合理用药专项治理活动工作方案 本文关键词：用药，工作方案，专项治理，活动
合理用药专项治理活动工作方案 本文简介：梓潼县人民医院合理用药专项治理活动工作方案根据省卫生厅《关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》（川卫办发〔2011〕708）号）及《绵阳市卫生局关于印发的通知》(绵卫办发〔2011〕696号)的文件要求，为加强我院合理用药管理，确保规范使用基本药物，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，进
合理用药专项治理活动工作方案 本文内容：
梓潼县人民医院
合理用药专项治理活动工作方案
根据省卫生厅《关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》（川卫办发〔2011〕708）号）及《绵阳市卫生局关于印发的通知》(绵卫办发〔2011〕696号)的文件要求，为加强我院合理用药管理，确保规范使用基本药物，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，进一步提升我院临床合理用药水平，特制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》、和《四川省卫生厅关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》等文件要求，全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题，避免因滥用抗生素、激素、静脉注射而产生的健康危害和过度经济负担，认真执行和落实基本药物制度相关政策，维护人民群众的切身利益。
二、工作目的
整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题，进一步提高我院医务人员对合理用药的认识，强化合理用药的宣传和培训，加强合理用药管理，进一步提升医疗质量。
三、主要任务
（一）紧密结合“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动，贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。
（二）以建立健全药事管理为重点，完善我院合理用药管理制度。进一步落实处方点评制度，抗菌药物分级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测、超常预警和干预制度，制订药品不良反应事件处理应急预案；建立不合理用药警示、通报和公示制度以及合理使用基本药物考核制度。严格医师资质管理，对于存在临床药物不合理应用的医师，严肃处理；通过采取相应措施，使住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时。
（三）以强化临床合理用药监测为重点，加强合理用药指导。着力开展药品使用动态监测、处方点评等工作，鼓励各科室开展细菌耐药监测工作。通过监测结果，及时评估药物使用适宜性，指导临床合理用药；加大处方点评、评价及审核力度，在调剂处方时，调剂和审核人员要严格把关，发现问题及时纠正，对存在问题及时通报临床并主动与处方医师沟通，提出纠正与改正意见，从源头上避免不合理用药的发生，指导医生遵循安全、有效、经济的原则处方。
（四）以加强合理用药培训为重点，提高合理用药水平。要求医务人员通过集中学习、科室学习及自学等方式学习《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，并做到学有考核、有记录、有奖惩；结合“对口帮扶”等工作，对定点帮扶的基层乡镇卫生院加强医务人员合理用药的专题培训。多种方式、多种措施全面提高医务人员合理用药水平。
（五）以加强合理用药宣传为重点，普及合理用药知识，增强合理用药的良好社会氛围。要通过宣传单、宣传栏等方式，在门诊、病房等处向患者和家属提供用药咨询和安全用药知识的健康教育，引导病人和家属正确用药，形成合力，共同营造合理用药的良好社会氛围。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（2011年11月20日前）
