2018年医务科工作计划 本文关键词：医务，工作计划
2018年医务科工作计划 本文简介：庆城县岐伯中医医院2018年医务科工作计划2017年，医务科在主管领导及各级部门、各科室的大力支持和协作下，在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了一定的成果。2018年，是我院发展的关键年，医务科将围绕医院的总体规划，继续深入开展“以病人为中心、服务于群众”的主题，不断提高我院医疗服务水平，
2018年医务科工作计划 本文内容：
庆城县岐伯中医医院2018年医务科工作计划
2017年，医务科在主管领导及各级部门、各科室的大力支持和协作下，在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了一定的成果。2018年，是我院发展的关键年，医务科将围绕医院的总体规划，继续深入开展“以病人为中心、服务于群众”的主题，不断提高我院医疗服务水平，加强医疗质量控制，保障正常医疗秩序，防范医疗缺陷，办理日常医疗事务，不断将医务科的各项工作推向深入。现将2018年工作计划制定如下：
1、
继续加强核心制度学习和落实，不断加强医疗质量的提升和医疗安全的监管
医务科将继续组织学习医疗核心制度，并将工作重点放在医疗核心制度的落实上，继续强化年轻医师的诊疗水平及技能，使医院的医疗质量上一个新的台阶：
（一）加强核心制度学习和落实，提高医疗质量
加强首诊医师负责制、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重病例讨论等各项核心制度的学习和落实，每周各科室必须开展业务大查房一次，医务科将对核心制度的学习和落实加强督导，对没有落实的科室将给予一定的绩效处罚。各项医疗质量及医疗安全得以充分保证，并且逐步走向正规化。
（2）
加强医疗质量监督
每月定期组织对各科室进行一次医疗质量大检查，对存在的问题及时督促整改，亮点之处提出表扬。使医疗缺陷得到防范，医疗事故消灭在萌芽状态，医疗质量得到提升。
（3）
完善临床路径管理的信息化建设
（四）加强医疗文书及处方的管理
通过环节病历及终末病历的质控，使各科医疗文书标准化、规范化。定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。使医院的甲级病历书写合格率达到95％，无丙级病历；处方合格率达到98％以上。
二、加强医疗安全管理
（一）继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，定期在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
（二）严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。加强对重点环节，重点科室的质量安全管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上。
（三）每月定期召开一次医疗质量、医疗安全月分析会议，分析评议本月各项医疗工作情况、分级诊疗制度落实情况，通报本月医疗质量考核结果及处罚名单、医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验教训。
三、不断加强继续医学教育，不断改善院内学习风气，提升医务人员技能水平及医院综合实力
（一）“三基”理论培训及考试
今年医务科的重之重是提升医院低年资医务人员的理论基础知识及技能技术水平。以医学临床“三基”训练为主，结合医师相关法律法规知识、对全院医务人员进行“三基”理论培训及考试。培训形式主要是：1.以科室组织及个人自学为主，科室每月至少组织两次；2.科室利用晨会时间进行知识要点分享，每位医师都要分享知识，要有课件笔记；每季度组织一“三基”理论闭卷考试，考试对象主要为各临床科室医生、检验、超声、影像等科室40岁以下、中级职称以下人员，要求考试合格率为100%。
（二）外出进修：根据医院业务工作需要，适时选送医务人员到上级医院进修学习，提高业务技术水平。
（三）院外培训：根据上级文件精神及我院实际情况，适时组织医务人员参加省内外各种短训班学习。
（四）医务科每月组织一次全院性的业务学习，授课者外请上级医院知名专家。
四、加强药占比、抗菌药物应用管理
为加强对抗菌药物合理应用的管理，规范医疗服务行为，遏制抗菌药物的滥用，不断提高抗菌药物合理使用水平，医院将根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等相关文件要求，重点加强围手术期抗菌药物的临床应用管理，健全抗菌药物分级管理制度，加强对医务人员的教育和培训，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物及滥用药的现象。每月对违章用药行为者进行通报及绩效处罚。
五、急诊急救与应急管理
加强“危急值”登记、处置管理，每月随机抽查各科室，现场考核各医师，对于未落实的科室和未掌握的个人严格落实奖惩。强化突发事件的处理能力，定期督导检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。积极协调临床科室对危急重病人的抢救，各科室要有病重、病危通知单在医务科备案。
每月不定期对各科应急物资进行监督检查，保障急救药品及物品的数量和质量。加强急救培训及急救操作技术全员（医护人员、）演练，理论及实践考核各一次，每季度进行一次院内急救演练，不断提升院内急救能力。督导各项应急措施的落实。进一步完善各项就诊、急救流程、与应急预案，确保医院绿色急救、转科转院、急诊会诊通道畅通无阻。
六、加强医联体建设，提高下转患者率
根据县卫计委文件精神，按照上下联动、资源共享、合作共赢、共同发展的原则，以科学发展观为指导，以改善基层医疗机构就医环境和提升基层医疗机构基本公共卫生服务能力为目标，将城乡卫生对口支援与党的群众路线教育实践活动紧密结合起来，通过对玄马、马岭卫生院，开展义诊、培训、业务指导、捐赠仪器、健康巡讲等活动，不断提高卫生院的医疗卫生水平，发挥卫生院作用，为人民群众提供方便、质优、价廉、安全的医疗卫生服务，确保群众“病有所医、病有良医”。
七、加强分级诊疗制度的管理及落实
2018年是我院改进创新的一年，也是按照《千分表》进行考核管理的一年，分级诊疗制度的落实是我院的重点工作。1.合理上转，严格按照县级250种分级诊疗病种执行；2.及时下转，给各科室下发乡级分级诊疗病种目录，不属于本级诊疗病种的患者要求回本乡卫生院就诊。3.接诊非分本级收治的城乡居民医保患者，必须有《转诊转院审批单》、《分级诊疗报销政策知情同意书》、《自费诊疗项目知情同意书》；所有医保（包括城镇及农合）患者必须签署《自费诊疗项目知情同意书》，而且在此知情同意书上填写所用的“自费药品项目”及“自费诊疗项目”。医师把好第一关，合管办把好第二关，病案室把好最后一关。4、加强服务能力的提升降低外转率，提高分级诊疗病种的诊疗率。力争2018年分级诊疗病种率达到90%以上。
八、转变工作作风，强化服务意识
（1）结合各项任务、管理要求，仔细梳理医务科的工作任务要求，科学有序的安排督导检查计划，内容应详细至点，时间安排至周，并按照计划严格落实。及时将各项检查结果分析、提出整改意见，上报分管领导审批后督导落实。
（2）合理安排人员做好其他日常事务及临时性、指令性等各项医疗工作，不断提升工作效率。
