中医医院病历管理规定 本文关键词：管理规定，病历，中医医院
中医医院病历管理规定 本文简介：汉滨区中医医院病历管理规定第一章总则第一条为了加强病历管理工作，制定本规定。第二条医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》的要求，书写病历并签名。第三条住院医师负责病历书写，科主任或主治医师负责病历的审核。特殊情况由科室主治以上医师书写。实习医师不能代替住院医师书写入院记录，其
中医医院病历管理规定 本文内容：
汉滨区中医医院病历管理规定
第一章
总则
第一条
为了加强病历管理工作，制定本规定。
第二条
医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》的要求，书写病历并签名。
第三条
住院医师负责病历书写，科主任或主治医师负责病历的审核。特殊情况由科室主治以上医师书写。实习医师不能代替住院医师书写入院记录，其书写的病程记录及进修医师书写的病历内容须本院上级医师审核签字。科主任是病历管理的责任人。医务科负责病历管理的监督检查。
第二章
病历检查管理的基本要求
第四条
病案室按时反馈当月检查情况。各科科主任每月应至少抽查10份本科室病历，了解病历书写情况，加强病历书写管理。
第五条
医务科组织专家对每份出院病历进行检查，并建立专业人员的技术档案，将病历书写检查情况记录在案，作为评选先进、晋升职称的依据。
第六条
病历检查的重点
（一）病历书写是否真实、清晰，表达是否准确。
（二）各项记录是否在规定时限内完成
1各项记录完成时间
入院记录在患者入院后24小时内完成。
首次病程记录在患者入院后8小时内完成。
出院记录在患者出院后24小时内完成。
死亡记录在患者死亡后24小时内完成。
手术记录由术者在术后24小时内完成。
抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
2病程记录时间
病危患者随时记录病情变化，每天至少一次，记录时间具体到分钟。
病重患者至少2天记录一次病程。
病情稳定的患者至少3天记录一次病程。
术前及出院前一天需有病程记录。
手术患者的病程记录中要反映术前术者看患者的情况。
有手术前、后麻醉医师查看患者的记录。
术后前三天每天至少记录一次病程。
患者住院时间超过一个月，每月须做一次病情小结。
患者经治医师发生变更之际，须写交、接班记录。
3上级医师查房记录
患者入院48小时内必须有主治以上医师或科主任查房及初步诊断治疗意见。
疑难患者必须有科主任或主治医师查房及病例讨论记录。
病危患者每天要有上级医师查房记录。
病重患者至少3天有一次上级医师查房记录。
病情稳定患者5天内必须有上级医师查房记录。
4需要手术、特殊检查和治疗应有知情同意书。
第七条
各临床科室、科主任、医务科要认真做好环节病历检查和终末病历质量检查，科主任应加强对环节病历抽查工作。病历回病案室前，科主任负责病历全面检查并填写检查表作出质量评估，检查表随出院病历一起完成，由病案室收回。医务科组织专家对病历进行检查评估。
第八条
医务科每月在一定范围内通报各科病历管理情况。
第三章
病历检查结果的奖罚
第九条
每出现一份乙级病历扣奖金
元；每出现一份丙级病历扣奖金
元。科主任根据当事医师病历缺陷中的责任大小处罚至个人。
第十条
年度内出现一份丙级病历或三份乙级病历者还将受到以下处理
对当事人所在科室主任予以全院通报。
第十一条
对病历其他缺陷纳入病历管理中扣分。
第十二条
对终未病历质量检查评分，当月进行公示。
第十三条
有丙级病历或全年共发生3%乙级病历的科室不能参加先进科室的评选。
第四章
附则
第十四条
乙级病历定义
存在以下重大质量缺陷之一者为乙级病历
（一）首页医疗信息未填写。
（二）传染病漏报。
（三）缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划。
