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20XX年度医疗保险工作总结范本精选 本文简介：20XX年度医疗保险工作总结范本精选1、思想上我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。2、工作上认真履
20XX年度医疗保险工作总结范本精选 本文内容：
20XX年度医疗保险工作总结范本精选
1、思想上
我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
2、工作上
认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在日常工作中，我主要负责工伤保险申报登记等日常事务性工作。在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日，走上街头，采取咨询、宣传单等多种形式，就工伤保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇等进行了大力宣传，取得了较好的效果。在今后的工作中，我将继续努力，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立工伤保险机构的新形象努力。
我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
篇2：开县20XX城乡居民合作医疗保险参保筹资方案
开县2011城乡居民合作医疗保险参保筹资方案 本文关键词：开县，筹资，医疗保险，参保，城乡居民
开县2011城乡居民合作医疗保险参保筹资方案 本文简介：开县人民政府办公室文件开县府办发〔2010〕286号开县人民政府办公室关于印发开县2011年城乡居民合作医疗保险参保筹资工作方案的通知各乡镇人民政府（街道办事处），县级有关部门，有关单位：经县政府2010年11月11日第86次常务会议研究同意，现将《开县2011年城乡居民合作医疗保险参保筹资工作方案
开县2011城乡居民合作医疗保险参保筹资方案 本文内容：
开县人民政府办公室文件
开县府办发〔2010〕286号
开县人民政府办公室
关于印发开县2011年城乡居民合作医疗保险
参保筹资工作方案的通知
各乡镇人民政府（街道办事处），县级有关部门，有关单位：
经县政府2010年11月11日第86次常务会议研究同意，现将《开县2011年城乡居民合作医疗保险参保筹资工作方案》印发给你们，请认真组织实施。
二○一○年十一月十二日
主题词：人力社保
城乡居民医保
筹资方案△
通知
抄送：县委办公室，县人大常委会办公室，县政协办公室，
县法院，县检察院，县人武部。
开县人民政府办公室
2010年11月12日印发
开县2011年城乡居民合作医疗保险参保筹资工作方案
为进一步规范城乡居民合作医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）运作管理，提高城乡居民医保保障水平，推进城乡居民医保健康发展，根据《重庆市人民政府办公厅关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的指导意见》（渝办发〔2010〕283号）文件精神，结合我县实际，制定本工作方案。
一、参保条件及对象
符合下列参保条件的我县城乡居民，在自愿的基础上，在规定时间内到户籍所在地镇乡人民政府（街道办事处）办理城乡居民医保参保登记手续。参保对象包括：
（一）具有我县户籍的农村居民（以下简称“农村居民”）；
（二）不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民，包括中小学阶段的学生，职业高中、中专、技校学生和少年儿童，以及其他非从业城镇居民（以下简称“城镇居民”）。
二、参保目标
积极鼓励广大城乡居民参加城乡居民医保，以镇乡街道为单位，按照《开县统计年鉴—2010》的人口基数，全县2011年城乡居民医保参保率应达到95%以上（各乡镇街道具体指标数见附件1）。
三、参保原则及缴费标准
（一）参保原则。由政府组织、引导和支持，城乡居民自愿参加；多方筹资，专款专用，居民个人缴费和政府资助相结合；居民以家庭为单位参保，家庭内符合参保条件的所有成员应选择同一档筹资水平，并按年度缴费；2010年度已参保、且2011年继续参保的，不得变更参保档次；新参保的家庭成员（在乡老复员军人除外），必须选择同一档次参保，两年之内不得变更。
符合参保条件的居民只能选择一个档次参加城乡居民医保，不得同时选择参保两个档次，同时参加开县城镇职工基本医疗保险的居民，不得参加城乡居民合作医疗保险，未经发现而参保的只能享受一种医保政策报销。
（二）缴费标准。2011年缴费标准分为一档、二档两个缴费档次，农村居民和城镇居民实行相同缴费标准、自愿选择，一档总筹资标准为150元/人.年，二档总筹资标准为240元/人.年。居民选择一档参保个人缴纳医保费30元/人.年，选择二档参保个人缴纳医保费120元/人.年。中央、重庆市、县级财政共按120元/人.年配套补助基金。
四、政府资助参保对象及缴费标准
（一）政府资助参保对象
根据《关于进一步做好城乡医疗救助工作的通知》（渝民发〔2008〕115号）、《关于进一步加强和改进人口计划生育工作统筹解决人口问题的意见》（开委发〔2007〕62号）、《关于进一步加强三峡工程开县库区移民安稳致富工作的意见》（开委发〔2009〕54号）、《开县人民政府关于印发重庆市开县城乡居民合作医疗保险试行办法的通知》（开县府发〔2009〕36号）、县政府对《开县民政局关于报送老复员军人解困方案的请示》（开民文〔2009〕57号）的批示精神，以下11类对象参保由政府给予全部或部分资助：
1.农村五保户；2.农村独生子女及其父母；3.农村低保户；4.农村在乡重点优抚对象（不含1—6级）；5.农村重度（一、二级）残疾人；6.城镇低保对象；7.参战参试人员；8.城镇重度（一、二级）残疾人；9.城镇居民本人收入低于重庆市企业退休人员基本养老金最低标准的60周岁以上老年人（2010年12月31日前满60周岁月收入少于500元的老年人）；10.在乡老复员军人；11.三峡水库开县库区移民。
（二）政府资助参保标准
1.农村五保对象、农村独生子女及其父母
若选择一档参保，个人应缴纳的30元参保费用由政府全额资助；若选择二档参保，个人应缴纳的120元参保费用由政府资助30元，个人缴纳90元。
2.农村低保户、农村在乡重点优抚对象（不含1—6级）、农村重度（一、二级）残疾人员、参战参试人员
若选择一档参保，个人应缴纳的30元参保费用由政府资助20元，个人缴纳10元；若选择二档参保，个人应缴纳的120元参保费用由政府资助20元，个人缴纳100元。
