因其配伍精准、疗效可靠，经典方剂已被摆上中医心中的“神坛”。很多人认为“精方治百病”，并不看好现在的方剂。但实际上，无论是什么药方和时间，能治病就是好药方！有时，经方与方剂可以相辅相成，取得更好的疗效。在今天的文章中，来自江西的陈瑞春教授从临床经验中总结出了这些“经方+时方”的组合，疗效加倍！
没有放之四海而皆准的临床实践。我们有一句很重要的话，“视天时地利人和”。这个药方不能拘泥，不能一成不变。有的是治病，有的是治人。下面介绍一些经方与时方结合的例子。它们相辅相成，增强疗效。
1.桂枝汤合玉屏风散
本方不加减原方，治体虚卫证。若气虚较明显，可用桂枝汤合补中益气汤。此方常用，后来李东元的清暑益气汤就是在此基础上创制的。所以一定要吃透这些药方，为什么？由于现在的生活节奏和各种因素的影响，耗气伤津的患者很多。特别是我刚才讲到，临床上被虐待的太多了。
我有两个特别典型的案例，一个是春节到五一，一个是五六月到国庆。我们南方5月1日劳动节基本都穿衬衫，他还是穿羽绒服，戴帽子。我问怎么回事，他说我怕冷，有点风就全身冰凉。看患者之前用过的药方，都是补药，什么都补，就是没有很好的穿透力。
就用了桂枝汤和玉屏风散。吃了几包药后，我脱下了羽绒服。一周后，我会穿一件衬衫进行后续访问。还有一个。国庆我穿厚衣服，戴帽子。我说我从五六月份感冒后就一直生病。又开了桂枝汤，加了少许防风、葛根等药，开了两包。. 第三天来回访的时候，这些衣服和帽子大部分都脱掉了。他说你的药真厉害，真管用。
所以我们治病一定要头脑清醒。该补充的，别人已经补充了。轮到你开什么药，你会照做吗？补肺补血，补阴补阳，还有什么补的？所以，我们看病的时候一定要擦亮眼睛，好好回顾一下之前的所有治疗过程，找出他之前没有工作的原因。这个时候，我们必须要走一条新路，这很重要。
2.桂枝汤加二陈汤
此方在临床上也很常用。患有慢性支气管炎和肺气肿的人往往容易感冒，感冒的时候会出现很多痰。《伤寒论》中有桂枝加厚朴杏子汤。化痰的效果不是很好。桂枝汤加二陈汤合用效果很好。《伤寒论》中有一些特方，后世也有一些特方，疗效确切准确。
例如，参灼汤用于治疗腰痛。《金匮要略》中说“腰重如提五千钱”，“腰冷如坐水中”。描述的很准确，男女都可以用。最近看到一个小姑娘，她说她腰很冷，就给开了个补肾汤，痛经，来月经腰疼的厉害，就吃了当归芍药散，吃了五六包吃药后，她的腰变得更光滑了。现在不痛了。桂枝汤合二陈汤，合二陈汤的目的在于平喘，更重要的是化痰，因为外感致病，久病不愈。
3.桂枝甘草汤加党参、黄芪、瓜蒌薤白半夏汤
我当初就是用这个方子来治疗冠心病的，这是我第一个硕士的课题。对冠心病、心绞痛有疗效。气虚者加黄芪、党参。气虚无者加瓜蒌、薤白、半夏、瓜蒌薤白汤、瓜蒌薤白半夏汤。
此外，可适当加些陈皮、丹参、活血化瘀药，或磁铁矿、龙目等，临床疗效甚佳。但需要注意的是，有时候，炙甘草的用量是桂枝的两倍，枣波多的效果更好，所以要加大炙甘草的用量。前面说过，炙甘草汤不好用。为什么，阴阳可以相辅相成。若有瘀热内热，则不易用。桂枝甘草汤疗效更佳。这在临床上是可以实现的。
4.芍药甘草汤合四妙散
这个我以前讲过，治风湿互搏的痹证。经30余年临床观察，芍药甘草汤合四妙散治疗腰部以下疼痛疗效较好，常用于临床。比如腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等等，有些战友不太相信，为什么呢？我们说要“因人因时因地制宜”。在我们地区，湿热重重。即使有腰椎增生症，还是要清湿热。
