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2016护理部年终工作总结 本文简介：护理部2016年年终工作总结2016年一年以来，护理部在院领导的领导下，在全院干部职工的支持下，本着“一切以病人为中心”的服务宗旨，组织全院护理同志，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：一、积极完成医院的各项指令性任务护理部作为职能部门，每月常规召开全院护士长会议，做好上传下
2016护理部年终工作总结 本文内容：
护理部2016年年终工作总结
2016年一年以来，护理部在院领导的领导下，在全院干部职工的支持下，本着“一切以病人为中心”的服务宗旨，组织全院护理同志，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：
一、积极完成医院的各项指令性任务
护理部作为职能部门，每月常规召开全院护士长会议，做好上传下达、下情上递工作，反馈上月工作情况，布置当月工作重点。围绕医院的中心工作，较好地完成院领导布置的各项任务，定期参加科室护理查房与公休座谈会，督导各护理单元及时准确的完成各项工作
。
二、各项工作指标
序
质量考核项目
合格率（%）
合格标准（%）
1.
特、一级护理
99.7%
≥90%
2.
基础护理
98.6%
≥90%
3.
危重病人合格率
100%
≥90%
4.
急救完好率
100%
100%
5.
一次性无菌物品、无菌包
100%
100%
6.
护理文件书写
98.9%
≥95%
7.
患者对护理工作满意率
99.1
≥90%
8.
护理三基考核合格率
100%
100%
9.
母乳喂养率
83.8%
≥80%
10.
电话回访率
35%
≥30%
11.
优质护理服务覆盖率
100%
100%
12.
科室主动上报不良事件
6例
13.
年护理事故发生例数
0例
三、人力资源管理方面
全院护理人员概况：现全院护士总数64人，新进3人，离职：1人（手麻科***），借调卫计局：2人。临床一线护士：58人，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总人数：92.1%（二甲达标要求临床一线护士占全院护士：95%）。病房在岗执业护士：33人，专科护士3人（新生儿护理专科2人，母婴同室护理1人）。大专及以上学历40人，占：62.5%，副主任护师1人，占：1.6%，主管护师11人，占：17.2%，护师、护士48人，占：75%，无证护士4人，占：6.3%。
四、分层级培训
护士分层级管理小组依据护士的工作年限、职称、核心能力、培训考核情况等将临床一线护士分为N0-N3级四个等级，其中N3--14人、N2--13人、N1--25人、N0--4人。按照广汉市妇幼保健院护士分层级管理方案，规范临床护理岗位任职资格，工作权限、工作内容、工作质量标准等。各层级护士按照岗位说明书内的工作质量标准，认真履行岗位职责，全面落实责任制整体化护理。通过优化组合、能力互补，充分发挥高层级护士在应急急救、危重病护理、查房会诊、患者安全、质量管理、健康教育、临床带教方面的作用，指导低年资责任护士的临床工作；低年资护士重点加强基础理论与临床实践的提高。在层级评定中，应注重护士核心能力的评定，同时将继续教育学时学分与护士职称有机结合。
1、院内培训考核
1)
科室培训：各科室按照年初计划，每月组织科室人员进行业务学习及护理查房、疑难病例讨论等，有记录、有讲稿、有签到、有照片，并定期进行基础及专科知识、技术的考核。
2)
护理部培训：依据护士分层管理与培训计划，护理部每月进行1-2次基础知识及继续教育相关理论、技术的培训，四季度全院护理人员进行一次护理核心制度的再培训。全年主办培训讲座12次，培训共472人次，参训率：96.4%；每季度进行了一次三基理论及操作考核，有试卷、有成绩分析，合格率：100%。
3)
技能比赛:今年护理部通过“5.12”国际护士节与医务科联合举办“新生儿窒息复苏”的培训与考核，并开展技能比赛，取得了良好的效果。
2、岗前培训
5月份，护理部依据国家卫计委的《新入职护士培训大纲》完善我院的岗前培训大纲与计划，制定了《专科护士培训项目》、《基础（专科）护理操作技术培训项目》，使临床带教老师与新进护士有据可依，更系统的进行培训与学习，现临床实施效果良好。新进护士3名，已按照岗前培训大纲要求完成上岗培训，并考核合格。手麻科**、妇产科**（助产）、儿科***（新生儿室），相关科室对其进行了定岗专科培训与考核，考核合格后上岗。
3、外出培训：
1）为促进儿童保健的发展，9月份儿科派出一名护士到**市妇幼保健院进修婴幼儿早教一月。
2）截止11月分别派出27人次护理管理者及骨干外出短期培训，培训率42.2%；参加了品管圈、院感管理、静脉输液及临床急救技术、盆底康复、质量安全管理等相关培训。她们回院后将新知识、新理念通过业务学习和护士例会进行分享，为临床技术的改进及质量管理提供帮助。
4、对口支援：今年护理部共派出3名护理人员对4个乡镇卫生院进行对口支援，开展了护理文书书写、小儿腹泻、小儿肺炎、医院感染的相关培训，对提高基层护理工作起到了促进作用。
