一、病房管理要求
1、目的：保持病区的安静、安全、舒适、整洁有序。
2、适用范围：各级三院精神科要求。
3、要求：
⑴同普通病区管理要求。
⑵由病员代表组成疗养员组织，协助工作人员作好病员学习和生活管理工作，每月定期举办工休座谈会，听取意见，作好记录，不断改进工作。
⑶病房房门及各室应随手反锁，锁匙要妥善保管。严格执行病区安全管理制度，避免意外。
⑷病人步入病区，除携带日常用具外，其它危险品及贵重物品严禁带入。患者衣服、零用钱等交保管员保管，双方签名。
⑸做好饮食护理，密切观察患者饮食情况。
⑹病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊医治或有躯体癌症须要卧床外，应鼓励患者参加工娱疗活动。
⑺探视患者按“探视制度”执行，病况须要或特殊情况，须经经治大夫同意，可在指定地点会客，家属不可在病室停留
二、分级护理制度
1、目的：
精神科分级护理是依据精神障碍患者的病况轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。可分为一、二、三级护理。躯体疾患的护理按相应病症的分级护理标准执行。
2、适用范围：
⑴特级护理
①新住院者一天特级护理，病况须要可适当延长。
②精神病症殃及自身和周围安全的患者（如严重激动焦躁、有自残、自伤、外逸等试图和行为）
③意识障碍患者，严重抗生素反应，合并严重躯体癌症者。
④癫痫持续状态。
⑤木僵状态。
⑥特殊医治需进行特级护理的病患。
⑦住院司法监定者。
⑵一级护理
①精神病症显著，如有自残、自伤、外逸意念，但无相应行动的患者，存在受害、自罪妄想及幻觉所致的异常行为的患者等。
②生活不能自理的患者。
⑶二级护理
①主要精神病症基本控制。
②生活基本能自理者。
⑷三级护理
①精神病症基本控制，病况稳定者。
②自知力恢复者。
3、标准
⑴特级护理标准
①安置在重管室，设专人护理，外出检测等需有工作人员随同；入院司法鉴别者尽量不与其他患者接触。
②严密观察病况变化，认真记录患者重要的生理、心理反应。
③做好病患的基础护理。
⑵一级护理标准
①外出活动、检查等需有工作人员随同
②观察病况变化及生理、心理反应，发觉异常及晨报告并记录。
③协助做好生活护理。
⑶二级护理标准
①积极组织患者参加工娱活动，督促做好生活料理。
②观察患者的病况变化及生理、心理反应，发觉病况波动及晨报告并记录。
③开展健康教育，训练患者良好的行为和独立生活能力。
⑷三级护理标准
①培养患者良好的行为和独立生活能力。
②做好健康教育。
三、病房安全制度
1、目的：维护患者和病区安全，避免意外。
2、适用范围：各级诊所的精神科病区。
3、要求：
①严格执行交接班制度。新患者严重自残、自杀、外逸、冲动毁物及保护性约束患者应作重点交接班。
②病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。强化安全管理。
③认真巡视，严密观察病况变化，三防患者重点巡视。
④加强患者洗脚、理发、刮胡子、修剪趾甲等的安全管理。
⑤定期做好病室环境及设施的安全检测。若有破损应及时申请维修。
⑥病人抽烟应在指定地点，避免乱堆烟头引发火警。
⑦进出诊治室、配膳室、盥洗室、储藏室等应随时反锁。锁匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数量，定位放置，并详尽交接班。一旦发觉数量不符，应立刻彻查。
⑧严格执行每周一次安全大检测，并做好记录。
检测范围：外套口袋、床铺、褥垫、床头柜和患者活动场所等。
⑨对前来探望者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给患者。
四、保护约束制度
1、目的：保护患者及周围环境的安全，保障医治的顺利进行。
2、适用范围：各级诊所精神科病区符合保护约束。
3、要求：
①按医嘱施行保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，清除患者的焦虑。②对被保护约束患者，应定时供给沸水和足够营养，及时处理大小便，保持床垫清洁干燥。
③被保护约束的患者应强化巡视，避免其他患者袭击、伤害或解脱现象防止意外发生。