总之，2018年全体医务科人员愿以高尚的姿态；高质量的技术；最热情的服务；团结协作的精神；和谐奋进的氛围全面配合医院的各项中心工作，为顺利完成各项工作目标任务而努力奋斗，为医院的各项建设做出我科的努力和贡献。
医务科
2018年1月4日
篇2：20XX年医务科年工作计划1
2018年医务科年工作计划1 本文关键词：医务，工作计划
2018年医务科年工作计划1 本文简介：2018年医务科工作计划2018年医务科将深入贯彻党的十九大精神，为建设健康泰和，美丽泰医而努力工作，进一步抓好质量、安全、服务、管理、绩效工作，提高诊疗服务能力，加大改善群众就医体验，加强多学科协作诊疗，优化医院优势资源，利用远程会诊平台破解群众看病难的问题，现将2018年医务科工作计划制定如下:
2018年医务科年工作计划1 本文内容：
2018年医务科工作计划
2018年医务科将深入贯彻党的十九大精神，为建设健康泰和，美丽泰医而努力工作，进一步抓好质量、安全、服务、管理、绩效工作，提高诊疗服务能力，加大改善群众就医体验，加强多学科协作诊疗，优化医院优势资源，利用远程会诊平台破解群众看病难的问题，现将2018年医务科工作计划制定如下:
一、建设健康泰和
改善群众就医体验
（一）加强医疗质量管理
1、巩固二甲评审成果，落实《医疗质量管理办法》，建立医疗质量管理长效机制，强化医疗质量控制中心建设管理，将各项标准化的医疗质量管理固化下来，使标准化管理日常化。2018年重点监控：各项医疗记录、不良事件管理、围手术期管理、门诊病历管理等，定期对各项质量指标进行检查、反馈，每月进行分析、评价，并作出相关处理措施，建立三级医疗质量管理组织，要求科主任每月要组织科内质量评价会1次，并有记录，定期上报医务科，医务科定期检查反馈。
2、加速完善医院多学科协作诊疗（MDT）工作。建立多学科协作诊疗（MDT）工作群，整合医院资源，利用我院多平台远程会诊优势，实现线上线下多方位全面协作诊疗，打造最前沿的多学科诊疗（MDT），破解群众看病难问题。进行MDT诊疗时当事科室必须做到；①事前有充足的准备如提前预约、提供详实的病历资料、提出专业的讨论；②事后有反馈，对患者诊疗后的治疗情况及时在MDT群反馈；③会诊后各专家与经管医生及时联系，时时跟踪。医务科对诊疗做到时时监管，以确保病人得到及时有效的最佳治疗。
3、进一步做好科室大查房管理，要求每个科室每星期举行一次全科人员参加的大查房，针对诊疗全过程进行提问讲解，并有记录。医务科每月定期检查。旨在通过查房进一步提高低年资医师及轮科实习医生的临床思维能力和临床实践能力，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长的目的。
4、及时统计各种医疗数据并上报，每月10日前将收集、整理的相关数据下发临床科室；根据泰医〖2015〗63号文，定期监督检查临床科室数据指标、医疗制度与流程执行、医疗质量等方面内容。并制定相应的整改措施和对策，定期通报检查结果。
5、加强重点科室的监管如急诊科、ICU等，定期检查，并将每次检查内容进行总结、分析、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
6、加强院前急救管理。制定院前急救管理办法
、院前急救工作流程、120病人交接流程等。加强出诊人员培训，每周对当班人员定期查岗，不定期督查120出诊记录，出诊药品有效期、抢救器材完好率等。
（二）提高诊疗服务能力，改善群众就医体验
1、做好分级诊疗及上转下转工作
。2018年将进一步做好糖尿病、高血压等慢性病种的分级诊疗工作，依托系统做好多病种临床路径管理，确实解决群众负担，强化医疗质量安全管理，让群众感受到诊疗服务的好。
2、上下联动组建医联体。2017年我院肝病专科、血液科、心血管内科、重症医学等专业已与省三级医院签订医联体。2018年医务科将进一步促进各专业医联体的建立，利用优质的医疗资源不断的提升我院综合诊疗服务能力，改善群众就医体验。
3、改善服务态度，提高综合服务能力。尊重患者权利，充分告知医疗风险，规范填写好各种知情同意单，鼓励病人参与医疗安全。医务科每季度督查患者知情同意告知落实情况并将检查结果进行反馈通报。
二、加强人才队伍培养，强化三基训练，提高诊疗技能。
1、制定人才培养计划，根据“请进来、派出去、自己学”的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，拟计划外派27名初、中、高级医师到上级医院进修学习。邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。
2、加强新进人员的岗前培训培训，培训内容包括病历书写、三基技能、抗生素使用、法律法规、医患交流等，通过分期讲座的形式进行。要求上岗前必须病历书写考试、处方考试、抗菌药物使用考试、基本技能考核过关。
3、加强轮科医生管理。建立计划有序的轮科医生一年半的轮科培训学习工作，加强轮科医生临床及急救培训工作，培养轮科医生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神
4、定期对全院医生进行“三基”“三严”培训与考核，强化医务人员的基础理论、基本知识、基本技能的学习。
5、鼓励医师参加继续医学教育，强化执行诊疗操作规范，加强考核内容。
6、要求各科年初有学习计划，科室每月业务学习一次，医务科不定期抽查各科室学习情况，并结合学习记录进行现场提问。
三、做好医疗安全及风险防范管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。加强对重点环节，重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。
1、依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，进行责任追究，着重吸取经验教训。
3、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。
4、热情接待投诉人员，认真办理各种形式的投诉并进行登记，及时处理。做到每一投诉有登记，有调查、有分析、有反馈。
四、其他工作
1、做好病案管理工作。严格采用疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3
对出院病案分类编码；严格按照《医疗机构病历管理规定》，借阅复印病历，把好病历复印复制关；做好出院病历回收管理，催促各科室及时上交出院病历，争取各科100%出院病历回收≤9天。
2、做好电子图书的推广、应用工作。2018年是我院应用医学数字图书的第二年，泰医医学数字图书在医学教育中的作用日益突显。2018年医务科将继续做好数字图书应用的宣传推广工作。让我院医务人员充分利用数字图书优势进行专业学习，理论查证，形成了医院良好的读书氛围。
3、继续做好对口支援管理工作。
4、管理好公章，做好医学证明及出生证的管理工作。
总之，在2018年医务科全体人员牢记科室制度，认真履行职责，以患者为中心、以疾病为链条，围绕质量、安全、服务做好各项工作。
篇3：2020医务科个人年度工作总结
20XX医务科个人年度工作总结 本文关键词：医务，年度工作总结，XX