3.城镇低保对象、城镇重度（一、二级）残疾人和城镇居民本人收入低于重庆市企业退休人员基本养老金最低标准的60周岁以上老年人
城镇低保对象中的“三无”人员参保一档或二档，均由政府资助30元参保。其他人员若选择一档参保，个人应缴纳的30元参保费用由政府资助20元，个人缴纳10元；若选择二档参保，个人应缴纳的120元参保费用由政府资助60元，个人缴纳60元。
4.在乡老复员军人
在乡老复员军人由政府全额资助参加城乡居民医保二档，其个人应缴纳的120元参保资金由政府全额资助。
5.三峡水库开县库区移民
三峡水库开县库区移民若自愿参加城乡居民医保，按照10元/人·年标准对个人缴纳部分给予定额资助。
在上述参保资助对象中，若城乡居民同时属于参保资助对象的几类时，则不能叠加重复享受参保资助，只能选择其中一类资助类型申请参保资助。
五、参保程序及资金收缴
（一）参保程序
1.符合参保条件的参保对象，到户籍所在地镇乡街道的规定缴费地点办理参保登记手续和续保手续，逾期不集中办理个人参保缴费手续。
2.参保对象必须以家庭为单位参保，按年度缴费。其中，家庭户籍在本县的在校学生，应随家庭参保；家庭户籍不在本县，但学生户籍已转来本县的，可以在户籍所在地进行参保登记。
3.新参保登记：首次参保或停保后再次参保的城乡居民应于参保缴费期内，持本人居民身份证、户口薄原件，到本人户籍所在地镇乡人民政府（街道办事处）缴费点缴费，并办理参保登记手续。属政府资助的参保对象还需分别出示本人五保证、低保证、在乡重点优抚证、在乡老复员军人证、残疾人证、低收入证明材料、独生子女证、三峡水库移民身份证明材料、参战参试待遇领取证明等原件和复印件。
4.续保对象：已参保人员本年度无变更事项的，持《开县城乡居民合作医疗保险参保证》，在规定的缴费期限内，到镇乡街道规定地点缴费和办理参保年审，无需重新登记。
5.城乡居民医保参保资金收缴工作由县医保局进行政策业务指导，各镇乡人民政府（街道办事处）具体负责组织实施。按照方便城乡居民参保缴费的原则，镇乡街道可采取入户收缴或设置多处缴费点的方式收取参保资金。
6.各镇乡街道在参保筹资结束后，以村、社区为单位，张榜公布参保人员名单。核对无误后，组织人员录入城乡居民医保管理软件。县医保局根据新增参保人员信息资料，统一发放《开县城乡居民合作医疗保险参保证》，由各镇乡街道经办机构组织填写并负责发放。
7.镇乡街道合管办（社保所）应对参保人员基本信息资料建档并妥善保管，防止遗失、毁损。
8.各镇乡街道符合政府资助参保对象的人员，不得突破由县民政局、县残联、县人力社保局、县人口和计生委、县移民局分别核准的资助参保名额数。各镇乡街道对资助参保对象花名册要严格审查，做到不漏、不重，并于11月30日前将纸质花名册对应报送到县民政局、县残联、县人力社保局、县人口和计生委、县移民局审核并签字确认后，于12月10日前报送到县医保局备案。
9.新生儿落地参保。新生儿如其母亲当年已参保，可自出生之日起自动纳入参保，随母亲享受居民医保待遇，出生当年发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至最高封顶线。对错过正常参保缴费时间的新生儿可在出生3个月内缴纳全款（不享受政府财政补助），独立参保，享受未成年人待遇，不设待遇支付等待期。
（二）参保资金收缴
2011年城乡居民参保个人参保缴费工作从2010年11月5日开始，至2010年12月5日结束。
各镇乡街道以参保户为单位，向参保居民现场开具由重庆市财政局监制的城乡居民医保专用收据，并在收据上注明家庭参保人员明细及参保档次。
对政府资助的个人参保资金，由县民政局、县残联、县人力社保局、县人口和计生委向县财政局申请，由县财政局在12月20日前将资助资金划拨到基金财政专户。三峡水库开县库区移民的资助参保资金由县移民局按照核实人数于12月20日前划拨到县财政基金专户（开户单位：开县财政局，开户银行：重庆农村商业银行开县支行，账号：3401010120010003573）。
对一般参保居民和资助对象的个人缴费部分，由镇乡街道汇总并与县医保局核对无误后，将参保资金于2010年12月5日前缴入县城乡居民医保基金财政专户（账户同上），并汇总城乡居民参保人员总数和缴费情况，填写《开县2011年镇乡（街道）城乡居民参保确认书》，以纸质和电子文档方式报送县医保局。
（三）参保待遇享受时间
参保对象在规定的时间内，按年度足额缴纳城乡居民医保参保资金，享受城乡居民合作医疗保险待遇的时间为2011年1月1日至2011年12月31日。
错过2010年筹资时间未缴纳2011年参保资金的，可在当年全额缴费（包括政府财政补助部分），从缴费后的第4月起享受当年居民医保待遇（对城镇职工医疗保险关系终结后3个月内转为居民医保的，不设置等待期）。
六、参保筹资工作步骤
2011年城乡居民医保参保筹资工作共分四个阶段。
（一）政策宣传动员阶段（11月5日至11月9日）。县、镇乡街道、村（社区）逐级召开参保筹资工作动员会和群众大会，通过多种形式，向广大参保对象广泛宣传，努力做到家喻户晓、人人皆知。通过多种途径与外出居民加强联系，加大对外出人员宣传，引导他们及时参保。各镇乡街道及村、社区务必在办公所在地及公路沿线、农集贸市场集中的地方，悬挂2011年度参保筹资宣传标语进行宣传。宣传时要注重实效，避免形式主义，通过宣传栏等形式进行广泛宣传，充分调动居民参保的积极性、主动性，提高群众的知晓率和参保率。
（二）参保登记缴费阶段（11月10日至12月5日）。镇乡街道落实工作责任到人，组织工作人员审核参保人员相关证件及参保资料，收取参保居民个人参保费用、新增参保居民本人身份证及户口簿复印件并登记造册，以户为单位向参保居民开具专用收据。若参保居民本人已缴参保费用而因镇乡街道错报、漏报等原因造成参保居民未能参保的，责任由镇乡街道自负。
（三）参保信息录入阶段（12月6日至12月20日）。镇乡街道将参保人员姓名、性别、出生日期、住址、身份证号码、与户主关系、参保档次、参保人员性质等信息及时录入网络，做到准确无误，防止虚假参保和重复参保。录入政府资助参保人员的参保信息时，必须与县民政局、县人力社保局、县残联、县人口和计生委、县移民局核实的具体人员及数量相一致，并分类打印花名册。因信息录入错误导致参保居民就医不能报账的，由各镇乡街道负责。
（四）参保信息核实、调试阶段（12月21日至12月30日）。镇乡街道合管办（社保所）对居民参保信息审核后录入管理系统，同时组织人员认真填写新参保人员的《参保证》，并对连续参保对象的《参保证》要认真填写缴费记录、人员增减情况等信息并加盖镇乡街道年审章。12月31日前，各镇乡街道将《参保证》发放到参保居民手中。
八、工作要求
