护士变更注册申请审核表及样表 本文关键词：变更，护士，审核，申请，注册
护士变更注册申请审核表及样表 本文简介：医学教育网www.16fw.com护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请护士变更注册使用。2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯
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护
士
变
更
注
册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填
表
说
明
1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表
填报日期：*年*月*日
1．申请人情况
姓
名
性
别
民
族
出生日期*年*月*日
国
籍
身份证号
毕业学校
所学专业
学
制
学
历
学
位
健康状况
毕业时间*年*月*日
护士执业证书编号
专业学习经历
2．申请人原工作单位情况
原工作单位名称
单位行政区划
省(自治区/直辖市)
地区(市)
县（区）
邮政编码
工作科室
技术职称
工作类别
职务
工作时间*年*月*日
至*年*月*日
3．申请人拟工作单位情况
拟工作单位名称
单位行政区划
省(自治区/直辖市)
地区(市)
县（区）
邮政编码
拟工作科室
技术职称
拟工作类别
职务
4．申请人签名
5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□
不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期*年*月*日
6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□
不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期*年*月*日
7．注册机关意见（由注册机关填写）
准予变更注册□
不准予变更注册□
不准予变更注册理由：
注册机关盖章
填写日期*年*月*日
护
士
变
更
注
册
申请审核表
（示范本本）
中华人民共和国卫生部制
填
表
说
明
1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者
其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表
填报日期：
XXXX
年
X
月
X
日
1．申请人情况
姓
名
XXX
性
别
X
民
族
XX
出生日期
XXXX
年
X
月
X
日
国
籍
XX
身份证号
XXXXXXXXXXXXXXXXXX
毕业学校
XX
所学专业
XX
学
制
XX
学
历
XX
学
位
XX
健康状况
XX
毕业时间
XXXX年
X
月
X
日
护士执业证书编号
XXXXXXXXXXXX
专业学习经历
XXXX年-XXXX年
XX医院工作
2．申请人原工作单位情况
原工作单位名称
XXXX
单位行政区划
XX省(自治区/直辖市)
XX
地区(市)
XX
县（区）
邮政编码
XXXXXX
工作科室
XX
技术职称
XX
工作类别
XX
职务
XX
工作时间
XXXX年
XX
月
XX
日
至XXXX
年
XX
月
XX
日
3．申请人拟工作单位情况
拟工作单位名称
XXXX
单位行政区划
XX省(自治区/直辖市)
XX
地区(市)
XX
县（区）
邮政编码
XXXX
拟工作科室
XX
技术职称
XX
拟工作类别
XX
职务
XX
4．申请人签名
XXX
5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□
不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期*年*月*日
6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）
工作单位意见：
同意□
不同意□
单位法定代表（授权者）签字
单位盖章
填写日期*年*月*日
7．注册机关意见（由注册机关填写）
准予变更注册□
不准予变更注册□
不准予变更注册理由：
注册机关盖章
填写日期*年*月*日
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