星期二是我们关于糖尿病监测的系列课程。糖尿病及其并发症给糖友们带来了极大的危害，相关的化验检查也让很多糖友们感到困惑。
本课程中，我们将就此问题对糖尿病实验室检查（包括尿液、血液、胰岛功能等糖尿病朋友的检查项目）做一个简单的分析。检测。
1尿糖
正常情况下，尿液中只有少量葡萄糖，尿糖检测呈阴性。
当血糖升高到一定水平（≥8.96～10.08mmol/L）时，肾脏的肾小管不能吸收尿液中的全部葡萄糖，尿糖就会升高，阳性结果以“ +”号在试卷上。
一般来说，尿糖可以反映血糖，但尿糖还受很多其他因素的影响（哪些因素可以在平台对话框中输入：n1），有时与血糖并不完全一致。
2 血糖
空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病；空腹血糖6.1-7.0mmol/L为空腹血糖异常（IFG），餐后2小时血糖7.8～11.1mmol/L为糖耐量异常（IGT），统称为糖尿病前期。
3 葡萄糖耐量试验（OGTT）
正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol/L，口服葡萄糖后0.5-1小时血糖达峰
葡萄糖耐量试验对糖尿病有很大的诊断价值。
对于空腹血糖正常或疑似偏高、餐后2小时血糖疑似偏高等疑似糖尿病患者，最终诊断必须依靠糖耐量试验。
4 糖化血红蛋白和糖化血清蛋白
糖化血红蛋白可反映采血前2～3个月的平均血糖水平，其正常值为4%～6%。
它不受血糖偶尔升高或降低的影响，因此糖化血红蛋白的测量可以全面了解过去一段时间的血糖控制水平。
世界上权威机构对糖化血红蛋白都有明确的控制指标。ADA（美国糖尿病协会）建议糖化血红蛋白控制在7%以下，IDF（国际糖尿病联合会）建议糖化血红蛋白控制在6.5%以下。糖化血红蛋白的标准定为6.5%以下。
糖化血清蛋白（果糖胺）是葡萄糖与血清蛋白（主要是白蛋白）结合的产物。其水平的测定可反映测量前1～3周血糖浓度的平均水平，不受血糖浓度暂时波动的干扰。正常值为1.5-2.4 mmol/L。
由于其测量周期短，对糖尿病的检出率高，可以反映病情的严重程度，特别适用于监测妊娠糖尿病。
5. 胰岛功能测试
主要用于了解胰岛B细胞的功能状态，辅助判断糖尿病类型和确定治疗方案。
通常包括：
● 胰岛素释放试验：口服葡萄糖75克或馒头2两，测定餐前、餐后血浆胰岛素水平。
正常的空腹胰岛素值为5-25微单位/毫升糖尿病指标，服用糖后1小时升至空腹水平的5-10倍，3小时后恢复到空腹水平。
1型糖尿病患者胰岛素分泌严重不足，餐后胰岛素分泌无明显增加，胰岛素释放曲线呈无反应或低平坦曲线。
2型糖尿病早期空腹和餐后胰岛素水平可正常甚至略高，但胰岛素分泌高峰常延迟至2～3小时后；该曲线可能与 1 型糖尿病的曲线相似。
● C肽释放试验：健康人空腹血浆C肽值为0.8-4.0μg/L糖尿病指标，餐后1-2小时增加4-5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。
C肽的测定可以独立于或不依赖于胰岛素注射。因此，C肽是反映胰岛素自身分泌能力的良好指标，有助于区分糖尿病患者是1型糖尿病还是2型糖尿病。
6 微量白蛋白尿 (UAER)
尿微量白蛋白的测定是反映早期肾损害的敏感指标。如果尿微量白蛋白超过 30 毫克/24 小时，或 20 微克/分钟，则表明早期肾功能损害。
此时，如果能严格控制血糖和血压，并结合其他治疗，肾功能很有可能恢复正常。
7 血酮体和尿酮体
由于严重的胰岛素缺乏和糖利用障碍，严重的糖尿病引起脂肪分解，产生大量酮体并蓄积在血液中，引起糖尿病酮症酸中毒，如不及时发现和治疗，可危及生命。
可靠的测试是测量血液中β-羟基丁酸的含量。如果超过0.5mmol/L，则表明存在糖尿病酮症。
糖尿病朋友出现以下情况应及时检测尿酮体：
(1)全身不适，如感冒或发烧。
(2)出现恶心、呕吐、腹痛。
(3)血糖明显高于平时(大于13-14mmol/L)。
(4) 怀孕期间。
(5)长期饥饿和低血糖。
(6)压力、感染、外伤、手术等突发情况。
8 糖尿病相关抗体
包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）等，主要用于糖尿病的分类。
所有三种抗体在健康人和 2 型糖尿病患者中均为阴性。大多数1型糖尿病患者呈阳性，其中谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高，其阳性率高达90%，且可持续多年。
9 血脂
糖友血脂应控制在：总胆固醇1.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇
温馨提示：
需要注意的是，由于各医疗单位检测糖尿病的方法和条件不同，各项指标的正常值不一定完全相同。
一般情况下，化验单上都会标注正常的参考值，糖友们可以根据参考值来比较测得的指标是否正常。
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