国务院办公厅今天公布了《关于全面推进生育保险与职工基本医疗保险相结合的意见》（以下简称《意见》）。这也意味着，2016年启动的生育保险与基本医疗保险并举试点，即将见效。
在昨日召开的国务院新政例行吹风会上，国家医疗保障局副局长陈金富表示，两险合并后，生育保险相关待遇基本不变。而且，也不会降低小微企业的参保难度。相反，它简化了参保流程，消除了新政的障碍。人社部相关负责人介绍，合并有利于提高社保基金互助能力，更好完善生育保险保障功能，有利于提高行政办事效率。服务。
个人仍不收取生育保险费
根据《意见》，生育保险和基本医疗保险两险合并实施，实现参保同步登记、基金统一运作、收缴统一管理、统一监督管理、统一办理和服务.
所谓统一参保登记，是指参加职工基本医疗保险的职工，同时参加生育保险。
《意见》提出生育保险和医疗保险合并，将生育保险基金纳入职工基本医疗保险基金，统一征收、统一支付，统筹层次保持一致。用人单位新职工基本医疗保险费率按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险缴费比例相加确定。个人仍然不收取生育保险费。同时，根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育津贴需求，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。
对于合并费率，国家医保局副局长陈金富在今天召开的国务院新政例行吹风会上介绍，两险合并后的保费将按照生育保险和职工基本医疗保险的缴费率。费率，比如原单位费率，职工社保7%，生育保险0.6%，合并为7.6%，比较简化。
生育医疗费用由社保直接结算
《意见》明确，职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度，不再单独列示生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹总额中设置生育津贴项目总额基金福利。探索建立健全基金风险预警机制，坚持基金运作公开，加强内部控制，加强基金行政监督和社会监督。
两险合并实施后，实行统一的定点医疗服务管理。医保经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务合同时，应当将生殖医疗服务的相关要求和指标缩减为合同内容，充分利用合同管理，加强对生殖医疗服务的监管。
《意见》提出，推广生殖医疗服务行为规范。将生育医疗费用纳入社会保障支付方式变化范围，推动住院、引产等医疗费用按病种支付、产前检查按人头计算。生育医疗费用原则上实行医保经办机构与定点医疗机构直接结算。充分利用社保智能监测系统，加强监测预审。
生育保险纳入六大社保新政策
1.统一招生报名
参加职工基本医疗保险的职工同时参加生育保险。提高参保范围，推动实现全民参保。
2.资金统一归集管理
生育保险基金纳入职工基本医疗保险基金，统一收缴、同级统筹。新的单位费率按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例相加确定。
3.统一医疗服务管理
两险合并后，实行统一定点医疗服务管理，落实基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施。
生育医疗费用原则上实行医保经办机构与定点医疗机构直接结算。
推广生殖医疗服务行为规范，加强监测预审。
4、统一办理和信息服务
基本医疗保险统一管理由基本医疗保险经办机构负责，实行信息系统一体化运行。
5、保证职工生育期间生育保险待遇不变
参保人员生育医疗费用、生育津贴等各项生育保险待遇，按照现行法律法规执行，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。
6.确保系统是可持续的
各地要提高资金统筹互助能力，增强风险防范意识和制度保障能力，合理引导预期，完善生育保险检测指标，建立以生育保险总需求为导向的费率动态调整机制。 .
解读1
两种保险的结合可以更好地提高生育保险的保障功能
为什么要结合这两种保险？人社部相关负责人介绍，合并有利于提高社保基金互助能力，更好完善生育保险保障功能，有利于提高行政办事效率管理，降低运营成本。
生育保险与基本医疗保险合并，如何提高服务效率，增加经营成本？清华大学就业与社会保障研究中心主任杨延遂介绍，两险合一并不会直接导致保费率上升生育保险和医疗保险合并，但会带来运营成本的增加。系统。
但根据国务院《生育保险与基本医疗保险合并实施意见》，未来费率将有所调整。根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育津贴需求，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。
解读2
合并后生育保险相关待遇不会增加
生育保险基金转入职工基本医疗保险基金后，生育保险相关待遇是否会增加？陈金富表示，待遇不会有任何改变。“改革明确了‘两保’，一保是保障待遇。原生育保险规定的生育保险待遇不变，但在办理上改变了享受渠道，但参保范围有所变化。”没有改变，生育津贴也没有改变。保险规定的保障项目和给付水平”。
陈金富表示，生育保险涉及几大类保障待遇。一是生育医疗费用，在规定范围内报销。无论是否合并实施，都与医保的保障待遇有所不同，因为医保待遇是根据人口和生育新政作出的特殊安排。同样，生育保险也不是个人缴费，而是由单位缴费。这项新政策也得以保留。
陈金富表示，考虑到包括工资在内的育龄期女职工生活和身体健康，《意见》规定了婚假期间的生育津贴待遇。如果没有生育保险，将由单位或个人承担，增加企业或个人的负担。因此，生育保险明确规定，在规定的法定婚假98天内，由生育保险基金支付生育津贴。这些好处不会改变，随着社会经济的发展，生育保障只会越来越好。
解读3
简化投保流程不会降低企业投保难度
两险合并后，是否会给企业“带来负担”？对此，国家医疗保障局副局长陈金富表示，小微企业参加社会保险是整个社会保险的难点，不仅是生育保险，还有养老、工伤、失业、医疗和其他保险。在推进社会保险的过程中，我国一直在努力推进全民参保，并采取了多种制度安排，包括医疗保险和生育保险。
“对于那些小微企业参加保险，显然是明确的，有协议参加职工型保险；如果是灵活就业人员，可以以个人身份参加相应的社会保险。如果是不能参加职工医疗保险的个人，我们在公民医疗保险方面是有制度安排的，政府在个人缴费的基础上对参加公民医疗保险给予补贴。” 陈金富解释说，这种面向公民的医疗保险，还规定了参保人发生的生育医疗费用由医疗保险报销。即使不参加职工医疗保险或生育保险，
陈金富表示，从两险合并的过程来看，不仅不会降低小微企业参保的难度，反而会简化参保流程，消除小微企业参保流程。新政障碍，提高管理和服务能力。从12个城市的试点情况看，生育保险覆盖面有所扩大，参保人数较试点前增长13%左右，远高于城镇常态6%左右的增速。生育保险。. 表明两险合一实施发挥了人人参保的制度效应，在简化保险登记过程中，
- 背景
12个试点城市基金互助能力提升
生育保险与基本社会保障的合并始于2016年12月下旬。当时，省第十二届人大常委会第二十五次会议授权国务院组织实施生育保险和职工基本医疗保险。12个试点城市分别是湖南省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沉阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、岳阳市湖南省、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市。
陈金富介绍，两险合并实施后，从2017年以来的试点情况来看，虽然不是机构改革，而是管理层层面的合并，但成效更为明显。他说，试点城市互助能力得到提升。
试点期间，新的用人单位职工基本医疗保险费率按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险缴费比例相加确定，不再收取生育保险费。个人。目前，这一支付细则即将得到国务院的确认。