对于腰椎增生这个病，我可以介绍一下自己的经验，就是湿热清的差不多了，就应该大量服用六味地黄丸。这就是中医的原理，补肾，为什么老年人会增生骨质疏松呢？本病的主要特征是两足跟痛。脊柱是督脉运行的地方，足跟是肾经运行的地方。补肾需要服用六味地黄丸，但可能需要很长时间，因为肾虚一两天是不够的。个人觉得一般需要三个月才能补上。
对腰椎增生症也有用，但宜与祛风燥湿、养血之药合用。风湿热散尽，服六味地黄丸。大家要注意一件事，该清防线的时候一定要清防线，然后该打沙坑的时候就打沙坑。不要去所有大炮和子弹都去的广场。它去哪儿了？这样的药方无效。所以我们说“用药如用兵”，一小群土匪应该用什么样的火炮呢？一把机关枪就够了，就是这个意思。从上面的例子可以看出十方与经方合用的一个优势，可以增强疗效。
5.牡丹甘草汤合四金汤
四金是鸡金、郁金、金钱草、海金砂。对于泌尿系统的结石，我可以自信的说，它的疗效是准确的，不仅可以止痛，还可以石化。肾绞痛，芍药用量宜大，20～50克为宜，加少量去结石药。但要明确的是，如果结石还在萼片中，效果会差一些，但还是有效果的。此外，它对胆结石也不理想。胆结石宜加减小柴胡汤、四逆散。急性发作可用大柴胡汤加减。顺便说明一下，芍药甘草汤对内脏平滑肌痛、宫缩痛、阑尾炎痛都有很好的疗效。当然，
6.四逆散凉附丸
这个我就不多说了，这是治疗胃脘痛的首选。这两个，一颗凉附丸，一颗小凹陷，一寒一热，效果非常好，符合中医的辨证论治。疏肝理脾，健脾和胃，行气止痛。两方面，寒证用两腹丸，不足可加厚朴、素更；小腹胸汤用于热证。有疗效，疗效准确。
7. 柴胡二陈汤
慢性支气管炎，身体虚弱，感外邪，外感风寒，内痰瘀血，用小柴胡汤合二陈汤四物汤的标准配方，也可以加干姜、细辛、五味子，其实就是柴胡桂枝干姜汤. 有些药方我们需要摸索透彻，在什么情况下使用呢？比如小青龙汤，临床上应该怎么用？仅仅说肺有水喝是不够的。没那么简单，做不好，达不到临床标准。让我告诉你一个技巧。加上小青龙汤，他吐出的痰稀薄如水。这种情况下，小青龙汤有效。如果痰稠粘稠，则不能使用。这是临床标准。
8.柴胡平胃散即小柴胡和平胃散。随着我们生活水平的提高，有一种病很时髦，那就是空调病。再加上平时饮食不节制，尤其是广州人，能吃能吃，脾胃不足，导致内湿。柴胡平胃散对夏季腹泻、便溏、精神不振等病症非常有效。当然，有些方剂也不错，比如散仁汤、甘露消毒丹等。
别以为我得了伤寒，还是经常用十方。有一次，我的学生对我说，老师，您今天怎么发烧了？一上午开了四五颗甘露消毒液。我这里有两个案例，大约三四月份，一个人因为盗汗来找我，我说盗汗是正常的事情，后来我觉得不对劲，每天出汗就像洗热水澡一样，而且主要是上半身，看舌苔，哦！我不给你开补药，吃一颗甘露消毒丸，五包药半年多的盗汗就可以好了，所以不要小看甘露消毒丸的方子，它是一个好药方！
三仁汤亦是如此。我在《伤寒论》一书中有一个案例。三仁汤治阳痿。此人大热天阳痿，竭力补阴阳。他还使用了鹿茸粉。一包药加一克鹿茸粉，越补越不好。我说你搞错了！错误在哪里？你在哪里？耳朵大是不是太胖了？见其舌苔极厚，大便溏泻，腹胀气滞，服散仁汤，一日见好。因此，方剂要用得恰到好处。对于这种“空调病”，柴胡平胃散、小柴胡、甘露小毒丹、三仁汤都可以用，而且价廉物美，
9. 柴胡温胆汤
