文：柯志康
糖尿病是由胰岛素分泌受损和不同程度的外周胰岛素抵抗引起的高血糖症。
糖尿病患者早期通常有所谓的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿和体重减轻。长期血糖控制不佳会导致多种疾病，主要是血管并发症和免疫功能受损。
1.微血管病变是糖尿病三种常见的破坏性并发症形成的基础。这三个并发症是：
ü 视网膜病变
ü 糖尿病肾病
ü 神经病
微血管病还可以显着减缓皮肤伤口的愈合，因此即使是小伤口也会发展成深溃疡并容易受到感染。
2. 大血管疾病涉及大血管的动脉粥样硬化，可导致
ü 心绞痛和心肌梗塞
ü 一过性脑缺血发作和中风
ü 与外周动脉疾病
3、高血糖可直接影响机体的细胞免疫功能糖尿病的防治，糖尿病患者尤其容易受到细菌和真菌感染。
对待
所有糖尿病患者的一般治疗都涉及生活方式的改变，包括饮食和锻炼。
治疗糖尿病的药物有以下几类
从上表可以看出，除SGLT2抑制剂和GLP-1激动剂这两种降糖新药不在医保范围外，其他类型的糖尿病药物均在医保范围内。另一个好消息是胰高血糖素。与肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽一样，在协议期内是一种谈判药物。
中国上市的三大SGLT-2抑制剂分别是阿斯利康的达格列净、勃林格殷格翰的恩格列净和西安杨森的卡格列净。达格列净是一种新产品。转入2018年基本药物目录。虽然没有进入集中采购，但在2019年，西安杨森和勃林格殷格翰主动降低药价。卡格列净从 159.6 下降到 96，恩格列净从 165 下降到 97.5。
进入国家集采的糖尿病药物降价幅度更大。因为通过二甲双胍一致性评价的企业有几十家，鼓励竞争糖尿病的防治，最高降价超过90%。据国家医保局介绍，胰岛素也将有量采购，目前已进入听取专家意见建议阶段。
