
5.
及时报告
（1）条件：有5人（含5人）以上疑似食物中毒或食源性疾患症状；
（2）程序：发现疑似食物中毒或者食源性疾患后在10分钟内上报分管领导和校长，学校在第一时间内报上级相关部门。
（3）内容：疾患人数、症状及第一例发生时间、供货单位的名称、责任人、地点和联系电话、目前状况，事情经过和紧急处理措施，报告时间和报告人。
6.配合调查，按卫生行政部门的要求，如实提供有关材料和样品。
7.通知保险机构介入，必要时报公安、工商部门。
篇2：食品进货查验和索票索证管理制度
食品进货查验和索票索证管理制度 本文关键词：查验，进货，管理制度，食品，索票索证
食品进货查验和索票索证管理制度 本文简介：食品进货查验和索票索证管理制度一、餐饮服务经营者应指定专（兼）职人员负责食品采购、索证索票、验收以及台帐记录等工作。二、从食品生产单位、生产基地、流通经营单位、农贸市场、个体工商户采购的，应查验、索取并留存供货者盖章（或签字）的食品生产经营许可证、营业执照和食品合格证明复印件、每笔购物凭证或供货清单
食品进货查验和索票索证管理制度 本文内容：
食品进货查验和索票索证管理制度
一、餐饮服务经营者应指定专（兼）职人员负责食品采购、索证索票、验收以及台帐记录等工作。
二、从食品生产单位、生产基地、流通经营单位、农贸市场、个体工商户采购的，应查验、索取并留存供货者盖章（或签字）的食品生产经营许可证、营业执照和食品合格证明复印件、每笔购物凭证或供货清单。购物凭证应当包括供货方名称、产品名称、产品数量、送货或购买日期等内容。长期定点采购的，应与供货商签订包括保证食品安全内容的采购供货合同。
三、食品原料统一采购的餐饮服务经营者，可以在企业总部统一查验供货者的许可证、营业执照和食品合格证明文件，也需建立食品采购索证索票和查验记录。
四、食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品采购入库前，应当查验所购产品外包装、包装标识是否符合规定，与购物凭证是否相符，并建立采购记录。采购记录应如实记录产品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。
五、不得采购腐败变质、掺杂掺假、发霉生虫、有毒有害、质量不新鲜的食品及原料，以及无产地、无厂名、无生产日期和保质期或标识不清以及超过保质期限的食品。
六、不得采购无食品生产经营许可证的食品生产经营者供应的食品，不采购不能提供检验报告或者检验报告复印件的食品。
七、生肉、禽类应索取畜牧部门的检疫合格证，不采购没有检疫合格证明的肉类以及来自非定点屠宰企业的生猪肉。
八、采购记录及相关资料应按产品品种、进货时间先后次序有序整理建档，妥善保存备查，记录、票据的保存期限不得少于2年。
九、食品添加剂应当按照国家食品安全标准和有关规定采购、保存和使用。食品添加剂应存放于专用橱柜等设施中标示“食品添加剂”字样，妥善保管，并建立使用台帐。
篇3：医院不良事件的识别与管理制度
医院不良事件的识别与管理制度 本文关键词：管理制度，识别，不良，事件，医院
医院不良事件的识别与管理制度 本文简介：医院不良事件的识别与管理制度为了减少医疗纠纷，及时妥善处理安全隐患事件，确保患者安全，提高医务人员风险意识，制定本制度。一、定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人
医院不良事件的识别与管理制度 本文内容：
医院不良事件的识别与管理制度
为了减少医疗纠纷，及时妥善处理安全隐患事件，确保患者安全，提高医务人员风险意识，制定本制度。
一、定义
医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、等级划分
（一）I级事件（警讯事件）:与患者自然病程无关的，非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。其范围包括患者意外死亡；与患者所患疾病无关的器官重大损害或功能永久丧失；手术错误，包括患者错误、手术方式错误、部位错误；诱拐或抱错新生儿。
（二）II级事件（不良后果事件）:在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
（三）Ⅲ级事件（未造成后果事件）:虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。
（四）Ⅳ级事件（隐患事件）:由于及时发现，错误在患者实施之前被发现并得到纠正，未形成事实。
三.医疗安全不良事件范围及监管部门（见表1）
表1
不良事件分类
分类
类目
内容
负责部门
