摘要：本案例陈述了我校2018届一个考生考试焦虑状态出现前的个人成长历史、他人的反映、学校心理健康咨询室对其所做的考试焦虑的量表测试、原因分析和评估诊断，详细报告了在改变求询者认知层面的基础上，运用心理咨询技术自信训练法和系统脱敏法，帮助求询者提高自信心以减轻考试焦虑的操作步骤，以及进行干预训练的心理训练过程。并对该生考试焦虑咨询目标的最终实现作出了评估 。
考试焦虑是学校考试中常见的一种心理现象，自2018年3月1日起，至2018年5月16日星期三，我校心理咨询室累计接待这一方面的求助者多达十几例，它是由一定的应试情景引起。在焦虑的三种反应(焦虑反应、过度焦虑和焦虑症状)中，考试焦虑属于过度焦虑。考试焦虑对学习既起着促进作用，又具有一定的阻碍作用。总的来说，考试焦虑与学习之间存在一种“倒U型”的关系，即考试焦虑有一个最佳值。过低或过高，都会使学习受到抑制。在学校心理咨询中，最常见的是过度考试焦虑，它对学生的身心危害最大。下面通过对其中一个高三考学生考试焦虑心理咨询案例的报告，对此进行分析和说明。
一、个案基本资料
1、求询者基本情况：学生夏红伟(化名)，男，18岁，汉族，家住广德县东亭乡。
2、求询者个人成长历史：
求询者上初中(东亭)时，学习成绩很好，是学校团支部的一名干部。素以“战略上轻视对手，战术上重视对手”的态度对待学习竞争。同时上课听讲认真，思考积极，且思维宽广活跃，对某些学习问题均能提出自己独到的见解，作业完成的质量也很高，经常受到教师的表扬。同学遇到难题也喜欢向他请教，他也总是竭尽所能地帮助那些有困难的同学，以达到共同进步。
进入广德三中后，求询者平时的学习成绩不错，作业和练习卷子也可以，经常受到教师的表扬，平时同学遇到难题往往向他请教。对此，他仍可以从容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要的大考，他平常那股沉着、敏捷劲儿便无影无踪了。本来不成问题的题目，这时却怎么也解不出来，或者答得漏洞百出，过去上初中时从未出来过的毛病，如计算马虎、看错题等，此刻也冒出来了。这种情况主要表现在数、理、化三门学科上。
3、教师反映：
每次大考，在考场上求询者都显得异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多余动作增加，且整个脸都是紧绷的。考试结束后，他总是神情木然，呆坐在那里。面对这种情况，他自己非常着急，每次都要在学习方法上找原因，但找来找去，问题仍得不到解决。老师面对这种情况也替他着急。他自己更是心急如焚，除了拼命想在学习方法上找出原因外，在身体状况上也查过原因，但都无济于事。为此，他陷于了极度的苦恼之中，逐渐远离起集体，而同学关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下，原来那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。
4、父母陈述：
自从孩子升入高中后，我们对他要求更加严格，一般娱乐活动都没有让他参加了。他比以前更加勤奋和努力。第一学期中段考后，成绩明显下降。总分从全年级的第5名下降到第45名。回家大哭了一场，从此情绪萎靡。以后每逢重大测验和考试的前两天起，他总是吃不下饭，而且经常失眠。而每次考试后，又常常情绪低落，郁郁寡欢，有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳很快......。
5、求询者自诉：
“我每次考试总是不理想。尽管父母很少责备我，可我却觉得学习不好，很难……。我也不敢穿校服回家。以前的初中同学，总是把我看得高他们一头，元旦的贺年卡片也常写上：‘你是咱们班里最有希望的一个’，可是现在却……，“我很苦恼。为了学习问题，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那种‘考试焦虑症’?因为尽管在考前我再三告诫自己，不要慌，但一到考场却总是如临大敌，心神不定。原来复习的内容，根本无法想起。到最后总觉得题目还没有做完，但是脑中却已经一片空白了......。
二、考试焦虑的原因分析和评估诊断：
1、 对求询者进行考试焦虑的量表测试
采用考试焦虑量表测试，包括考试进行时的焦虑、伴随生理反应的焦虑、对考试的厌恶和批评、考试的焦虑、对考试结果的担心和生气。
测试题目共有33道，每题有A(很符合3分)、B(比较符合2分)、C(较不符合1分)、D(很不符合0分)几个备选答案。
(1) 在重要考试的前几天，我就坐立不安。
(2) 临近考试时，我会拉肚子。
(3) 一想到考试即将来临，我的身体就会发僵。
(4) 一想到考试，我总感到苦恼。
(5) 在考试前，我感到烦躁，脾气变坏。
(6) 在紧张的复习期间，我经常会想到：“这次考试要是考砸了怎么办?”