20XX医务科个人年度工作总结 本文简介：20XX医务科个人年度工作总结[1]20xx年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作：一、主要工作完成情况：(一)提高医疗质量，保障医疗安全。1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规
20XX医务科个人年度工作总结 本文内容：
20XX医务科个人年度工作总结[1]
20xx年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作：
一、主要工作完成情况：
(一)提高医疗质量，保障医疗安全。
1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20xx年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与安全提供了制度保障。
2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。
3、加强医疗工作中的环节质控，每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0。1绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2人。甲级病历率达到90。7%，乙级病历率达到9。3%。无丙级病历。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。
4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。
5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发现的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施，并进行相应的处罚。对重点科室、高危科室加强监管力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。
(二)积极配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。
加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时及时总结案例，分析投诉的原因，举一反三，吸取经验教训，同时与被投诉医生交换意见，帮助分析被投诉的原因，指出不足，吸取教训积极补救，制定整改措施，提高医疗质量。一年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有，外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例、共计赔偿金额24万4千元，比去年同期下降49%。
(三)积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。
1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。
2、为进一步提高病人的抢救成功率，保证医疗安全，就其急诊急救医院开展《如何提高急危重病人抢救成功率》的专题讨论会，各科主任及护士长就其存在不足，好的治疗方案进行踊跃发言，对发现的问题和不足及时进行整改不断完善制度的落实，并给予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。
3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的能力，加强我院医务人员急诊急救意识。我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。整个演练过程紧张有序，从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。所有环节医护人员都到位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人
人员训练有素的业务素质。四季度月份协助保卫科做好院内救火的应急演练。
4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写情况，10月份进行危急值大督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危急值的知晓情况，及报告追踪流程。将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。抽查100份输血病历，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见。
5。为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。。今年医院院内大会诊11次，院外远程会诊1人次。。通过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。
(四)使用抗菌药物的管理
1。加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。
2。加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
(1)规定接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；
(2)接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；
(3)接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
(4)根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必须无条件进行细菌培养。如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的，发现一例，处罚经治医生500元、科主任200元。分别在10月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人，做细菌培养的人数43人，送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人，做细菌耐药培养的人数30人，送检率26%。
(5)规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施情况进行统计分析不断完善改进实施方案，实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。
(五)开展医疗培训，提高医务人员素质。
今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进行培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次，核心制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次，医疗法律法规培训1次，抗菌素合理应用培训及考核1次。《病历书写规范》培训1次。20xx年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、x线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。通过培训与讲座提高医务人员技术水平。