就是小柴胡温胆汤。这里先说温胆汤。温胆汤组方应注意。我们有句话叫“怪病多由痰生”。比如中风、脑溢血，我到这里还在流口水，说话也堵了。肯定不会用补阳还五汤，温胆汤最好。对于帕金森病、癫痫、失眠、神经系统问题，还有现在的自闭症，温胆汤非常有效。
根据不同的病人，可以加疏肝解郁的药，也可以加健胃消食的药，所以温胆汤的组方要注意！别小看这些廉价药，但关闭了小柴胡后，就不一样了，为什么呢？可用于表里不和，肝胆不和，胆胃湿热，痰热交织，心悸，心烦，烦躁，失眠，精神抑郁，更年期等症。许多疾病都可以用这个配方来治疗。它在临床实践中非常常用和有效。
这里我要稍微说一下，在这些杂方的配伍中，小柴胡汤中并没有生姜和大枣，而小柴胡汤是治疗外感疾病不可或缺的。如果用小柴胡汤治疗感冒发热，生姜和大枣是少不了的。这与桂枝汤用生姜、大枣的道理是一样的。桂枝汤不用生姜和大枣，根本不出汗。桂枝汤有两种血药。发汗主要是生姜和大枣。桂枝汤出什么汗？
游在京说得好：“从正汗去邪汗”，他所发的汗是生理汗，同志们要多多读书。尤在经的这两句话堪称经典，就是生理性出汗，病理性出汗就好了。服桂枝汤前出汗为病理性出汗，服桂枝汤后出汗为生理性出汗。如果一个人能够正常出汗，那么病人就会痊愈。你要看到这样的解说员，看到他们你要明白这个道理。
10.柴胡四物汤
是小柴胡汤合四物汤。张仲景《伤寒论》中有“经脉应来，经脉应断”三项。用的是小柴胡汤。但女性以血为本，可根据情况结合四物汤补血。最近，我看到一位患者，他是外语教研室的老师。她的月经不干净。已经快一个月了。月经不干净，有时身上还有血。我看她吃的药是凉血药。患者自诉服药后腹泻，服药时感觉寒冷。这两句话就够了 需要什么证据？我立马给她换了一个方法，神气四物和焦爱四物一起服用，三包，血基本止住了，精神也好起来了。
因此，辨证论治在中医临床实践中非常重要！我还要告诉大家的是，如果开了三个药方，病人没有任何好转的迹象，你就应该想想问题出在哪里了。为什么你错过了所有三个目标？你不必走出死胡同。开方准确，方子见效。老实说，在我这个年纪，有时我还会在梦里幻想如何治疗这种病。
为什么喝禾丝乌汤？严格来说，《伤寒论》中并没有补药方。从实用的角度来说，四物汤好，有什么好呢？既可凉血又可养血。若用生地、赤芍、丹参，则成凉血四物汤。没有辣的可以用当归和熟地。若热感明显，可加丹皮。妈妈，您最近感冒了，不用四物汤，适量用一点四物汤的标准配方，就彻底好了。
11. 柴胡五灵散
是小柴胡汤合五苓散。用于治疗急性黄疸型肝炎，病机为肝胆脾胃湿热，表现为脘腹胀满，纳差呕吐，身目发黄，大便溏泻，小便短赤，舌苔腻腻，脉缓弦等。本方加饮陈，临床疗效确切。但是我们中医经常遇到这个问题。如果患者的转氨酶指数低于800或1000，他就不会找你。而是会找一些甘利欣之类的西药来压制。
当然，如果患者家属密切配合，西医适当使用一些保肝药，我也不反对。但是不要一看到这些药就用，会很难治的。可以说，如果我们的辨证用药准确，转氨酶和黄疸指数是可以降低的。不敢说中医治疗这个病的临床效果还是很显着的。
因此，经方运用中的一些关键问题值得探讨，尤其是在实践中，要领会《伤寒论》的规定。我们中医不是讲明理的吗？大家一定要通读《伤寒论》中的纲领性文章，如辨病机、辨主证、鉴别诊断等。
我们外感温病的评论员在一些文章中说要“求字无字，造方无方”，就是告诉我们这个学习方法。《伤寒论》有些东西很微妙，很现实。我们需要用心去体验和探索。大家只要能在学校和中学坚持用，在临床上也能坚持“非经方不用”。再过一段时间，他一定会出现在仲景的殿堂，成为仲景新一代的接班人，指日可待！