2016年医改工作总结 本文关键词：工作总结，医改
2016年医改工作总结 本文简介：本溪市中医院2016年医改工作总结（2016年12月14日）按照《本溪市城市公立医院综合改革试点实施方案》的总体要求，我院自去年全市医改工作启动以来，积极面对，主动参与，以提高医疗服务质量和水平、全面实施基本药物制度、创新和完善人才培养机制、强力推进医院信息化建设、加强医院精细化管理为载体，全面推进
2016年医改工作总结 本文内容：
本溪市中医院2016年医改工作总结
（2016年12月14日）
按照《本溪市城市公立医院综合改革试点实施方案》的总体要求，我院自去年全市医改工作启动以来，积极面对，主动参与，以提高医疗服务质量和水平、全面实施基本药物制度、创新和完善人才培养机制、强力推进医院信息化建设、加强医院精细化管理为载体，全面推进我院医改工作向纵深发展。目前，医院已经全部实现药品零差价；完成了中医药服务价格调整工作；分级诊疗与双向转诊工作正在逐步落实。现将2016年我院医改工作总结如下：
一、医改主要工作
（一）改革医院管理体制
1.医院高度重视，成立医改工作领导小组，责任分工明确。加强财务管理，设立总会计师负责医院的财务管理，规范医院财务会计工作，促进建立健全医院内部控制机制，有效防范医院经营风险。同时，建立医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行，落实院务公开，充分发挥职代会职能，强化民主管理。
2.加强医疗质量管理与控制，规范各类医疗行为，落实全面提升医疗服务质量工程等文件精神。医院年初制定了《中医临床路径实施方案》，制定病种临床路径标准流程和临床路径表单，每个临床科室最少选择3个优势病种来执行。截止11月末我院共入院患者5731人，其中纳入临床路径管理人数为2321人次，比例为40.5%。同时，积极开展优化服务流程，加强预约诊疗工作，通过现场预约和电话预约途径，方便患者就医。1-11月，全院初诊预约8159人次。
3.提供优质护理服务。利用信息化建设，制定奖励性绩效方案和绩效考核细则。加强护理服务工作，将优质护理服务延伸至手术室等6个专项及门诊科室。开展延续性服务，使出院患者在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健。通过开展护理技能大赛和树身边先进典型，让每位护士心存责任感，真正为患者提供优质护理服务。目前临床护士占全院护士比为95.5%，床护比1:0.41。
（二）人事制度改革
医院在合理核定医院编制总量不变的情况下，建立动态调整机制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面的待遇做到统筹考虑。在职称评定中对工作业绩突出、年度考核优秀、援疆、援藏等专业人员在评定时优先考虑。在管理使用方面，深化聘用制度和岗位管理制度，使人员逐步由固定用人向合同用人转变、由身份管理向岗位管理转变。加强对紧缺、高层次人才的引进力度。今年医院自主招聘15名研究生，为医院的可持续发展奠定了人才基础。
（三）重新修订绩效考核方案和完善工资分配制度
首先，医院重新修订了绩效考核实施办法，围绕医疗质量、服务质量、医德医风、科研教学和满意度等考核细则逐级分解工作任务，结合各个岗位的工作内容和性质最终确定考核指标，制定《绩效考核细则》，绘制《绩效考核工作流程图》和《绩效考核组织机构图》，使考核工作流程清晰，责任明确。通过日常不定期考核，每月定期考核，季度质控部门抽查，年度重点目标考核等全方面的考核方式，形成PDCA循环管理。绩效考核工作开展以来，医院绩效总扣款59042元，奖励38140元。通过绩效考核的实施，使我院的管理工作更趋规范化、标准化、科学化、精细化。
其次，为了配合医改工作，医院建立以公益性为导向的考核评价机制，遵循效率优先、兼顾公平的原则，重新修订了以绩效考核、成本核算为抓手的绩效工资分配方案，新的分配方案将绩效工资分为基础性绩效和奖励性绩效两部分。绩效工资方案以奖励性绩效调整为重点，以临床一线的工作量强度、技术含量、风险系数为基础，突出中医特色，将中医病历书写、中药饮片使用、辨证使用中药情况等作为绩效工资分配的重点指标，有效调动广大职工的积极性，使工作质量及效率大幅度提高。全院月工资发放总额控制在全院当月医疗业务收入的25%以内。医、护、机关后勤人员薪酬支付比例为1.8:2.5:1。
