广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表41 本文关键词：广州市，城镇居民，参保，申报表，基本医疗保险
广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表41 本文简介：附件2：广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表所属区：天河区所属单位社保编号：68135993所属单位名称：中山大学新华学院参保人基本信息﹡姓名个人（社保）编号大学前没有办理过医保卡的学生在医保网上系统录入后产生8位数的医保号；已办理的医保卡的学生直接录入以前8位数的医保号。﹡证件类型t身份证□护照□
广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表41 本文内容：
附件2：
广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表
所属区：天河区
所属单位社保编号：
68135993
所属单位名称：中山大学新华学院
参
保
人
基
本
信
息
﹡姓名
个人（社保）编号大学前没有办理过医保卡的学生在医保网上系统录入后产生8位数的医保号；已办理的医保卡的学生直接录入以前8位数的医保号。
﹡证件类型
t身份证
□护照
□港澳台通行证
□学籍证
□其他
(请注明
)
﹡证件号码
学籍号
（在校学生必填）即学号，靠左填写
﹡性别
□
男
□
女
﹡民族
﹡出生日期*年*月*日
学校隶属关系代码（在校学生必填）
2.省属
学校所在地所属区代码
（在校学生必填）
440116
﹡户籍所属区代码按填表说明4填写
﹡户口性质按填表说明5填写
﹡户口所在地
(外籍人员只填国籍)填写参保学生本人户籍所在地地址，具体到街道或镇
（录入格式：中国（国籍）
广东省
市
区
（
街道/镇）
﹡户口薄地段号
﹡户口薄户号
一般在户口簿首页“户主”栏中找到，应按实填写，如“地段号”和“户号”没有可以留空，暂不填写。
﹡居住地址
录入学院班级信息（范例：中山大学新华学院2006级汉语言文学专业A班）
﹡通讯(邮寄)地址
录入我院地址，广州市天河区龙洞华美路19号
﹡邮政编码
510520
﹡家庭联系人
家长姓名
﹡家庭联系电话/手机
家长联系方式
﹡手机号码
学生手机号
﹡个人身份
(单选，请打√)
□
学龄前儿童(未满6周岁本市城镇户籍儿童)
□
其他未成年人(本市城镇户籍，6周岁至18周岁，本市非在校就读居民)
□
中小学生(在本市中小学校全日制就读学生)
t
大中专学生(在本市各类高等院校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读学生)
□
城镇非从业居民
(男满18周岁至60周岁，女满18周岁至55周岁的本市城镇户籍非从业人员)
□
老年居民
(男年满60周岁以上，女年满55周岁以上的本市城镇户籍居民)
城居免缴人员
(由民政或残联街道部门工作人员填写
可多选，请打√)参保学生无需填写
□
最低生活保障对象
（证件号码
）
□
低收入困难家庭成员
（证件号码
）
□
重度残疾人员（证件号码
）
□
社会福利机构的政府供养人员（由民政或残联部门证明）
□
无劳动能力、无经济收入、无供养人员（由民政或残联部门证明）
﹡参加城镇居民基本医疗保险缴费社保年度(请打√）
（如2009年7月-2010年6月期间申请，上年度指2008.7-
2009.6；
本年度指2009.7-2010.6；下年度指2010.7-2011.6）
□
上年度2011年参保的学生全部在本年度上方写：本年度为：201109-201208
t
本年度
□
下年度
﹡参加城镇居民基本医疗保险缴费方式(请打√）
（如委托银行划扣缴费，请填写开户银行及账号）
□
委托银行划扣缴费（开户行：_______________，
银行账号：__________________________）
t
现金缴费
参保人（监护人）确认栏目
本人现承诺未按月领取职工基本养老金、退休金、1-4级工残待遇，若以后经查实正在领取以上待遇，本人愿承担相应的法律责任。
参保人（监护人）签名：_______日期：
