肾炎患者怎样休息与活动 本文关键词：肾炎，患者，休息，活动
肾炎患者怎样休息与活动 本文简介：肾炎患者怎样饮食与活动（1）水肿仅局限眼睑或踝部为轻度；水肿扩展到下肢为中度；水肿蔓延到全身甚至出现胸、腹水，则为重度。中度以上水肿就应当卧床休息。（2）有无心慌、气短、咳嗽症状：出现这些症状，表示肺部有淤血、感染或心力衰竭等严重情况存在，这时不但应卧床休息，而且要及时住院治疗。（3）有无头痛、头晕
肾炎患者怎样休息与活动 本文内容：
肾炎患者怎样饮食与活动
（1）
水肿仅局限眼睑或踝部为轻度；水肿扩展到下肢为中度；水肿蔓延到全身甚至出现胸、腹水，则为重度。中度以上水肿就应当卧床休息。
（2）
有无心慌、气短、咳嗽症状：出现这些症状，表示肺部有淤血、感染或心力衰竭等严重情况存在，这时不但应卧床休息，而且要及时住院治疗。
（3）
有无头痛、头晕、呕吐症状：如出现这些症状可能有高血压，应及时测量血压。如血压确实高，则应卧床休息；如血压急剧升高，可能出现脑水肿，使头痛、呕吐进一步加剧，还会出现抽搐或惊厥，此时应住院治疗。
（4）
有无尿量减少或肉眼血尿：若尿量明显减少，每日尿量在500毫升左右，或出现肉眼血尿如洗肉水样，往往表示病情重笃，应卧床休息。
（5）
有无其他检验异常：如血尿素氮、肌酸、肌酐明显升高，肌酐清除率明显降低，表明肾功能不良，也应卧床休息。
无论急性肾炎或慢性肾炎，凡出现上述一种或几种症状、体征，都应卧床休息，特别是急性肾炎患者，应绝对卧床休息，及早住院治疗，及早控制病情，以免产生并发症。至于卧床休息的持续时间，则要根据上述症状、体征恢复的程度而定。急性肾炎一般卧床休息2~3周，当血压下降、尿量增多、水肿消退、肉眼血尿消失时，即可下床活动，但活动量不宜过大，每日散步2~3次，每次20~30分钟，持续2周后，逐渐增加活动量，但仍应以休息为主。急性肾炎的休息不得少于3个月。
肾病的饮食调养方法
急性肾炎怎样进行饮食调养
（1）
应吃营养丰富、易消化、富含维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。
（2）
蛋白质摄入应根据病情决定。发病初期，如尿少、有氮质潴留者，应限制蛋白质摄入量，仅给予优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，每日20~30克，以减轻肾脏排泄氮质的负担。当病情好转时，蛋白质可逐渐增加至每日每公斤体重1克。
（3）
碳水化合物及脂肪一般不限制，以保证热量供应，对生长期儿童尤为重要。
（4）
水肿严重而少尿者，应根据排尿量等决定入水量，每日为前1日的出水量加500毫升。
（5）
有水肿及高血压者，要严格限制食盐。在急性肾炎的一切症状消失前（约3个月左右），每日食盐量为1~3克。
白糖水果疗法
（效果挺好建议一试）
急性肾炎初期，若有少尿或尿素氮升高等肾功能不全表现，可采用白糖水果疗法，即在治疗期间禁食3天，而以白糖150~200克、水果0.5~1.5公斤做成甜的水果羹，1天分5~6次进食。小儿可酌情减量，或采用全糖日，即日用糖量200克，分成5杯（每杯40克），分5餐饮用。这种方法能减轻肾脏负担，改善症状较显著。3天后再用低蛋白流质或半流质饮食，随病情好转，改为低蛋白软饭或普食，最后恢复正常膳食。如患者尿量减少，特别是每日不足500毫升时，则要选择性的食用蔬菜和水果。肾病少尿者，血中钾含量升高过高可导致心跳骤停，危及生命。蔬菜、水果、谷类都是富含钾的食物，其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜；蔬菜中含钾较高的有菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。肾病患者于少尿阶段应少吃，如果使用利尿剂后，血钾偏低时则可多吃，做补钾用。
