肿瘤化疗方案 本文关键词：化疗，肿瘤，方案
肿瘤化疗方案 本文简介：目录1、脑肿瘤32、头颈部肿瘤63、视网膜母细胞瘤84、甲状腺瘤95、胸腺瘤/胸腺癌106、小细胞肺癌117、非小细胞肺癌138、间皮瘤169、胃肠道肿瘤1710、神经内分泌恶性肿瘤2211、乳癌2412、卵巢癌3013、女性恶性生殖细胞瘤3214、输卵管癌3315、妊娠性滋养细胞肿瘤3416、子宫
肿瘤化疗方案 本文内容：
目
录
1、脑肿瘤3
2、头颈部肿瘤6
3、视网膜母细胞瘤8
4、甲状腺瘤9
5、胸腺瘤/胸腺癌10
6、小细胞肺癌11
7、非小细胞肺癌13
8、间皮瘤16
9、胃肠道肿瘤17
10、神经内分泌恶性肿瘤22
11、乳癌24
12、卵巢癌30
13、女性恶性生殖细胞瘤32
14、输卵管癌33
15、妊娠性滋养细胞肿瘤34
16、子宫颈癌36
17、子宫内膜癌38
18、阴道或外阴癌39
19、肾细胞癌40
20、膀胱癌41
21、前列腺癌43
22、睾丸生殖细胞肿瘤45
23、儿童生殖细胞肿瘤48
24、阴茎癌49
25、骨肉癌50
26、Ewing’s肿瘤53
27、软组织肉瘤56
28、黑色素瘤59
29、其它皮肤肿瘤61
30、Wilm’s瘤62
31、神经母细胞瘤65
32、肝母细胞瘤68
33、急性淋巴细胞白血病69
34、急性非淋巴细胞白血病75
35、骨髓增生异常综合症78
36、慢性粒细胞白血病79
37、真性红细胞增多症80
38、何杰金氏淋巴癌81
39、慢性淋巴细胞性白血病84
40、毛细胞性白血病86
41、非何杰金氏淋巴瘤87
42、多发性骨髓瘤94
43、郎格罕细胞增多症96
44、原发灶不明的肿瘤97
45、附录：肿瘤学因特网资源等98
有很多化疗药物有不止一个名称，在一些化疗方案的表达中我们通常应用这些名称的首字母以便记忆及理解，在下的表格中，第一栏中列出的是药物的国际非专利名称，第二栏中是相应的通用名称。
六甲密胺
六甲二聚氰胺
卡莫司汀（卡氮芥）
BCNU
氯脱氧腺苷
氯达和滨
氮烯咪胺，达卡巴嗪
DTIC
放线菌素-D
放线菌素-D
多西紫杉醇
泰素帝
多柔比星
阿霉素、盐酸阿霉素
edrecolomab
单克隆抗17-1A抗体、panorex
表柔比星
表阿霉素
鬼臼乙叉甙、依托泊苷
VP-16,凡毕士
亚叶酸
甲酰四氢叶酸
氟基阿糖腺苷
氟达拉滨
二氟腺氧胞苷
健择、吉它他滨，
罗莫司汀
CCNU
环已亚硝腺
左旋苯丙氨酸氮芥
L-PAM，美法仑
甲氨喋呤
MTX
米托蒽醌
米托蒽醌
尼莫司汀
ACNU
紫杉醇
泰素
喷司他丁
戊咪二氮卓
司莫司汀
甲基-CCNU，Me-CCNU
鬼臼噻吩甙、替尼泊苷
VM-26，卫荫
transtuzumab
单克隆抗-HER-2抗体、herceptin
硫酸长春新碱
Oncovin（商品名）
硫酸长春地辛
Eldisine（商品名）
去甲长春花碱
诺维本
1
脑肿瘤
1.1
原发性脑肿瘤
以下为供参考的综述文章：
CHANG
and
PRADOS.Curr.Opin.Oncol.7(1995):207-213
HOSLI
et
al,Ann.Oncol.9(1998):589-600
LESSER
adn
GROSSMAN,Cancer
Treat.Rev.19(1993):261-281
Semin.Oncol.21(1994):220-235
SCHLEGEL
and
KRAUSENECK,Akt.Neurol.21(1994):39-46
1.1.1
单药化疗：
可以尝试亚硝脲类衍生物进行治疗。例如：ACNU(100mg/m2，i.v.1-3分钟，每4-6周)
BCNU(80mg/m2,i.v.每日,连续3日),CCNU,MeCCNU或者卫萌(替尼泊苷VM-26,Vumon300mg/m2,3-5天内静注,每3周重复)另外硫酸长春新碱、氮烯咪胺、甲氨喋呤、甲基苄肼、羟基脲、顺铂、卡铂、temozolomide、fotemustine等均可参考。
1.1.2
联合化疗
1.1.2.1
PVC
CNCU
110(或130)
mg/m2
P.o.
d1
甲基苄肼
60(或75)
mg/m2
P.o.
