各护理质控组工作计划 本文关键词：护理，组工，计划
各护理质控组工作计划 本文简介：护理安全工作计划1.重新学习交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全管理制度等重要制度，并将这些制度放在人人皆知的地方，便于经常学习和查阅。2.实行首问负责制。3.严格三查七对，双人核对执行医嘱。4.医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任。5.及时发挥总查对医嘱
各护理质控组工作计划 本文内容：
护理安全工作计划
1.
重新学习交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全管理制度等重要制度，并将这些制度放在人人皆知的地方，便于经常学习和查阅。
2.
实行首问负责制。
3.
严格三查七对，双人核对执行医嘱。
4.
医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任。
5.
及时发挥总查对医嘱的监督作用，每天总查对一次，医嘱内容全面查对。
6.
每周二公布前一周的缺点和错误，每月一次安全会议，分析本科室本月护理安全情况，做好原因分析和整改措施的落实，及时追踪评价整改效果。
7.
严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位。
8.
出现缺陷、事故、纠纷及各种安全隐患，按制度规定及时上报，并按医院相关规定处理。
护理安全组
组长
组员
2016年1月1日
护理病历书写质控计划
护理文件不仅反映了对病人病情的观察记录过程，也体现了护理质量及至管理水平。护理书写应做到客观、真实、准确、完整、及时。书写工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺。我科的护理文件书写主要包括体温单、医嘱单的记录和一般护理记录、血糖记录单。为了规范护理书写，提高护理质量，每月由书写质控小组成员抽查病历，及时发现问题，分析原因，积极整改。
具体要求：
1、各项护理书写均要求眉栏齐全，字迹清楚，无涂改、刮擦现象。
2、体温单无漏描记及漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合。
3、医嘱单签名要及时，无漏签，多签，代签及错签。
4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录。
5、每月由质控组人员抽查10份病历，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬。
质控小组：组长
组员
2016年1月1日
专科护理、危重患者护理质控计划
1、在科室护士长的领导下开展工作。
2、根据科室年度护理工作计划实行专科护理、危重患者护理质控工作，并按照医院统一的专科护理、危重患者护理质量标准进行检查。
3、每月对专科护理、危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
4、对检查中存在的问题，在护理质控会上反馈，对薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，做好评价。
5、总结一年的专科护理、危重护理质控结果。分析汇总后修改下一年度质控计划。
专科护理、危重患者护理：组长
组员
2016年1月1日
基础护理质控工作计划
做好基础护理的目的就是为了给病人创造出一个良好的就医环境，使病人处于轻松、满意、自在、没有焦虑，没有疼痛、安宁状态中的一种自在感觉。当病人精力充沛、心理稳定、心情舒畅、感到安全和完全放松时，治疗效果也随之增加，从而缩短病人住院时间，体现我们的护理效果。
具体要求：
1、晨间护理要求做到床单位整洁、平整，床头柜物品整洁，凳子定位整齐，由责任护士负责。
2、引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观察记录并符合要求，每周二、五更换，遵守无菌操作原则。
3、口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次。
4、责任护士做到患者人人三短（指、指甲、须发短），六洁（头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺），床头卡分级护理标志相符，饮食单、床头卡与病人饮食种类相符，护理人员了解病人的饮食要求，协助病人进食。
5、每周二生活护理，护士长不定期检查生活护理质量。
6、皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班，因交接不清楚发生缺陷，由接班护士承担责任。
基础护理组
组长
组员
2016年1月1日
护理操作组质控工作计划