怎样控制饮水量
肾炎伴明显水肿、高血压时，应限制水的摄入量。如无明显水肿、高血压，就不应过分限制水的摄入，特别是在伴有肾功能减退时，更应放宽对水的限制。因为体内新陈代谢所产生的尿素、尿酸、肌酐等废物不能随尿排出体外。这些代谢废物的积聚会对机体起到自身中毒作用。
哪些肾病患者不宜多饮牛奶
牛奶为含蛋白质丰富的食品，故急性肾炎患者不应多饮，慢性肾炎有肾功能不全，尿量减少，血中非蛋白氮增高时亦不应多饮。不能多饮，不是不饮，宜少饮。
肾炎患者怎样用盐
一般认为，无少尿、水肿不明显的患者，不一定要绝对禁盐，吃得淡一些就可以了。凡有严重水肿、高血压或心力衰竭等情况者，应严格忌盐。如不注意控制食盐的摄入，要加重血中水、钠潴留，进而使血压增高、心衰加重，出现高血压病，严重者可导致死亡。在这种情况下，不仅一般食盐不能吃，就连含钠的食物，如苏打饼干、面条、油条、肉松等都不能吃。当尿量增多、水肿消退时，才可逐渐进食低盐饮食。如血压下降、水肿消退，虽然在一段时间内仍要以清淡为主，不要吃得太咸，但随着病情的好转，可以恢复正常饮食，不宜长期忌盐。长期过分限制食盐摄入，必然会造成低钠综合症，出现食欲减退、疲乏无力、精神不振等症状，还会使体内无机盐的平衡发生紊乱、肾脏的血流量减少、肾功能损害进一步加重，特别是在使用速尿、利尿酸、甘露醇等强利尿剂时更不应忌盐。不论何种肾病，只要有水肿，就必须限制食盐摄入量。水肿明显时，应每日限制在1克以下，严重的甚至要求无盐饮食。带尿蛋白减少，水肿减轻时，食盐量可适当增加，但也应每日不超过5克低盐饮食的目的时间少体内水、钠的潴留，使水肿消退血压下降。每日1~2克的食盐，不必放在菜里，早上可吃甜食；中午将1克盐放再小碟里，用菜蘸着吃；晚上用5毫升酱油(相当1克盐)，用菜蘸着吃。但要注意，低盐饮食，不能吃咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条。紫菜、油菜菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等每100克中含盐高于100毫克。吃多了也等于食盐量增加。特别注意的是肾病患者严禁饮酒。对于辛辣刺激性强的食品，如咖喱、胡椒、芥末、肉桂、丁香等一般禁止食用。
肾小球肾病患者宜采用高蛋白饮食
肾小球肾病患者由于大量蛋白质从尿中排除，血浆蛋白含量降低，并迅速出现全身性水肿，甚至出现胸腔、腹腔积液。因此，这类患者宜采用高蛋白饮食，以提高血浆胶体渗透压，减轻或消除水肿，对机体的康复有益处。对于一个体重60公斤的患者，每天应摄入80~100克优质蛋白质，主要以生物效价高的动物蛋白质为主，如蛋类、奶类、鱼肉、鸡肉、瘦肉等。
慢性肾功能不全患者要采用低蛋白饮食
肾脏病晚期，如氮质血症期、尿毒症时期，蛋白质在体内分解代谢，产生对人体有害的有毒物质—氨。氨是消化道紊乱的元凶，能引起患者恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等。因此宜采用低蛋白的饮食，蛋白质按每公斤体重0.5克供给，一般每日总蛋白量在30克左右。选用高生物价的优质蛋白质，如乳类、蛋类、瘦肉、鱼等，可减少氨的产生，减轻肾脏的负担。
肾功能衰竭患者不宜的饮食
慢性肾炎由于尿中蛋白质丢失较多，在肾功能尚好，血中非蛋白氮浓度不高时，可以补充大量蛋白质。当肾功能不全时，比伴有尿量减少，则不宜食用高蛋白食品，否则，食后会发生尿毒症。因此，蛋白质含量较高的海（水）产品，如海参、鲮鱼、勒鱼、黄骨鱼、虎鱼、桂鱼等不宜多食。如火腿、田鸡肉、鸡肉、鸽肉、鹌鹑、雀肉等肉类食物含较高的蛋白质，均不宜多食。哈密瓜含丰富的钾离子，每100克瓜肉中含250毫克左右的钾。体内钾离子含量过高，可促发心脏疾患，出现心动过缓、传导阻滞，危及生命。肾功能衰竭时，肾小球率过滤下降，肾小管功能降低，钾代谢紊乱，而不能及时将多余的钾排出体外，导致高血钾症。因此，肾功能衰竭的患者不宜吃哈密瓜。另外香椿、扁豆、刀豆、土豆、芋头、海带、紫菜、蘑菇等含钾较高，易引起高血钾症，应慎食。