d8-21
硫酸长春新碱
1.4mg/m2（最大2mg）
P.o
d8+29
每6-8周重复
参考文献：
Levin
ET
AL,int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.18(990):321-324CAIRNCROSS
et.al,J.Clin.Oncol.12(1994):2013-2021
1.1.2.2
AVM
ACNU
90mg/m2
i.v.
d1
替尼泊苷（卫萌）
60mg/m2
i.v.
d1-3
每6-8周重复
参考文献：SCHIEGEL
and
KRAUSENECK,Akt.Neurlo.21(1994):39-46
1.1.2.3
BVM
BCNU
80mg/m2
i.v.
d1-3
替尼泊苷（卫萌）
50mg/m2
i.v.
d1+2
每6-8周重复
参考文献：SCHIEGEL
and
KRAUSENECK,Akt.Neurlo.21(1994):39-46
1.1.2.4
ICE（复发的恶性胶质瘤的挽救性治疗）
异环磷酸胺
750-1200mg/m2
i.v.
d1-3*
（以美斯纳保护泌尿道）
卡铂
75mg/m2
i.v.
d1-3
替尼泊苷（卫萌）75mg/m2
i.v.
d1-3
每4周重复依骨髓耐受性而定
参考文献：SANSON
et.al,Eur.J.Cancer
32A(1996):2229-2235
1.1.3
分级较高的星形细胞瘤，或胶质细胞瘤
（多形性成胶质细胞瘤的化疗敏感性比成胶质细胞瘤高；对于分级较低的星形细胞瘤
目前无明确化疗方案）。
PCV
见1.1.2.1
AVM
见1.1.2.2
BVM
见1.1.2.3
1.1.4
室管膜细胞瘤
AVM
见1.1.2.2
BVM
见1.1.2.3
1.1.5
少枝神经胶质细胞瘤
（化疗敏感）
文献参考：BRANDES
and
FIORENTINO,Cancer
Treat.Rev.24(1998):110-111
PCV
见1.1.2.1
1.1.6
儿童恶性肿瘤
文献参考：COKGOR
et.al,Eur.J.Cancer
34(1998):1910-1918
GEYER
et.al,J.Clin.Oncol.12(1994):1607-1615
“8合1”
见1.1.2.1
PCV
见1.1.2.1
1.2
起源于胚胎的肿瘤（髓母细胞瘤）
1.2.1
PCV
见1.1.2.1
1.2.2
8合1方案（1天用8药方案）
方案A
方案B
（mg/m2）
（mg/m2）
甲基强的松龙
300
300
硫酸长春新碱
1.5(最大剂量2.0)
1.5(最大剂量2.0)
甲基苄肼
25
25
羟基脲
1500
3000
顺铂
60
90
阿糖胞苷
300
300
环磷酰胺
300
-
氮烯咪胺
-
150
方案A：髓母细胞瘤、PNET、室管膜细胞瘤
方案B：胶质母细胞瘤
每2-4周重复
参考文献：PENDERGRASS
et.al,J.Clin.Oncol.5(1987):1221-1231
1.2.3
IE
异环磷酰胺
1800mg/m2
i.v.
d1-5
（需用美期纳保护泌尿道）
依托泊苷
100mg/m2
i.v.
d1-5
参考文献：PEARSON，Am.J.Ped.Hematol./Oncol.15
(Suppl.
A)
(1993):62-66
1.3
间充质来源的肿瘤
含阿霉素的方案见27.1.2
1.4
中枢神经系统原发的淋巴瘤
见41.2.8
1.5
中植神经系统的原发性生殖细胞肿瘤
可以考虑的铂类为基础的方案（见22）
1.6
脑转移性肿瘤：
那些对中枢
外病灶有效的方案，对脑转移性病灶同样敏感
参考文献：TWEL
VES
et
al.Br.j.Cancer
64(1990):147-150
ROSNER
et
al.Cancer58
(1986):832-839
SAWAYA
er
al.
Neurosurg.
Quart.4(1994):140-157
2
头颈部肿瘤
（包括口腔、咽、喉等）
以下为供参考综上所述述文章：
ADELSTEIN
et
al,Crit.
Rev.
Oncol./Hematol24(1996):97-116
CATIMEL,Drugs
51(1996):73-88
HUGHES
and
FRENKEL,Am.j.Clin.Oncol.(CCT)20(1997):449-461
2.1
单药化疗：
甲氨喋呤
40-60mg/m2
i.v.
每周一次
参考文献：DeCONTI
and
SCHOENFELD.Cancer
48(1981):1061-1072
VOGL
er
al,Cancer
56(1985):432-442
也可选用顺铂、卡铂（伯尔定）、5-Fu、博莱霉素、泰素、异环磷酰胺等
2.2
联合化疗
2.2.1顺铂+5-Fu
顺铂100mg/m2
i.v.(小时输注)
d1
5-Fu
1000mg/m2
i.v.(连续输注)
d1-(4)5
每3-4周重复
参考文献：ROWLAND
et
al,Cancer
Treat.Rep.70(1986):461-464
ROONEY
et
al,Cancer
55(1985):1123-1128
AL
SARRAF,Semin.Oncol.15(1998):70-85
O’
BRIEN
et
al,Eur.J.CANCER
30B(1994):265-272
PACCAGNELLA
et
al,J.