（四）缺由科主任或主治及以上的上级医师签名确认的诊疗方案（或手术方案）。
（五）危重患者住院期间缺科主任或主治主任医师以上人员查房记录。
（六）缺手术记录。
（七）死亡病例缺死亡前的抢救记录。
（八）缺出院记录或死亡记录。
（九）开展的新手术（技术）与大型手术缺由科主任或授权的上级医师的签名确认。
（十）缺有创检查（治疗）、手术同意书、病情知情同意书或缺患者（委托人）签字。
（十一）缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单。
（十二）有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误。
（十三）缺整页病历记录造成病历不完整。
（十四）有明显涂改。
（十五）在病历中模仿他人或代替他人签名。
第十五条
丙级病历定义。在终末病历中缺入院记录（实习医师代写视为缺入院记录）或存在三项以上本规定第十四条所列缺陷。
第十六条
环节病历检查为患者仍在住院中，对病历重点环节的检查。
第十七条
终末病历质量检查是指病历回病案室存档前全面检查。
第十八条
本规定自2009年2月16日修订通过并执行。
第十九条
本规定由医务科负责解释。
二〇〇九年二月十六日
篇2：某某县中医医院20XX年院务公开工作总结
某某县中医医院2010年院务公开工作总结 本文关键词：工作总结，中医医院，公开，年院务
某某县中医医院2010年院务公开工作总结 本文简介：某某县中医医院2010年院务公开工作总结2010年我院在局党委的正确领导下，认真贯彻执行上级文件精神，坚持“以人为本，关爱生命，呵护健康，奉献社会”的服务理念，围绕“仁爱、奉献、求实、创新”的医院精神，从群众反映强烈的热点、难点问题入手，积极探索改进公开模式，破解公开难题，做到以公开构建和谐、用诚信
某某县中医医院2010年院务公开工作总结 本文内容：
某某县中医医院2010年院务公开工作总结
2010年我院在局党委的正确领导下，认真贯彻执行上级文件精神，坚持“以人为本，关爱生命，呵护健康，奉献社会”的服务理念，围绕“仁爱、奉献、求实、创新”的医院精神，从群众反映强烈的热点、难点问题入手，积极探索改进公开模式，破解公开难题，做到以公开构建和谐、用诚信打造品牌，有力地推进了院务公开工作的深入开展，促进了医院的和谐发展。现将医院开展院务公开工作情况汇报如下：
一、领导重视，机构健全完善
院领导高度重视院务公开工作，成立完善了以院长为组长，分管副院长为副组长，相关科室负责人为成员的院务公开领导小组、监督小组；每季度召开一次院务公开专题会议，组织学习上级相关文件精神和要求，研究和部署下一季度院务公开工作，建立健全院务公开工作制度、工作职责，明确任务和责任分工；做到院务公开工作有专人抓，专人管，层层抓落实，确保院务公开工作有组织、有计划、有步骤的开展。
二、明确内容，规范程序
我院根据县卫生局关于院务公开工作的具体要求，结合医院实际编制院务公开内容目录，从群众最关心，反映最强烈的问题入手，细化公开内容；并根据不同对象，不同内容，采取对内或对外、长期或短期、固定或流动等形式予以公开；严格按提出、审议与评议、监督和反馈的程序运作，做到经常性工作定期公开、阶段性工作逐段公开、临时性工作随时公开。
三、全面推行院务公开，努力构建和谐医院
（一）向社会公开信息真实全面
1、公开医院基本情况，营造良好环境
在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置，以设置公示栏等处公开医院开展的各项诊疗科目、专科服务内容、专家姓名及专科时间；在医院网站公开周边公共交通线路、停靠站名；在多个路口设置医院布局图、指示标牌公开院内停车场位置、门诊、急诊、住院部各科室位置；在醒目位置设置应急避难撤退路线、紧急疏散及安全通道线路图、临时就诊通道提示牌，设置院内交通疏导员进行交通引导和交通疏导。
2.公开行风建设情况，自觉接受群众监督