（四）信息化建设工作
为适应医改要求，有效提高医疗服务质量，方便群众就医，近几年，我院大力加强信息化建设，在全院范围内实现了涵盖医疗管理、医疗质量控制管理、绩效考核管理、电子病历质控考核、成本核算管理、固定资产管理等各项管理工作，全面实现了“人财物”、“医教研”、“护药技”科学化、规范化、精细化管理。今年，为配合医改工作，医院顺利完成部分诊疗项目价格、门诊诊查费上浮调整工作和医保系统分级诊疗双向转诊软件的升级工作，为医改政策的快速实施和医院的发展提供了良好的技术支撑。同时投入130余万元用于信息化硬件建设，强化功能，使医院管理、医疗服务能力得到了提升。信息化工作的不断深入，使医院形成了独具特色的发展格局和多元化的发展方向。
（五）分级诊疗工作
我院作为本溪市中医医联体的龙头单位，通过召开中医医联体成员单位座谈会、现场调研，共同探讨我市中医医联体工作的具体内容、成员单位相互帮扶的意愿、分级诊疗的具体模式、双向转诊的路径和规范，着重了解基层医疗机构在医联体内的帮扶需求，为医院完善分级诊疗工作实施方案、出台对基层成员单位的帮扶措施提供了依据。医院与20家中医医联体基层医疗机构全部签约。分级诊疗工作开展以来，医院共派出33名医生到县中医院、社区、乡镇卫生院进行定期坐诊和专家巡诊；大型设备检查转诊人数50余人次；慢病防治讲座及义诊10次；接待基层医疗机构来院免费进修学习30余人次。
二、医院经济运行情况及分析
按照本溪市深化医药卫生体制改革领导小组《关于印发本溪市公立医院（16家）改革医疗服务价格调整实施方案的通知》（本医改组发[2015]1号）要求，我院从2015年11月1日启动医改，及时调整了各项收费。从2016年1月1日至11月30日，医院实现经济收入11,413.94万元，比去年同期减少248.21万元，减幅2.13%。其中：业务收入10,493.14万元，比去年同期减少294.33万元，减幅2.73%。
1.从门诊和住院收入来看
门诊总收入6,603.76万元，占业务总收入的62.93%，比去年同期增长177.12万元，增幅2.76%。
住院总收入3,889.38万元，占业务总收入的37.07%，比去年同期减少471.45万元，减幅10.81%。
2.从药品和非药品收入来看
药品收入5,245.95万元，占业务总收入的49.99%，比去年同期减少564.04万元，减幅9.71%，其中：西药、中成药收入3,173.36万元（含自制成药），占业务总收入的30.24%；不含自制成药，占业务总收入的25.7%。低于市级公立医院药占比35%的要求。
非药品收入5,247.19万元，占业务总收入的50.01%，比去年同期增加269.71万元万元，增幅5.42%。
3.其他指标
门急诊人次297,964人次，比去年同期减少15,590人次，减幅4.97%。
出院人次5,701人次，比去年同期减少269人次，减幅4.51%。
出院患者平均住院天数12.77天，比去年同期减少1.71天。
出院患者平均医药费6,793.60元，比去年同期减少478.49元。
在职职工工资同比增长4.15%。
百元医疗收入（不含药品收入）卫生材料消耗13.38元，低于费用控制在25元以下的要求。
基本药物采购金额占药品采购总金额的比例为31.5%，达到中医院采购比例20%的要求。
4.经济运行情况分析
从医院角度看，由于本溪经济形势及医改后政策引导，受诊查费护理费及中医服务项目价格上调等因素影响，导致医院门诊量和业务收入略有下降。由于医院在巩固已有中医优势的同时，开发新项目、出台新举措，培育新的经济增长点，同时严格压缩控制卫生材料、办公用品、低值易耗品等各项支出；努力降低外购药品的收入比例；扩大中草药及院内自制剂的使用；进一步突出中医药特色，使医院药品收入下降幅度较大，非药品收入占总收入的比例有所提高，医院的收入结构更加趋于合理。
从患者就医角度看，由于药品零差价之后，门诊患者购药费用大幅下降，看病成本降低；出院患者人均住院费用也下降了400元左右。
