儿科检验总结

2022-01-02最新范文访问手机版0

儿科检验总结 本文关键词：儿科，检验

儿科检验总结 本文简介：◆◆儿科检验总结◆◆◆◆一般值专题：◆血常规：·正常值：HGB/RBC/HCT，先↑后↓，1周时复原（早产儿降快）·WBC：出生15-20×10e9/L，出生6-12h21-28×10e9/L，第一周12×10e9/L，婴儿10×10e9/L；设新生儿毛细血管血100%，则脐血72%、静脉82%、动

儿科检验总结 本文内容：

◆◆儿科检验总结◆◆

◆◆一般值专题：

◆血常规：

·正常值：HGB/RBC/HCT，先↑后↓，1周时复原（早产儿降快）

·WBC：出生15-20×10e9/L，出生6-12h

21-28×10e9/L，第一周12×10e9/L，婴儿10×10e9/L；设新生儿毛细血管血100%，则脐血72%、静脉82%、动脉77%、哭啼时↑至146%

·WBC减少，1,AVR,R≤0.5mV;

Ⅰ,R≤1.5mV;AVL,R0.5mV;胸导联≥0.8mV;Q,除AVR外,0.12s

·室早：无相关P波；QRS宽大畸形，>0.12s；T与主波方向相反；完全代偿

·阵发性室上速：QRS正常

◆凝血检验：

·反映血管壁功能：出血时间（BT，亦可反映血小板）、毛细血管抵抗力/脆性试验（束臂试验，亦可反映血小板）

·反映血小板功能：血块收缩试验：

·反映凝血因子功能：凝血时间（CT、内源性）、活化部分凝血活酶时间（APTT、内源性）、血浆凝血酶原时间（PT、外源性）

◆肝功能、心肌酶：

··肝功能：

·白蛋白（A、负电）40-55g/L，球蛋白（G、正电）20-30g/L，总蛋白60-80g/L，A/G=1.5-2.5/1

·胆管酶（ALP+GGT）：肝内外胆管受损时升高

·ALP（肝、骨中）：肝细胞性黄疸轻度升高，阻塞性黄疸明显升高，儿童有生理性升高；GGT：基本同ALP，另有酒精性/药物性肝炎轻中度升高

·ALT（半衰期47h，早期升高故较灵敏）、AST（半衰期17h，在线粒体中）：肝细胞中度损伤ALT＞＞AST，严重损伤ALT、AST同时升高；急性病毒性肝炎ALT/AST＞1，慢性病毒性肝炎活动期ALT/AST＜1

··心肌酶：

·急性心肌梗塞6-8h至4-5天：AST↑

·CK-MB↑：见于肌营养不良、多发性肌炎、急性心肌梗塞等心脏病

◆血沉、C3、C4、CRP等：

·血沉（ESR、男0-15mm/h，女0-20mm/h）：RBC带负电，故G增快，A减慢

·↑见于急性细菌性炎症，风湿活动期，结核活动期，心肌梗死等组织损伤（心绞痛不升高），恶性肿瘤，贫血（小于90/L），肾小球肾炎、高胆固醇血症（肾综）等

·C3：↑见于急性炎症，传染病早期，肿瘤；↓见于急性肾炎，狼疮肾炎，SLE活动期，类风湿

·C4：↑见于风湿；↓见于类风湿、狼疮等

·CRP（丙种反应蛋白）：↑见于急性时相反应（极灵敏），如化脓感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病，非细菌性感染、功能性疾病不升高

··自身免疫疾病类：

·类风湿因子（RF）：SLE亦可有，且特异性低；抗核抗体（ANA）：大部分SLE表达，且特异性高

◆ASO、ESR、CRP、C3指标检测：

ASO

ESR

CRP

风湿热

80%↑，大多数>500U

活动期↑

可↑

类风湿

↑

可↑

过敏性紫癜

→/↑

川崎病

↑↑

可↑

肾综

可>100mm/h

→(微小病变)/↓

肾炎

呼吸道感染70-80%↑，皮肤感染50%↑

↑

80-90%↓

结核

活动期↑

◆脑脊液检查：

·生理：存在于脑室及珠网膜下腔，70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌，30%来自脑室的室管膜和蛛网膜下腔，由珠网膜绒毛回吸收入静脉；正常脑脊液成人90-150ml，新生儿10-60ml