Natl.
Cancer
Inst.
86(1994):
265-272
LEFEBVRE
et
al,J.
Natl.Cancer
lnst.88(1996):890-899
2.2.2卡铂+5-Fu
卡铂（伯尔定）300mg/m2i.v.d1
5-Fu1000mg/m2i.v.（连续输注）d1-4
每4重复
参考文献：FORASTIERE
et
al,j.
Clin.Oncol.10(1994):1245-1251
2.2.3TAXOL+Cb
泰素175mg/m2I.v.（3h静脉输注）d1
卡铂（伯尔定）AUC=6~7.5i.v.（1-2h连续输注）d1
每3周重复
参考文献：D
ang
TD,et
al,Proc
Am
Soc
Clin
17:393a,1998
2.2.4CBM
顺铂20mg/m2i.v.（2h静脉输注）d1-5
博莱霉素10mg/m2i.v.（连续输注）d13-7
甲氨喋呤200mg/m2i.v.d15+d22
亚叶酸
20mg
p.o.(每6小时一次，在每次甲氨喋呤投药后一个小时开始服药)
每项4周重复，2个疗程
参考文献：WEICHSELBAUM
et
al,Cancer
55(1985):2149-2155
VOGL
et
al,Cancer
56(1985):432-442
2.2.5CABO
顺铂50mg/m2i.v.d4
甲氨喋呤40mg/m2i.v.（或i.m.）d1+15
博莱霉素10mg/m2i.v.（或i.m.）d18.15（总剂量40mg）
硫酸长春新碱2mgi.v.d1.8.15（总共6次）
参考文献：CLAVEL
er
al,Ann.
Oncol.5(1994):521-526
ROZENCZWEIG
et
al.
Cancer
54(1984):1499-1503
2.2.6IP
异环磷酰胺1500mg/m2i.v.(30分钟输注)d1-5
（需要美斯纳解救）
顺铂10mg/m2i.v.（30分钟输注）d1-5
每4周重复
参考文献：PAL
et
al,Oncology
50(1993):86-91
2.2.7TIP
泰素175mg/m2i.v.（3小时输注）d1
异环磷酰胺1000mg/m2i.v.（2小时输注）d1-3
（需要美斯纳解救）
每3-4周重复
参考文献：SHIN
et
al,J.Clin.
Oncol.
16(1998):1325-1330
2.3鼻咽癌
以下为供参考的综述文章：
CHAN
et
al,Cancer
82(1998):1003-1012
2.3.1PBF
顺铂100mg/m2i.v.d1
博莱霉素15mgi.v.d1间接着给予
16mgi.v.（连续输注）d1-5
5-Fu650mg/m2i.v.d1-5
每4周重复（2个疗程）
参考文献：BOUSSEN
et
al,J.Clin.Oncol.9(1991):1675-1681
2.3.2CEB
顺铂100mg/m2i.v.d1
博莱霉素15mgi.v.（静脉推注）随后给予
12mg/m2i.v.（连续输注）d1-5
每4周重复（新辅助化疗2-3疗程）
参考文献:BACHOUCHI
et
al,J.
Natl.
Cancer
lnst.82(1990):616-20
2.3.3TAXOL+Cb
泰素135mg/m2i.v.（3h静脉输注）d1
卡铂（伯尔定）AUC=6i.v.d1（泰素之后）
每3周重复，6疗程
参考文献：W.Yeo,et
al,Eur
J
Cancer.
34(1998):2027-2031
3
视网膜母细胞瘤
（眼外疾病）
以下为供参考的综述文章：
ZUCKER
et
al,Eur.J.Cancer
34(1998):1045-1049
3.1联合化疗
3.1.1CDO
环磷酰胺20-40mg/kg*i.v.(1h输注)d1
阿霉素0.67mg/kgi.v.(1h输注)d1-3*
硫酸长春新碱0.05mg/kgi.v.d1第0周：40mg/kg
第3，6，9，12，15，18，21周：20mg/kg
第24，27，30，33，36，39，42，45，51，54，57周：30mg/kg*在第21周后停止
加用放疗
适用于有眶内浸润的患者（II期）
参考文献：SCHVARTZMAN
et
al,J.
Clin.
Oncol.14(1996):1532-1536
3.1.2CE
依托泊苷100mg/m2i.v.(1h输注)d1-5
卡铂（伯尔定）160mg/m2i.v.(1h输注)d1-5
每3-4周重复
参考文献：DOZ
et
al,J.
Clin.