从职工角度看，为了提高医务人员积极性，改善服务质量，通过重新制定绩效工资分配方案，使职工的收入与岗位、劳动量、技术、风险等因素挂钩，使职工工资有所提高。
三、医改工作存在的难题
虽然医院实现了药占比下降的预计目标，收费结构得到了改善，但是医改仍存在一些问题。
1.药品零差价后，使药剂工作的成本相对提高，相应改革措施仍需深化，建议允许将现有药房由医药集团托管，人员工资由医药集团承担。
2.“三医联动”应该真正落到实处，建议加强医药和医保的联动工作。
3.政府应该加大补偿力度。
4.人才缺乏。
5.基层服务能力较弱，双向转诊实现困难。
四、今后的医改工作重点
1.加强分级诊疗及双向转诊工作。设专人负责与成员单位之间的转诊事宜，为双向转诊提供绿色通道，转诊患者有门诊就诊、住院、大型仪器检查的优先权。
2.加强中医适宜技术在中医医联体内的推广和使用。同时指导成员单位开展中医特色诊疗服务，建立起中医理疗、康复、护理一体化的中医特色科室，让社区群众能够就近接受较好的中医医疗救治服务。
3.根据成员单位需求对其相关专业进行对口帮扶，定期派专家到成员单位开展门诊坐诊、临床查房、专题讲座等，免费接收成员单位各类人员的临床脱产或半脱产的进修学习。解决成员单位人才短缺、技术薄弱等问题，定期到社区开展义诊和健康教育。
4.协助成员单位开展信息化建设，提供信息化建设过程中的技术支持，为远程会诊及各种医疗资源共享提供平台保障，最终实现双方的检验、功能、放射检查结果及转诊病人的病志信息共享，实现“基层检查、上级诊断”的有效模式。
5.在医联体内推广医院院内制剂，以保障转回患者的中医治疗的连续性。
新医改，新机遇。我们将紧紧抓住发展的历史机遇，认真领会医改精神，与时俱进、继往开来，承载起社会赋予我们的责任，充分发挥中医药特色优势，以“以人为本、大爱仁术、法治创新、护佑健康”的大卫生价值观念为统领，为推进本溪市公立医院改革向纵深发展做出我们的贡献。
-
8
-
篇2：中宁县医改民生工作汇报材料
中宁县医改民生工作汇报材料 本文关键词：中宁县，民生，工作汇报，医改，材料
中宁县医改民生工作汇报材料 本文简介：中宁县医改及民生工作汇报材料中宁县卫生局（2011年5月12日）尊敬的崔厅长、各位领导：欢迎莅临杞乡调研督导医改及民生工作，按照督导内容，我就中宁县医改、民生工作的开展情况简要汇报如下。不妥之处，请批评指正。一、狠抓落实，医改各项工作任务扎实推进。区、市医改会议召以来，卫生局及时召开了全系统医药卫生
中宁县医改民生工作汇报材料 本文内容：
中宁县医改及民生工作汇报材料
中宁县卫生局
（2011年5月12日）
尊敬的崔厅长、各位领导：
欢迎莅临杞乡调研督导医改及民生工作，按照督导内容，我就中宁县医改、民生工作的开展情况简要汇报如下。不妥之处，请批评指正。
一、狠抓落实，医改各项工作任务扎实推进。
区、市医改会议召以来，卫生局及时召开了全系统医药卫生体制改革工作会议，对2011年医改工作进行了再安排、再部署，将自治区卫生厅下达的2011年度医改重点任务进行了细化分解，与各医疗卫生单位签订了目标管理责任书。同时，制定了《中宁县卫生系统2011年度医改重点工作方案》，明确责任领导、责任科室、责任单位、责任人、责任时限和奖罚措施，将医改任务完成情况与单位年终考核和院站所长绩效考核直接挂钩，同时围绕“基层、基本、基础”卫生局重点强化了以下工作。
（一）平稳过渡，国家基本药物制度全面覆盖。一是严格落实《宁夏回族自治区贯彻国家基本药物制度实施方案》和《国家发展改革委关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》等文件精神。全县11个乡镇卫生院、2个社区卫生服务站、2所农场医院和所有村卫生室全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，二级医疗机构也按规定申购使用。目前，全县医疗机构执行基本药物制度的覆盖率为100%，三方行政合同签订率为100%，90%的国家基本药物品种已经在二级医疗机构采购使用，一级医疗机构药品配送到位率为92.22%；二级医疗机构药品配送到位率88.7%。二是要求公立医院为医务人员配备基本药物临床应用指南和基本药物处方集，指派专人督促检查各医疗卫生单位采购使用基本药物，向广大群众大力宣传普及政策，对医务人员进行了基本药物知识培训，督促执业医师规范用药、合理用药、因病施治。三是将基本药物全部纳入了城镇职工、城镇居民医保和新农合报销范围，严格按照政策规定比例进行报销。