通过护理操作质控小组对科室护理人员的规范化培训及平时护理工作中的督查，及时发现问题，并及时整改，提高科室护理人员的操作能力、心理素质、业务水平及抢救工作效率。
具体要求：
1、按计划完成护理部及科室的指定性任务：护理部每年1-2次，科室每半年至少1次的操作培训和考核。
2、根据本科特点进行1-2次的急救技能培训与考核。
3、每月不定期检查操作的规范性，如发现问题，及时进行原因分析并整改。必要时组织全科护理人员重新进行规范培训并组织考核。
4、每年进行科室现有仪器的培训。
5、充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操作能力，每项操作由护士按操作规程示教，护士长考核及记录，对存在的问题及时整改。
护理操作组
组长
组员
2016年1月1日
药品管理组质控工作计划
加强药品管理，确保药品质量是保证患者用药安全，提高我科医疗质量重要环节。药品质控组成员分区域负责每日报告，发现问题，分析原因及时整改。
具体要求：
1、药品分类放置、专人管理、专册登记。
2、每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况，及时给予更换。
3、每天药品领回后清点数量（仔细核对药名、剂量等），保证备用药品账务相符，有效期内。
4、药品根据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标志明显，每日检查，相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志。
5、高危药品按高位药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确。
6、急救药品处于良好备用状态，定期检查记录、交接登记完整。
药品管理组
组长
组员
2016年1月1日
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篇2：医院质控科的制度
医院质控科的制度 本文关键词：制度，医院，质控科
医院质控科的制度 本文简介：质控科质控科工作制度1、在医院医疗质量管理委员会、分管院长的指导下，开展全院性医疗质量管理活动。2、拟订全院医疗质量管理计划，制定质量评价和考评标准，建设质量标准化体系。3、将医疗质量管理目标分解到科室，要求各级人员参与医疗质量管理。4、经常不断地对各项医疗工作制度落实情况进行检查，考核，反馈，提出
医院质控科的制度 本文内容：
质控科
质控科工作制度
1、
在医院医疗质量管理委员会、分管院长的指导下，开展全院性医疗质量管理活动。
2、
拟订全院医疗质量管理计划，制定质量评价和考评标准，建设质量标准化体系。
3、
将医疗质量管理目标分解到科室，要求各级人员参与医疗质量管理。
4、
经常不断地对各项医疗工作制度落实情况进行检查，考核，反馈，提出整改意见并督促落实。
5、
每1-2周进行一次专题检查，每月进行环节质量，每季度进行终末质量检查并进行分析、反馈、落实整改。
6、
及时了解临床工作中医技质量缺陷，对在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷，深刻剖析、及时整改。
7、
以技术标准、规范为依据，抓技术质量控制。加强对病历、输血、麻醉、急诊、手术、介入术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。
病历质量检查制度
1、
病历是患者疾病发生、发展、诊断、治疗和转归等情况的客观、系统的记录。病历在医疗教学、科研、医院管理、法律、疾病预防及社会保障等诸多方面都有着重要的作用。
2、
病历质量的检查是根据《福建省病历书写规范》，定期抽取一定数量的住院、出院病历和门诊病历，进行终末质量的回顾性检查和过程质量的现场检查。
3、
病历质量检查的重点内容包括：
1、
病历资料的完整性；
2、
病历完成的及时性；
3、
字迹是否清晰，表达是否准确；
4、
知情谈话、签字的规范性；
5、
重要讨论、会诊和查房内容的记录。
4、
病历质量检查的组织形式
1、
住院病历检查
（1）
医疗质量督查小组对住院病历质量每月抽查一次；
（2）
质控科对医疗质量每月一次专项检查；
（3）
科主任负责组织科内病历检查；
（4）
医疗质量督查小组每季度对病案进行全面检查；
（5）
护理病历检查：各护理单元护士长每周一次对住院病人护理病历进行检查。
2、
出院病历检查：
（1）
病人出院当天，由护理小组长整理病历，并对病历的完整性进行初步检查；
（2）
病案室对收回每份出院病历进行出院病历分析（见病案室部门制度）；
（3）
医院病历检查小组每月抽取50份病历进行检查评分；不定期组织相关人员根据《福建省病历书写规范》病历检查标准进行病历检查。
3、
门、急诊病历检查：质量督查小组每月抽查一定当量的各科门诊病历。
5、
病历质量检查信息反馈：
1、
病历质量检查结果由质控科进行汇总、分析、反馈，必要时按照《闽东医院奖惩细则》对责任当事人予以相关处理。