（一）提高思想认识，加强组织领导。各镇乡街道要把城乡居民参保筹资工作作为当前工作的重中之重，迅速落实组织机构，抽调工作人员集中办公，统一指挥，加强协调，确保宣传、组织、受理工作落实到具体人；进一步统一思想认识，加强组织领导，精心组织参保，严格工作程序，为参保居民提供优质服务；统筹安排，分工协作，确保2011年参保筹资任务按时足额完成。
（二）强化宣传发动，动员及时参保。各镇乡街道要认真总结以前年度参保筹资工作经验，在组织广大干部学懂学透城乡居民医保政策的同时，充分利用多种行之有效的方式，营造良好的舆论氛围，加强城乡居民医保政策及实施的目的意义的宣传，特别是要加强对外出居民的宣传，引导他们及时主动参保。宣传发动中，要做到口径统一，宣传准确无误，防止夸大或违反政策规定乱宣传。
（三）严格政策规定，接受社会监督。各镇乡街道要严格执行城乡居民医保政策规定，严禁执行政策走样，损伤参保居民利益。参保筹资按照“以户为单位，自愿参加”的原则，严禁强迫命令参保。在参保对象未委托的情况下，严禁镇乡街道、村、社区干部、卫生院、村卫生室及医务人员为城乡居民垫资参保。收缴城乡居民个人参保资金时，必须开具专用收据，公示城乡居民参保情况，公开举报电话，广泛接受参保居民和社会各界监督。
（四）加强票据管理，确保基金安全。各镇乡街道合管办（社保所）要落实能力强、有责任心的工作人员现场认真填写收费专用收据，防止收据填写内容与参保人员实际情况不符的现象发生，做到票、款、人相一致。同时，镇乡街道要及时将资金划转到县城乡居民医保基金财政专户，严禁截留、贪污和挪用，做到专款专账专用，确保基金安全。
（五）加强信息收集，确保信息准确。各镇乡街道要严格按照城乡居民参保人员个人信息收集的要求，加强信息、统计工作，全力做好参保人员个人信息的收集核对工作，同时做好城乡居民筹资、参保人员登记等工作，坚决禁止重复参保。要采取定人员、定任务、定标准、定时间、定责任的办法，把本镇乡街道的筹资、参保人员登记表等任务进行分解，确保信息准确无误。对参保进展情况、创新的工作方法以及存在的问题，及时向县医保局报送信息。
（六）强化督导检查，保证工作落实。参保筹资工作启动后，各镇乡街道合管办（社保所）每5个工作日向县医保局电话报送一次参保筹资进展（联系电话：52299218，传真电话：52299980），县医保局每5个工作日向县政府报送一次全县参保筹资情况。县政府督查室、县医保局将联合组成督导工作组，对各镇乡街道的参保筹资工作开展督查指导，对工作不力、进度缓慢的，将在全县进行通报，确保2011年城乡居民医保参保筹资任务圆满完成。
附件：1.开县2011年城乡居民医保参保筹资计划指标
2.开县城乡居民医保宣传标语
3.开县2011年镇乡街道城乡居民参保确认书
4.开县城镇居民60周岁以上老年人政府资助参保个人低收入证明
5.开县2011年城乡居民合作医疗保险参保筹资标准对照表
附件1
开县2011年城乡居民医保参保筹资计划指标
乡
镇
名
称
人
口
总
数
职工医保
参保人口基数
计划参保人数指标
乡
镇
名
称
人
口
总
数
职工医保
参保人口基数
计划参保人数指标
汉丰街道
55254
12137
43117
40961
厚坝镇
33292
422
32870
31227
文峰街道
47279
8129
39150
37193
镇安镇
31249
432
30817
29276
云枫街道
24996
6076
18920
17974
竹溪镇
41221
472
40749
38712
镇东街道
21625
431
21194
20134
义和镇
36321
335
35986
34187
丰乐街道
21112
815
20297
19282
铁桥镇
59064
988
58076
55172
白鹤街道
66454
768
65686
62402
南雅镇
44612
457
44155
41947
赵家街道
65580
1084
64496
61271
渠口镇
26854
337
26517
25191
大进镇
44636
474
44162
41954
谭家镇
22801
257
22544
21417
河堰镇
34224
312
33912
32216
白桥镇
30693
255
30438
28916
敦好镇
53070
834
52236
49624
金峰镇
27173
227
26946
25599
九龙山镇
48602
410
48192
45782
大德镇
53988
295
53693
51008
临江镇
99061
1560
97501
92626
天和镇
18624
415
18209
17299
中和镇
61543
708
60835
57793
巫山镇
32465
311
32154
30546
岳溪镇
75516
809
74707
70972
白泉乡
10401
154
10247
9735
南门镇
72044
794
71250
67688
关面乡
9713
105
9608
9128
长沙镇
76152
1137
75015
71264
满月乡
12252
133
12119
11513
和谦镇
29735
1246
28489
27065
麻柳乡
28855
291
28564
27136
温泉镇
56654
944
55710
52925
紫水乡
31016
275
30741
29204
郭家镇
46981
600
46381
44062
三汇口乡
20513
189
20324
19308
高桥镇
35062
316
34746
33009
五通乡
8982
90
8892
8447
合计
1035580
39584
995996
946197
合计
580089
6440
573649
544968
附件2
开县城乡居民医保宣传标语
1.以人为本政策好，城乡居民有医保。
2.医疗保险进万家，政府关爱你我他。
3.奔小康，要健康，医疗保险是保障。
4.居民医保进万家，政府关爱你我他。
5.居民医保合民心，互助共济顺民意。
6.看病治病有盼头，医疗保险来分忧。
7.建立城乡居民医保，完善社会保障体系。
8.家家参加居民医保，人人享受健康幸福。
9.参加居民医疗保险，关爱自己生命健康。
10.为老人参加居民医保是晚辈应尽的孝心。
11.为子女参加居民医保是父母应尽的爱心。
12.居民医保，政府主导；互助共济，百姓受益。
13.居民医保，互助共济，人人为我，我为人人。
14.医疗保险，健康相伴，医疗保险，情系民生。
15.老人儿童参加居民医保，家庭后顾之忧减少。
16.开展城乡居民医保，顺民意、得民心、惠民利。
17.实施城乡居民基本医保，构建党和政府民生工程。
18.实施城乡居民基本医疗保险，促进开县和谐发展。
19.个人参加，政府资助，基本医疗保险是解决看病难的好形式。
20.建立居民基本医保保制度，是党中央、国务院改善民生的重大举措。
附件3
开县2011年镇乡（街道）城乡居民参保确认书