（二）抢抓机遇，基层医疗卫生服务体系日益健全。一是多方筹措资金，积极争取立项，拟规划建设监督所办公楼，与燕宝慈善基金会合作建设宽口井移民卫生院，迁建徐套卫生院，目前以上项目尚在积极立项与洽谈中。争取专项资金60万元，新建了大战场村等10个村卫生室，计划6月底投入使用，为全县农村卫生室配置小型医疗设备132套，农村卫生硬件设施水平进一步提升；二是加强人才队伍建设，逐步提升服务水平。从全县基层医疗卫生机构在岗人员中挑选了6名医务人员到宁夏医科大学参加全科医师转岗规范化培训，从县人民医院选派4名医务人员到厦门市第二人民进修学习。先后制定了《中宁县农村卫生人员培训项目实施方案》和《中宁县社区卫生人员培训项目实施方案》，对132名村级卫生人员、22名乡镇卫生院人员和18名社区卫生人员进行了规范化培训。
（三）规范服务，基本公共卫生服务全面展开。结合实际，在认真学习自治区卫生厅相关文件的基础上，深入调研，统一编制了《中宁县推进基本公共卫生服务逐步均等化服务规范》，将9类33项基本公共卫生服务项目进行细化分解，落实责任主体，制定了具体的考核指标，达到绩效的统一。目前，我县农民健康教育普及率达100%，核心知识知晓率达91.3%，干预行为形成率71.4%，为96%的城乡居民建立健康档案。大力开展以公民健康知识、技能和重点健康问题为基本内容的健康教育。为0～3岁婴幼儿和所有孕产妇建立保健管理手册，对新生儿、孕产妇开展访视、健康检查等免费保健服务。
（四）试点推进，积极探索公立医院改革。一是根据《宁夏区域卫生资源配置规划》，酝酿制定《中宁县医疗机构设置规划》。二是按照就近和自愿的原则，指导各基层医疗卫生机构与县级医院建立了双向转诊协作关系，引导重症患者到二级医院诊疗，分流轻症患者回社区和辖区乡镇卫生院康复调养，提高现有医疗资源的使用效率。三是在各级医疗机构设立了院务公开栏，增添了LED显示屏，及时、准确、动态地公布专家门诊、药品耗材价格、医疗服务收费等主要医疗信息，方便患者就诊服务，动员社会各界参与监督改进诊疗质量。四是按照《宁夏回族自治区医院临床路径管理试点工作方案》要求，在县人民医院实施了临床路径管理试点。目前，临床路径试点已覆盖24个常见病种，诊疗患者254例，为进一步规范诊疗行为起到了积极的示范带动作用。
二、关注民生，卫生惠民政策全面落实
（一）广泛宣传，妇幼卫生“四免一救助”等惠民政策成效明显。年初卫生局根据专项资金管理办法，按照政策要求，多方协调、深入调研、认真安排，分项分片进行指导。2011年1-4月为城乡准婚青年免费开展婚前医学检查1865人，检出疾病223人。继续开展孕前和孕早期补服叶酸项目，完成了上半年叶酸分发和督导检查工作，共为1826名农村妇女补服叶酸，共发放叶酸8152瓶，为有效预防先天性神经管畸形打好了基础；加强妇幼保健体系建设，提高应急救治能力。进一步规范县、乡产科建设，提高全县保健服务水平和住院分娩的能力，建立了以县医院为主体的绿色救治通道，充分利用“母亲健康快车”，广泛宣传，全面落实妇幼保健工作方针，加大对五镇六乡妇幼保健工作的质量管理，签定目标责任书，以提升管理层次、提高妇幼体系建设为目标，增强了访、查、救环节的服务机制。切实加强农村妇女宫颈癌筛查项目的开展，全年各项准备工作均已准备就绪，力争在6月底完成15000人的筛查任务。2011年上半年全县2209名产妇，活产2211人，产前检查2201人，产前检查率99.55%；早孕建卡2175人，早管率98.37%；产后访视2175人，产后访视率98.37%；孕产妇系统管理2153人，系管率97.38%；住院分娩2182人，住院分娩率98.69%；高危孕产妇515人，管理515人，管理率100%；孕产妇死亡0人；围产儿死亡26人，围产儿死亡率11.69‰。
（二）严格把关，白内障复明手术项目全面完成。以乡镇为单位，组织人员，进村入户筛查病员，严格贫困标准，落实救助政策，科学计划，成熟一例完成一例，截止目前，2011年50例贫困白内障手术任务全面完成且术后效果良好。