通过组织学习文件要求，成立“梓潼县人民医院合理用药专项治理活动领导小组”（见附件1），按照《绵阳市医疗卫生机构合理用药专项治理工作评价表》（见附件2），对工作进行安排部署。结合实际制定本院实施方案，落实工作内容。
（二）组织实施阶段（2011年12月20日前）
1、自查自纠。根据本方案和本院具体要求，各科室积极开展自查自纠工作，对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定造成医疗质量和安全事件的人员要进行严肃处理。
2、督导检查。医院相关行政职能部门要对本院合理用药情况进行检查、指导，对检查中发现的问题积极督促整改，对严重违反有关规定造成医疗质量和安全事件的要进行严肃处理。
（三）总结上报阶段（2011年12月30日前）
各科室要对专项治理活动开展情况进行认真总结，内容包括专项治理活动开展的工作、取得的成效、存在的问题及建议等，形成材料上报医务科。
五、具体要求
（一）高度重视，加强领导。实施国家基本药物制度是医改的重点内容，是一项重要的民生工程，合理用药是基本药物制度的目标之一，其核心内容就是制定和推行基本药物。但最近省卫生厅调研和监测结果表明，医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构仍然存在不同程度的不合理用药现象，其中抗生素、激素、静脉注射的不合理应用问题尤为突出，所以广大医务人员必须清醒地认识到合理用药的重要性和滥用药物的危害性，高度重视此次专项治理活动，制定工作计划、落实工作责任，确保工作取得实效。
（二）明确目标，精心组织。各科室要认真做好合理用药专项治理工作，扎实、深入、全面地推动活动的开展。相关职能部门要围绕专项治理内容，结合实际，制定检查方案，认真组织实施，达到不合理用药现象得到明显遏制的目的。
（三）建立合理用药监管的长效机制。要加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，全面梳理药物临床应用和管理中存在的问题，制定违规处理程序、处罚标准，定期检查考核评估，把合理用药纳入医师考核档案，并与医师职称晋升、岗位聘任挂钩，树立合理用药的典范，对不合理用药典型要严肃惩处，逐步建立合理用药监管的长效机制。
（四）由医疗部负责制定合理用药相关制度规范，包括合理用药监控实施方案、临床合理用药规章制度、合理使用基本药物考核制度、合理用药培训和宣传制度、不合理用药的干预、处罚制度、处方、医嘱点评制度。
由药剂科负责落实完成相关工作指标，包括住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时，抽查100张门诊处方中激素使用合理达100%，抽查100张门诊处方中静脉注射使用合理达100%，抽查内外科住院病历各30份，激素使用合理达100%，抽查内外科住院病历各30份，静脉注射使用合理达100%，无其他不合理用药的情况。
医院将参照相关奖惩处罚条例，根据合理用药监控情况，
纳入科室绩效考核及个人年度考核，与职称晋升和岗位聘任挂钩。
附件：
1、梓潼县人民医院合理用药专项治理领导小组
2、绵阳市医疗卫生机构合理用药专项治理工作评价表
附件1：
梓潼县人民医院合理用药专项治理领导小组
组
长：欧阳运隆
副组长：刘多明
龚小明
成
员：何光学
唐恭正
王
琼
魏大海
郭天喜
冯朝勤
刘三刚
王春燕
杨
林
王小刚
刘朝蓉
张
斌
陈
海
郝云红
杨凤鸣
江力宏
肖红林
办公室设在药剂科，由郭天喜兼任领导小组办公室主任。联系电话：8222687。
附件2：
绵阳市
县（市、区）医疗卫生机构合理用药专项治理工作评价表
填表日期：
填报人（单位盖章）：
项目
分值
评价内容
评分说明
扣分原因
得分
（一）组织领导
5
1、各县市区卫生局均制订有基层医疗卫生机构合理用药专项治理实施方案；
未制订不得分
5
2、辖区内医疗卫生机构均制订有本单位合理用药专项治理方案；
未制订不得分
（二）医疗卫生机构制度规范
5
1、制订院科两级合理用药监控实施方案
辖区内医疗机构未制订扣1分/家，扣完为止；
5
2、建立健全临床合理用药规章制度；
辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止；
5
3、定期对院、科临床用药情况进行监控、评价、公示；
辖区内医疗机构未进行扣1分/家，扣完为止；
5