5、学历提升：鼓励在职护士进行成人高等再教育，现已有多名护理人员参加大专及本科的再学习。
五、
护理安全管理：
1、坚持做到依法从护，对未取得执业资格的护士继续实行专人带教。
2、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，客观分析护理不良事件的原因，组织全院护理人员分析讨论，并将典型案例进行现场报告，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。
全年共上报护理不良事件6起，儿科3起，妇产科3起。
3、严格质控各项规章制度及护理操作过程，严格“查对制度”，急救药品、物品管理制度等，护理部将定期不定期督察，查隐患，定措施，促改进。
4、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神，每月组织护士长不定期夜查房2次。
5、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业护士以及有思想情绪的护士加强管理、做好重点交代、重点跟班、做到放手不放眼、重点查房。
6、严格执行新生儿交接流程，确保新生儿安全，未出现一例抱错婴儿。
六、护理质量控制：
1、
实行院科两级质量管理，由医院护理质量委员会督促各护理单元护理质量控制小组，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行质量控制。
2、
每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，内容包括基础护理、特、一级护理、消毒隔离、急救物品、病区管理、护理文件书写、护理技术操作、护理服务规范、护理安全等。
3、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题进行汇总，进行分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。
4、质量规范与制度的持续改进：
修订各类护理工作表：包括妇产科护理计划单、交班本、新生儿室护理计划单、新生儿室人员评估表、护理安全输血记录单等，以上护理文书记录分别于今年4、5月开始实施，现运行良好。
制定与建立护士分层管理体系，制定各层级岗位职责要求，依据护士能级（N0-N3）进行管理与培训，体现不同层级的要求与进步。
七、以病人为中心的“优质护理服务”
1．
目前，
优质护理病房总数4个，全院优质护理病房覆盖率达100%。
2．
督促各护理单元完善优质护理示范工程的工作，护理部不定期不定时去病房检查，从查现场、查病人、查规范等方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。
3．
加强护患沟通和健康教育：各科室坚持发放疾病健康宣传单及做好出入院宣教，科室还将部分常见的疾病宣教知识上墙，甚至做到一床一份。
4．
做好基础护理，使患者感受到护理服务的改变，从而提高患者的满意度。
5．
为提高护理质量及病人满意度，护理部积极创造条件，率我院各病区开展护理延伸服务，2016年病人出院电话随访1935次，回访率35%。
6．
上半年共发放护理满意度调查表
902份，患者对护理服务满意度＞90%。
7．
为保障优质护理服务得到顺利开展，5.12我们还评选出7名优秀护理人员及优秀护理管理者，并给予奖励以激励护理人员不断提高护理服务，而且我们还有1名护士还获得市级先进称号。
8．
深化病房责任制护理工作模式。修订各岗位各班护士资质能力要求及工作职责，指导科室根据护士层级、能力合理分组，将危重患者分配给高层级的护士负责，体现能级对应。
八、爱婴医院管理
1、坚持一切以“爱母、爱婴”为中心的服务思想，贯彻落实“三个十条”，继续巩固爱婴医院成果，创建“母婴平安医院”。
2、加强爱婴医院母乳技术管理，确保母乳喂养率。对新上岗人员坚持进行院级加科室18学时岗前培训，其他人员进行了上半年的院科复训。2016年纯母乳喂养率83.8%。
九、供应室管理
每月对消毒供应室进行质量监控，清洁消毒实施流程管理，环节控制，消毒灭菌合格率100%。长期供应室保证下收下放，服务临床，保障临床工作的及时开展。
十、日常督查检查
今年4月份接受卫计局半年检查：重点改进导管滑脱与护理安全评估管理等；8月份产科质量检查：重点改进护理报表的数据收集与专科护理记录。无行政处罚与不良行为记录，各项工作按规范开展执行。
十一、明年工作打算
1、
病例质控重点改进护理安全评估及措施表，完善护理文书与安全管理。
2、
继续选送护理骨干参加外出学习和岗位培训，全面提高护理队伍工作能力。
3、
继续推进分层管理，分层次培训护理人员，尤其是低层级的年轻护理人员，以提升护士整体素质。
4、
按照优质护理服务推广方案续继深化优质护理服务工作，强化基础护理和护理人员主动服务意识。
5、
落实患者安全目标，加强对重点环节管理，全院开展护理法律法规的培训，强化护士的法律意识，培养“慎独”精神，规范护理行为，保障医疗安全
。
6、以“母乳是社会可持续发展的关键”为主题，通过母乳喂养周，全院开展母乳喂养宣传活动。重在宣传母乳喂养知识，巩固爱婴医院，体现社会、医院、医护人员关爱。
护理部
2016年11月18日