·采集：颅内压升高者避免腰穿，休克、衰竭、濒危者禁做腰穿；腰穿成人L3椎间隙，儿童L4（均可上移或下移一个椎间隙），第一管细菌学、第二管化学/免疫、细胞计数/分类

··一般性状检查：

·颜色：

红色：穿刺损伤，三管标本红色逐渐变浅；出血（珠网膜下腔/脑室），三管标本均红色

黄色：变性Hb↑，出血后溶血；胆红素↑；蛋白质↑（椎管阻塞、多神经炎、脑膜炎时）

乳白色：白细胞↑（化脑）

·透明度（反映细胞数量）：病脑，清晰或微混；结脑，毛玻璃样浑浊；化脑，乳白色浑浊。

·凝固物（反映纤维蛋白）：化脑，静置1-2h有凝块/沉淀物；结脑，静置12-24h有薄膜；珠网膜下腔阻塞，黄色胶冻状

··化学检查：

·蛋白质：定性（潘氏试验），正常为阴性/弱阳性（＞0.25g/L）；定量

上升：血脑屏障通透性↑（脑膜炎、出血、糖尿病）、脑脊液循环障碍（椎管内梗阻）

降低：脑脊液丢失

·GLU：正常值：2.8-4.5mmol/L，为血糖的60%

降低：脑糖＜2.25mmol/L，或脑糖/血糖＜0.3；化脑，↓↓（可有部分正常）；结脑，↓

·CL：正常值：120-130mmol/L

降低：结脑，＜102mmol/L，↓↓；化脑，

102-116mmol/L，↓

··细胞学检查（显微镜）：正常值：计数，儿童0-15×10e6/L；分类，淋巴+单核

增加：化脑，数千×10e6/L、中性粒为主，↑↑；结脑，＜500×10e6/L、中性粒、淋巴、浆细胞同时存在（淋巴为主），↑；病脑，数十×10e6/L、淋巴为主；新型隐球菌性脑膜炎，数百×10e6/L、淋巴为主，↑；肿瘤，正常或稍高、淋巴为主；寄生虫，正常或稍高、嗜酸为主

··细菌学检查：化脑，革兰氏染色；结脑，抗酸染色；隐脑，墨汁染色

◆新生儿脑脊液正常值：

白细胞

106/L

蛋白

g/L(mg/dl)

葡萄糖

mmol/L(mg/dl)

脑脊液/血葡萄糖

（%）

足月

8.2

0.9（0.02-1.7）

2.91（1.90-6.66）

0.81（0.44-2.48）

（0-32

90（20-170）

52（34-119）

81（44-248）

早产

9.0

1.15（0.65-1.5）

2.8（1.34-3.53）

0.74（0.55-1.05）

（0-29

115（65-150）

50（24-63）

74（55-105）

·CSF循环：侧脑室→门罗孔→三脑室→导水管→四脑室→马氏路氏孔→蛛网膜下腔→一部分进入脊髓中央管→CSF最后流至硬膜窦

·100ml血性CSF含750个RBC，即应减去1mg蛋白，正常血液中RBC/WBC＝700/1

◆特点比较表：

病种

化脑

结脑

病脑

肿瘤

出血

压力

↑↑

↑

轻↑

↑

轻↑

外观

混浊

微混

清晰

血性

蛋白

↑↑

↑

轻↑

GLU

↓↓

轻↓

正常

-正常

↑

轻↓

↓↓

正常

细胞

↑↑

↑

轻↑

正常

◆乙肝病毒：

·乙肝：（两抗原+一抗体=大三阳，一抗原+两抗体=小三阳）

·HBsAg：有传染性，HBsAb：有抵抗力，HBeAg：强传染性，HBeAb：抑制复制，HBcBb（主要为IgG）：曾患病

◆其他：

·正常直/间胆比例：1：4

·ALT重要性强于AST

·尿常规中红细胞酶，为血中红细胞分解产生，可有假阳性

◆◆附院值专题：

◆三大常规：

··血常规：

WBC

4.0-10.0×10e9/L

20-40%

MO(中值粒细胞比例)