4、建立健全合理使用基本药物考核制度；
辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止
5
5、建立健全合理用药培训和宣传制度；
辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止
5
6、建立健全不合理用药的干预、处罚制度
辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止
5
7、建立健全处方、医嘱点评制度
辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止
（三）工作指标
5
1、住院患者抗菌药物使用率不超过60%
辖区内医疗机构增加一个百分点扣0.5分/家，扣完为止
5
2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，
辖区内医疗机构增加一个百分点扣0.5分/家，扣完为止
5
3、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下
未达到不得分
5
4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；
辖区内医疗机构增加一个百分点扣0.5分/家，扣完为止
5
5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，
辖区内医疗机构违规1例扣0.1分，扣完为止
5
6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时。
辖区内医疗机构违规1例扣0.1分，扣完为止
5
7、抽查100张门诊处方中激素使用合理达100%；
每降低一个百分点扣0.2分，扣完为止
5
8、抽查100张门诊处方中静脉注射使用合理达100%；
每降低一个百分点扣0.2分，扣完为止
5
9、抽查内外科住院病历各30份，激素使用合理达100%；
每降低一个百分点扣0.2分，扣完为止
5
9、抽查内外科住院病历各30份，静脉注射使用合理达100%；
每降低一个百分点扣0.2分，扣完为止
5
10、无其他不合理用药的情况。
视造成后果酌情扣分。
合计
100
备注：若因不合理用药造成医疗质量或安全事故并造成不良社会影响的，则一票否决，该县市区合理用药专项治理评分为0分；情节严重的，实现问责，按相关规定给予相应严肃处理。
篇2：临床安全用药制度
临床安全用药制度 本文关键词：用药，临床，制度
临床安全用药制度 本文简介：2010中华人民共和国药典临床用药须知作者:国家药典委员会出版社:中国医药科技出版社2011年7月13日规格：全三卷16开总定价：1980元优惠价：1280元《中华人民共和国药典临床用药须知》（以下简称《临床用药须知》）是《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）配套丛书之一。本版《临床用药须知
临床安全用药制度 本文内容：
2010中华人民共和国药典临床用药须知
作者:
国家药典委员会
出版社:
中国医药科技出版社2011年7月13日
规格：全三卷16开
总定价：1980元
优惠价：1280元
《中华人民共和国药典临床用药须知》（以下简称《临床用药须知》）是《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）配套丛书之一。
本版《临床用药须知》由国家药典委员会组织国内200多位一流的临床各科专家及相关药学专家编写,分三卷出版:①中药饮片卷,正文1268页,共介绍了656种药物,其中包括正品药物547种,附药109种。正品药物按中文名称、汉语拼音名、药材来源、炮制、性味归经、功能主治、效用分析、配伍应用、鉴别应用、方剂举隅、成药例证、用法与用量、不良反应、使用注意、化学成分、药理毒理、本草摘要、参考文献等分别撰写；②中药成方制剂卷,正文1068页,收载品种约1565个。针对每类药物的方解、临床应用、药理毒理、不良反应、注意事项、用法与用量、参考文献等方面进行系统介绍。为了便于临床使用，附录中还介绍了病证索引；③化学药和生物制品卷,正文1577页,收载品种1440余种。本版的最大特点是对儿童用药剂量进行了全面的审查和修订。同时，对每种药物的出处均作了标注，即是否是《中国药典》收录的药品，是否是国家基本药物，是否是医保药物，等等。