每月每个临床科室召开1次病人座谈会，每季度开展1次病人、社会群众、职工问卷调查，每年召开2次社会行风监督员座谈会。在医院网站和固定公开栏上公开《社会监督制度》、《医疗服务投诉制度》、《医疗质量投诉处理程序》等规章制度及投诉电话、举报信箱，在门诊大厅设立群众投诉接待处，做到接待投诉有登记，处理投诉有凭证，反馈投诉有记录，查询投诉有档案。
3.公开医疗服务信息，方便患者就诊
在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置，以设置公示栏等处公开各临床和医技科室名称、服务内容、服务项目、人员组成等基本情况；在各医技科室悬挂各项检查治疗的限时服务承诺；开通电话预约挂号服务，缩短病人候诊时间；设置咨询电话，免费为病人提供健康咨询、用药咨询；通过宣传册、公示栏、医院网站等形式为病人提供常见疾病预防保健知识。
（二）向患者公开信息及时准确
1.各项告知制度健全，确保医患沟通“零距离”
在每个病房门前张贴责任医师、责任护士名字，完善特殊检查及特殊治疗的告知签字制度，充分尊重病人的知情同意权。通过下发宣传手册、公示栏公示及导诊护士讲解等形式告知患者或家属相关疾病健康知识及各种辅助检查前的检查须知、注意事项。提倡“沟通、诚信、爱心、细致”的服务理念，不断创新服务内容，开展特色服务，如“导乐分娩”、“无痛分娩”、“婴儿抚触”、“婴儿游泳”等。成立心血管病、糖尿病、老年病、高血压病及肿瘤患者俱乐部，由专业医师定期举办健康讲座，发放健康教育手册，为患者解惑释疑，增进医患之间的和谐互动关系。成立社会服务部，开通随访热线，收集整理出院病人意见、建议，并及时进行整改反馈。
2、公开医疗服务收费，切实维护患者利益
院务公开办工室，每月2次组织人员对全院医疗收费情况进行抽查，发现问题及时整改，做到“三单相符”（即医嘱单、化验单、收费清单相符）。在各科室悬挂收费价格本，在医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置，以设置公示栏等形式公开各种医疗项目收费标准和药品价格以及常见病、单病种收费情况，公开物价管理职能科室电话、费用查询部门及查询电话；设立电脑查询医疗收费和参保人员就诊费用信息查询台；向患者提供门诊费用日清单和住院费用日清单，提高收费透明度。
3.严格依法办事，主动做好依申请公开工作
我院按照《中华人民共和国政府信息公开条例》建立了依申请公开制度，明确政工科为依申请公开的受理部门，方便广大群众申请相关的医疗卫生服务信息。在收到《申请表》后，严格按照规定时间予以答复，对于不予以公开的，告知申请人并说明理由，对不属于本单位公开范围的，告知申请人该信息的掌握单位及联系方式，确保申请人第一时间得到想要的信息。
(三)、向职工公开信息及时透明
1、公开医院重大决策，增加工作透明度
定期召开职工代表大会、专家咨询会、民主党派座谈会、离退休干部座谈会等，及时通报医院中、长期改革发展规划和工作计划、大额度资金使用、购置大型仪器设备计划、基建项目、药品招标采购等重大问题。通过院内局域网、院务公开栏公开有关人事工作政策、改革方案；在公示栏公开大宗物资的采购办法和执行情况、经济合同的签订及履行情况，公开业务招待费的使用情况。
2、公开医疗质量检查，规范医疗服务行为
通过严格岗前培训、专家讲座、外派学习、发放有关学习材料，举办法律知识考试等形式组织医务人员学习、相关法律法规及医疗核心制度，增强了医务人员依法执业的自觉性。成立药事管理委员会，定期召开专题会，公开药品采购计划、招标品种目录、招标要求、采购数量、合同条款、监督办法，参加全省药品、医用耗材、试剂招标,招标金额占采购总额95％以上，2006年起实现网上招标采购药品，增加了药品招标的透明度；建立药品用量动态监测和超常预警制度。加强抗菌药物管理，将抗菌药物临床合理应用工作作为医疗安全与质量管理的重要内容，每月组织有关专家进行合理用药专项检查，对门诊处方、住院病历用药情况进行实时监控，发现不合理用药予以通报，要求经管医师限期改正。