（三）全面筛查，积极对接，为贫困精神病患者免费治疗奠定基础。根据重性精神疾病管理治疗项目工作方案，按照中央补助宁夏重性精神疾病管理治疗项目工作实施方案的年度工作要求，抽调专业人员成立了领导小组和技术指导小组，举办了中宁县重性精神疾病项目乡村医生培训班，安排全县各乡镇卫生院防保科大夫、村医，以街道、社区、乡村为单位对精神疾病患者进行线索调查，走村入户做到逐人见面、逐人筛查、建档、摸清底数，共登记重性精神疾病患者并建档立卡197人，其中危险评估三级以上122人。积极与自治区宁安医院对接近期安排免费治疗事宜。
（四）全力推进乡镇卫生院专科人员公招工作
抽调专人负责乡镇卫生院专科人员公开招考工作，截至目前网上报名320人
，通过审核160人，后续面试等工作正在筹备之中。
三、存在的问题及建议
一是实施国家基本药物制度以来，药品零差率销售，全县各级医疗机构药品收入大幅降低，由于缺乏政策支持，补偿机制至今未能形成。二是医疗卫生机构人员短缺，用人机制死板，人员结构不合理。整体专业素质和技术水平难以适应新形势的需要，高水平专业人才更为缺乏，新老交替断层的问题非常明显，迫切需要增加人员编制，补充专业技术人员。三是社区卫生服务体系亟待完善。目前2个社区服务站尚无工作场所，缺乏必需的医疗设备，工作人员与公共卫生服务量严重失衡。四是药品配送亟待加强，以2月份为例我县二级医疗机构药品配送到位率仅为78.32%，配送率偏低，而且部分临床常用低价、急救药品不能按需求配送到位，严重影响了医疗机构用药。
几点建议：一是尽快总结医改试点经验，以自治区层面出台具体的，可操作性较强的医改补偿机制，加快医改进度。二是以落实医改为契机，加强与自治区编制部门的联系与沟通，科学制定符合我区区情的医疗卫生人员编制指数，尽快完善卫生专业技术人员层次梯队，保证医疗卫生事业持续健康发展。三是加强药品招标采购与配送环节的管理，严格落实奖优罚劣措施，确保招标到位，配送及时，院有药用。
5
篇3：医改进展情况汇报汇报
医改进展情况汇报汇报 本文关键词：情况汇报，汇报，医改，进展
医改进展情况汇报汇报 本文简介：拉孜县深化医药卫生体制改革工作进展情况汇报自医药卫生体制改革启动实施以来，我县深入贯彻落实《中共西藏自治区委员会西藏人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，各部门积极行动，协调配合，精心实施，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体原则，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，扎实推进医药卫
医改进展情况汇报汇报 本文内容：
拉孜县深化医药卫生体制改革工作
进展情况汇报
自医药卫生体制改革启动实施以来，我县深入贯彻落实《中共西藏自治区委员会
西藏人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，各部门积极行动，协调配合，精心实施，紧紧围绕
“保基本、强基层、建机制”的总体原则，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制五项重点改革。现在，我把我县深化医药卫生体制改革工作进展情况向各位领导做简要汇报。
一、加快推进基本医疗保障制度建设
在县委、县府的正确领导下，在人大部门的监督与上级业务部门的大力支持和帮助指导下，我县医改办把农牧区医疗管理工作作为一项得民心工程来抓紧抓实，使合作医疗管理工作进一步规范，保证了合作医疗基金使用的公开、公正、公平，进一步完善合作医疗服务制度和管理规范。农牧区医疗制度是以免费医疗为基础，具有新型农村合作医疗性质，符合西藏实际的农牧区医疗保障制度。截至目前，我县农牧区医疗管理制度已经落实，初步构建了为民提供优质服务的医疗管理制度体系。2010年6月份开始，我县所有参加新农合的农牧民都可以享受“先住院，后结帐”的优惠政策，对于病情严重，需转入地区医疗单位的，可以到县级医院开转院证，卫生局开转诊证，到地区医疗单位后也可先治疗后结账，较大程度地减轻了我县农牧民因疾病带来的经济负担，解决了农牧民群众“因病致贫、因病返贫”的问题，使农牧民真正“看得上病，看得起病，看得好病”，提高了农牧民基本健康水平。