按照县上统一部署，我镇乡（街道）2011年城乡居民医保参保筹资工作圆满完成。现将居民参保情况确认如下：
一、总体参保情况
2011年，全镇乡（街道）共有居民
人参保，共筹集参保基金
元。其中：一般参保居民共
人（农村居民一档
人，二档
人；城镇居民一档
人，二档
人）,个人缴纳参保资金
元（农村居民一档
元，二档
元；城镇居民一档
元，二档
元）。
二、资助参保情况
财政资助参保共
人（其中农村居民一档
人，二档
人；城镇居民一档
人，二档
人）,资助金额
万元（农村居民一档
万元，二档
万元；城镇居民一档
万元，二档
万元）。其中：
（一）农村五保户参保
人（一档
人，二档
人），政府资助
万元（一档
元，二档
元）。
（二）农村低保户参保
人（一档
人，二档
人），政府资助
万元（一档
元，二档
元），个人缴纳
万元（一档
元，二档
元）。
（三）农村重度（一、二级）残疾人参保
人（一档
人，二档
人），政府资助
万元（一档
元，二档
元），个人缴纳
万元（一档
元，二档
元）。
（四）在乡重点优抚对象参保
人；政府资助
万元；个人缴纳
万元；
（五）农村计生对象参保
人（一档
人，二档
人），政府资助
万元（一档
元，二档
元）。
（六）在乡老复员军人对象参保
人；政府资助
万元。资助参战人员参保
人（一档
人，二档
人），政府资助
万元（一档
人，二档
人）；个人缴纳
万元（一档
人，二档
人）。
（七）城镇低保户参保
人（一档
人，二档
人），政府资助
万元（一档
元，二档
元），个人缴纳
万元（一档
元，二档
元）。
（八）城镇重度（一、二级）残疾人参保
人（一档
人，二档
人），政府资助
万元（一档
元，二档
元），个人缴纳
万元（一档
元，二档
元）。
（九）城镇60周岁以上低收入老年人参保
人（其中一档
人，二档
人），政府资助
万元（一档
元，二档
元）。
（十）三峡库区移民参保
人（其中一档
人，二档
人），政府资助
万元（一档
元，二档
元）。
以上数据经认真审核无误，现予报送，请县医保局办理我镇乡（街道）2011年居民参保相关手续。
政府主要领导（签字）：
政府分管领导（签字）：
镇乡政府街道办事处
(公章):
镇乡街道合管办（社保所）(公章):
二○○九年
月
日
县医保局确认盖章：
县医保局领导签字：
（注：此确认书一式两份，县医保局领导签字并加盖公章后有效，镇乡街道留存一份，县医保局留存一份。）
附件4
开县城镇居民60周岁以上老年人个人低收入证明
_____________镇乡（街道）社保所：
兹有我社区
同志于*年*月*日出生，至2010年12月31日现年满
周岁，身份证号码为：
。经调查，该同志月收入为_____元/月。按照城乡居民医保的政策规定，该同志符合政府资助参保的条件,经公示后，群众无异议。
特此证明。
社区负责人签字：
社区（盖章）：*年*月*日
镇乡街道社保所
负责人签字：
镇乡街道社保所（盖章）：*年*月*日
附件5
开县2011年城乡居民医保参保筹资个人缴费及
政府资助参保标准对照表
参保人员类别
参保档次
筹资总额
财政配套补助金额
个人缴费
金
额
政府资助参保金
额
备注
一般人员
一档
150
120
30
—
二档
240
120
120
—
农村五保对象
一档
150
120
—
30
二档
240
120
90
30
农村独生子女及其父母
一档
150
120
—
30
二档
240
120
90
30
农村低保户
一档
150
120
10
20
二档
240
120
100
20
农村在乡重点优抚对象
（不含1—6级）
一档
150
120
10
20
二档
240
120
100
20
农村重度（一、二级）
残疾人
一档
150
120
10
20
二档
240
120
100
20
在乡老复员军人
一档
—
—
—
—
二档
240
120
—
120
参战参试人员
一档
150
120
10
20
二档
240
120
100
20
城镇低保对象
一档
150
120
10
20
二档
240
120
60
60
城镇低保对象中的
“三无”人员
一档
150
120
—
30
二档
240
120
90
30
城镇重度（一、二级）
残疾人
一档
150
120
10
20
二档
240
120
60
60
城镇居民60周岁以上
低收入老年人
一档
150
120
10
20
二档
240
120
60
60
三峡库区移民
一档
150
120
20
10
二档
240
120
110
10
-
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篇3：霸州市城镇职工基本医疗保险实施方案
霸州市城镇职工基本医疗保险实施方案 本文关键词：霸州市，实施方案，基本医疗保险，城镇职工
霸州市城镇职工基本医疗保险实施方案 本文简介：霸州市城镇职工基本医疗保险实施方案第一章总则第一条为保障城镇职工的基本医疗，建立适应社会主义市场经济体制要求的基本医疗保险制度，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《河北省城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划》精神，结合我市实际，制定本实施方案。第二条建立城镇职工基本医疗保险制度的
霸州市城镇职工基本医疗保险实施方案 本文内容：
霸州市城镇职工基本医疗保险实施方案
第一章总
则
第一条
为保障城镇职工的基本医疗，建立适应社会主义市场经济体制要求的基本医疗保险制度，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《河北省城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划》精神，结合我市实际，制定本实施方案。
第二条
建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:
基本医疗保险的水平要与我市经济发展水平和财政、企业、职工个人的承受能力相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，中、省（市）直驻霸单位实行属地管理纳入本市统筹；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
第三条
本方案适用于全市境内城镇所有用人单位，包括
企业(国有企业、集体企业、
股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位以及这些单位的在职职工及其退休人员。
城镇个体经济组织业主及其从业人员、乡镇企业及其职工，