(7) 越临近考试，我的注意力越难以集中。
(8) 一想到马上要考试，参加任何文娱活动都没有劲头。
(9) 在考试前，我总预感到这次考试将要考坏。
(10) 在考试前，我经常做关于考试的梦。
(11) 到了考试那天，我就不安起来。
(12) 考试的铃声一响，我的心马上紧张起来。
(13) 遇到重要的考试，我的脑子就变得比平时迟钝。
(14) 看到考试题目越多越难，我越感?a href=http://www.16fw.com/jhfy/ target=_blank class=infotextkey>讲话病?/p>
(15) 在考试中，我感到十分紧张。
(16) 在考试中，我的手会变的冰凉。
(17) 一遇到很难的考试，我就担心自己会不及格。
(18) 在紧张的考试中，我会想些与考试无关事情，注意力集中不起来。
(19) 在考试时，我紧张得连平时记得滚瓜烂熟的知识也回忆不起来。
(20) 在考试中，我会沉浸在空想中，忘了自己是在考试。
(21) 在考试中，我想上厕所的次数比平时多些。
(22) 在考试中，即使不热，我也会浑身出汗。
(23) 在考试时。我紧张得手发僵，写字不流畅。
(24) 考试时，我经常会看错题目。
(25) 在进行重要的考试时，我的头会痛起来。
(26) 发现时间来不及做完全部考题，我会急得手足无措、浑身大汗。
(27) 如果我考了坏分数，父母和老师会严厉地指责我。
(28) 考试后，发现自己懂的题目没有答对时，就十分生自己的气。
(29) 有几次在重要的考试后，我腹泻了。
(30) 我对考试十分厌烦。
(31) 只要考试不记成绩，我就会喜欢考试。
(32) 考试不应当在现在这样的紧张状态下进行。
(33) 不进行考试，我能够学到更多的知识。
2、 考试焦虑量表测试结果：
求询者在进行考试焦虑的量表测试后，根据其答题分数相加后，得出其总分焦虑水平为72分(0—24为无焦虑;25—49为轻度焦虑;50—74为中度焦虑;79—99为重度焦虑)。可以视其为中度焦虑。其主要症状是，在考前一段时间内，感到紧张、害怕和忧虑，复习效率降低，睡眠、饮食受影响，有必要进行自我调节和训练。
3、 评估分析与诊断：
从上述考试焦虑案例及量表测试中可以看到，求询者平时的学习成绩很好，出于很强的自尊心，一心期望在重大考试中获得好成绩。但总是在考试遇到挫折之后，陷入极度的苦恼之中，体验到羞愧、失落、自卑、自责等复杂的情感。这些情感又产生了连带效应，使得他的学习成绩越来越差，对人际关系的处理也出现偏差，远离了同学与老师。例如，求询者自述不敢穿校服回家。感到愧对初中同学的“你是咱们班里最有希望的一个”。考前紧张，担忧成份重，从而影响了复习和考试。另外一上考场就慌了手脚，会做的做不出，出现了以前从未出现过的问题，如计算马虎、看错题等。而考后由于成绩不理想，又整日陷于苦闷之中，萎靡不振。
求询者这种每遇考试，就感到紧张恐惧，进而影响考试水平正常发挥，导致考试失败的现象，就是心理学上的“考试焦虑症”。
求询者的考试焦虑是由一定的应考情境引起的，表现在心理层面、行为层面和生理层面。它以担心为基本特征，由消极的自我评价形成意识体验的认知反应;产生同自主神经系统活动增强相联系的特定的情绪反应，如心率加快、多汗尿频等考试焦虑的生理反应;同时产生以防御和逃避为方式的行为反应，如神情木然、呆坐、多余动作增加(一会儿看表，一会儿擦汗)。上述几种反应的交织形成了求询者考试焦虑的情绪反应。情绪反应流程如下图所示：
应考情境——消极的自我评价(认知反应)——自主神经系统活动增强(生理反应有：心率加快，多汗尿频)——防御和逃避方式(行为反应有：神情木然、呆坐、多余动作增加)
导致考试焦虑综合症的主要原因是：
(一) 个体原因：
它是影响考试焦虑水平的个体因素，也是引起考试焦虑的主导原因。
(1)个体成熟水平。在个体发展的不同年龄阶段，考试焦虑水平是高低有别的。一般来说，象求询者这样的高中学生神经兴奋性较强，容易受环境作用而激动，青春发育开始时焦虑水平会有所上升。