医改实施以来我县新型农村合作医疗行政村覆盖率仍保持100%，参合率平均达到了96%以上；到2010年，各级财政对农牧区医疗制度补助标准提高到每人每年180，个人缴费标准提高到20元，农牧区医疗制度最高支付限额由2万元元提高至5万元；参合农牧民住院报销比例为：乡卫生院95%,县医院90%，地区以上80%。
二、国家基本药物制度实施情况
我县作为国家基本药物制度试点县，于2010年7月开始实施国家基本药物制度，11个乡（镇）卫生院均实行零差价销售，今年7月我县所有乡镇卫生院全部执行基本药物销售。
2010年10月18日下午，自治区卫生厅副厅长李路平等领导莅临我县指导和检查我县基本药物制度改革试点工作实施情况，发现我县查务乡卫生院在实施国家基本药物制度工作中存在一些问题，针对自治区提出的问题，我县制定了相应整改措施。
我县国家基本药物制度试点工作情况：一是各乡（镇）卫生院已经上挂和执行药物零差价销售的价目表，我县从2010年7月1日开始执行零差价销售，失效药品的统计、基本药物和非基本药价目表的制定已经完成。二是全县老百姓用药普遍得到实惠，执行制度后，销售价格大幅度下降，群众在卫生院的用药负担明显减轻。我县11个乡（镇）卫生院2009年药品销售总金额为：3157008.31，其中国家基本药物为：1584232.72元，非国家基本药物金额为：1572775.59，2010年总药费金额为：2745224.62，其中国家基本药物为：1377593.67元，非国家基本药物金额为：1367630.95；失效、过期、发霉、损坏的药品品种共29种，失效药物金额为：43223.31元，失效药物金额占药品销售总金额的1.57%；
2010年7、8、9月份与2009年同期药品销售总额相比总药费下降411783.71元。三是严格规范了进药渠道，药渠道把关严不严，直接关系到药品正不正。制度实施后，自由采购受到限制，地区所有医疗单位用药实行统一招标采购，进药渠道明确指定，从根本上杜绝了假冒伪劣药品充斥市场，有效保证了老百姓能够用上放心药。
三、
健全基层医疗卫生服务体系
（一）开展规范化乡（镇）卫生院、村卫生室管理及新农村卫生室建设情况：
我县为了规范和加强乡（镇）卫生院管理，提高医疗卫生服务水平，促进农牧区卫生事业的发展，实现人人享有基本医疗卫生服务，根据《地区卫生局关于开展乡（镇）卫生院规范化管理活动实施方案》的要求，今年，我县11个乡（镇）卫生院规范化建设已经全部达标，并新制定与建立健全了农牧区卫生政策和有关制度。
目前，我县共有196个村医，每个村配备2名村医，已建成村卫生室94个。
（二）农牧区卫生技术人员培训情况
根据日喀则地区卫生局相关要求，结合我县的实际，我局制定了医务人员培训方案，于2010年7月份起各乡（镇）分期到县卫生服务中心和县疾病预防控制中心先后举办了为期3个月的乡（镇）卫生院医学综合培训，人数达64人次，41名村级卫生员在地区职业技术学校医学基础培训3个月，并按照地区的要求对培训人员兑现了培训补助；此外，通过争取意大利资金，派3名大专以上乡（镇）卫生院医务工作人员至西安进行为期75天的初级卫生保健、医疗急救培训，派3名工作满五年以上的乡（镇）卫生院医务工作人员至北京进行为期75天的初级卫生保健、医疗急救培训，通过培训，提高了他们的综合技术水平。2010年11月27日至28日，我县卫生行政单位在县中学对11个乡（镇）的乡村医生进行了培训和考核。参加此次培训和考核的乡村医生共87人，
87名乡村医生全部通过考核。
2011年2月22日，我县卫生局在卫生服务中心三楼会议室召开了《深化医药卫生体制改革重点实施方案》和2009-2011年重点抓好五项医疗改革培训会议，11个乡镇卫生院院长及所有村医参加，共计100余人。2011年4月15日至4月17日，日喀则地区疾控中心在拉孜县卫生服务中心会议室举办了免疫规划培训班，培训的对象是西部五县109名防疫人员和乡村医生，我县共有35人参加了此次培训。2011年5月17日，上海市嘉定区卫生系统对口支援巡回医疗队到我县考察指导工作，当日下午，嘉定区卫生系统专家分别结合各自专业领域，有针对性地对我县基层医务人员进行了培训，参加此次培训的人数共有101名县、乡、村医务人员。