Oncol.13(1995):902-909
3.1.3环磷酰胺+硫酸长春新碱
环磷酰胺300mg/m2i.v./每周×6周
随后
200mg/m2i.v./每周×1年
硫酸长春新碱1.5mg/m2i.v./每周×6周
随后
1.0mg/m2i.v./每周×1年
参考文献：WHITE,Am,J.
Ped.
Hematol.
Oncol.13(1991):189-201
4
甲状腺癌
以下为供参考的综述文章：
HARMER
and
McCREADY.Cancer
Treat.Rev.22(1996):161-177
PFEILSCHIFTER,Tumordiagn.Ther.19(1998):79-85(in
German)
4.1亲碘性肿瘤
放射性碘
4.2单药化疗
阿霉素顺铂或博莱霉素可以试用。
参考文献：GOTTLIEB
and
HILL,N.Engl.j.Med.290(1974):193-197
4.3联合化疗
4.3.1阿霉素+顺铂
阿霉素60mg/m2i.v.d1
顺铂40mg/m2i.v.d1
每3周重复
参考文献：SHIMAOKA
et
al.,Cancer
56(1985):2155-2160
4.4甲状腺髓样癌
见10.3
5
胸腺瘤/胸腺癌
以下为供参考的综述文章：
DEBONO
and
LOEHRER;
Curr.
Opin.
Oncol.8(1996):112-119
TOMIAK
and
EVANS,Crit.
Rev.
Oncol./Hematol.
15(1993):113-124
5.1单药化疗：
最有效的药物目前公认为阿霉素、异环磷酰胺、依托泊苷。
5.2联合化疗：
5.2.1PAC
顺铂50mg/m2i.v.(1h输注)
d1
阿霉素50mg/m2i.v.d1
环磷酰胺500mg/m2i.v.d1
每3周重复（2-4疗程），接着给予放疗。
参考文献：LDEHRER
et
al,J.
Clin.
Oncol.
15(1997):3093-3099
5.2.2ADOC
阿霉素40mg/m2i.v.d1
顺铂50mg/m2i.v.d1
硫酸长春新碱0.6mg/m2i.v.d3
环磷酰胺200mg/m2i.v.d4
每3周重复
参考文献：FORNASIERO
et
al,Cancer
68(1991):30-33
BERRUTI
et
al,Ann.
Oncol.
4(1993):429-431
5.2.3PE
顺铂60mg/m2i.v.(1h输注)d1
依托泊苷120mg/m2i.v.(30min输注)d1-3
每3周重复
参考文献：GIACCONE
et
al,J.
Clin.
Oncol.
14(1996):814-820
5.3胸腺癌
在生殖细胞性肿瘤中常用以顺铂为基础的方案（例如BEP见22.1.1）
参考文献：WEIDE
et
al.
Cancer
71(1993):1219-1223
6
小细胞肺癌
以下为供参考的综述文章：
ELIAS.
Chest
112(1997):2515-2585
SANDIER.
Semin.
Oncol.
24(1997):463-476
6.1CAV(ACO)
阿霉素/表阿霉素50mg/m2/70mg/m2
i.v.d1
环磷酰胺1000mg/m2
i.v.d1
硫酸长春新碱2mg
i.v.d1
每3周重复
参考文献：GRECO
et
al.
Am.
J.
Med.
66(1979):625-630
VERONESI
et
al.
Eur.
J.
Cancer
30A(1994):1474-1478
6.2PE（EP）
参考文献：AISNER
and
ABRAMS.
Semin.
Oncol.
16(Suppl.6)(1989):2-9(for
review)
顺铂80mg/m2i.v.(1h输注)d1
依托泊苷100-120mg/m2i.v.(2h输注)d1-3
每3周重复
参考文献：FVANS
et
al.
Ann.
Lntem.
Med.
107(1987):451-458
ROTH
et
al.
J.
Chn.
Oncol.
10(1992):282-291
或
CE（EC）
卡铂（伯尔定）300mg/m2i.v.d1
依托泊苷120mg/m2i.v.(2h输注)d1-3
每4周重复
参考文献：BISHOP
et
al,J.
Clin.
ONCOL.
5(1987):1574-1578
SKARLOS
et
al,Ann.
Oncol.
5(1994):601-607
6.3如与胸部放疗联合治疗的话，CAV方案可与PE方案交替式连续使用（尤其是对那些局限期的患者）
参考文献：JOHNSON
et
al,.J.
Clin.
Oncol.
14(1996):806-813
UEOKA
et
al,Cancer
83(1998):283-290
WORK
et
al,J.
Chn.
Oncol.
15(1997):3030-3037
6.4CAE(CDE、ACE)
环磷酰胺1000mg/m2i.v.d1
阿霉素45mg/m2i.v.d1
依托泊苷80mg/m2d1-3或
100mg/m2d1,3,5
每3周重复（局限期患者5疗程后行胸部放疗*）
参考文献：BUNN
et
al,Semin.
Oncol.
13(1986):45-53
AISNER
et
al,Semin.
Oneol.