第1类
患者辨识事件
诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）
医务处
第2类
手术事件
严重的术后并发症
医务处
手术治疗中开错部位、摘错器官等事件
医务处
严重的手术前后诊断不符
医务处
第3类
麻醉事件
麻醉意外、麻醉方式、部位、药品剂量错误，麻醉过程中不认真观察病情变化
医务处/麻醉科
第4类
医疗处置事件
治疗、检查或手术后异物留置体内
医务处
诊疗、治疗、技术操作不当
医务处
检验病理放射等技术检查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件
医务处
治疗或手术后发生烫伤
医务处
检查、治疗或手术后神经受损
医务处
不适当约束或执行合理约束导致的不良事件
护理部
压疮、坠床、跌倒事件
护理部
放射源过度照射或放射性物质沾染
医务处/总务处
第5类
医疗设备事件
医疗设备仪器故障导致的不良事件
设备科/医务处
第6类
药物事件
医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏反应等相关不良事件
医务处/药剂科
药品成批量损毁
医务处/药剂科
第7类
特殊药品管理事件
病人在院内自行服用或注射管制药品
护理部/药剂科
I、II类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失
医务处/药剂科/保卫科
第8类
医院感染相关事件
职业暴露事件、可疑感染暴发事件
感染管理科
第9类
公共设施事件
医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件
总务处
第10类
治安事件
偷盗、骚扰、侵犯、暴力事件等不良事件
保卫科
第11类
伤害事件
婴幼儿院内丢失（或抱错婴儿）、患者院内走失
护理部/保卫科
自伤、言语冲突、身体攻击等
保卫科/医务处/护理部
第12类
患者不满事件
患者或家属对工作人员不满引起的不良事件
纪检科
第13类
呼吸机事件
呼吸机使用相关不良事件
医务处
第14类
管路事件
管路滑脱、自拔等不良事件
护理部
第15类
输血事件
医嘱开立、备血、传送及输血反应等相关不良事件
医务处/输血科
第16类
医疗器械事件
医疗器械相关的不良事件：如内固定断裂、松动等
医务处/配送中心
第17类
非预期事件
非预期重返手术室或ICU延长住院时间
医务处
第18类
医疗沟通事件
因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良
医务处
第20类
不作为事件
医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处理导致的不良事件
医务处/护理部
第21类
其他事件
非上列之异常事件
——
四、医疗安全（不良）事件上报制度和流程
（一）发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向主管部门报告。当事人填写书面《海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容。
（二）上报流程
1.医院任何部门发生Ⅰ、Ⅱ级事件或发展趋势发生变化时，发现人立即报告本部门领导，部门领导迅速组织处理，同时报告医务处、护理部，医务处迅速协调科室处理，同时报告主管院领导。当事科室需在1个工作日内填写《海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表》，并上交行政主管部门，遇周末及节假日时上交时间顺延。
2.医院任何部门发生Ⅲ、Ⅳ级事件时，发现人立即报告本部门领导，部门领导迅速组织处理，同时报告行政主管部门，行政主管部门协调处理，同时报告主管院领导。当事科室在5个工作日内填报《海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表》，并提交行政主管部门。
3.输血事件、药物不良反应事件、医疗器械事件填写相应的报告表（患者输血情况及不良反应记录单、药品不良反应/事件报告表、医疗器械不良事件报告表）上报输血科、药剂科和配送中心，输血科、药剂科和配送中心汇总后统一填写《海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表》按照时间要求统一上报质管科。
（三）医疗安全（不良）事件参照表2进行上报和处理。
表2
医疗安全（不良）事件报告程序
内容
程序
用药错误、药物不良反应（ADR）