暂不纳入基本医疗保险覆盖范围，待条件成熟时，分期分批逐步纳入。
第四条
我市城镇职工基本医疗保险实行市地级统筹。但按照《廊坊市城镇职工基本医疗保险实施方案》的规定，在目前起步阶段，基本医疗保险暂由我市独立运作，自求平衡。待条件成熟后，适时过渡到廊坊市统一管理。
第五条
在起步阶段，根据我市实际情况，本着积极稳妥、分步实施、先易后难、逐步推开的工作思路，第一步从2001年5月1日启动行政机关、事业单位和驻霸中省直单位；第二步按照上级要求，结合我市企业改制情况，适时启动企业单位（国有企业、集体企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等）。
第六条
市劳动保障行政部门负责本统筹地区职工基本医疗保险的组织实施工作，医疗保险经办机构具体承办基本医疗保险业务，负责基本医疗保险金的征缴、管理和支付。市卫生、财政、物价、工商、药品监督等部门按照各自职责协同搞好基本医疗保险工作。
第二章
基本医疗保险基金的筹集
第七条
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位以在职职工和退休人员上年度工资总额作为基数，按7％的比例缴纳；
在职职工以本人上年度工资总额作为基数，按2%的比例缴纳，由用人单位或代发工资银行从其工资中代扣代缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。缴费工资总额按国家统计局的规定计算。
随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
第八条
职工个人年工资总额超过上年度全市社会平均工资300%以上的，以300%作为缴费基数；低于60%的，以60%作为缴费基数。
新建单位、私营企业、民办非企业单位职工、外商投资企业的中方职工的基本医疗保险费，以全市上年度社会平均工资为缴费基数，按规定比例缴纳。
第九条
国有企业下岗职工在领取基本生活保障费期间，由企业再就业服务中心以全市上年度社会平均工资60%作为基数，
按用人单位与职工个人的缴费比例之和缴纳基本医疗保险费。
国有、集体企业下岗职工到城镇个体经济组织和城镇乡镇企业再就业的，可以继续参加基本医疗保险，由个人按全市上年度社会平均工资作为基数，按用人单位与职工个人的缴费比例之和缴纳基本医疗保险费。
第十条
从国有、集体企业中脱离出来的流动人员可继续参加基本医疗保险，由政府行政部门所属的劳动力(人才)交流机构统一组织办理。缴费由本人以上年度全市社会平均工资作为基数，按用人单位与职工个人缴费比例之和缴纳基本医疗保险费。
城镇登记失业人员的医疗待遇按国务院《失业保险条例》办理。
第十一条
企事业单位因破产、撤销、解散或者其它原因终止的，须为其终止时在册的在职职工缴足一年和退休人员缴足以后所需(计算至70周岁)的基本医疗保险费。在职职工以上年度全市社会平均工资作为基数，按用人单位与职工个人的缴费比例之和缴纳基本医疗保险费，退休人员基本医疗保险费以我市上年度同类人员平均医疗费为标准计缴。
依照上款规定缴清基本医疗保险费的用人单位，其退休人员纳入本市基本医疗保险经办机构统一管理，在职职工享受一年的基本医疗保险待遇。
第十二条
用人单位发生合并、兼并、联营、分立、转让、租赁、承包时，承担其债权债务的用人单位必须承担原单位及其职工的基本医疗保险责任，及时足额缴纳职工基本医疗保险费。
用人单位名称、住所、单位类型、法定代表人或负责人、开户银行帐户等登记事项发生变更或用人单位依法终止的应自变更或者终止之日起30日内向医疗保险经办机构办理变更或者
注销手续。
第十三条
用人单位在本方案实施后30日内，或者取得营业执照及获准设立之日起30日内，必须向当地医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记；用人单位录用人员自录用之日起30日内，必须为其办理医疗保险参保手续。
用人单位发生人员辞退、退休、死亡等变动的，应自变动之日起30日内向医疗保险经办机构办理变更手续，并重新核定基本医疗保险费的应缴数额。
第十四条
用人单位应当按照医疗保险经办机构的统一安排于每年元月10日前申报上年度缴费工资、养老金或退休金总额，经医疗保险经办机构核定后，于每年元月起执行。
第十五条
用人单位和在职职工个人必须按时足额缴纳基本医疗保险费，不得拒付和拖欠。首次缴费时需一次缴清3个月的基本医疗保险费，以后可根据实际情况采取按月、按季或每半年以及全年一次性缴纳的办法缴纳基本医疗保险费。但须于每月或期初首月10日前缴齐。
第十六条
基本医疗保险费不得减免。用人单位未按规定缴纳和代扣医疗保险费的，劳动保障行政部门应责令限期缴纳；逾期不缴纳，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰滞纳金。并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员按《社会保险征缴暂行条例》
有关规定进行处罚。
用人单位逾期拒不缴纳医疗保险费、滞纳金的，由劳动保障行政部门申请人民法院强制征缴。
第十七条
用人单位不按规定缴纳基本医疗保险费，医疗保险经办机构从次月起暂停该单位参保人员(包括在职职工和退休人员，下同)享受社会统筹基金支付医疗费的待遇。暂停期间所发生的医疗费用，由用人单位负担。用人单位和职工按规定补缴基本医疗保险费后，统筹基金可按规定支付医疗费用。但在一个基本医疗保险费用计算年度内，再发生的一次性医疗费用在3000元以上的部分不予支付。
第十八条
用人单位缴纳的基本医疗保险费列支渠道:
党政机关和财政供给的事业单位在预算内资金中列支；差额、自收自支事业单位和企业缴纳的基本医疗保险费，从福利费中列支，福利费不足部分，可从公益金中列支，也可经同级财政部门核准后列入成本。
第三章
基本医疗保险统筹基金和个人帐户
第十九条
用人单位和职工缴纳的基本医疗保险费构成基本医疗保险基金，基本医疗保险基金划分为社会统筹基金和个人帐户。
第二十条
统筹基金和个人帐户要分别核算，分别管理，不能互相挤占。个人帐户用于支付门诊医疗费和住院费用个人负担部分。统筹基金用于支付应由统筹基金支付的住院费用和需长期门诊治疗的一些特殊疾病所发生的费用。
第二十一条
个人帐户由职工个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的医疗保险费中的一部分构成。
(一)在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人帐户。
(二)用人单位缴纳的医疗保险费中，一部分按年龄段划入职工个人帐户。具体办法是，以本人上年度工资总额为基数:
30周岁(含30周岁)以下的划入0.8%(