(六)重点专科的建设工作。
1、根据《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20xx年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。、依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设工作实际，医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项奖励。
2、每月对重点专科工作进行检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。加强专科人材梯队建设，确定并培养重点专学科带头人，重点专科学术继承人，今年选派学科带头人去辽宁中医药大学参观学习，加强专科人员及后备人员培养。今年脑病科确立国家级重点专科，赤峰市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。
3、为打造大学科联合制，合心竞争力，必须打造自己的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合，优势互补，根据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练，制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化服务，医生围绕病人转，开展试点，经过几个月实施情况试点取得成效。
(七)等级医院评审准备工作
1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人。
2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院
及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步完善细化。
(八)全国农村中医药工作先进单位建设工作
1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。
2、按评估细则进行了全面准备，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查，对存在问题提出整改意见，使其进一步完善。(九)对口支援工作：今年对口支援卫生院查干哈达苏木，7月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。
(十)管理年活动：
1、完善等级医院评审细则内容，制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工作制度，认真学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。发生医疗纠纷及时处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进行讨论、分析、总结经验。
2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量，为患者提供优质服务，安全服务。
3。两非专项整治情况，20xx年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、b超室签署责任状，制定两非专项整治制度的实施方案，根据文件精神，完成20xx年两非专项治理自查工作总结。10月份旗计生局来我院检查，检查结果满意，对存在问题提出整改意见。
(十一)及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和建议。
二、医疗质量存在问题
(一)科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。
(二)三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。
(三)临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的知识。
(四)临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。
(五)辅佐科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。
(六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。
(七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。
(八)优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性内容，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案内容掌握不全面。
三、整改措施
(一)针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上改变观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增强自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控计划和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督，自我防卫意识性提高。
(二)狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。
(三)加强麻醉药品的监管力度，组织培训学习，严格执行麻醉药品、第一类药品、第二类精神药品、毒性药品临床应用原则。
(四)临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用，每年对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要及时反馈给相关医生，认真的填写完整有待于辅佐科室协助诊断，各科室加强协作更好完成工作，防范医疗差错的发生。
(五)加强临床合理用血的管理，做好大量用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度，做到安全有效输血。
(六)优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的内容在临床中得以应用，加强内涵建设，必须符合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。
(七)通过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理，使管理的质量不断完善持续改进，促进医疗质量安全有效性提高。