13(Suppl.
3)
(1986):54-62GREGOR
et
al,.J.
Clin.
Oncol.
15(1997):2840-2849
KLASTERSKY
et
al,Cancer
56(1985):71-75
6.5(V-)ICE
卡铂（伯尔定）300mg/m2i.v.(1h输注)d1
异环磷酸酰胺500mg/m2i.v.(24h输注)d1
(需用要美斯纳解救！)
依托泊苷120mg/m2i.v.d1+2和
240mg/m2p.o.d3
硫酸长春新碱1.0mgi.v.d15
每4周重复
参考文献：PRENDIVILLE
et
al,Eur.
J.
Cancer
30A(1994):2085-2090
6.6VIP
依托泊苷25mg/m2i.v.d1-4
异环磷酰胺1200mg/m2i.v.d1-4
（需要美斯纳解救！）
顺铂20mg/m2i.v.d1-4
每3周重复
参考文献：LOEHRER
et
al,J.
Clin.
Oncol.
13(1995):2594-2599
6.7新药
许多“新药”在治疗小细胞肺癌方面都有一定作用
拓扑异构酶-1抑制剂
泰素
吉西他滨
参考文献：SCHILLER，Prog.
Respir.
Res.29(1997):135-149(for
review)
例：
泰素+VP-16+DDP（TEP）
泰素175mg/m2i.v.(3小时输注)d1
依托泊苷80mg/m2i.v.d2-4
顺铂80mg/m2i.v.d2
合用G-CSF
每4周重复
参考文献：Mavroudis
D,et
al
Eur
J
Cancer
1999,35(Supp
4):247
Cabstruct
980
6.8口服依托泊苷（凡毕士）
特别适用于挽救性化疗，或者对化疗耐受性较差的年老患者。
依托泊苷（凡毕士）50mg/m2p.o.第1至21天
每4周重复
参考文献：De
VORE
et
al,Semin.
Oncol.
19(Suppl.14)(1992):28-35(review)
6.9脑转移
见1.6
7
非小细胞肺癌
以下为供参考的综述文章：
BUNN
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KELLY,Clin.
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7.1顺铂+依托泊苷（EP）
顺铂100-120mg/m2i.v.d1
依托泊苷100mg/m2i.v.d1-3
每3-4周重复
参考文献：CRINO
et
al.
Ann.
ONCOL
6(1995):347-353
MANEGOLD
et
al,Ann.
Oncol.8
(1997):525-529
7.2MIC
丝裂霉素6mg/m2i.v.d1
异环磷酰胺3000mg/m2i.v.(3h输注)d1
（需要美斯纳解救）
顺铂50mg/m2i.v.d1
每3周重复（最多4疗程）
参考文献：CULLEN
et
al,Br.
J.
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58(1998):359-361
CULLEN.
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Cancer
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et
al.
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Mcd.
330(1994):153-158
或
丝裂霉素6mg/m2i.v.d1
异环磷酰胺3000mg/m2i.v.d1
（需要美斯纳解救）
顺铂
100mg/
m2
i.v.d2
每3周重复（最多6疗程）
参考文献：CRINO
et
al.
Ann.
Oncol.
8(1997):709-711
7.3顺铂+泰素
参考文献；BUNN,Wemin.
Oncol.
24(Suppl.12)(1997):S12-153-S12-162（述综述）
泰素175mg/m2i.v.(3小时输注)d1
顺铂80mg/m2i.v.d1
每3周重复
参考文献：GIACCONE
et
al,proc.
Am.
Soc.
Clin.
Oncol.
16(1997):460a
或
泰素135mg/m2i.v.(24小时输注)d1
顺铂75mg/m2i.v.d1
每3周重复
参考文献：BONOMI
et
al,Proc
Am.
Soc
.Clin.
Oncol.
15(1996):382
7.4卡铂+泰素
泰素175-225mg/m2i.v.(1-3h输注)d1
卡铂（伯尔定）AUC
5-6i.v.d1
每3周重复
参考文献：GRECO
and
HAINSWORTH,Semin.
Oncol.
24(Suppl.
12):S12-14-S12-17
BUNN,Semin.
Oncol.
24(Suppl.12)(1997):S12-153-S12-162(for
review)
7.5
顺铂+异长春花碱
异长春花碱
30mg/m2
i.v.
d1，8，15
顺铂
80mg/m2
i.v.
d1
每3周重复
参考文献：DEPIERREE
et
al,Ann.
Oncol.
5(1994):37-42
或
异长春花碱25mg/m2i.v.d1+8
顺铂100mg/m2i.v.d1
每4周重复
参考文献：WOZNIAK
et
al,J.
Clin.
Oncol.
16(1998):2459-2465
7.6NIP
异长春花碱25mg/m2i.v.d1+8
异环磷酰胺3000mg/m2i.v.d1
（需用美斯纳解救！）
顺铂80mg/m2i.v.d1
每3周重复
参考文献：BALDINI
et
al,Semin.
