煤矿矿长资格证申请、变更表 本文关键词：矿长，资格证，变更，煤矿，申请
煤矿矿长资格证申请、变更表 本文简介：煤矿矿长资格证申请表姓名曾用名本人近照（2寸）出生年月*年*月*日学历（专业）职称（专业）参加工作时间*年*月*日申报证书类别（A级、B级）身份证号工作单位从事煤炭生产技术工作经历（专业）及现任职务：矿长安全资格证证号有效期至年月采矿许可证证号有效期至年月生产许可证证号有效期至年月矿井情况（√）生产
煤矿矿长资格证申请、变更表 本文内容：
煤矿矿长资格证申请表
姓名
曾用名
本人近照
（2寸）
出生年月*年*月*日
学历
（专业）
职称
（专业）
参加工作
时间*年*月*日
申报证书类别
（A级、B级）
身份证号
工作单位
从事煤炭生产技术工作经历（专业）及现任职务：
矿长安全资格证
证号
有效期至
年
月
采矿许可证
证号
有效期至
年
月
生产许可证
证号
有效期至
年
月
矿井情况
（√）
生产矿井（
）、建设矿井（
）、其他（
）
单位意见
负责人：
（公章）*年*月*日
培训机构名称
培训时间
（年月日）*年*月*日
至*年*月*日
培训学时（时）
考试成绩
培训机构意见：
（公章）*年*月*日
部
门
意
见
县
、
乡
镇
煤
矿
县（市、区）煤炭行业管理部门核实意见
负责人：
（公章）*年*月*日
设区市炭行业管理部门复核意见
负责人：
（公章）*年*月*日
省
属
煤
矿
省煤炭工业（集团）公司核实意见
负责人：
（公章）*年*月*日
煤矿矿长资格证变更申请表
姓名
曾用名
本人近照
（2寸）
出生年月
年
月
身份证号
学历
（专业）
职称
（专业）
现工作单位
矿长资格证
证号
采矿许可证
证号
有效期至
年
月
有效期至
年
月
矿长安全
资格证
证号
生产许可证
证号
有效期至
年
月
有效期至
年
月
变更事项
变更前内容
变更依据
变更后内容
部门意见
县、乡镇煤矿
省属煤矿
县（市、区）煤炭行业管理部门核实意见：
（
负责人：
（公章）*年*月*日
市（地）煤炭行业管理部门复核意见：
（
负责人：
（公章）*年*月*日
省煤炭工业（集团）公司核实意见：
负责人：
（公章）*年*月*日
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