2018年护士注册变更申请表 本文关键词：申请表，变更，护士，注册
2018年护士注册变更申请表 本文简介：附件3护士变更注册申请审核表国家卫生和计划生育委员会制填表说明1．本表供申请护士变更注册使用。2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7、8项由注册机关填写。4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5．申请人学
2018年护士注册变更申请表 本文内容：
附件3
护
士
变
更
注
册
申请审核表
国家卫生和计划生育委员会制
填
表
说
明
1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7、8项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
10．申请表格统一正反面打印，单面则为无效。
护士变更注册申请审核表
填报日期：*年*月*日
1．申请人情况
姓
名
性
别
民
族
出生日期*年*月*日
国
籍
身份证号
毕业学校
所学专业
学
制
学
历
学
位
健康状况
毕业时间*年*月*日
护士执业证书编号
专业学习经历
2．申请人原工作单位情况
原工作单位名称
单位行政区划
省(自治区/直辖市)
地区(市)
县（区）
邮政编码
工作科室
技术职称
工作类别
职务
工作时间*年*月*日
至*年*月*日
3．申请人拟工作单位情况
拟工作单位名称
单位行政区划
省(自治区/直辖市)
地区(市)
县（区）
邮政编码
拟工作科室
技术职称
拟工作类别
职务
4．申请人签名
5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□
不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期*年*月*日
6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□
不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期*年*月*日
7．县（市）区卫生局意见（由县〈市〉区卫生局为拟工作单位为一级及一级以下医疗机构的申请人填写）
县（市）区卫生局盖章
填写日期*年*月*日
8．注册机关意见（由注册机关填写）
准予变更注册□
不准予变更注册□
不准予变更注册理由：
注册机关盖章
填写日期*年*月*日
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