肾病患者怎样维持蛋白质的摄入
一般来说，急性肾炎及慢性肾功能衰竭的尿毒症期，应限制蛋白质摄入。因过多的蛋白质可引起氨的潴留，增加肾脏负担，不但影响肾功能恢复，甚至可加重原有的肾病。但是，为保证机体代谢的需要，特别是慢性肾功能衰竭患者，既要保证一定的营养和热量，又不致使肾脏负担过重，所以要进食一定量的必需氨基酸，减少非必需氨基酸摄入，以降低氨质代谢物的产生。
食物中的蛋白质主要为必需氨基酸者，有牛奶、鸡蛋、鱼类等，慢性肾功能衰竭者食用甚为适宜。而非必需氨基酸含量较多的食物则不宜食用，如肥肉、面粉、黄豆、土豆等。关于主食，大米中虽然热量较高，但其蛋白质中非必需氨基酸含量达61.6%，因此，可适当减少大米进食量，而辅以藕粉、粉丝、红薯等含蛋白质少而热量高的食物。
慢性肾炎或肾病综合症，无合并肾功能衰竭尿毒症时，注意供给优质蛋白质。其所以主张高蛋白饮食，是因它可纠正低蛋白血症，又有助于水肿的消退。每日蛋白质总量按1~2克/公斤体重，再加上由尿蛋白的丧失量。
急性肾衰竭少尿期的饮食调养原则
（1）
热量:在初病的1~3日内，应限制蛋白质摄入，饮食以糖类补给热量为主。每日热量可供至1700~3000千卡，以减少组织分解，纠正蛋白质的负代谢。对于饮食不能补足热量者，应通过静脉供给葡萄糖或脂肪乳剂或全营养液。
（2）
蛋白质：未采用透析治疗患者，一旦病情趋向稳定，能进食时，可给低蛋白饮食。蛋白质限制在20克以下（<0.38克/公斤体重）选用生物价高的动物蛋白。主食可用麦淀粉；对于接受透析的患者，可增加膳食中蛋白质的摄入量，每日1~1.2/公斤体重。
（3）
碳水化合物和脂肪：前者应充足，后者要适量，以保证热量供给。若热量不足，会增加机体蛋白质分解，加重病情。每日可加服葡萄糖150克以上。
（4）
钾盐：急性肾衰竭者，有钾盐代谢障碍及肾脏调节电解质机能障碍，易出现髙钾血症，因此，不宜食用含钾高的食物。
（5）
钠盐：要根据患者有无水肿、高血压、心衰及是否已接受透析治疗，来决定給予少盐或无盐饮食。
（6）
维生素：给予富含维生素B族及维生素C的食物，以利损伤组织的修复。
（7）
水分：少尿期患者水分摄入量必须严格控制，使出入量基本保持平衡。每日水的进量（包括注射、饮食、喝水）等于前一日液体排出量（尿、粪便、呕吐物等）加500毫升（约等于从皮肤、呼吸道排出的不显性失液量减去代谢产生水的大约数）。有发热者，体温每升高1度，成人可酌加水量60~80毫升/日（或每升高1度，每小时每公斤体重增加入水0.05毫升）。
急性肾衰竭多尿期的饮食调养原则
（1）
高蛋白：在氮质血症已逐渐消除的条件下，可逐日增加蛋白质用量，以利肾脏的修复和再生，有利创伤的愈合和感染的控制。
（2）
高热量：热量的主要来源为碳水化合物，供给充足的热量，可避免蛋白质用于热能消耗，使蛋白质仅用于机体的修复。
（3）
高维生素：选富含维生素B、C的食物。
（4）
钠、钾：对钠、钾及水不加限制，可选含钾的蔬菜、水果。
（5）
要素饮食：患者体质过于虚弱又不能增加口服食物时，可采用要素饮食，口服福尔康或肠外高营养法。
慢性肾衰患者的饮食调养要点
（1）
低蛋白饮食：蛋白质摄入按每公斤体重0.5克供给，每日蛋白质摄入总量在30克左右。应选高生物价的优质蛋白质，如乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等。
（2）
高糖食物：应多食，以补充热量，如蜂蜜、葡萄糖、甜果汁（血钾高者除外）。