加上个人缴费的2%共为2.8%)；
31─45周岁(含45周岁)的划入1%(
加上个人缴费的2%共为3%)；
46周岁以上的划入1.2%(加上个人缴费的2%共为3.2%)。
退休人员以本人上年度退休费用为计算基数，按3.4%的比例划入个人帐户。本人退休费低于职工年平均工资的，以职工年平均工资为计算基数。
在职职工年龄的确定以上年度12月31日的年龄计算值为准，年初一次性核定，当年内其个人帐户记入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。
第二十二条
用人单位缴纳的基本医疗保险费按第二十一条规定的比例划入个人帐户后，其余部分进入社会统筹基金。
按本方案收取的滞纳金以及社会统筹基金利息纳入社会统筹基金。
第二十三条
参加基本医疗保险的职工个人帐户由医疗保险经办机构统一管理。医疗保险经办机构为每一参保人员建立个人帐户及设立医疗保险号码。个人帐户使用医疗保险IC卡，通过计算机网络系统管理，是参保人员就医购药和结算医疗费用的凭证之一。
第二十四条
个人帐户的本金和利息归参保人员所有，专用于本人的医疗支出，可以结转下年度使用、跨统筹地区转移和继承，但不得提取现金或挪作他用。
第二十五条
参保人员调离本统筹地区或异地安置的，应按规定办理个人帐户转移和医疗保险IC卡注销手续，在职职工个人帐户结余资金随同转移；异地安置人员或在职职工个人帐户结余资金无法转移的，经医疗保险经办机构核准，可一次性支付给本人。
从外地调入本统筹地区的人员，应办理医疗保险手续并转入其个人帐户资金。
第二十六条
参保人员死亡时，其个人帐户和医疗保险IC卡注销，个人帐户结余资金划入合法继承人的个人帐户。继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户结余资金可一次性支付给继承人；没有合法继承人的，个人帐户结余资金划入统筹基金。
第二十七条
基本医疗保险基金的计息办法是:
当年筹集的部分按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取存款利率计息，并不低于该档次利率水平，利息并入医疗保险基金。
第四章
职工基本医疗保险待遇
第二十八条
城镇职工依法享有参加基本医疗保险的权利。依据本方案参加基本医疗保险的人员，享受本方案规定的基本医疗保险待遇。
第二十九条
参保人员在定点医疗机构和定点药店发生的门诊医疗费和药费，从个人帐户中支付，不足支付的由个人负担。少数需长期门诊治疗的特殊疾病，个人帐户不足支付的部分，可由统筹基金支付，具体病种和支付办法另行制定。
第三十条
统筹基金支付住院医疗费用，并设置起付标准和年度最高支付限额。起付标准为上年度全市社会平均工资的10%。
最高支付限额为上年度全市社会平均工资的4倍。
参保人员在本市定点医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人支付起付标准的医疗费用，超过起付标准的部分，由统筹基金和参保人员按规定的比例支付。
(一)参保人员每次住院医疗费的起付标准按不同级别医疗机构分别确定。
在职职工三级医疗机构700元、二级医疗机构600元、一级医疗机构和未定级医疗机构500元；退休人员分别降低100元。参保人员一年内二次以上(含第二次)住院的起付标准在上述规定基础上依次降低100元。
(二)用人单位及其职工从参加基本医疗保险的当日至次年该月的前一日为职工基本医疗保险费用计算年度。在年度内，统筹基金最高支付限额为25000元。最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险统筹金不予支付。
(三)参保人员住院医疗费用，超过起付标准以上的部分，统筹基金和参保人员要按“分段计算、累加支付”办法支付。具体支付比例见下表:
住院医疗费用（元）
统筹基金支付比例（%）
个人自付比例（%）
在
职
退
休
在
职
退
休
5000以下（含5000）
70
73
30
27
5000-10000（含10000）
72
75
28
25
10000-20000（含20000）
74
77
26
23
20000以上
76
79
24
21
(四)起付标准和最高支付限额随着年度社会平均工资的变化作相应调整，每年公布一次。
第三十一条
建立职工大病统筹基金。凡参加城镇职工基本医疗保险的，必须参加职工大病医疗费统筹。大病医疗统筹基金按每人每年120元缴纳，由用人单位和参保人员各负担一半，用于解决统筹基金最高支付限额以上、15万元以下的大病医疗费（其中大病统筹基金支付65%。个人负担35%）。超过15万元以上的医疗费用可通过企业补充医疗保险、职工互助保险、商业保险以及社会救助等途径解决。职工大病统筹基金由医疗保险经办机构单独列帐管理，具体办法另行制定。
第三十二条
因工作需要驻外地工作一年以上的在职职工和异地安置的退休人员，其门诊医疗费用和住院医疗费用报销办法同市内参保人员。
第三十三条
严格转诊转院审批制度，参保人员因病情严重，当地定点医疗机构无力诊治确需转诊转院治疗的，应按逐级转诊转院的原则办理转诊转院手续。转往本市以外住院治疗的，必须由当地最高级别医疗机构(含专科)住院科室提出转院理由，主管院长签名审查，报医疗保险经办机构批准后方可办理转诊转院手续。病情危急的，可由定点医疗机构开具转诊转院证明先行转诊转院，
并自转诊转院之日起5日内报医疗保险经办机构补办核准审批手续。转往本市以外转诊转院范围仅限于天津、北京公立医院（因病确需转往部队医院的，须经医保机构特批），但不得转往中外合资医院及社会办的各类专家门诊治疗。转诊转院人员在本市以外发生的住院医疗费用个人先自付25%后，
余下部分再按第三十条(三)执行。凡未经批准私自转诊转院所发生的医疗费，医疗保险基金不予支付。
第三十四条
参保人员因公出差或法定假期和探亲期内在异地急诊住院发生的医疗费用，凭异地乡镇以上公立医疗机构的医疗费用有效单据、出院手续及用人单位证明(附出差旅行报销凭证复印件)，按基本医疗保险有关规定报销，其医疗费用个人先自付20%后，余下部分按第三十条（三）执行。
单位短期(不足一年)赴统筹地区外施工的作业人员，适用本条规定。
第三十五条
参保人员在本统筹地区住院期间确需实施特殊检查、特殊治疗，且符合河北省劳动和社会保障厅《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》中“基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围”的，年内首次进行特殊检查、特殊治疗需自付40%，统筹基金支付60%；年内以后每次自付50%，统筹基金支付50%。转往统筹地区以外住院治疗期间需特殊检查、特殊治疗的，个人自付比例相应提高10个百分点。
第三十六条