④保护带松紧适度，常常检测有无肢体坏疽、红肿，有无自行解脱现象。
⑤注意体位，肢体处于功能位置，强化观察，发觉问题及时处理。
⑥病人及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度。肢体血循状态、约束带数量，床垫、衣裤是否干燥清洁等并作好登记。
⑦凡属下述情况的患者可考虑保护性约束：
a．极其激动焦躁，服药及短时间内无法控制其焦躁者。
b．谵妄状态。
c．脑炎伴有意识障碍。
d．医治的须要，如胰岛素医治，打针或其他医治不合作者。
e．其他特殊情况需暂时约束者。
五、病人物品保管制度
1、目的：保证精神障碍患者入院期间的私人物资的供应，避开纠纷和意外。2、适用范围：各级诊所精神科病区的患者物品管理。
3、要求：
①保管员负责保管好患者入院期间的私人物品，防止受损或丢失。
②新患者出院时，保管逐条检测、登记生活用具及衣服，并作好标记。构建“病人存物登记本”，收存与取物双方签名，以备核实。防止违禁物品带入病区。
③贵重物品请护送人员清点签字带回，特殊情况双签名存留。
④家属探望时带入的乳品储存于乳品柜内，每日由保管员按量领取，及时清除。
⑤根据季节储存患者衣服，必要时与家属联系，带走弱换上衣。
六、服药制度
1、目的：防止患者吐药、藏药等行为，保证医治的顺利进行。
2、适用范围：各级诊所的精神障碍患者的用药。
3、要求：
①取药、发药须严格执行查对制度。
②发药前打算好沸水。
③熟记患者床号、姓名、面貌特点，按顺序发药，如有疑惑，及时核实无误后再发给。
④发药时认真复查病人口腔、舌下和颊部，否认药已咽下方可离开，防止藏药、吐药。
⑤发药盘放于适当位置。防止患者抢药或弄翻药盘。
⑥对拒用药者，进行劝说解释工作，对焦躁不合作患者，必要时按医嘱给与鼻饲用药。
⑦服药后应注意观察患者的反应。
⑧服药完毕清点用物，避免遗漏在病室，发药杯推行一人一杯制，用后消毒。
七、请假/入院制度
1、目的：观察精神障碍患者能够适应外界环境及独立生活，促使复健。
2、适用范围：各级诊所的精神障碍患者的事假/入院。
3、要求：
①按医嘱代办事假入院手续后，由单位或家属负责接送并签字。
②要求家属或单位妥善保管抗生素，按医嘱定时给与服食，密切观察病况变化，若有异常，随时送回诊所。
③病人返院时，代办回院手续，并作好书面交班。值勤人员做好安全检测，保管员清点所带衣服，并登记。
④请假/入院须知。
a.凡事假入院患者，务请家属遵循医嘱，按量护送返院。如有特殊情况要续假者，需经大夫同意后补办续假手续。
b.带回去的各种药品，由家属妥善保管，按医嘱送服到口。
c.患者事假外出期间，保留床位，只停餐。
d.注意观察患者的病况，生活适应状况及情绪言行表现，注意安全。
e.护送患者返院时，家属应详尽介绍患者在家一切表现，必要时用书面说明。
f.禁止患者携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病区。
g.假入院期间不合作，或有发病迹象，应提早护送回院
八、探视制度
1、目的：满足病患和家属的心理需求，给以家庭社会支持。
2、适用范围：各级诊所精神科病区的探望人员。
3、要求：
①探视时应有专人负责，亲切热情，耐心解答探望者的寻问，有关医疗及愈后等问题可通知医师给与介绍。
②检查探望者所带的物品是否符合安全要求，并交保管员给以登记保管。
③随时了解探望动态，遇特殊情况及时处理，必要时暂停会客。
④督促家属执行病区安全制度，不得私自将物品交给患者。
⑤探视应在规定地点，不得任意步入病室（卧床者除外），如需带患者离开病区，需经大夫同意，但不得离开诊所。
⑥禁止探望人员带危险物品（各类凶器、锐利品、酒类以及可燃物）入病区。
九、陪护制度
1、目的：照料患者的生活，提供各项帮助，满足病患须要。
2、适用范围：各级诊所精神科病区的陪护人员。
3、要求：
①按医嘱给患者陪护。
②工作人员应向陪护人员介绍病室有关制度及应注意事项并督促执行。
③陪护人员不得私自离开病室，不得携带贵重或危险物品步入病室，不得高声谈笑或议论患者病况，不得随便睡在患者床上，不得戏弄患者取乐，不得为其他患者代发书信或买东西等。
④未经大夫许可，不得自请外院大夫治疗和服食其他抗生素。