1.药物不良反应科室填报《药物不良反应报告单》，上报药剂科；
2.严重药物不良反应或药物过敏，应该按照抢救预案实施急救，同时电话上报医务处。
输血反应
1.科室填报《患者输血情况及不良反应记录单》，上报输血科；
2.严重输血不良反应，应按照抢救预案实施急救，同时电话上报医务处。
麻醉意外、手术等其他医疗意外事件
在实施急救的同时，电话上报医务处，医务处及时上报主管副院长、院长。
放射源过度照射或放射性物质沾染
按照放射安全防护预案处置，控制现场，避免次生伤害，电话上报医务处，医务处及时上报主管副院长、院长。
I、II类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失；药品成批量损毁
保护现场；电话上报医务处、保卫科、药剂科。
跌倒/跌落、压疮、管道脱落、输液反应
由所在科室填写上报表一式二份报医务处、护理部；紧急情况电话上报总值班。
职业暴露事件
由所在科室填写上报表报告医院感染管理科。
非预期重返手术室或ICU
由所在科室填写上报表报医务处，紧急情况下在实施急救的同时，电话上报医务处，医务处及时上报主管副院长、院长。
严重的术后并发症
由所在科室填写上报表报医务处，紧急情况下在实施急救的同时，电话上报医务处，医务处及时上报主管副院长、院长。
重要大型医疗设备维修、监护仪器失灵、生命支持相关设备仪器故障
1.电话报告设备科、医务处；
2.设备科、医务处上报主管副院长、院长。
婴幼儿、患者在院内丢失
1.电话报告保卫科；
2.保卫科通知保安和监控室查找；
3.电话报告医务处、护理部；
4.医务处、护理部上报主管副院长、院长。
自伤事件
1.电话报告保卫科；
2.保卫科通知保安和监控室查找；
3.电话报告医务处、护理部；
4.医务处、护理部上报主管副院长、院长。
五、登记统计
发生不良事件的科室及时填写不良事件报告表，按程序上报相关职能科室，各职能科室做好登记，每月15日将所管理范围内的不良事件汇总报告质管科，质管科汇总制成医院不良事件报告统计表，报主管院长。
六、处理要点
（一）及时处理，减小伤害
对发生的任何不良事件，特别是对患者造成伤害的不良事件，要当机立断，及时补救，将可能造成的损害或损失降低到最低限度。接到警讯事件报告后，院领导、医务处和护理部主任在第一时间到达现场，迅速组织和协调全院人力和物力资源，尽最大努力组织和减少事件所造成的伤害。
（二）调查分析，实施改进
对发生的任何不良事件由责任科室写出书面调查报告，分析原因，提出改进意见及改进措施；I级事件（警讯事件）由医务处组织专题小组，对事件进行调查研究，在45天之内进行根本原因分析，并采取改进行动；质管科将按照不良事件严重程度分级（SAC分级）对全院不良事件进行分级，严重程度1级的要求主管部门按照PDCA的要求立即整改，严重程度2-4级的要求主管部门按照PDCA的要求限期整改，质管科监督落实。
（三）行政主管部门及时处理不良事件，指导和检查工作流程、制度、员工培训教育等改进措施的落实，杜绝安全隐患。
七、奖惩制度
1.鼓励自愿报告，对主动报告并积极整改的科室与个人，视情节轻重可减轻或免于处罚。如上报的事件对科室或医院从管理体系、运行机制、规章制度及岗位职责上的流程再造有显著帮助，促进质量获得重大改进者，每次给予适当奖励。对阻止重大安全事故发生的报告者予以200-500元现金奖励。
2.对不良事件上报人给予医德医风加分奖励。
3.按照不良事件严重程度分级，对轻微、较轻微不良事件在48小时之内主动上报的奖励50元；对中等的不良事件在24小时之内主动上报的奖励100元；对严重和较严重的不良事件立即主动上报的奖励200元。
4.对隐瞒不报，主管部门从其它途径获知的，经查实视情节轻重给予50-2000元处罚，由此引发纠纷另按医患纠纷责任追究制度和责任追究办法处罚。
八、质管科负责医疗安全（不良）事件的全院汇总、统计和分析以及持续改进的监督工作。
九、本制度由医院质量与安全管理委员会解释。
十、本制度自2015年1月1日起执行，原《天津市第五中心医院医疗安全（不良）事件报告制度》（津五中心医【2011】71号）同时作废。
附件一：不良事件严重程度分级（SAC分级）
附件二：不良事件严重程度评估
附件三：天津市第五中心医院医疗安全（不良）事件报告表
附件四：医疗器械不良事件报告表
附件五：药品不良反应/事件报告表
附件一
不良事件严重程度分级（SAC分级）
医院的不良事件采用国际Severity
Assessment
Code
(SAC)分级统计，按照发生频率和严重程度将不良事件分为4级
，具体分级方法见下表：
严重程度分级
严重程度
死亡
极重度
重度
中度
轻度
无伤害
发
生
频
率
数周1次
1
1
2
3
3