1.7-9.3%

GR(中性粒细胞比例)

50-70%

LY#

1.2-3.4×10e9/L

MO#

0.1-0.6×10e9/L

GR#

1.4-6.5×10e9/L

RBC

4.0-5.5×10e9/L

HGB

110-160×10e9/L

HCT(RBC压积)

40-51.7%

MCV(平均RBC体积)

80-100fl

MCH(平均Hb含量)

27-34pg

MCHC(平均Hb浓度)

320-360g/L

RDW(RBC体积分布宽度)

11.5-15.0%

PLT

100-300×10e9/L

MPV(平均PLT体积)

9.0-13.0fl

PCT(PLT压积)

0.108-0.272%

PDW(PLT体积分布宽度)

15.5-18.0%

网织红细胞(Ret)

0.5-1.5%

··尿常规：

…

白细胞酶

（-）

尿蛋白

（-）

GLU

（-）

尿胆原(UBG)

（-）

红细胞酶(ERT)

（-）

RBC

0-3/HP

WBC

0-5/HP

·尿液分析：+潜血

··大便常规+OB（隐血）

◆急诊生化8项：

3.5-5.5mmol/L

136-146mmol/L

90-110mmol/L

总Ca

2-2.5(2.5-3.0)mmol/L

BUN

1.70-6.80mmol/L

Scr

44-97umol/L

GLU(葡萄糖)

3.90-6.0mmol/L

CO2(动脉CO2含量)

18.0-29.0mmol/L

OP(渗透压)

280-310mOsm/L

AG(阴离子间隙)

8-16mmol/L

◆血气分析（可+BUN+Cr）：

FiO2(吸入氧浓度)

7.35-7.45

PCO2

4.66-6.38kPa

PO2

10.64-13.3kPa

136-146mmol/L

3.5-5.5mmol/L

离子Ca2+

1.12-1.33mmol/L

90-110mmol/L

HCT

42-49%

HCO3(碳酸氢)

21-27mol/L

TCO2(总CO2)

23-28mmol/L

Heb(全血碱剩余)

-3.0-+3.0mmol/L

HEef(胞外碱剩余)

-3.0-+2.0mmol/L

SBC(标准碳酸氢)

21.0-27.0mmol/L

SO2c(氧饱和度)

92-99%

离子Ca2+(PH7.4)

1.12-1.33mmol/L

8-16mmol/L

肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)

<2.66kPa

呼吸指数(RI,PA-aO2/PaO2)

<0.2

肺泡氧分压(PAO2)

kPa

动脉-肺泡氧分压比率(PaO2/PAO2)

氧分压与吸氧量比率(PO2/FIO2)

BP(大气压)

◆生化42项：

ALT

5-34U/L

AST

9-48U/L

ALP

31-115U/L

LDH(乳酸脱氢酶)

89-221U/L

GGT(谷氨酰转肽酶)

0-53U/L

LPa(脂蛋白a)

0-300ug/L

CK(磷酸激酸激酶)

25-170U/L

HBD(羟丁酸脱氢酶)

72-182U/L

TB(总胆红素)

2-20umol/L

DB(直接胆红素)

0.3-6.0umol/L

I-BIL(间接胆红素)