____年__
_月__
日参保人应签名和填写日期
经办机构审核
街道（镇）、学校、民政、残联
经办人签章：
日期：
社保经办机构
经办人签章：
日期：由学院和社保局填写
填表说明：
1、本表填写一式两份，社保经办机构和参保人各一份。打“﹡”项目为必填项。
2、所属区、所属单位编号、所属单位名称由申报学校、街道（镇）或民政、残联部门填写。
3、学校隶属关系代码：1.部属
2.省属
3.市属
4.区属
4、学校所在地所属区代码和户籍所属区代码：000000.非本市
440103.荔湾区
440104.越秀区
440105.海珠区
440111.白云区
440112.黄埔区
440113.萝岗区
440116.天河区
440117
南沙区
5、户口性质代码：10.本市城镇
11.本市农村
20.外地城镇
21.外地农村
30.本市农村
31.外地农村
40.蓝印户口50.番禺城镇
51.番禺农村
60.花都城镇
61.花都农村70.增城城镇
71.增城农村
80.从化城镇
81.从化农村；
6、社保机构将通过参保人填报的联系方式告知相关参保信息，请填报人准确填写联系方式。
篇2：开县实验中学校本课程开课申报表
开县实验中学校本课程开课申报表 本文关键词：开县，开课，实验中学，申报表，校本课程
开县实验中学校本课程开课申报表 本文简介：开县实验中学校校本课程开课申报表关联学科：物理填表时间：2012年2月15日课程名称物理基础提升课堂课程材料自编教材负责人邓甫勇授课教师谭竹清侯仁凤邓甫勇黄海授课年级高2014级班级规模60左右课时总数30授课场地多媒体教室课程目标本课程是在结合学校实际情况下而开设的一门针对物理学科基础较差，学习上
开县实验中学校本课程开课申报表 本文内容：
开县实验中学校校本课程开课申报表
关联学科：物理
填表时间：
2012年
2月15
日
课程名称
物理基础提升课堂
课程材料
自编教材
负责人
邓甫勇
授课教师
谭竹清
侯仁凤
邓甫勇
黄海
授课年级
高2014级
班级规模
60左右
课时总数
30
授课场地
多媒体教室
课程目标
本课程是在结合学校实际情况下而开设的一门针对物理学科基础较差，学习上相对吃力的学生的选修课程，旨在帮助这一部分学生提高对物理的兴趣，理解能力。
课程内容
1
结合学生所学物理知识有针对性的讲解学生不懂的
难懂的。
2
同时介绍一些物理相关的科学知识，培养学生的兴趣。
课程实施
1．
教学的主要方法：讲授
学生讨论
问题式教学。
2．
组织形式：班级授课
3．
场地与设施要求：多媒体教室。
课程评价
1
学生出勤及上课认真情况
2
知识能力效果情况测验
学校意见
开县实验中学校校本课程开课申报表（填写范例）
关联学科：
填表时间：*年*月*日
课程名称
中外文明礼仪
课程材料
自编教材
负责人
授课教师
授课年级
高二年级
班级规模
60人
课时总数
30课时
授课场地
教室（实验室、田径场等）
课程目标
1．让学生了解中国的礼仪文化，包括少数民族礼仪文化，以及部分国际礼仪文化，懂得文明有礼的好处。
2．培养学生尊重他人，悦纳他人，关爱他人的健康情感，不断提升学生的文明素养。
3．通过多种实践性、体验性活动，培养学生良好的交往习惯，提高交往能力，养成文明有礼的好习惯。
课程内容
1．礼仪概论：包括“什么是礼仪？礼仪的基本原则有哪些？社交礼仪的原则有哪些？礼仪有哪些功能？学习礼仪有什么现实意义？”等内容。通过对这些概念的学习，使学生了解礼仪学习的重要性，理解礼仪教育对自身成长、对社会发展的重要意义。
2．校园礼仪：主要从课堂礼仪、学生服饰要求、尊师重道、学生之间相处、教师行为举止、校园集会礼仪等方面阐述学生在校园内应遵守的礼仪规范。
3．生活礼仪：主要强调在个人的仪容、着装、行为等方面的基本要求。
4．社交礼仪：涵盖了人和人交往的方方面面，它包括如何握手、介绍，致谢、道歉，参加各类社交活动时应该具备的礼仪规范等。
5．涉外礼仪：是指在涉及到国际交流时应该注意的一些基本礼仪常识，如称呼、女士优先原则、就餐、等场合的一些基本礼仪。
6．中外礼俗：主要指中国传统礼仪、传统民俗节日介绍，外国节日礼俗，部分国家礼俗与禁忌等内容。这一节的内容的学习，有助于学生了解国内外基本的礼俗知识。
课程实施