4
一年数次
1
1
2
3
4
4
1-2年1次
1
2
2
3
4
4
2-5年1次
1
2
3
4
4
4
五年以上1次
2
3
3
4
4
4
附件二
不良事件严重程度评估
说明
有伤害
死亡
造成患者死亡。
极重度
造成患者永久性残疾或功能障碍。
重度
事件造成患者伤害，除需额外的探视、评估或观察外，还需手术、住院或延长住院做特殊处理。
中度
事件造成患者伤害，需额外的探视、评估、观察或简单处理，如量血压、脉搏，比平时更多的监测血糖，影像学检查，抽血，验尿，包扎、缝合或止血治疗，1-2剂药物治疗。
轻度
事件虽然造成伤害，但不需或只需稍微处理，不需增加额外照护。如表皮泛红、擦伤、淤青等。
无伤害
事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
附件三
海原县人民医院医疗安全（不良）事件报告表
报告时间：*年*月*日
时
分
事件发生时间：*年*月*日
时
分
A．患者资料
1.患者姓名：
2.年龄：
3.性别：□男□女
4.病区
床号
病案号
5.临床诊断：
6.在场相关人员:
B．不良事件情况
7．事件主要表现：
8．事件发生场所：￡急诊￡门诊￡病区￡医技部门￡行政后勤部门￡其它:
事件发生具体地点：
C．不良事件类别
￡
I级
￡
Ⅱ级
￡
Ⅲ级
￡
Ⅳ级
￡
患者辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。
￡
手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。
￡
严重的术后并发症。
￡
严重的手术前后诊断不符。
￡
麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。
￡
医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。
￡
治疗、检查或手术后异物留置体内。
￡
检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件。
￡
治疗或手术后发生烧烫伤。
￡
检查、治疗或手术后神经受损。
￡
不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
￡
跌倒、坠床、压疮等不良事件。
￡
放射源过度照射或放射性物质沾染。
￡
医疗设备事件：大型医疗设备及生命支持相关设备仪器故障导致的不良事件。
￡
药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。
￡
药品成批量损毁。
￡
特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或
注射管制药品相关的不良事件。
￡
I、II类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失。
放射源过度照射或放射性物质沾染。
￡
医院感染相关事件：职业暴露事件、可疑感染暴发事件。
￡
公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。
￡
治安事件：如偷盗、骚扰、侵犯、暴力事件。
￡
伤害事件：如自伤、言语冲突、身体攻击等。
￡
婴幼儿院内丢失（或抱错婴儿）、病人院内走失等事件。
￡
患者不满事件：患者或家属对工作人员不满引起的不良事件。
￡
呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。
￡
管路事件：如管路滑脱、自拔事件。
￡
输血事件：医嘱开立、备血、及输血不当引起的相关不良事件。
￡
医疗器械事件：医疗器械相关的不良事件：如内固定断裂、松动等。
￡
非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。
￡
医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
￡
不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。
￡
其它事件：非上列之异常事件。
D．事件发生对病人或家属的影响
□
潜在不良事件
□
无伤害
□
轻度伤害
□
中度伤害
□
重度伤害
□
极重度伤害
E．事件发生后及时处理与分析
立即通知
的人员
医生
护士
医技
行政后勤
家属或其他
可能相关因素
个人疏忽
设备设施不良
耗材药品不良
作业流程不良
工作环境不良
不良事件处理情况：
G．持续改进措施
F.