2、
每月一次在周会上公布病历检查情况，并将具体情况反馈给科主任。
3、
科主任根据科室自查结果和医院检查结果，对本科室存在的缺陷提出改进措施，并检查措施落实情况。
质控科科长职责
1、
在院长领导下，负责全院临床、医技的质量管理。
2、
拟订全院医疗业务科室的质量计划，经院长批准后组织实施。
3、
完善、健全医院质量管理网络并开展质控活动。
4、
制订质量标准，建设质量标准化体系。
5、
组织开展完全性质量教育，贯彻落实全面质量管理思想。
6、
经常不断地对各项医疗工作制度落实情况进行检查、考核、反馈，提出整改意见并督促落实，确保基本医疗质量。
7、
对重点病人实施监控，督促科室或诊疗组加强护理措施，及时检查治疗效果。
8、
每周有一项重点（专题）检查。每月开展一次以缺陷分析为主的通报或会议。
9、
及时了解并掌握在临床中暴露出的医技质量缺陷；对在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷，深刻剖析，及时整改。
10、
以技术标准、规范为依据，抓技术质量控制。加强对病历、输血、麻醉、急诊、手术、介入术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。
11、
对基础质量建设提意见、建议。
12、
加强自身建设，不断学习质控新技术、新方法，总结质管的经验与教训，提高质量管理水平。
13、
完成医院规定或领导下达的其他任务。
副科长协助科长负责相应工作。
质控科科员职责
在质控科科长领导下开展工作
1、
利用医院质量管理网络开展质控活动，协助制订质量标准，建设质量标准化体系及协助组织开展全院性质量教育。
2、
经常不断地对各项医疗工作制度落实情况进行检查、考核、反馈，提出整改意见并督促落实，确保医疗质量。
3、
对重点病人实施监控，督促科室或诊疗组加强护理措施，及时检查治疗效果。
4、
每周有一项重点（专题）检查。
5、
及时了解并掌握在临床中暴露出的医技质量缺陷；对在投诉和满意度调查中发现的质量缺陷，深刻剖析，及时整改。
6、
以技术标准、规范为依据，抓技术质量控制。加强对病历、输血、麻醉、急诊、手术、介入术、其他有创操作、重症监护、会诊等过程质量的管理。对新技术、新方法、新药的开展与应用实施监控。
7、
加强自身建设，不断学习质控新技术、新方法，总结质管的经验与教训，提高质量管理水平。
完成医院规定或领导下达的其他任务。
篇3：20XX年医院质控科工作计划
2018年医院质控科工作计划 本文关键词：工作计划，医院，质控科
2018年医院质控科工作计划 本文简介：2018年医院质控科工作计划????2018年医院质控科工作??计划2018年医??院质控科??工作计划，医院医疗质量管理是医??院管理的??核心工作。2018年质控??科要在院??领导及医务科的领导下??，按照三??级甲等医院评审细则要求，??结合2018年质控工作的经验对医??疗质量进??行有效
2018年医院质控科工作计划 本文内容：
2018年医院质控科工作计划
??
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2018年医院质控科工作??计划
2018年医??院质控科??工作计划，医院医疗质量管理是医??院管理的??核心工作。2018年质控??科要在院??领导及医务科的领导下??，按照三??级甲等医院评审细则要求，??结合2018年质控工作的经验对医??疗质量进??行有效管理，现制定2018年工作??计划如下:
一、健??全医疗质??量控制体系
医院医疗质量??控制体系??为医院医疗质量管理委员会??、质量管??理职能部门、科室质控小组??和各级医??务人员自我管理的四级管理??体系。
??
(一)医疗??质量管理??委员会:
医院建立??健全医疗??质量管理委员会，由院长负??责，成员??由业务副院长、质量控制科??、医务科??、护理部、门诊及临床、医??技、药剂??科等相关科室主任组成。
??
??职责:
主要是负责??制定全院??医疗质量控制目标、任务，??并建立和??不断完善关于医疗质量控制??的规章制??度和医疗质量考核标准;组??织、实施??全院医疗质量检查工作。
??
??
(二)质量管理职能??部门:
??
质控科牵头，组织医??务科、护??理部、门诊、医院感染科等??对各科室??质控情况进行及时全面监督??管理;定??期进行医疗质量的检查评比??并提出奖??惩意见;并对医疗质量中存??在的问题??，提出改进要求及整改意见??。质控科??每周二参加科室早交班，每??周三组织??业务查房，发布质控报告，??提出医疗??质量改进的建议并追踪落实??;每周一??发放学习资料，每月一次“??三基”考??核。以上结果均与绩效工资??挂钩。不??定期聘请上级医院高年资、??高级职称??人员来我院讲课，对我院新??进人员进??行培训，组织我院业务学习??，加强业??务培训,提高我院整体业??务水平。??
