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儿科检验总结

儿科检验总结 本文关键词:儿科,检验

儿科检验总结 本文简介:◆◆儿科检验总结◆◆◆◆一般值专题:◆血常规:·正常值:HGB/RBC/HCT,先↑后↓,1周时复原(早产儿降快)·WBC:出生15-20×10e9/L,出生6-12h21-28×10e9/L,第一周12×10e9/L,婴儿10×10e9/L;设新生儿毛细血管血100%,则脐血72%、静脉82%、动

儿科检验总结 本文内容:

◆◆儿科检验总结◆◆

◆◆一般值专题:

◆血常规:

·正常值:HGB/RBC/HCT,先↑后↓,1周时复原(早产儿降快)

·WBC:出生15-20×10e9/L,出生6-12h

21-28×10e9/L,第一周12×10e9/L,婴儿10×10e9/L;设新生儿毛细血管血100%,则脐血72%、静脉82%、动脉77%、哭啼时↑至146%

·WBC减少,1,AVR,R≤0.5mV;

Ⅰ,R≤1.5mV;AVL,R0.5mV;胸导联≥0.8mV;Q,除AVR外,0.12s

·室早:无相关P波;QRS宽大畸形,>0.12s;T与主波方向相反;完全代偿

·阵发性室上速:QRS正常

◆凝血检验:

·反映血管壁功能:出血时间(BT,亦可反映血小板)、毛细血管抵抗力/脆性试验(束臂试验,亦可反映血小板)

·反映血小板功能:血块收缩试验:

·反映凝血因子功能:凝血时间(CT、内源性)、活化部分凝血活酶时间(APTT、内源性)、血浆凝血酶原时间(PT、外源性)

◆肝功能、心肌酶:

··肝功能:

·白蛋白(A、负电)40-55g/L,球蛋白(G、正电)20-30g/L,总蛋白60-80g/L,A/G=1.5-2.5/1

·胆管酶(ALP+GGT):肝内外胆管受损时升高

·ALP(肝、骨中):肝细胞性黄疸轻度升高,阻塞性黄疸明显升高,儿童有生理性升高;GGT:基本同ALP,另有酒精性/药物性肝炎轻中度升高

·ALT(半衰期47h,早期升高故较灵敏)、AST(半衰期17h,在线粒体中):肝细胞中度损伤ALT>>AST,严重损伤ALT、AST同时升高;急性病毒性肝炎ALT/AST>1,慢性病毒性肝炎活动期ALT/AST<1

··心肌酶:

·急性心肌梗塞6-8h至4-5天:AST↑

·CK-MB↑:见于肌营养不良、多发性肌炎、急性心肌梗塞等心脏病

◆血沉、C3、C4、CRP等:

·血沉(ESR、男0-15mm/h,女0-20mm/h):RBC带负电,故G增快,A减慢

·↑见于急性细菌性炎症,风湿活动期,结核活动期,心肌梗死等组织损伤(心绞痛不升高),恶性肿瘤,贫血(小于90/L),肾小球肾炎、高胆固醇血症(肾综)等

>

·C3:↑见于急性炎症,传染病早期,肿瘤;↓见于急性肾炎,狼疮肾炎,SLE活动期,类风湿

·C4:↑见于风湿;↓见于类风湿、狼疮等

·CRP(丙种反应蛋白):↑见于急性时相反应(极灵敏),如化脓感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病,非细菌性感染、功能性疾病不升高

··自身免疫疾病类:

·类风湿因子(RF):SLE亦可有,且特异性低;抗核抗体(ANA):大部分SLE表达,且特异性高

◆ASO、ESR、CRP、C3指标检测:

ASO

ESR

CRP

C3

风湿热

80%↑,大多数>500U

活动期↑

活动期↑

可↑

类风湿

可↑

过敏性紫癜

→/↑

→/↑

川崎病

↑↑

可↑

肾综

可>100mm/h

→(微小病变)/↓

肾炎

呼吸道感染70-80%↑,皮肤感染50%↑

80-90%↓

结核

活动期↑

◆脑脊液检查:

·生理:存在于脑室及珠网膜下腔,70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌,30%来自脑室的室管膜和蛛网膜下腔,由珠网膜绒毛回吸收入静脉;正常脑脊液成人90-150ml,新生儿10-60ml

·采集:颅内压升高者避免腰穿,休克、衰竭、濒危者禁做腰穿;腰穿成人L3椎间隙,儿童L4(均可上移或下移一个椎间隙),第一管细菌学、第二管化学/免疫、细胞计数/分类

··一般性状检查:

·颜色:

红色:穿刺损伤,三管标本红色逐渐变浅;出血(珠网膜下腔/脑室),三管标本均红色

黄色:变性Hb↑,出血后溶血;胆红素↑;蛋白质↑(椎管阻塞、多神经炎、脑膜炎时)

乳白色:白细胞↑(化脑)

·透明度(反映细胞数量):病脑,清晰或微混;结脑,毛玻璃样浑浊;化脑,乳白色浑浊。

·凝固物(反映纤维蛋白):化脑,静置1-2h有凝块/沉淀物;结脑,静置12-24h有薄膜;珠网膜下腔阻塞,黄色胶冻状

··化学检查:

·蛋白质:定性(潘氏试验),正常为阴性/弱阳性(>0.25g/L);定量

上升:血脑屏障通透性↑(脑膜炎、出血、糖尿病)、脑脊液循环障碍(椎管内梗阻)

降低:脑脊液丢失

·GLU:正常值:2.8-4.5mmol/L,为血糖的60%

降低:脑糖<2.25mmol/L,或脑糖/血糖<0.3;化脑,↓↓(可有部分正常);结脑,↓

·CL:正常值:120-130mmol/L

降低:结脑,<102mmol/L,↓↓;化脑,

102-116mmol/L,↓

··细胞学检查(显微镜):正常值:计数,儿童0-15×10e6/L;分类,淋巴+单核

增加:化脑,数千×10e6/L、中性粒为主,↑↑;结脑,<500×10e6/L、中性粒、淋巴、浆细胞同时存在(淋巴为主),↑;病脑,数十×10e6/L、淋巴为主;新型隐球菌性脑膜炎,数百×10e6/L、淋巴为主,↑;肿瘤,正常或稍高、淋巴为主;寄生虫,正常或稍高、嗜酸为主

··细菌学检查:化脑,革兰氏染色;结脑,抗酸染色;隐脑,墨汁染色

◆新生儿脑脊液正常值:

白细胞

106/L

蛋白

g/L(mg/dl)

葡萄糖

mmol/L(mg/dl)

脑脊液/血葡萄糖

(%)

足月

8.2

0.9(0.02-1.7)

2.91(1.90-6.66)

0.81(0.44-2.48)

(0-32

90(20-170)

52(34-119)

81(44-248)

早产

9.0

1.15(0.65-1.5)

2.8(1.34-3.53)

0.74(0.55-1.05)

(0-29

115(65-150)

50(24-63)

74(55-105)

·CSF循环:侧脑室→门罗孔→三脑室→导水管→四脑室→马氏路氏孔→蛛网膜下腔→一部分进入脊髓中央管→CSF最后流至硬膜窦

·100ml血性CSF含750个RBC,即应减去1mg蛋白,正常血液中RBC/WBC=700/1

◆特点比较表:

病种

化脑

结脑

病脑

肿瘤

出血

压力

↑↑

轻↑

轻↑

外观

混浊

微混

清晰

清晰

血性

蛋白

↑↑

轻↑

轻↑

轻↑

GLU

↓↓

轻↓

正常

-正常

CL

轻↓

↓↓

正常

正常

正常

细胞

↑↑

轻↑

正常

正常

◆乙肝病毒:

·乙肝:(两抗原+一抗体=大三阳,一抗原+两抗体=小三阳)

·HBsAg:有传染性,HBsAb:有抵抗力,HBeAg:强传染性,HBeAb:抑制复制,HBcBb(主要为IgG):曾患病

◆其他:

·正常直/间胆比例:1:4

·ALT重要性强于AST

·尿常规中红细胞酶,为血中红细胞分解产生,可有假阳性

◆◆附院值专题:

◆三大常规:

··血常规:

WBC

4.0-10.0×10e9/L

LY

20-40%

MO(中值粒细胞比例)

1.7-9.3%

GR(中性粒细胞比例)

50-70%

LY#

1.2-3.4×10e9/L

MO#

0.1-0.6×10e9/L

GR#

1.4-6.5×10e9/L

RBC

4.0-5.5×10e9/L

HGB

110-160×10e9/L

HCT(RBC压积)

40-51.7%

MCV(平均RBC体积)

80-100fl

MCH(平均Hb含量)

27-34pg

MCHC(平均Hb浓度)

320-360g/L

RDW(RBC体积分布宽度)

11.5-15.0%

PLT

100-300×10e9/L

MPV(平均PLT体积)

9.0-13.0fl

PCT(PLT压积)

0.108-0.272%

PDW(PLT体积分布宽度)

15.5-18.0%

网织红细胞(Ret)

0.5-1.5%

··尿常规:

白细胞酶

(-)

尿蛋白

(-)

GLU

(-)

尿胆原(UBG)

(-)

红细胞酶(ERT)

(-)

RBC

0-3/HP

WBC

0-5/HP

·尿液分析:+潜血

··大便常规+OB(隐血)

◆急诊生化8项:

K

3.5-5.5mmol/L

Na

136-146mmol/L

CL

90-110mmol/L

总Ca

2-2.5(2.5-3.0)mmol/L

BUN

1.70-6.80mmol/L

Scr

44-97umol/L

GLU(葡萄糖)

3.90-6.0mmol/L

CO2(动脉CO2含量)

18.0-29.0mmol/L

OP(渗透压)

280-310mOsm/L

AG(阴离子间隙)

8-16mmol/L

◆血气分析(可+BUN+Cr):

FiO2(吸入氧浓度)

%

PH

7.35-7.45

PCO2

4.66-6.38kPa

PO2

10.64-13.3kPa

Na

136-146mmol/L

K

3.5-5.5mmol/L

离子Ca2+

1.12-1.33mmol/L

CL

90-110mmol/L

HCT

42-49%

HCO3(碳酸氢)

21-27mol/L

TCO2(总CO2)

23-28mmol/L

Heb(全血碱剩余)

-3.0-+3.0mmol/L

HEef(胞外碱剩余)

-3.0-+2.0mmol/L

SBC(标准碳酸氢)

21.0-27.0mmol/L

SO2c(氧饱和度)

92-99%

离子Ca2+(PH7.4)

1.12-1.33mmol/L

AG

8-16mmol/L

肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)

<2.66kPa

呼吸指数(RI,PA-aO2/PaO2)

<0.2

肺泡氧分压(PAO2)

kPa

动脉-肺泡氧分压比率(PaO2/PAO2)

氧分压与吸氧量比率(PO2/FIO2)

BP(大气压)

◆生化42项:

ALT

5-34U/L

AST

9-48U/L

ALP

31-115U/L

LDH(乳酸脱氢酶)

89-221U/L

GGT(谷氨酰转肽酶)

0-53U/L

LPa(脂蛋白a)

0-300ug/L

CK(磷酸激酸激酶)

25-170U/L

HBD(羟丁酸脱氢酶)

72-182U/L

TB(总胆红素)

2-20umol/L

DB(直接胆红素)

0.3-6.0umol/L

I-BIL(间接胆红素)