定点医疗机构、药店和参保人员应严格遵守《河北省基本医疗保险诊疗项目范围》《河北省基本医疗保险药品目录》、《廊坊市基本医疗保险医疗服务设施标准》以及相应的管理规定。超出规定的诊疗、服务和药品费用，基本医疗保险统筹基金不予支付，具体管理办法另行制定。
第三十七条
违法犯罪、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故以及因工伤、职业病、生育（包括计划生育“四术”）等发生的医疗费用和供养直系亲属的医疗费用，按有关规定办理，基本医疗保险基金不予支付。
第三十八条
因公出国或者赴香港、澳门、台湾地区期间发生的医疗费用，超过本市病种平均医疗费用部分由派出单位支付，基本医疗保险基金不予支付。
第三十九条
本方案实施后，用人单位参加基本医疗保险前发生的医疗费用由原单位、原渠道解决。
第五章
医疗保险服务管理
第四十条
职工基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。劳动保障行政部门根据有关规定及本市医疗机构和药店的申请，对其承办基本医疗保险服务业务的资格进行审定，对符合条件的医疗机构和零售药店颁发定点医疗机构和定点药店资格证书。医疗保险经办机构要根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，确定定点医疗机构和定点药店。
第四十一条
医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点药店须签定基本医疗保险服务合同，明确双方的责任、权利和义务。
第四十二条
定点医疗机构和定点药店必须成立医疗保险专门机构或明确专人负责，积极主动地协助搞好基本医疗保险服务管理工作，严格执行基本医疗保险的有关规定，严格执行物价部门规定的收费标准，严格执行卫生行政部门制定的诊疗技术规范，切实为参保人员提供高效率、低成本的医疗服务，不得无故拒绝、推诿和滞留就医人员。
第四十三条
定点医疗机构和定点药店应加强医务人员和服务人员的业务技术培训和职业道德教育，制定和完善必要的规章制度，保证医疗和药品质量，坚持因病施治，科学用药，合理检查，有效治疗，并将所开药品及所作的各类检查、治疗在规定的凭证上记录，接受劳动保障行政部门、医疗保险经办机构及有关部门的检查和监督。
第四十四条
定点医疗机构和定点药店实行定点资格年检制度。每年由劳动保障行政部门组织有关人员对定点医疗机构和定点药店进行考评审定，合格的医疗机构、药店可与医疗保险经办机构继续签订合同不合格的取消定点资格。
第四十五条
参保人员可在取得定点资格的医疗机构就医，也可凭定点医疗机构开具的处方到定点药店购药。在非定点医疗机构、药店就医购药所发生的费用，基本医疗保险基金不予支付。
第四十六条
参保人员因病经定点医疗机构诊断需住院治疗的，凭定点医疗机构开具的《住院通知单》和《霸州市城镇职工基本医疗保险病历手册》，向定点医疗机构预交住院医疗费用押金，即可住院治疗。住院治疗终结，患者凭医疗费用收据、费用清单和出院证明，与医院结清应由个人自付的费用后办理出院手续。
参保人员自住院之日起一切费用由定点医疗机构填写清单，并由患者本人或其亲属签名。凡未经患者本人或其亲属签名的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付，患者也有权拒付。
参保人员对定点医疗机构和定点零售药店存在的服务质量等方面的问题有权向劳动和社会保障部门投诉或举报。
第四十七条
医疗保险经办机构与定点医疗机构按照总量控制、监督管理、按月结算的办法对参保人员住院发生的医疗费用进行结算。门诊医疗费用和向定点药店购药的费用，采用参保人员IC卡自动结算或个人现金支付的方式。具体办法另行制定。
第四十八条
卫生部门要会同有关部门制定医疗机构改革方案和发展社区服务的有关政策，实行医药分开核算、分别管理，理顺医疗服务价格。医药管理部门要认真做好药品流通体制改革工作，严格药品价格管理，使之与基本医疗保险制度密切配合，相互促进。劳动保障行政部门及其医疗保险经办机构要强化服务意识，加强内部管理，规范内部运作，完善计算机信息系统管理，建立住院患者医疗档案，实行跟踪服务管理。
第六章基本医疗保险基金的管理与监督
第四十九条
基本医疗保险基金坚持以收定支、收支平衡的原则，并纳入同级财政专户管理，专款专用，实行收支两条线，任何单位和个人不得挤占挪用，也不得用于平衡财政预算。
第五十条
市医疗保险经办机构要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。医疗保险经办机构的经费列入财政预算，由市级财政拨款解决。
第五十一条
建立基本医疗保险基金监督机制。劳动保障行政部门与财政部门，要加强医疗保险基金的监督管理；审计部门要定期对医疗保险经办机构的基金收支、管理情况进行审计。设立由政府代表、医疗机构代表、工会代表、用人单位代表和有关专家参加的基本医疗保险基金监督组织，对医疗保险基金进行社会监督。
第五十二条
建立统筹基金超支预警制度。当统筹基金即将超支时，医疗保险经办机构应及时报告劳动保障行政部门，劳动保障行政部门要立即向统筹地区人民政府报告，统筹地区人民政府应采取包括调整政策在内的有效措施予以解决。
第五十三条
用人单位和参保人员有权向医疗保险经办机构查询职工基本医疗保险费的缴纳及个人帐户资金收支情况。
第五十四条
劳动保障行政部门有权稽核用人单位的有关帐目、报表，核实参保人员、缴费工资基数和养老金或退休金。医疗保险经办机构受劳动保障行政部门委托，可进行与职工基本医疗业务有关事项的检查、调查工作。
第五十五条
用人单位应主动配合医疗保险经办机构做好基本医疗保险的管理工作，指定专兼职人员做好本单位的基本医疗保险管理业务，并定期向职工公布本单位年度工资总额和医疗保险费的缴纳情况，自觉接受职工的监督。
第七章罚则
第五十六条
劳动保障行政部门会同有关部门对违反职工基本医疗保险政策的下列行为进行处罚。处罚所应追回的各种医疗费用及罚款，属个人责任的由本人承担，用人单位代追代扣。属于本单位责任的由单位承担。
第五十七条
用人单位有下列行为之一，造成基本医疗保险基金损失的，除追回已支付的统筹基金外，视情节轻重，给予通报批评，并处以不合理费用3─5倍罚款等。
(一)将不属于基本医疗保险的人员列入基本医疗保险范围，支取医疗保险统筹基金的；
(二)不如实填报参保人员基本情况，少报、漏报职工工资的；
(三)将患有疾病且不符合招工条件的人员临时招聘到单位工作，为其办理基本医疗保险，造成基本医疗保险基金损失的；
(四)向医疗保险经办机构提供虚假凭证，造成基本医疗保险基金损失的；
(五)违反职工基本医疗保险管理规定的其他弄虚作假行为。
第五十八条