(三)科??室质控小??组:
各临床、医技??科室设立??质控小组，由科主任、护士??长、质控??医师、护士、药师等人组成??。科主任??是科室医疗质量的第一责任??人，负责??对质控小组的工作进行指导??、监督。??
职责:
??制定切实??可行的科室质量管理目标、??任务、措??施及评价方法，对本科室医??疗质量工??作进行自查、总结、上报;??督促落实??各项医疗法规、规章制度，??发现医疗??安全隐患及时纠正;完善科??室质控工??作的记录及登记，对各种质??量指标做??好统计、分析、评价;结合??本专业特??点及技术水平，制定及修订??本科室疾??病诊疗常规、技术操作规范??、急救预??案。
(四??)个人质??量管理:
临床医生??、护士、??医技人员等医务人员是医疗??行为的具??体操作者，是质量管理的第??一道关口??，是质量管理的重要保证。??
??
职责:
规范执行??疾病诊疗??常规和各项技术操作规范，??认真规范??填写各种医疗文书，确保基??础质量，??环节质量和终末质量，并为??此负责。??
二、明确??职责，切??实负责，履行岗位职责及工??作制度
??让各类人员了解自己的工作??内容、范??围、义务、权利、权限。将??工作职责??分发给各类工作人员手中，??并组织进??行学习，使每个医务人员明??白在自己??的岗位上必须尽什么样的义??务，工作??权限是什么，什么时候该请??示、汇报??等，准确定位,将责任明??确到人。??
三、建立??、健全并??落实各项规章制度
建立、??健全各项??规章制度，特别是以保证医??疗质量、??医疗安全的“核心制度”落??实，并根??据质量管理要求完善落实其??他相关制??度。
(一??)首诊负??责制度。
??(二)三??级医师査房制度。
??
??(三)疑难病例讨论制度。??
??
(四)会诊制度。??
??
(五)危重患者抢??救制度。??
(六)手??术分级管??理制度。
??(七)术??前讨论制度。
??
(八??)死亡病例讨论制度。
??
??
(九)分级护理制度。??
??
(十)查对制度。
??
(十??一)病历基本书写规范与病??案管理制??度。
(十二)交??接班制度??。
(十三)临床??用血审核??制度。
(十四)??新技术准??人及医疗事故责任追究制度??。四、以??病历质量为抓手，加强环节??质量控制??
各级医务人员要做好本职??工作，科??室质控小组成员要履行职责??，切实负??起责任，保证病历质量和医??疗安全。??
五、加强??我院医务??人员梯队建设
为从根本上??提高我院??医疗质量，使我院医疗质量??得到持续??发展，按照我院制订的相关??制度，加??强“三基三严”培训，加强??临床导师??制度的督察落实，加强我院??医务人员??的继续教育和规范化培训。??
??
六、建立、健全考??核体系
??根据医院实际，医院医疗质??量管理委??员会将对全院医疗质量负责??;医务部??对医疗质量进行检查、考核??;质控科??对医疗质量的环节质量和终??末质量进??行检查、考核;对考核结果??和科室的??绩效工资挂钩进行奖罚。
??
??以上任务艰巨，工作量大，??不是通过??某个人的努力所能完成，在这一年??里，质控科希望得到院级领??导的大力??支持，得到临床各科室主任??及全体医??务人员的积极配合，通过医??务科全体??同仁的齐心协力，质控科工??作更上一??个新的台阶。
一、修??订:
??
住院病历质量、护理文??书标准;??门急诊病历质量标准、医技??科室医疗??质量标准(检验科、放射科??、功能科??、麻醉科、药剂科);质控??方案及奖??惩条例。
科学定??位质控;??根据质控标准、方案、条例??,质控??科主要开展以下工作:
??
??
(1)进行全院质量抽??查、评价??、督促、奖罚等，每月发布??质控通讯??。
(2)???
加大??力度分阶??段进行重点整治。
??
??(4)总结成绩找差距-收??集建议及??意见，定期召开全院质量控??制工作分??析会。
(??5)开展??多种形式的质控活动，优秀病历评选??等。
??
??
??