1.5-15.0ummol/L

DB/TB

0.2-0.4

TP

60-80g/L

ALB

35-50g/L

G

20-40g/L

A/G

1.5-2.5

K

3.5-5.5mmol/L

Na

136-146mmol/L

CL

90-110mmol/L

总Ca

2-2.5(2.5-3.0)mmol/L

P

0.96-1.60mmol/L

Mg

0.7-1.2mmol/L

Fe

11-32mmol/L

Cu

11-23.6umol/L

Zn

7.7-23umol/L

BUN

1.70-6.80mmol/L

SUA

90-420umol/L

Scr

44-97umol/L

GLU(葡萄糖)

3.90-6.0mmol/L

CHOL

3.1-5.7mmol/L

TG

0.4-2.0mmol/L

HDL-CH(高密度脂蛋白胆固醇)

1.16-1.55mmol/L

LDL-CH

2.7-3.36mmol/L

VLDL-CH

0.18-0.91mmol/L

APOA1(载脂蛋白A1)

1.10-1.60g/L

APOB(载脂蛋白B)

0.55-1.10g/L

APOA1/APOB(APOA1/B)

CHE(胆碱酯酶)

5-11ku/L

HBD/LDH

0.5-0.9

CO2(二氧化碳)

18-29mmol/L

OP

280-310mOsm/L

AG(阴离子间隙)

8-16mmol/L

AFU(a-L-岩藻糖苷酶)

5-30U/L

◆病房肝功18项:

ALT

5-34U/L

AST

9-48U/L

ALP

31-115U/L

LDH(乳酸脱氢酶)

89-221U/L

GGT(谷氨酰转肽酶)

0-53U/L

TB

2-20umol/L

DB

0.3-0.6umol/L

I-BIL

1.5-15umol/L

DB/TB

0.2-0.4

TP

60-80g/L

ALB

35-50g/L

G

20-40g/L

A/G

1.5-2.5

Zn

7.7-23umol/L

BUN

1.7-6.8mmol/L

Scr

44-97umol/L

CHE(胆碱酯酶)

5-11ku/L

TBA(总胆汁酸)

0-15umol/L

AFU(a-L-岩藻糖苷酶)

5-30U/L

◆病房肾功28项:

ALT(谷丙)

5.0-34.0U/L

AST(谷草)

9.0-48.0U/L

ALP(碱性磷酸酶)

110-250U/L

AST/ALT

1.3-1.8

TP(总蛋白)

60-80g/L

AUB(白蛋白)

35-50g/L

G(球蛋白)

20-40g/L

A/G

1.5-2.5

K

Na

CL

Ca

P

Mg

Fe

11-32umol/L

Zn

7.7-23umol/L

BUN

Scr

SUA

GLU

CHOL(胆固醇)

3.10-5.70mmol/L

TG(甘油三酯)

0.40-2.00mmol/L

HDL-CH

1.16-1.55mmol/L

LDL-CH

2.70-3.36mmol/L

VLDL-CH

0.18-0.91mmol/L

CO2

18-29mmol/L

OP

280-310mOsm/L

AG

8-16mmol/L

◆心肌酶谱5项:

AST

9-48U/L

CK(磷酸肌酸激酶)

25-170U/L

CK-MB

2.0-25.0U/L

LDH

89-221U/L

Mg

0.7-1.2mmol/L

◆输血3项:

HCV-IgG

抗HIV

TRUST(梅毒血清学)

◆凝血4项:

PT-TIME(凝血酶原时间,外源)

11-14s

PT-RATIO(PT与正常人比值)

0.95-1.24

PT-INR(PT国际标准化率)

1.0-2.5

FIB(半定量纤维蛋白原)

2.0-4.0g/L

APTT-TIME(部分凝血活时间,内源)

24-36s

APTT-RATIO(APTT与正常人比值)

0.92-1.31

TT(凝血酶时间)

14-21s

◆优生优育病毒一套:

HSV-Ⅱ-Ig(单纯疱疹病毒)