今年，我县16名村医到日喀则职校进行了为期四个月的基础医学知识培训，这大大提高了我县村级卫生机构的医疗技术水平，为农牧民提供了健康保障。
四、促进基本公共卫生服务逐步均等化
完善9类基本公共卫生服务。在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。
（一）
进一步加强妇幼保健工作。
提高孕产妇和儿童保健覆盖率和叶酸服用率，降低出生缺陷发生率和孕产妇、婴幼儿死亡率，提高妇女儿童保健水平。今年的“降消”项目工作取得了一定的成绩，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新发接生率和住院分娩率，孕产妇和新生儿的生命安全得到大力保障。
医改实施后全县产妇建卡率达69％以上，产前检查率达
69%，住院分娩率为79%，高危住院分娩率达100％，产后访视率为41%。
5岁以下儿童死亡率为19‰。2010年至2011年我县孕产妇死亡率为零，孕产妇叶酸服用率达34.5%（服用叶酸可预防神经管缺陷）。
（二）开展计划免疫和强化免疫工作情况；
2011年计划免疫接种应种12342人次，实际接种12289
人次，接种覆盖率99.6%，乙肝疫苗应种人数为1552人，实种人数为1535人，接种率为98.9%。及时接种率为98%。
脊髓灰质炎强化免疫应种人数为3495人，实种人数为
3402人，接种覆盖率达到97.3%。麻疹强化免疫应种人数为
3643人，实种人数为3629人，接种覆盖率达到99.6%，甲流疫苗接种人数达6458人。
（三）健康体检工作
为了从源头上预防和控制各类疾病的发生与传播，做到无病早防、有病早治，切实加强我县农牧民群众健康档案工作，2011年开始我县卫生部门根据上级有关部门对全县农牧民进行健康体检，截至2011年9月30日，我县农牧民建档36702人，建档率达73%，超出地区年初提出的“到2011年年底农牧民健康档案建档率达到50%”的工作目标。
（四）健康教育工作
我县认真贯彻落实《中共中央.国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》的相关精神，将积极开展农村健康教育工作，作为提高农民健康素质的重要手段。在广大农村居民中大力普及卫生知识，倡导文明健康的生活方式，有效的提高农民的健康水平、健康意识和生活质量。今年，送健康教育下镇乡活动覆盖率达100%，百姓健康教育知识知晓率大85%，健康行为形成率达47%，通过演讲、咨询、展板、传单等形式广泛宣传爱国卫生、常见病多发病、传染病、地方病、职业病等知识，把卫生科普知识送到千家万户。
（五）完善疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制
加强对严重威胁人民群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测；进一步落实艾滋病、结核病等重大疾病防治措施，抓好预防接种规范建设和疫情管理建设，提高疾病预测能力，有效控制疫病的流行和传播。
结核病防治情况：我县在区结防所、地区卫生局和疾控中心的大力支持下，按照上级方案要求认真落实结核病防治项目工作，取得了显著成效，结核病治疗率达100%。
开展HIV和CVT工作方面：预防艾滋病是我们的一项重要的工作任务，今年，我们在我县从事服务行业人员中进行了艾滋病知识宣传，对服务行业人员进行了预防艾滋病和性病的相关知识讲解，发放了艾滋病和性病知识的卡通宣传画册和读本（双语），发放了450盒安全套。与此同时对285名我县的服务行业和干部流动人员的高危人群和群体进行了CVT检测在检测过程中没有发现病例和可疑病例圆满的完成了拉孜县2010年CVT检测工作。
（六）组织实施贫困白内障患者复明工程和农村改厕和农村饮水水质监测项目。
目前，已免费为335名贫困白内障患者实施了复明手术。全面完成改水25处，改厕1178户，对现资金：454708元。
（七）公共卫生监督情况
