精湛医术，焕发青春”
这是一位肝门部胆管癌患者对江南大学附属医院肝胆外科团队的衷心感谢。
3D重建技术“预演”助推手术精准度
近日，江西大学附属医院肝胆外科收治的女患者徐阿姨因体检“肿瘤指数CA199升高一周”入院。“只有手术彻底切除，才能为患者提供唯一可能的治愈机会。
据报道，肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCCA）是指累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管癌，又称高位胆管癌、近端胆管癌或Klatskin瘤，占胆管癌的40%～60%，目前发病率呈逐年上升趋势，是各类胆管癌中治疗难度最大、预后最差的肿瘤。肝门部胆管癌根治术的难点在于诊断难、决策难、手术难。它是肝胆外科领域高难度手术的代表，是具有里程碑意义的手术。一度被视为手术的“禁区”。
徐阿姨和孩子到多家医院询问微创手术方案，了解到肝门部胆管癌传统开腹手术已经很困难，腹腔镜微创手术更是难上加难。
为做到精准手术，最大程度保留脏器功能，确保肿瘤根治性切除，肝胆外科何友钊主任、胡浩主任医师组成的手术团队进行术前3D重建，准确确定肿瘤位置。肿瘤及其与周围管道的关系。肝右动脉变异（通常起源于肠系膜上动脉），肿瘤侵犯门静脉左支、肝左动脉、肝中动脉、左三级胆管、右二级胆管胆管、左右肝管及其汇合处，Bismuth-Corlett分级IVb型提示肿瘤根治性切除的可能胆管癌食谱胆管癌食谱，手术方案为"
勇敢闯入“禁区”，挑战人生“不可能”
由于肿瘤所在的肺门血管纵横交错，位置险要，手术风险极高。在团队的配合下，肝胆外科团队利用3D腹腔镜的精准解剖优势，通过精细精细的门周手术，拼装成型右侧次级肝内胆管和尾状叶胆管，完成了一项高难度手术和精细化运营。胆管高位吻合术。
最终，手术组全体成员为徐阿姨成功实施了“腹腔镜高位肝门部胆管癌3D根治术”。让大家欣慰的是，徐阿姨的术后病理显示为胆管癌（高中分化），21个淋巴结清扫成功，手术部位近端和远端胆管切缘均为阴性，达到了预期的手术效果。
“手术中最难的部分是高位胆管和空肠的吻合。由于残肝中的胆管很小，最细的只有1-2毫米，吻合难度极大，极具挑战性。最具挑战性手术团队最重要的是耐心，”胡浩医生说。
手术后，在肝胆外科医疗团队的精心诊治和护理下，许阿姨恢复得很好。手术切口仅愈合4厘米，无胆瘘等并发症。她已经康复，顺利出院。
部门介绍
江南大学附属医院肝胆外科是江苏省临床重点专科（学科），国家中医药管理局“十二五”重点专科，“科学与技术”重点学科。教育强健康”，国家卫生健康委内镜与微创外科专业。普外科技术培训基地，无锡市医学会外科分会主任委员单位，肝胆外科组和微创外科组组长单位，隶属于无锡市肝胆外科研究所。科室现有开放床位70张，设有专科门诊、专科门诊、高级专科门诊。
科室常规开展各类肝、胆、胰肿瘤根治术，复杂肝尾状叶、肝VIII段等巨大肿瘤切除，高位胆管癌根治术，腹腔镜疑难胰十二指肠切除术，腹腔镜肝VII段切除术，腹腔镜右半肝切除术、腹腔镜胆囊癌根治术等手术。在肝癌、胰腺癌、肝门部胆管癌、胆囊癌的综合外科治疗，以及巨大肝血管瘤的腹腔镜射频消融术方面具有丰富的临床经验。