CMV-IgM(巨细胞病毒)

RUBE-IgM(风疹病毒)

TOXO-IgM(弓形体)

HSV-Ⅰ-IgM

◆外斐氏实验:

伤寒菌体抗原(O)<=1:80

伤寒鞭毛抗原(H)<=1:160

甲型副伤寒(甲)<=

1:80

乙型副伤寒(乙)<=

1:80

丙型副伤寒(丙)<=

1:80

变型菌OX2(OX2)<=

1:80

变型菌OX19(OX19)<=

1:80

变型菌OXK(OXK)<=

1:80

阴性对照(YXDZ)

◆抗核抗体系列:

抗核抗体(ANA)

抗Sm抗体

抗RNP抗体

抗SS-A抗体

抗SS-B抗体

抗SCL-70抗体

抗JO-1抗体

抗双链DNA抗体

◆肌红肌钙蛋白(同位素):

肌红蛋白

<116ug/L

肌钙蛋白

<0.08ug/L

◆伤寒外斐氏反应:

伤寒菌体抗原(O)

=<1:80

伤寒鞭毛抗原(H)

=<1:160

甲型副伤寒(甲)

=<1:80

乙型副伤寒(乙)

=<1:80

丙型副伤寒(丙)

=<1:80

变型菌OX2(OX2)

=<1:80

变型菌OX19(OX19)

=<1:80

变型菌OXK(OXK)

=<1:80

阴性对照(YXDZ)

◆微量元素六项:

Ca

2.00-2.50

P

0.96-1.60

Mg

0.70-1.20

Fe

11.00-32.00

Cu

11.00-23.60

Zn

7.70-23.00

◆脑脊液:

··生化:

GLU

2.5-4.5mmol/L

CL

120-130mmol/L

M-TP(脑脊液蛋白)

200-400mg/L

··常规:

颜色

无色

透明度

透明

潘迪氏试验

(-)

细胞总数

0-8×10e6/L

白细胞总数

0-8×10e6/L

GLU

◆其他:

·血沉

0-15mm/h

·CRP

0-15mg/L

·RF

0-14IU/ml

·ASO(抗链球菌溶血素O测定)

0-150IU/ml

·补体测定:

C3

0.78-2.10g/L

C4

0.17-0.48g/L

·甲状腺功能三项:

TSH(促甲状腺素):0.34-4mIU/L

FT3(游离三碘甲状腺素氨酸):

2.3-6.3pmol/L

FT4(游离甲状腺素):10-24.5pmol/L

(T4转化成T3)

·铁蛋白

22.3-336.2ug/L

◆价目:

·病房血常规(五分类)/检验科

23元

·病房血常规+BG/检验科

32元

·病房血常规+Ret/检验科

32元

·病房血常规+BG+Ret

/检验科

37元

·急诊血常规/检验科

18元

·急诊血常规+BG/检验科

23元

·急诊生化8项/检验科

47元

·生化42项/检验科

230元

·胆红素代谢4项/检验科

44元

·病房肝功18项/检验科

95元

·病房肾功28项/检验科

126元

·肌酐测定(酶促动力法)/检验科

6元

·病房自做常规心电图检查

25元

·DR胸相正位/放射科普放

91元

·DR胸相侧位/放射科普放

88元

·DR胸相正侧位/放射科普放

141元

·彩色超声心动图检查/超声科

320元

·腹部B超常规检查/超声科

44元

·胸部B超常规检查/超声科

44元

·胸水B超检查及穿刺定位/超声科

83元

·CT平扫+增强(胸部)<30kg/放射科CT室

1024元

·头部磁共振平扫(儿童)/放射科磁共振

825元

·头部磁共振增强(儿童)/放射科磁共振

993元

·头部磁共振平扫+增强(儿童)/放射科磁共振

1111元

广东医附院儿科

田川/cicidog

儿科检验总结/2009.04.09

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