2011年我局在全县范围内进行5次专项整治和平时卫生监督，其中对农牧区进行了2次卫生监督检查，卫生监督覆盖率达到98.4%；更换卫生许可证232家，办证率达到100%；从业人员体检285人，发放健康证284人，其中呈阳性1人，办证率达到99.6%，健康上岗率达到100%。
五、存在的主要困难和问题
虽然我县的医药卫生体制改革工作已经全面启动，但是，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，情况复杂、任务艰巨，在具体实施过程中还存在较大困难和问题，主要表现在：一是卫生基础设施滞后，服务设施不配套，服务功能不完善。虽然近年来在上级有关部门的关心帮助下，我县卫生基础设施得到一定的改善，但农村卫生工作基础仍然薄弱，房屋、设备、人才、技术还不配套，服务能力还有待进一步提高，农村居民健康保障水平较低。二是我县县级医疗机构和乡（镇）卫生院编制少，缺少专业技术人员。公共卫生服务体系和应急机制仍不健全。结核病、不明原因猝死等重大传染性疾病和地方病防控形势依然严峻。三是城乡公共服务发展不平衡，优势资源相对向上集中，农村公共资源不足，卫生专业技术人员数量严重不足，人才队伍建设有待加强，技术人员综合素质有待进一步提高。
六、下步工作打算
在今后一段时期，我县将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”的总体要求，紧紧围绕省、州医药卫生体制改革五项重点工作实施方案，吃透医改精神、明确医改任务、理清医改思路，进一步加强调研，科学合理制定我县医药卫生体制改革实施方案并抓好各项工作的落实。
（一）进一步加强组织领导。加强对医药卫生体制改革工作的领导，督促医改成员单位各司其职，密切配合，形成医药卫生体制改革的强大合力。认真落实国家新医改方案提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益，确保医改各项重点工作顺利推进。
（二）继续加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题，逐步加大宣传力度、营造氛围，使改革深入基层、深入人心；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。
（三）加快推进基本医疗保障制度和基本药物制度建设。巩固扩大基本医疗保障覆盖面，进一步提高基本医疗保障水平和医保基金管理水平。不断扩大基本药物制度实施范围，在确保公立医疗机构基本药物全省统一集中招标网上采购和统一配送的基础上，引导非公立医疗卫生机构逐步纳入基本药物制度实施范围，将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录。
（四）健全和完善县乡村三级医疗卫生服务体系。加强医疗卫生人才队伍建设，不断提高医疗卫生服务水平和服务质量。注重县乡村三级医疗卫生技术人才培养和段炼，加强县医院、妇保院、疾控中心、11个乡（镇）卫生院、98个村卫生室项目建设及配置所需的设备设施，不断完善县乡村三级卫生机构的基础设施和服务设施建设。
（五）巩固完善基本公共卫生服务。在县乡村医疗卫生机构进一步落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按计划扎实推进，不断加强完善医疗保健和卫生防预工作，促进基本公共卫生服务逐步均等化。
（六）继续加强医疗卫生服务体系建设。加大对基层医疗卫生机构的投入，进一步健全以县人民医院为龙头，乡（镇）卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系。
（七）继续加强医改各部门协作，形成合力，确保医改各项工作任务顺利完成。
各位领导，虽然我县的医药卫生体制改革工作进展顺利，但离上级党委、政府的要求以及广大人民群众需求还有一定差距。我们将对针对医药卫生体制改革工作中的存在问题认真进行分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保领导到位、投入到位、整改到位、督促到位，促进全县卫生事业持续健康发展，努力解决群众“看好病”的问题，为推进全县经济社会又好又快发展做出积极的贡献！
拉孜县医改办公室
2011年11月03日