1．教学的主要方法：讲授、观看视频讲座，多媒体展示与设置情境、实践操作相结合
2．组织形式：班级授课制
3．课时具体安排：基础知识20课时，实践操作8课时，课堂反馈2课时。
4．场地与设施要求：教室、电脑、投影仪
课程评价
1．学生出勤与上课纪律。2．学生课堂反馈。3．学生文明礼仪知识竞赛成绩。
学校意见
篇3：丁长飞确山县综合实践活动优秀成果评选申报表1
丁长飞确山县综合实践活动优秀成果评选申报表1 本文关键词：确山县，申报表，评选，综合实践活动，优秀成果
丁长飞确山县综合实践活动优秀成果评选申报表1 本文简介：成果申报编号确山县综合实践活动优秀成果评选申报表成果名称孝心故事收集申报姓名丁长飞所在单位确山县李新店初级中学联系电话13839683821填表日期2014年5月确山县基础教育教学研究室制填表说明一、申报书各项内容用黑色签字笔如实填写或电脑打印，要求语言严谨，字迹清晰。二、申报表需报送一式3份，A4
丁长飞确山县综合实践活动优秀成果评选申报表1 本文内容：
成果申报编号
确山县综合实践活动优秀成果评选
申
报
表
成果名称
孝心故事收集
申报姓名
丁长飞
所在单位
确山县李新店初级中学
联系电话
13839683821
填表日期
2014年5月
确山县基础教育教学研究室制
填
表
说
明
一、申报书各项内容用黑色签字笔如实填写或电脑打印，要求语言严谨，字迹清晰。
二、申报表需报送一式3份，A4纸复印，左侧装订。
三、每项成果指导教师最多2人。
四、各学校负责申报的组织工作。
五、材料报送地址：确山县教育体育局教研室
联系人：余永海
联系电话：18338568613
六、学校负责人电子材料报送邮箱：908696318@qq.com
七、材料报送截止时间2014年12月31日
成果名称
孝心故事收集
成果类型
□
研究性学习
□社会实践与社区服务
□
技术教育类
□社团活动类（请打“√”）
成果指导教师
丁长飞
性别
男
民族
汉
出生年月
1973.09.08
行政职务
专业职务
中学一级
专职或兼职教师
专职
工作单位全称
确山县李新店初级中学
联系电话
13839683821
电子邮箱
398839486@qq.com
邮政编码
463200
成果小组组长
（学生）
李鹏辉
所在学校
确山县李新店初级中学
小
组
成
员
姓名
性别
出生年月
班级
小组分工
李雅慧
女
2000.05
八一班
副组长
韩媛
女
2001.03
八一班
学习委员
王晨旭
男
2000.10
八一班
纪律委员
赵文婷
女
2001.02
八一班
记录委员
杨泰森
男
2000.12
八一班
组织委员
申报
成
果
内容
简
介
百善孝为先，我们中华民族是一个有着五千年历史文化的古老民族，“孝”做为中华民族的传统美德，深深影响着每一位炎黄子孙,是中国人品德形成的基础。我国孝道文化包括敬养父母、推恩及人、忠孝两全、缅怀先祖等，是一个由个体到整体，修身、齐家、治国、平天下的延展攀高的多元文化体系。
人间有三大真情：亲情、友情、爱情。如今，亲情缺认、友情缺位、爱情缺真的现象屡见不鲜。特别是在亲情方面出现的“六亲不认”的不孝现象导致的问题已构成社会问题，影响了人际和谐、家庭和谐、社会和谐建设的进程与质量。“孝”是中华民族的最基本的传统美德，是中国人传统美德形成的基础，也是政治道德、社会公德、职业道德、家庭美德，个人品德建设的基本元素，也是当今政治文明、经济文明、精神文明建设不可忽视的精神支柱和精神力量。所以，给予我国孝道文化以科学和现代的诠释，对当下公民教育大有裨益。为此，我在学生中开展了孝心故事收集活动，旨在通过几千年的历史孝道文化积淀，让学生从中汲取传统的孝道精髓，做一个懂得孝道，学会感恩的人。
成果
申报形式
包括文档图片、视频、学生获奖证书、多媒体课件、综合应用等
《忠孝双全》
明朝湖南道川守将沉至绪，有一个独生女儿，名叫沈云英。自小聪明好学，跟父亲学得一身好武艺。因其父率兵迎异军死在战场上，当时沈云英才十七岁，她登上高处大声呼曰：“我虽然是一个小女子，为完成父亲守城的遗志，我要决一死战。希望全体军民保卫家乡。”大家深受感动，发誓要夺回失地。很快解除了包围，取得了胜利。沈云英找到父亲的尸体，大声痛哭，全体军民都穿上孝服，参加了葬礼。朝廷下令追封沉至绪为副总兵，并任命沈云英为游击将军，继续守卫道州府。后来人们为她建了一座忠孝双全的纪念祠。有诗颂曰：