（3）
不忌盐与忌盐：患者若有低血钾现象不用忌盐，尿多时更不能忌盐，以免血容量不足而减少肾血流量；如患者有水肿，血压升高，则要用少盐饮食（每日控制在2~3克）。患者尿少血钾升高时，应限制钾盐摄入量，禁食含钾多的食物如海带、紫菜、蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦牛肉等。
（4）
采用麦淀粉：一般的米、面等主食中，非必须氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降。而麦淀粉无此弊端而热量又高，故可用麦淀粉代替主食。制作食品时，麦淀粉与面粉之比为3~6：1。
（5）
适当增加必需氨基酸的摄入：近年来发现，慢性肾功能不全患者用高热量饮食疗法后，血中必需氨基酸（除苯丙氨酸）均较正常为低，而非必需氨基酸（除酪氨酸）均较正常为高，这种异常改变，用投予必需氨基酸治疗可以改善。由于氨基酸代谢的改善，增加了尿素的利用，合成蛋白质增加，血浆蛋白质将增高，血尿素氮可进一步降低。必需氨基酸的剂型和用量，应在医师指导下选用。
（6）
口服包醛氧化淀粉：可增加食疗效果，因服包醛氧化淀粉后，可出现腹泻或排便次数增多，使病员体质虚弱，故体弱或老年患者应用宜从小剂量开始，逐渐增加药量至20~30克/日。
（7）
口服透析疗法配合低蛋白饮食：可使部分慢性肾功能不全患者较长时间稳定在氮质血症期。口服透析疗法是利用全消化道粘膜作透析面积，通过口服大量透析液及不被肠道吸收的甘露醇引起腹泻，以清除血中尿素氮及代谢产物以改善症状。
（8）
透析后患者饮食调理：正规透析疗法有腹膜透析和血液透析两种。腹膜透析，每日都从透析液中丢失氨基酸和蛋白质，故每日蛋白质摄入量应为1.2~1.5克/公斤体重，摄入水分可根据前1日超滤水分的量加上不显性失水量及尿量。要注意进食低钠饮食，否则大量钠盐进入体内，血钠升高而影响透析效果。血液透析，每次透析丢失蛋白质约5~7克，每周透析2次或3次，故蛋白质摄入应控制在1.0~1.2克/公斤体重。同时严格控制水盐摄入，使每次血液透析前体重增长应为干重的4%~5%（干重指透析后无水肿，X线胸片示心胸比例正常范围者的体重）。
（9）
高维生素：维生素参与新陈代谢，为生命活动所必需，应与充分供应，特别是维生素A、B1、B2、C及叶酸等，对肾功能不全者尤为重要。
（10）
忌食刺激、发物：忌用一切刺激性调味品，如辣椒、咖啡、酒等；忌食海腥发物。
尿毒症患者的入水量和热量供给
确定尿毒症患者入水量多少的最简单、易行，实用的方法，是每天测定患者的体重变化，以作为估计补液是否恰当的指标。每天要在同一时间、同一条件下测定，例如在早餐前排尿后。如果体重增加大于1000克，表明入水量过多，这是要减少入水量，必要时可给利尿药治疗；反之则表明水量不足，可口服或静脉补液，应防止入水量过多引起心力衰竭。
在限制蛋白质的同时，为了保持热量供应，现在认为以麦淀粉为主食比较合理。什么是麦淀粉或玉米淀粉呢？将面粉或玉米粉中的蛋白质去掉即成为麦淀粉或玉米淀粉。其中蛋白质含量很少，仅0.6%。患者的合理饮食主要以优质蛋白质（主要含必需氨基酸的食物）和麦淀粉两大类为主食，适当配合部分藕粉、粉丝、土豆、南瓜、红薯等副食品。此外还应注意补充适量的盐、维生素。
示例尿毒症三餐饮食患者
（1）
早餐主副食：新鲜牛奶100毫升加白糖50克，或藕粉加白糖冲一碗，加麦淀粉饼干数块，或油煎土豆少量，鸡蛋一个。可酌情加莲子、栗子、红枣、等。有人喜欢加些烤白薯、葡萄干、鸡肉、烧土豆等亦可以。
（2）
午餐主食：可选用麦淀粉馒头、油饼、水饺、蒸包、馄饨等。
（3）
晚餐主食：选用与午饭相同的主食。
以上针对肾病的一些饮食调整，希望能给大家一些帮助。衷心祝愿肾病的患者们早日恢复健康！
李嘉升
2008-9-28