护士执业注册申请审核表 本文关键词：执业，护士，审核，申请，注册
护士执业注册申请审核表 本文简介：护士执业注册申请审核表填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5．申请人学历，填写护
护士执业注册申请审核表 本文内容：
护
士
执
业
注
册
申请审核表
填
表
说
明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：*年*月*日
1．申请人情况
姓
名
性
别
民
族
出生日期*年*月*日
国
籍
身份证号
通过护士执业资格考试时间
年
考试成绩
毕业学校
所学专业
学
位
学
历
毕业时间*年*月*日
学
制
健康状况
专业学习经历
2．拟聘用申请人的工作单位情况
工作单位名称
单位登记号
行政区划
省(自治区/直辖市)
地区(市)
县（区）
邮政编码
单位电话
3．是否首次注册
是□
否□
4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情
现技术职称
现工作科室
职务
工作类别
参加工作时间*年*月*日
经历
5．申请人签名
6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□
不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期*年*月*日
7．注册机关意见（由注册机关填写）
准予注册□
护士执业证书编号：
不准予注册□
不准予注册理由：
注册机关盖章
填写日期*年*月*日
温馨提示：
护士执业注册申请材料排列顺序
各申请人：
请将八项申请材料按以下顺序编号(在右上角)，排列，去钉后，凭叫号到相应窗口办理注册。
1.
《护士执业注册申请审核表》(贴申请人近期免冠正面半身白底彩色小2寸照片)，另交制证用照片1张(与审核表的照片同底片);
2.
申请人身份证明原件及复印件(验原件交复印件)；
3.
申请人学历证书复印件(验原件交复印件)；
4.
专业学习中的8个月以上临床实习鉴定表(实习手册)复印件
或护士执业注册护理临床实习证明原件；
5.
全国护士执业资格考试成绩合格证明复印件
或护士执业资格证复印件(验原件交复印件)；
6.
执业机构所在地二级以上医院出具的6个月内的健康体检表(贴照片，与审核表的照片同底片)；
7.
医疗卫生机构拟聘用证明原件；
8.
拟执业机构校验有效的《医疗机构执业许可证》副本复印件。
①
申请审核表
②
身份证复印件
③
毕业证书
④
实习手册复印
件或护理临床
实习证明原件
⑤
成绩合格证明复印件或护士执业资格证复印件
⑥
健康体检表
⑦
聘用证明原件
⑧
《医疗机构执业许可证》
副本复印件
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