《临床用药须知》2010年版在继承前版的基础上,做了大量发展和创新性的工作，具有以下鲜明特色：①首次将“中药饮片”独立成卷，为中药材、饮片的规范使用提供了标准和依据。②中药成方制剂卷、中药材与饮片卷对收载品种的药理毒理进行了独立介绍。
③化学药和生物制品卷在书末收载了“儿童常用药物剂量表”，由北京儿童医院等权威机构的儿科专家审定，便于临床医生查阅。④化学药和生物制品卷首次将“美国食品药品管理局（FDA）妊娠期药物安全性分级”收入附录，为妊娠期用药提供了强有力的科学依据。⑤对同一药物的不同功效在各相关章节中分别详细介绍，采用“相互参阅”的原则，便于临床医师准确、全面地了解药物的治疗效果。
《临床用药须知》是《中国药典》的配套用书，对临床用药和编写药品说明书具有权威指导意义。临床各科医师、图书馆、药品生产企业、药品经营企业等单位和个人都应配备、使用。望各《临床用药须知》使用单位从保障公众用药安全的高度，落实好《临床用药须知》2010年版的配备和使用工作。
中华人民共和国药典临床用药须知：2010年版中药成方制剂卷
图书类别:
药典配套用书
作者:
国家药典委员会
出版社:
中国医药科技出版社
加入时间:
2011年7月18日
定价:
590元
《临床用药须知·中药成方制剂卷》是在2005年版《临床用药须知·中药卷》的基础上进行修订编写而成，本卷在总论中介绍了中成药的命名分类组成、常用剂型、用法与用量、注意事项、不良反应等内容，并重点从辨证合理用药、配伍合理用药、安全合理用药、依法合理用药四个方面，系统地介绍了指导临床安全、有效、科学地使用中成药的理论和方法。各论部分按科系、病证分类，共分为11个科系，合计1565个品种。在每类中成药的前面增加概述部分，以高度概括、简洁明快的语言说明本类药物的定义、功能与主治、分类特点、临床应用及使用注意，每类项下的具体品种针对方解、临床应用、药理毒理、不良反应、注意事项、用法与用量、参考文献等逐项进行了系统介绍。
本卷的出版，对于临床合理使用中成药，必将起到极大的推动作用。
图书在版编目(CIP)数据
中华人民共和国药典临床用药须知：2010年版中药成方制剂卷/国家药典委员会编—北京：中国医药科技出版社，20114
ISBN
9787506748629
Ⅰ①中…Ⅱ①国…Ⅲ①临床药学-基本知识②中成药-临床药学-基本知识Ⅳ①R97②R286
中国版本图书馆CIP数据核字(2010)第252555号
中华人民共和国药典临床用药须知
:
2010年版化学药和生物制品卷
图书类别:
药典配套用书
作者:
国家药典委员会
出版社:
中国医药科技出版社
加入时间:
2011年7月18日
定价:
798元
2010年版《临床用药须知》化学药和生物制品卷是由第九届药典委员会医学专业委员会组织全国范围内各学科具有丰富专业知识、工作严谨的医药学权威专家，根据临床用药经验并结合国内外公认的资料编写而成。本版是在前四版的基础上，结合我国临床用药的实际情况进行了充实、修订和完善。全书共收载药品1440余种（按原料药计），比2005年版增加了约40%，除《中国药典》2010年版（二部）所收载品种外，尚包括部分《中国药典》未收载，但国家已正式批准生产且临床应用广泛的品种，并根据需要新增了部分临床广泛应用的进口药品的相关信息。
本书收集药品品种众多，信息广博，内容科学、翔实，论述严谨、有序，具有较强的实用性和较高的权威性，是一部密切结合临床实际、反映目前我国用药水平的优秀著作，也是广大临床医务工作者案头必备的工具书。
图书在版编目(CIP)数据
中华人民共和国药典临床用药须知
:
2010年版化学药和生物制品卷/国家药典委员会编—北京
:
中国医药科技出版社,2011.4
ISBN
9787506749060Ⅰ①中…Ⅱ①国…Ⅲ①临床药学基本知识②化学合成药物基本知识③生物制品：药物基本知识Ⅳ①R97中国版本图书馆CIP数据核字(2011)第015376号
中华人民共和国药典临床用药须知：2010年版中药饮片卷
图书类别:
药典配套用书
作者:
国家药典委员会
出版社:
中国医药科技出版社
加入时间:
2011年7月13日
定价:
592元
临床安全用药制度