3、公开涉及职工切身利益的事项，增强职工工作积极性
以职代会、院务公开栏等形式公开职工的工资、福利、养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况，公开年度财务预、决算、业务收入、各项费用支出等情况。通过公示栏公开重大科研课题的立项和科研成果的转化及社会经济效益情况。公开卫生技术人员培训、进修计划及违纪违规职工的处理情况。
实践证明，开展好院务公开工作是促进医院行风建设、党风廉政建设的有效载体，是民主管理的必要形式，是监督机制运行的核心保证，是凝聚人心、融洽医患关系、干群关系的桥梁。通过开展院务公开工作，进一步增强了医院工作的透明度，管理更加规范、民主、科学，促进了医院全面发展。
在今后的工作中，我们将继续坚持以“人民群众满不满意”作为衡量院务公开工作成效的标准，进一步加强医患沟通，和谐干群关系，以诚信铸品牌，全面推进院务公开。
某某县中医院
篇3：兴隆镇中医医院20XX年1-4月工作汇报材料
兴隆镇中医医院2010年1-4月工作汇报材料 本文关键词：兴隆，工作汇报，镇中，医院，材料
兴隆镇中医医院2010年1-4月工作汇报材料 本文简介：兴隆镇中医医院2010年1-4月工作汇报材料我院1-4月工作，按照县委“两率先两示范”的宏伟目标和建设空港现代田园大城市的新要求，以统筹推进城乡卫生均衡发展为统领，以深化医药卫生体制改革委契机，以辖区进一步提高基本医疗、公共卫生服务质量为工作重点，切实保障辖区人民群众身体健康。一、目标管理：认真梳理
兴隆镇中医医院2010年1-4月工作汇报材料 本文内容：
兴隆镇中医医院2010年1-4月工作汇报材料
我院1-4月工作，按照县委“两率先两示范”的宏伟目标和建设空港现代田园大城市的新要求，以统筹推进城乡卫生均衡发展为统领，以深化医药卫生体制改革委契机，以辖区进一步提高基本医疗、公共卫生服务质量为工作重点，切实保障辖区人民群众身体健康。
一、目标管理：
认真梳理工作目标，切实落实细化分解到科室、到人头，制定可行的目标考核细则和绩效考核方案，层层签订目标责任书，定期进行各项工作的检查考核，及时整改不足。
二、医疗质量和医疗安全管理：
结合“医疗质量万里行活动”相关要求，成立医疗质量管理领导小组，进行医疗质量及医疗安全管理，具体工作如下：分别在门诊、住院部发放分别发放了10张医疗机构行风问卷调查表，满意率为：99.5%；抽查了100张当处方，有1张西药处方不合格，2张中药处方不合格，合格率97％；抽查了8份门诊登记本，有1本不合格，合格率为87.4％；加强了麻醉药品、一类精神药品管理；规范了交接班、手术室、院感管理等。2010年1-4月无医疗争议发生。医院每月对处方及门诊登记本、住院病历定期或不定期检查，并通报检查结果，将检查结果记入目标考核，与奖金挂钩。
三、公共卫生工作：
结合C类服务包工作内容，制定详细工作计划，积极争取当地政府工作支持，切实做好辖区内传染病预防控制、妇保儿保工作、慢病和老年人健康管理、卫生监督等工作。1-4月完成辖区血吸虫查病：1141人；慢病建档400余人，1-4月管理43人；全民健康体检65岁和0-1岁儿童体检人数726人；居民健康档案建档16670人，建档率62.91%。
四、统计数据：
1-4月门诊人次26325人，比去年同期增长33.8%；住院人次1068人，比去年同期增长32.8%；医疗收入：856258，比去年同期增长51%；药品收入2025797，比去年同期增长15%，通过加强医疗质量管理、合理使用抗生素要求，有效调整我院药品收入比例过大的现象，1-4月药品收入比例下调5.7%。
五、存在问题：
我院一直以来人力资源缺乏，结合今年工作情况，公共卫生工作任务越来越重，我院1-4月病员就诊量、住院病人增长较大，使我院临床医生、护理人员配备不足，开展工作较困难。
双流县兴隆镇中医医院
二00一年五月十九日