参保人员有下列行为之一者，除向直接责任人追回已支付的统筹金外，视情节轻重，给予通报批评，暂停医疗保险待遇，建议单位给予行政处分，并处以不合理费用3─5倍罚款等。
(一)将本人《医疗保险病历手册》转借给他人或冒用他人的《医疗保险病历手册》就诊的；
（二）开虚假医疗费收据、处方、虚报冒领基本医疗保险统筹基金的；
（三）伪造、涂改医药费用收据、病历、处方、检查报告或自行开处方取药，违规检查，先诊治，后补复式处方，授意医护售药人员作假的；
（四）因本人原因，不严格遵守职工基本医疗办事程序，造成医疗费用不能报销而无理取闹的；
（五）其他违反基本医疗保险管理规定行为的。
第五十九条
定点医疗机构、定点药店及工作人员有下列行为之一者，除扣除不应由医疗保险基金支付的费用外，还将视情节轻重给予通报批评，限期整改，处以不合理费用3--5倍罚款，扣减定点医疗单位当月偿付费用的5-10%等。对拒不整改或整改无效的单位，终止定点医疗机构、定点药店基本医疗保险服务合同，直至取消其定点资格。对有关医务人员取消医疗保险处方权，并建议单位对其在3年内不得晋级晋职。
（一）将非基本医疗保险支付的医疗费用列入基本医疗保险金支付或不按规定结算医疗费用；
（二）将非参保对象的医疗费用或应由个人自付的医疗费用纳入基本医疗保险基金支付的；
（三）拒绝收治本医疗机构收治范围的病人或拒绝使用医疗保险IC卡结算医疗费用的；
（四）不按处方剂量配药或将处方用药换成职工基本医疗保险用药目录以外的药品或其他物品的；
（五）不严格执行基本医疗保险诊疗目录、药品目录和服务设施标准的，分解收费、乱收费，不严格执行物价部门统一规定的药品批零价差的零售价格的；
（六）不执行诊疗常规，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收入院治疗或任意延长病人住院时间，采用病人挂名住院，做假病历，分段计帐或不按规定将病人收入超标准病房的；
（七）自费药品、特殊检查和特殊治疗，超出基本医疗保险范围的诊疗服务项目未征得患者本人或其家属同意签名而发生的医疗费用，或者自费药品不单独划价收费的；
（八）利用各种手段非法获得统筹基金和违反有关规定的其他情形。
第六十条
医疗保险经办机构工作人员有下列行为之一者，除由劳动保障行政部门责令其改正，还将视情节轻重对直接责任人和直接主管人员分别给予行政处分，处以不合理费用３─５倍的罚款等。
（一）未按规定将医疗保险费转入个人帐户、统筹基金帐户的；
（二）贪污、挪用医疗保险基金的；
（三）违反医疗保险基金保值增值规定造成基金损失的；
（四）擅自减免或者增加用人单位应当缴纳的医疗保险费的；
（五）擅自更改医疗保险待遇的；
（六）徇私舞弊、索贿受贿的；
（七）其它违反基本医疗保险管理规定行为的。
第六十一条
违反本方案规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六十二条
当事人对处罚不服的，可以自接到处罚决定书之日起15日内，向作出处罚决定机关的上一级行政主管部门申请复议；或者向当地人民法院提起诉讼。当事人逾期不申请复议，也不提出诉讼，又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。
第八章附则
第六十三条
离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。支付确有困难的（包括企业），由同级人民政府帮助解决。
第六十四条
二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由统筹地区医疗保险经办机构单独列帐管理。医疗费用支付不足部分（包括企业），由当地人民政府帮助解决。
第六十五条
党政机关和财政供给的事业单位职工、“两院”院士、省管优秀专家、省级以上劳模、获得亚洲、世界冠军运动员，实行医疗补助政策，具体办法根据国家和省有关规定执行。
第六十六条
为不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，可以建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额４％以内部分，从职工福利费中列支；福利费中不足列支的部分，由同级财政部门核准后列入成本。具体办法另行制定。
第六十七条
对突发性疾病流行和因自然灾害等因素造成的大范围危重病人救治医疗费由市人民政府协调解决。
第六十八条
本实施方案报廊坊市人民政府审批后执行。
第六十九条
本实施方案由市劳动和社会保障局负责解释。
霸州市医疗保险定点零售药店情况表
序号
定点零售药店名称
地
址
负责人
联系电话
l
霸州市仁乐堂药店
兴华北路41号
张艳英
7239938
2
霸州市康乐堂药店
兴华路
莫红
7239939
3
霸州市城区人民药店
市府道87号
吴志芳
7958089
4
霸州市康健药店
建设西道
葛健
7958303
5
霸州市同乐堂药店
兴华南路257号
杨长虹
7235512
6
霸州市城区长生药店
房管局旁(西环路)
闫志军
7235525
7
霸州市灵芝药店
兴华北路
马书芝
7861075
8
霸州市百姓药房
隆泰小区
马文生
7869585
9
霸州市城区康霖大药房
市建设东道
梁国芒
7221816
10
霸川市城区隆泰药房
市迎宾道北侧
张启辉
7211589
11
霸州市霸州镇长寿堂药店
市地税局对过
于秀玲
7236149
12
霸州市霸州镇利生堂药店
市汽车站北侧
崔青萍
7235068
13
霸州市德诚大药房
市行政中心北侧
李志苓
7213858
14
霸州市康星药店
市府西道南侧
张美倩
7224343
15
霸州市健民药店
万兴超市文化中心店内
周艳秋
7210350
16
霸州市煎茶铺镇仁和药店
煎茶镇镇
牛俊儒
7418667
17
霸州市扬芬港利民大药堂
扬芬港镇扬二街
薛洪利
7575826
18
霸州市南孟益春堂药店
南孟镇
毛凤来
7292364
19
霸州市信安镇益生堂药店
信安新华路
孟凡志
7453186
20
霸州市堂二里鑫康药房
堂二里大街东段
秦殿双
7492385
21
霸州市胜芳镇北环药房
胜芳镇北环路
薛辉
7626733
22
霸州市胜芳镇杏林药店
胜芳中山街
张媛芝
7618799
23
霸州市胜芳镇益仁堂药店
胜芳凯顺路
闫晶
7616118
24
霸州市胜芳镇地久药房
胜芳二院对过
孟庆万
7622119
25
霸州市胜芳镇怡德药房
胜芳二院东
赵辉
7613095
26
霸州市胜芳镇天宝药房
胜芳北环路
李开峰
7620767
27
霸州市胜芳镇庆康药店
胜芳汽车站对过
张国庆
7610300
28
霸州市胜芳回生堂药
胜芳镇建升路南头
金桂云
7611366
29
霸州市胜芳长春堂药
胜芳镇东升大街影院对过
李子清
7608185