??(二)质控管理部门(质量??管理科)??重点做好以下工作
??1、围绕??“以抓好病历质量为中心”??，坚持每??月组织专家对各临床科室架??上运行病??历进行检查，会同病案科对??归档病历??进行抽查，对存在问题及时??书面反馈??回科室，并提出进行整改措??施。每个??月或每季度围绕抗菌药物使??用、围手??术期病人、危重病人、新入??院病人、??临床路径病人等进行专题检??查。
2、继续落实缺陷??病历点评??制度。坚持每半年进行一次??全院性缺??陷病历点评，要求科室主任??或质控员??参加点评会议，促进病历质??量的提高??。
3、加??强对急诊??科和医技科室的质管管理，??包括检验??科、输血科、放射科、超声??科、病理??科、心电图室的纳入质控管??理，并定??期检查、反馈，持续改进医??疗质量。??
4、每月??组织对临??床科室医疗质量与安全管理??的各种医??疗台帐进行检查，发现问题??及时要求??科室整改。
??
5、加??强门诊处方质量的管理。认??真落实处??方点评制度，同时与门诊办??、药学部??等部门加强对门诊处方的检??查力度，??发现问题及时整改。
??
??
6、加强质量与安全培训??工作。对??新开设的科室、重点科室或??新上岗的??医疗、医技人员进行质量控??制方面培??训或讲课，培训后进行抽考??，保证培??训效果。
??7、定期??或不定期组织科室主任或质??控员会议??，反馈医疗质量存在的问题??，协调、??解决各科室在质控过程中遇??到的问题??。
8、对??检查过程??中存在的医疗质量问题，根??据科室质??量控制标准和按有关规定进??行扣分或??处罚，报财务科与科室绩效??工资挂钩??。
(三)??加强科室??质控管理工作
1、??各科室要??制订年度质控计划，每半年??和年底要??做好总结，保证质控工作落??到实处。??
2、各科??室主任、??质控员等质控小组成员要认??真履行职??责，经常检查本科室的病历??、医嘱、??处方、治疗单以及规章制度??的落实情??况，持续提高医疗质量??和保障医??疗安全。
存??在问题，及时整改。
??3、各科??室每月要按时填写医疗质量??控制记录??本及相关台账记录本，对存??在问题要??有明确的整改措施。
??4、医技??科室要建立质控台账，除每??月要按时??上报质控自查评分表外，要??对医务部??(质控科)反馈的问题进行??整改和记??录。
三、??抓好监督??、反馈和总结工作
质量管??理科每月??定期或不定期对各科室质量??与安全管??理工作进行监督检查，可以??采取集中??检查，分组检查，抽查，交??叉检查等??多种形式，对检查情况及时??反馈回科??室，对存在问题要求科室限??时整改并??提出改进措施，各科室的医??疗质控小??组要经常性地开展自查自评??，制定改??进措施，每月做好医疗台账??的填报和??科室质控小结。同时，加强??与纪检办??、护理部、院感科、医保科??、科教科??、审计科、财务科等部门的??联系，将??检查情况与科室质控分挂钩??，科室问??题扣分到科室，个人问题扣??分到科室??后，由科室追究责任人。质??量管理科??等职能部门对每月检查情况??进行分析??和小结，每季度对质量检查??情况作总??结。
2018年05月04日鹤岗鹤矿医院质控办
附质量控制负责人：
主
任：
顔景望
院长
副主任：
潘晓文
副院长
王
军
副院长
尤东辉
医务科科长
科室组长：施威严
外科主任
组员：
兼烧伤整形手外科主任
韩松岩
内科主任兼心内科主任
宗义云
脑外科主任
蒋英民
五官科主任兼眼科主任
张统水
胸心外科主任
曹
莉
手麻科主任
刘渤辉
骨一科主任
薛
伟
骨二科主任
陈士鹤
骨三科主任
韩松涛
普外一科主任
史立军
陆显峰
普外二科主任
聂国政
泌尿外科主任
赵丽荣
口腔科主任
张俊光
耳鼻喉科主任
杨晓霞
中医科主任
王巍
李艳
孙英琦
老年病科主任
解文英
呼吸内科主任
刘
杰
消化内科主任
赫玉峰
血液肿瘤科主任
白乐君
重症监护室主任
许宏宇
杜雪萍
内分泌科主任
谷秀珍
神经内科主任