Oncol
21(Supp1.4)(1994):12-15
MASTERS
et
al,Semin.
Oncol
25(Supp1.2)(1998):8-14
(for
review)
7.7吉西他滨
吉西他滨1000-1250mg/m2i.v.(30min输注)
d1,8,15
每4周重复
参考文献：ABRATT
et
al,J.
Clin.
Oncol.
12(1994):1535-1540
ANDERSON
et
al,J.
Clin.
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GATZEMEIER
et
al,Eur.
J.
Cancer
32A(1996):243-248
7.8顺铂+吉西他滨
吉西他滨
1000mg/m2
i.v.(30min输注)
d1,8,15
顺铂
100mg/m2
i.v.
d1a),d2b),d15c)
参考文献：ABRATT
et
al,Eur.J.Cancer
31A(1995):S226(abstr.1086)c)
CRINO
et
al,Proc.Am.Soc.Clin.Oncol.14(1995):352(abstr.1066)b)
SANDLER
et
al,Proc.Am.Soc.Clin.Oncol.14(1995):abstr.1089a)
MOSCONI
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al,Eur.J.Cancer
33(Suppl.l)(1997):S14-S17
(for
review)
或
吉西他滨
1250mg/m2i.v.(30分钟输注)
d1+8
顺铂
100mg/m2i.v.
d1
每3周重复
参考文献：CARDENAL
et
al.
J.
Clin
Oncol.17(1999):12-18
多西紫杉醇（docetaxel）
主要用于含顺铂的方案无效后的挽救法治疗。
泰素帝
100mg/m2
i.v.(lh输注)
d1
每3周重复
参考文献：FOSELLA
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KRIS
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24(Suppl.14)(1997):S14-1-S14-4(for
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8
间皮瘤
以下为供参考综述文章：
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RUFFIE,Curr.
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Oncol.4(1992):334-341
在间皮瘤中化疗的地位并不明确，因此没有标准方案可用。
8.1
单药化疗
比较肯定的单药的疗效10%-20%之间的有阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、
异环磷酰胺、顺铂、卡铂、泰素、高剂量的甲氨喋呤，据报道有较高疗效，但该结果
并不肯定。
例：
表阿霉素
110mg/m2i.v.
d1
每3周重复
参考：MATTSON
et
al,J.
Clin.
Oncol.10(1992):824-828
8.2
联合化疗
有实验证明联合化疗方案的疗效并不比单药化疗的疗效高。
例：
顺铂
60mg/m2i.v.
d1+2
阿霉素
40mg/m2i.v.
d3
每4周重复
参考：HENSS
et
al,J.
Onklogie
11(1998):118-120
9
胃肠道肿瘤
9.1食道癌
以上为供参考的综述文章：
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9(1998):951-962
9.1.1顺铂+5-Fu
顺铂75-100mg/m2i.v.
d1
5-Fu1000mg/m2i.v.(连续输注)
d1-4（5）
每3-4周重复，该方案比较多的应用手术前放，化疗同时进行时。
参考：LEICHMAN
and
BERRY,Scmin.
Oncol.
18(Supp1.3)(1991):64-72
9.1.2CBV
顺铂120mg/m2i.v.
d1
博莱霉素10mg/m2i.v.
d3和
10mg/m2i.v.(连续输注)
d3-6
长春地辛3mg/m2i.v.
d1.8,15,22
每4周重复
参考文献：KELSEN
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49(1982):1174-1177
9.1.3ECF
见9.2.1
参考文献：BAMIAS
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9.1.4PCF
泰素175mgm2i.v.(3小时输注)d1
顺铂15-20mg/m2i.v.d1-4(5)
5-Fu750-1000mg/m2i.v.(连续输注)d1-4(5)
每4周重复
参考文献：ILSON
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9.2胃癌
以下为供参考的综述文章：
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9.2.1泰素单药
泰素210mg/m2i.v.(3小时输注)d1
参考文献：Y.