1.5-15.0ummol/L

DB/TB

0.2-0.4

60-80g/L

ALB

35-50g/L

20-40g/L

A/G

1.5-2.5

3.5-5.5mmol/L

136-146mmol/L

90-110mmol/L

总Ca

2-2.5(2.5-3.0)mmol/L

0.96-1.60mmol/L

0.7-1.2mmol/L

11-32mmol/L

11-23.6umol/L

7.7-23umol/L

BUN

1.70-6.80mmol/L

SUA

90-420umol/L

Scr

44-97umol/L

GLU(葡萄糖)

3.90-6.0mmol/L

CHOL

3.1-5.7mmol/L

0.4-2.0mmol/L

HDL-CH(高密度脂蛋白胆固醇)

1.16-1.55mmol/L

LDL-CH

2.7-3.36mmol/L

VLDL-CH

0.18-0.91mmol/L

APOA1(载脂蛋白A1)

1.10-1.60g/L

APOB(载脂蛋白B)

0.55-1.10g/L

APOA1/APOB(APOA1/B)

CHE(胆碱酯酶)

5-11ku/L

HBD/LDH

0.5-0.9

CO2(二氧化碳)

18-29mmol/L

280-310mOsm/L

AG(阴离子间隙)

8-16mmol/L

AFU(a-L-岩藻糖苷酶)

5-30U/L

◆病房肝功18项：

ALT

5-34U/L

AST

9-48U/L

ALP

31-115U/L

LDH(乳酸脱氢酶)

89-221U/L

GGT(谷氨酰转肽酶)

0-53U/L

2-20umol/L

0.3-0.6umol/L

I-BIL

1.5-15umol/L

DB/TB

0.2-0.4

60-80g/L

ALB

35-50g/L

20-40g/L

A/G

1.5-2.5

7.7-23umol/L

BUN

1.7-6.8mmol/L

Scr

44-97umol/L

CHE(胆碱酯酶)

5-11ku/L

TBA(总胆汁酸)

0-15umol/L

AFU(a-L-岩藻糖苷酶)

5-30U/L

◆病房肾功28项：

ALT(谷丙)

5.0-34.0U/L

AST(谷草)

9.0-48.0U/L

ALP(碱性磷酸酶)

110-250U/L

AST/ALT

1.3-1.8

TP(总蛋白)

60-80g/L

AUB(白蛋白)

35-50g/L

G(球蛋白)

20-40g/L

A/G

1.5-2.5

11-32umol/L

7.7-23umol/L

BUN

Scr

SUA

GLU

CHOL(胆固醇)

3.10-5.70mmol/L

TG(甘油三酯)

0.40-2.00mmol/L

HDL-CH

1.16-1.55mmol/L

LDL-CH

2.70-3.36mmol/L

VLDL-CH

0.18-0.91mmol/L

CO2

18-29mmol/L

280-310mOsm/L

8-16mmol/L

◆心肌酶谱5项：

AST

9-48U/L

CK(磷酸肌酸激酶)

25-170U/L

CK-MB

2.0-25.0U/L

LDH

89-221U/L

0.7-1.2mmol/L

◆输血3项：

HCV-IgG

抗HIV

TRUST(梅毒血清学)

◆凝血4项：

PT-TIME(凝血酶原时间,外源)

11-14s

PT-RATIO(PT与正常人比值)

0.95-1.24

PT-INR(PT国际标准化率)

1.0-2.5

FIB(半定量纤维蛋白原)

2.0-4.0g/L

APTT-TIME(部分凝血活时间,内源)

24-36s

APTT-RATIO(APTT与正常人比值)

0.92-1.31

TT(凝血酶时间)

14-21s

◆优生优育病毒一套：

HSV-Ⅱ-Ig(单纯疱疹病毒)

CMV-IgM(巨细胞病毒)

RUBE-IgM(风疹病毒)

TOXO-IgM(弓形体)

HSV-Ⅰ-IgM

◆外斐氏实验：

伤寒菌体抗原(O)<=1:80

伤寒鞭毛抗原(H)<=1:160

甲型副伤寒(甲)<=