不良事件评价
主管部门意见陈述:
报告人：
医师￡
技师￡
护士￡
其他￡
报告人签名：
科主任（护士长）签字：
附件四
医疗器械不良事件报告表
报告日期：*年*月*日
编
码：￡
￡
￡
￡
￡
￡
￡
￡
￡
￡
￡
报告来源：￡
临床科室
￡
患
者
￡
其他
科
室：
A．患者资料
1．姓名：
2．年龄：
3.性别￡
男
￡
女
4．预期治疗疾病或作用：
B．不良事件情况
5．事件发生日期：*年*月*日
6．发现或者知悉时间：*年*月*日
7.
医疗器械实际使用场所：
￡
医疗机构
￡
家庭
￡
其它（请注明）：
8．事件主要表现：
9.事件后果
￡
死亡
（时间）；
￡
危及生命；
￡
机体功能结构永久性损伤；
￡
可能导致机体功能机构永久性损伤；
￡
需要内、外科治疗避免上述永久损伤；
￡
其它（在事件陈述中说明）。
报告人：
医师￡
技师￡
护士￡
其他￡
报告人签名：
附件五
药
品
不
良
反
应
/
事
件
报
告
表
首次报告□
跟踪报告□
编码：
报告类型：新的□
严重□
一般□
报告单位类别：医疗机构□
经营企业□
生产企业□
个人□
C．医疗器械情况
10．产品名称：
11．商品名称：
12．注册证号：
13．生产企业名称：
14．型号规格：
产品批号：
15.
操作人：￡专业人员
￡非专业人员
￡患者
￡其它（请注明）：
16.
有效期至：*年*月*日
17．生产日期：*年*月*日
18.
停用日期：*年*月*日
19.
植入日期(若植入)：*年*月*日
20.
事件发生初步原因分析：
21.
事件初步处理情况：
22．事件报告状态：
￡
已通知主管部门
￡
已通知生产企业
￡
已通知经营企业
￡
已通知药监部门
D.
不良事件评价
患者姓名：
性别：男□女□
出生日期：*年*月*日
或年龄：
民族：
体重（kg）：
联系方式：
原患疾病：
医院名称：
病历号/门诊号：
既往药品不良反应/事件：有□
无□
不详□
家族药品不良反应/事件：有□
无□
不详□
相关重要信息：
吸烟史□
饮酒史□
妊娠期□
肝病史□
肾病史□
过敏史□
其他□
药品
批准文号
商品名称
通用名称
（含剂型）
生产厂家
生产批号
用法用量
（次剂量、途径、日次数）
用药起止时间
用药原因
怀疑药品
并用药
品
不良反应/事件名称：
不良反应/事件发生时间：*年*月*日
不良反应/事件过程描述（包括症状、体征、临床检验等）及处理情况（可附页）：
不良反应/事件的结果：痊愈□
好转□
未好转□
不详□
有后遗症□
表现：
死亡□
直接死因：
死亡时间：*年*月*日
停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？
是□
否□
不明□
未停药或未减量□
再次使用可疑药品后是否再次出现同样反应/事件？
是□
否□
不明□
未再使用□
对原患疾病的影响：
不明显□
病程延长□
病情加重□
导致后遗症□
导致死亡□
关联性评价
报告人评价：
肯定□
很可能□
可能□
可能无关□
待评价□
无法评价□
签名：
报告单位评价：
肯定□
很可能□
可能□
可能无关□
待评价□
无法评价□
签名：
报告人信息
联系电话：
职业：医生□
药师□
护士□
其他□
电子邮箱：
签名：
报告单位信息
单位名称：
联系人：
电话：
报告日期：*年*月*日
生产企业请
填写信息来源
医疗机构□
经营企业□
个人□
文献报道□
上市后研究□
其他□
备
注
15