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12L2001):1133-1137
9.2.2ECF
表阿霉素50mg/m2i.v.(3小时
输注)d1*
顺铂60mg/m2i.v.d1*
5-Fu200mg/m2/d（连续输注）21天每21天重复
参考文献：WEBB
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76(1995):1694-1699
9.2.3FAMTX
甲氨喋呤1000-1500mg/m2i.v.d1,1小时后
5-Fu1500mg/m2i.v.d1
阿霉素30mg/m2i.v.d15
亚叶酸15mg/m2p.o.每6小时一次，共服12次，在
甲氨喋呤给药后24h后开始
4周后重复
参考文献：KLEIN
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9.2.4ELF
依托泊苷20mg/m2i.v.(50分钟输注)d1-3
四氢叶酸300mg/m2i.v.(10分钟输注)d1-3
5-Fu500mg/m2i.v.(10分钟输注)d1-3
每3-4周重复
参考：STAHL
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泰素175mg/m2i.v.(3h)d1
5-Fu750mg/m2i.v.(24h连续输注)d1-5
DDP20mg/m2i.v.(2h)d1-5
每4周重复
参考：Yeul
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9.3结直肠癌
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83(199
篇2：新辅助化疗FEC方案治疗妊娠期乳腺癌20例分析
新辅助化疗FEC方案治疗妊娠期乳腺癌20例分析 本文关键词：化疗，乳腺癌，辅助，妊娠期，治疗
新辅助化疗FEC方案治疗妊娠期乳腺癌20例分析 本文简介：新辅助化疗FEC方案治疗妊娠期乳腺癌20例分析——————————————————————————————化疗3～4个周期后新辅助化疗后有3例在原发灶区域未能检测出癌细胞，达到原发灶的完全缓解（CR）；4例为腋淋巴结阴性，达到腋淋巴结的完全缓解（CR）。此7例新辅助化疗前病理检查为浸润性导管癌，ER
新辅助化疗FEC方案治疗妊娠期乳腺癌20例分析 本文内容：
新辅助化疗FEC方案治疗妊娠期乳腺癌20例分析
——————————————————————————————
化疗3～4个周期后
新辅助化疗后有3例在原发灶区域未能检测出癌细胞，达到原发灶的完全缓解（CR）；4例为腋淋巴结阴性，达到腋淋巴结的完全缓解（CR）。此7例新辅助化疗前病理检查为浸润性导管癌，ER阴性、PR阴性、C-erbB-2阴性；术后的病理检查仍是浸润性导管癌，免疫学检查ER阴性、PR阴性，但C-erbB-2检测有2例变成阳性。
新辅助化疗评价无效的2例病例中，术前新辅助化疗前病理检查1例是浸润性导管癌，1例是小叶癌合并导管癌，免疫组化检查ER阳性、PR阳性、C-erbB-2阳性。
——————————————————————————————
［目的］
评估新辅助化疗FEC方案治疗妊娠期乳腺癌临床价值。［方法］
对确诊的妊娠期乳腺癌20例行FEC方案化疗3～4个周期后，行手术治疗，手术后病理检查并做免疫组化检测ER、PR和C-erbB-2。［结果］
经FEC方案新辅助化疗后，90%肿瘤原发灶明显缩小，15％完全缓解。腋窝淋巴结阳性率下降，33.3％完全缓解;
ER、PR和C-erbB-2结果与新辅助化疗前不符合，不符合率分别为35％、25％、35％。［结论］
在妊娠期乳腺癌采用FEC方案新辅助化疗可降低病期、争取保乳机会，筛选敏感的化疗药物，但也会影响术后病理结果，ER、PR和C-erbB-2也可能发生变化。
【关键词】
妊娠期
乳腺肿瘤
妊娠期乳腺癌定义为在妊娠期、哺乳期或产后一年内确诊的乳腺癌。大部分研究显示，这部分患者病期更晚，侵袭性更明显[1]。近20年来，新辅助化疗越来越广泛地应用于临床恶性肿瘤治疗。在乳腺癌领域，新辅助化疗能否提高总生存率尚存争议[2]，但其对降低病期、争取保乳机会、筛选敏感的化疗药物和抑制外周微小病灶等方面的价值已被公认[2，3]。现将我院2000～2005年采用新辅助化疗治疗的20例妊娠期乳腺癌报告如下。
1
材料与方法
1．1
一般资料
20例患者均为女性，年龄25～35岁，中位年龄30岁；均获病理确诊，病理类型：浸润性导管癌15例，小叶癌4例，小叶癌合并导管癌1例。按肿块大小：2～5cm
14例，≥5cm
6例。腋窝淋巴结通过粗针穿刺证明转移12例。5例终止妊娠后治疗，15例停止哺乳后治疗。
1．2
治疗情况
活检组织病理确诊后均进行免疫组化检查ER、PR和C-erbB-2。20例患者均接受新辅助化疗，化疗方案为CFE：CTX