异军攻城围义兵，娥眉汗马解围城；父仇围难两湔雪，千古流芳忠孝名。
《亲尝汤药》
公元前202年，刘邦建立了西汉政权。刘邦的三儿子刘恒，即后来的汉文帝是一个有名的大孝子。刘恒对他的母亲皇太后很孝顺，从来也不怠慢。有一次，他的母亲患了重病，这可急坏了刘恒。他母亲一病就是三年，卧床不起。刘恒亲自为母亲煎药汤，并且日夜守护在母亲的床前。每次看到母亲睡了，才趴在母亲床边睡一会儿。刘恒天天为母亲煎药，每次煎完，自己总先尝一尝，看看汤药苦不苦，烫不烫，自己觉得差不多了，才给母亲喝。刘恒孝顺母亲的事，在朝野广为流传。人们都称赞他是一个仁孝之子。有诗颂曰：
仁孝闻天下，巍巍冠百王；母后三载病，汤药必先尝。
《郭沫若为母寻药》
郭沫若的母亲是一个性格开朗、乐观的女人，她自信心强，资质联聪明。虽然年幼没有读过书，但凭耳濡目染，也认得一些字，而且她喜爱诗歌，能够背诵许多唐诗。在郭沫若3岁的时候，母亲就教他背诵了很多诗。母亲最喜欢郭沫若，郭沫若也特别敬爱自己的母亲。
由于劳累过度，母亲的身体非常衰弱，她每年初秋，总要晕到一两回，当时四川农村称这种病为“晕病”。
郭沫若5岁那年，母亲的晕病又犯了。她躺在床上，成天呻吟呕吐，不仅饭不能吃，有时连水都不能喝。郭沫若看地眼里，急在心上，怎样才能医好母亲的病呢？一天他听大人们说，芭蕉花是治这种晕病的良药。可是芭蕉在四川很不容易开花，不好买到。即使有卖的，价钱也特别贵，一朵芭蕉花竟要花上两只肥鸡的价钱。他心里暗想：要是我能找到一朵芭蕉花，治好母亲的病，那该多好啊！
有一天，郭沫若同比他大4岁的二哥到外面玩耍，来到福建人的会馆天后宫，这里供的一位叫“天后圣母”的女神。无意中，郭沫若看见天后宫园内有一簇芭蕉，其中一颗正开着一朵大黄花，好看极了。
郭沫若惊喜万分，悄悄地对二哥说：“二哥，你看，那园里有朵芭蕉花，咱们把它摘下来给妈妈治病好吗？”二哥急忙拦住说：“不行！那是天后圣母的花，凡人是不能摘的！”“动了又怎么样！”郭沫若倔强地反问。他没听二哥的劝阻，拼命地爬上了一米来高的围墙，把芭蕉花摘下来藏在衣服里，气喘吁吁地跑回了家。
郭沫若手捧着芭蕉花，连蹦带跳地跑到母亲床前。没想到，不但没得到夸奖，反而挨了父亲一顿打。
郭沫若不服，理直气壮地说：“摘芭蕉花给母亲治病有什么错？管它是谁的花，只要能治好母亲的病就行呗！”
郭沫若感到委屈，伤心地哭了。
后来，郭沫若受国民党反动派迫害，流亡日本。他时常思念年迈的老母，1932年母亲病逝时，他竟无法回国送葬。他在流亡日本期间写的研究中国古代社会的一些著名论文，用的都是“杜衎的笔名。他母亲姓杜，性格刚直。他所以取名杜衎，是用来纪念自己的母亲。郭沫若50岁那年，曾在文章中深情地回忆说：“我母亲事实上是我真正的蒙师。”
教
师
自
我
评
价
加利福尼亚大学埃蒙斯教授认为：充满感激之心的人会感受到更多积极的情感，比如喜悦、热情、爱恋、幸福和乐观等，这些能够使人体保持良好的状态。所以，对别人多一份精神感恩，能得到意想不到的精神幸福的提升和身心健康。新时代的人们更应谨记孝道观念，真正将父母、将他人放在心中，懂孝道，会感恩。孝心故事收集活动使学生深受触动和教育取得了很大反响，深受学生及家长好评。
学
校
对
成
果
的
评
价
社会发展中，总会出现“人性瑕疵”，放大了自我发展需要，而淡忘了自己应该承担的家庭责任。可能更多考虑到了功名利禄，而忘了对心灵和精神及时进行修正整理。所以，孝道可以让精神休憩，让我们在紧张的奔忙中停下来，反思一下自我责任和人生义务。
在市场经济条件下，如何继承和发扬传统道德中“孝”的观念，如何在社会化养老的基础上发扬孝德，的确是值得我们思考的问题。
继承和发扬中华民族讲究孝道的传统美德，建立起现代社会的新的孝道观念，首先要从总体上提高年青一代的文化水平和道德素养。青年是国家的未来，民族的希望。教育要从娃娃抓起。青年肩负着建设国家未来的重任，因此青年的文化和素质的提高就会带动社会总体文化与素质的提高。丁长飞同志开展的孝心故事收集活动，收到了很好的效果，使学生深受触动和教育，取得了很大反响，深受学生及家长好评。
学校对指导教师申报意见
同
意
申
报
盖
章*年*月*日
评
审
意
见
专家组意见：
组长签字：*年*月*日
县基础教研室审批意见：
负责人：
盖
章*年*月*日