⑤陪护人带患者外出时，须经大夫同意，患者的安全由陪护人负责。
⑥遵守诊所及病区制度，听从医务人员的指导，爱惜公共赃物，维护病室整洁。
⑦陪护人应常常注意患者情况，如有病况变化应及时向医务人员反映。
⑧陪护人须暂时离开时（如去饭堂进食等）应与值勤人员取得联系。
十、夜班工作制度
1、目的：保证护理工作的连续性，防治差错车祸的发生。
2、适用范围：各级诊所精神科病区的晚班护理人员。
3、要求：
①值班人员应自觉遵循劳动纪律，固守工作岗位、完成本员工作，按量交接班。
②交接班时，认真清点，患者数、药品、用物、处置等，并作好登记。
③经常巡视病区，详尽观察病人睡眠情况、病情变化等。
④执行各类医治，必须严格执行护理查对制度。
⑤作好晨午间护理，督促患者洗澡、脱衣、盖被、要求患者不蒙头午睡，便于观察病况。
⑥晨采集验血标本，并登记签名。
⑦协助开餐，督促并观察患者吞咽情况。
⑧书写病况报告及护理记录，出席晨会并作好卧室交接班工作。
⑨负责紫外线消毒工作。
十一、病人开放制度
1、目的：推动精神病患的心理社会复健，增强效果。
2、适用范围：无悲观、冲动、外逸行为的精神病患。
3、要求：
⑴根据患者病况和复健情况，确定开放等级，五级开放需先由患者家属提出申请。
⑵按医嘱执行分级开放。
⑶并在黑板报上标明开放姓名和开放级别。交代注意事项，并定期召集开放患者大会。
⑷每日开放外出及回病室时，一定要清点人数，确定返回时间，按量返回病区，一旦发觉外逸应立刻找寻并及晨报告。
⑸开放病员必须在规定范围内活动，不得私自离院，严禁�讲话踩胤交疃辖Ｏ瘴锲反氩∏Ｑ辖苯痈渌∮汛鳌�
⑹设立患者开放主任，现友间团结互助，发觉异常情况及时向医护人员反映。
⑺开放期间患者病况变化或有违背规定行为，医护人员应及时采取举措，并中止开放。
⑻教育患者爱惜院内花草、树木及公共赃物。
⑼开放等级及要求：
①一级开放：在规定区域内由工作人员组织组织率领活动。
②活动范围：工疗室、花园。
③二级开放：
a.在规定时间由病员主任率领，到病区外自由活动。
b.在工作人员率领下，到院外出席集体活动。
c.在监护人员随同下补办假入院。
④三级开放：
a.在规定时间内，可单独到病区外自由活动。
b.可遵医嘱假期回归家庭。
④开放时间：
6：30～7：009：00～10：00
14：00～16：0017：00～18：30
附：劳教病区管理规定
1、目的：避免贩毒流入病区，保护患者和环境安全。
2、适用范围：自愿劳教病区。
3、要求：
⑴住院病患在脱毒期间一律采用全封闭式管理，不留陪客，不准探望与会客，中止通信联系，停止一切社交活动，保证在完全隔离的情况下脱毒。
⑵病人必须持本人身分证登记后方能出院，住院时一律进行安全检测，凡发觉携带海洛因、吸毒工具，当即没收并交有关部门处理；危险物品及各类通信工具由家属带回，或暂由病区登记保管，在入院时返还；入院期间进行定期或不定期安全检测。
⑶对新住院病患进行严格的躯体检测，包括口腔、义齿、鼻腔、耳道、头发、腋下、趾缝、脚掌、腹股沟等处，检测时必须有二名工作人员在场病房管理制度，必要时检测结肠和肛门（指未婚男性并请妇产科问诊检测），并填写体格检测表。
⑷除本病房工作人员及相关职能科室人员因工作须要步入病房外，其别人员一律严禁入内。
⑸病房设置规范，男女病室分开，保持病室外安静、整齐、清洁安全，严禁私自联通病区内设施。
⑹病房的娱乐活动一律在病房规定地点进行，严禁在病室外聚众博彩。
⑺定时和不定时对患者进行巡视，确保患者在工作人员的监护帮助下脱毒。
⑻病区办公室、治疗室、药房、配餐室、储藏室等应随手关掉，严禁患者步入。
⑼病房危险物品应固定数量、定点放置、详细交接记录。定期和不定期进行病区安全检测，防止可卡因及危险品流入病区。
⑽病房各类设施应定期检测，及时修理，严禁私自联通设施和调动床位。
⑾氧气筒、炉灶、取暖设备等使用时应有专人管理。严禁在床上抽烟，避免失火、爆炸等意外。
⑿每周检测急救药品和器械，保持灵敏应急状态。
⒀对不配合医治、不服从管理病房管理制度，经劝说教育无效者，病区有权令患者代办手动入院。
⒁凡发觉在诊所内偷吸海洛因、贩卖海洛因或送入可卡因者，除没收可卡因外，当事人送交公安部门处理。
⒂康复期（三个月）诊治患者，须经病区批准，在工作人员的严密组织监护下，方能外出在院。