500mg/m2，EPI
80mg/m2，FUDR
500mg/m2第一天，21天为1个周期。本文将化疗过程中乳腺原发灶或肿大的腋淋巴结体积缩小25％的化疗视为有效，反之视之无效。用该方案化疗3~4个周期后行手术治疗。手术方式：19例行改良根治术，1例按病人的要求行保乳根治术，15例术后加用放疗。术后再做病理检查，包括免疫组化测ER、PR和C-erbB-2。
1.3
原发灶和腋窝淋巴结
18例患者原发灶均较新辅助化疗前（手术前）体积缩小＞25％，有效率90%，其中3例在原发灶区域未能检测出癌细胞，达到病理完全缓解（CR），占15％。
12例在新辅助化疗前经腋淋巴结穿刺病理确诊为乳腺癌腋淋巴结转移的患者，术后病理检查有4例为腋淋巴结阴性，占33.3％。
1.4
免疫组化检测ER、PR和C-erbB-2
全组20例患者中，新辅助化疗前（手术前）有9例为ER阳性，其中4例于术后变成ER阴性；11例术前为ER阴性的患者中，有3例于术后变成ER阳性。
新辅助化疗前有10例为PR阳性，其中的3例于术后变成PR阴性；10例术前为PR阴性的患者中，有2例于术后变成PR阳性。
新辅助化疗前有15例为C-erbB-2阴性，其中的6例于术后变成C-erbB-2阳性；5例术前为C-erbB-2阳性，有1例于术后变成C-erbB-2阴性。
1.5
完全缓解病例
新辅助化疗后有3例在原发灶区域未能检测出癌细胞，达到原发灶的完全缓解（CR）；4例为腋淋巴结阴性，达到腋淋巴结的完全缓解（CR）。此7例新辅助化疗前病理检查为浸润性导管癌，ER阴性、PR阴性、C-erbB-2阴性；术后的病理检查仍是浸润性导管癌，免疫学检查ER阴性、PR阴性，但C-erbB-2检测有2例变成阳性。
新辅助化疗评价无效的2例病例中，术前新辅助化疗前病理检查1例是浸润性导管癌，1例是小叶癌合并导管癌，免疫组化检查ER阳性、PR阳性、C-erbB-2阳性。
2
讨
论
2.1
新辅助化疗疗效
妊娠期乳腺癌发病年龄在20~40岁，平均35岁[4]。预后差[5]，延误诊断是最主要原因[6]。乳腺癌是一种全身性的疾病，新辅助化疗可以抑制外周微小病灶，从而可能延长病人的生命[7]。
妊娠期乳腺癌在初诊时80％伴有腋淋巴结转移，本组为60％。治疗效果较其它类型乳腺癌为最差。我们采用新辅助化疗治疗妊娠期乳腺癌的适应证为：①经病理确诊，②无肝、肺、骨骼、纵隔等转移，③血常规肝肾功能正常，④心电图正常。20例患者中18例患者原发灶均较新辅助化疗前体积缩小＞25％，其中3例在原发灶区域未能检测出癌细胞，达到病理完全缓解（CR），占15％。12例在新辅助化疗前经腋淋巴结穿刺病理确诊为乳腺癌腋淋巴结转移的患者，术后病理检查有4例为腋淋巴结阴性，占33.3％。这些病例中33.3％（4/12）为新辅助化疗前ER阴性的患者。
2.2
新辅助化疗后病理改变
新辅助化疗前后病理类型无变化，ER、PR和C-erbB-2结果与新辅助化疗前不符合，本组不符合率分别为35％、25％、35％。变化的原因不明，我们认为可能有三个：①化疗药物引起了细胞内的结构变化，②化疗后引起C-erbB-2表达的变化，③化疗后引起了肿瘤密度的变化。
新辅助化疗前后ER、PR结果不相符合，多数为治疗前的阴性结果，变成了治疗后的阳性结果。本组新辅助化疗后的3例原发灶完全缓解（CR）和4例腋淋巴结完全缓解（CR）患者，均为新辅助化疗前ER阴性患者，这可能与ER阴性的癌细胞对化疗更敏感有关[8]。NSABP11，NSABP15报道C-erbB-2阳性的患者，有对含蒽环类的药物敏感，本组病例中，新辅助化疗前有15例为C-erbB-2阴性，其中的6例于术后变成C-erbB-2阳性，这些患者对含蒽环类药物是否还敏感，有待进一步的验证。
2.3
存在的问题
患者乳腺癌原发灶明显缩小，腋窝淋巴结阳性率下降，病理分期可能与患者的实际病情不相符，这让医生在决定是否给患者实施放疗的时候感到很困惑。因为对于治疗前未能扪及肿大腋窝淋巴结的乳腺癌患者，根治术后放疗与否，很大程度取决于其术后病检所示的有癌转移的淋巴结数量。我们的资料显示，部分患者（33.3％）在新辅助治疗前确诊有腋淋巴结转移，但治疗后病检为腋淋巴结阴性。我们的做法是暂时“无视”病理分期，根据新辅助化疗前的临床分期决定是否给予放疗。从这个意义上讲，经过新辅助化疗，根治术后病检结果的价值，似乎被打了折扣。因此，有待进一步前瞻研究。新辅助化疗后腋淋巴结阴性的患者，是否仍需放疗。另外，对于内分泌治疗的取舍，主要依据是ER、PR状况，可是我们的研究显示，新辅助化疗导致治疗前后的ER、PR结果分别有35％和25％的不符合率，具体原因有待进一步研究探寻，但目前而言，这样的结果给我们选择内分泌治疗与否，造成了很大的困惑。我们的做法是无论术前还是术后出现阳性即视之为阳性并给予相应的内分泌治疗。至于C-erbB-2的结果，新辅助化疗前后也有35％的不符合率，考虑到由它所指示的基因治疗（Hercertin）费用极其昂贵，我们选择新辅助化疗前后C-erbB-2均为阳性的患者作为治疗的候选对象。