根据《处方管理办法》医院“应当建立临床安全用药制度，对临床用药实施动态监测及超常预警”。为规范用药行为，通过事前管理保障用药安全，减少不合理用药，维护就医者利益。经研究决定实行三级药师动态点评处方方式，全程监控安全用药，特规定如下：
一、一级岗药师初步点评，进行及时更正
1.一级岗药师：配剂岗位即直接参与住院病人口服药和注射用药日常配剂过程的药师，可由初级到高级职称药师担任。
2.工作要求：对临床医嘱用药进行“四查十对”中，对所发现医嘱用药不当，先进行登记，一些简单用法用量问题和重复用药，由发现问题的药师对不当用药进行初步点评处置。如头孢拉定，阿莫西林等时间依赖性抗菌药，应用Tid或Qid，而医师用了Qd；阿司匹林肠溶片，医师用半量等破坏肠溶作用；奥美拉唑与兰索拉唑同类药物重用等。
3.点评处方依据：⑴药品说明书；⑵特殊药品管理规定；⑶医院相关规定。由于日常工作繁重性和时间紧迫性，一级药师判别不当用药的依据，主要为药品说明书，药品说明书是置于法规的管理下具有法律依据的临床用药资料，简单易得。
4.问题处方处置：保证安全用药必须重视事前处置，可附上药品说明书递交医师，使医师对该药物加深了解，要求医师双签名或退方重开。事后由处置药师，按照规定记录不当用药、反馈方式和处置结果。对一些未能明确肯定是否用药不当的医嘱或需要查阅病历，才能了解医师用药目的（意图）的病例，则登记后交由二级岗药师与病区或医师联系。
二、二级岗药师集中点评，进行医药沟通
1.二级岗药师：发药交代岗位即直接参与门诊和住院病人口服药和注射用药发药交代工作，由药师以上职称担任对所有病区用药或处方进行扫描式监控。
2.工作要求：主要针对在医嘱中能反映出来的不当用药进行点评。对一些未能判别其不当性的疑问用药，及由一级岗药师提交的用药病案，则通过电脑系统查阅病人药历，电话与医师沟通，或到病区查阅病历与医师当面交流，判别用药是否合理。给医师用药建议及纠正不当用药。
3.点评处方依据：⑴药品说明书；⑵特殊药品管理规定；⑶医院相关规定；⑷《抗菌药物临床使用指导原则》；⑸药典《临床用药须知》⑹合理用药软件。
4.问题处方处置：可附上药品说明书递交医师，要求医师按照规定双签名或退方重开。事后由处置药师，按照规定记录不当用药、反馈方式和处置结果。对末能解决的不合理用药和一些病区出现的普遍的异常用药，则上报三级岗药师处理。
三、三级岗药师宏观调控，确保用药安全
1.三级岗药师：由高级职称或高年资药师担任，宏观调控全院用药情况。轮流到各个科室参与医师查房和病例讨论。了解临床用药，对科室用药实时监控和督导。对下级药师反映用药异常科室和品种，实行重点行政督导与干预。
2.工作要求：进行相关用药讲座，使医师了解不合理用药潜在的危害性，规范用药。对一些情况复杂的用药异常，采取用药监控直至限制使用该药等措施。
3.点评处方依据：⑴药品说明书；⑵特殊药品管理规定；⑶医院相关规定；⑷《抗菌药物临床使用指导原则》；⑸药典《临床用药须知》⑹合理用药软件；⑺疾病治疗规范或指南或共识。
4.问题处方处置：定期收集各药师的处方点评，整理分析后反馈科室。对典型和多发的用药不当药例，定期在医院内网公示。通过院刊、讲座等形式对医务人员进行合理用药宣传。
四、问题处方的处罚
按照临床安全用药制度，通过院行政总查房和每季全面质量管理检查及每月处方、医嘱点评，特别是无指征用药以及超剂量用药，包括超适应证用药、该停药而未及时停药、针对性不强的“大包围”用药等。对于严重的不合理处方，每月进行内部公示。由药剂科组织药师按照点评方法负责点评，并将用药评价结果报临床合理用药监督小组，药师发现而医生未更正的不合理用药，按每一起（指一张处方和一个病人医嘱）扣罚处方、医嘱医师当月超劳务费1%，同时扣罚调剂和发药药师（以签名为准）当月超劳务费各0.5%（药师已干预的一般不合理用药，医生未更正并有记录的不处罚药师），并进行内部通报。
篇3：科室备用药品管理制度
科室备用药品管理制度 本文关键词：科室，备用，管理制度，药品
科室备用药品管理制度 本文简介：科室备用药品管理制度为加强临床科室备用药品的管理，保证备用药品质量，保障患者用药安全，根据本院实际情况特制定本制度。一、临床各科室应根据抢救药品目录建立合理的备用基数，其他药品由各科室根据自身特点另行申请，由科室负责人（科主任或护士长）提交备药计划，到医务科和药剂科共同审核，由分管院长签字批准后到药
科室备用药品管理制度 本文内容：
科室备用药品管理制度
为加强临床科室备用药品的管理，保证备用药品质量，保障患者用药安全，根据本院实际情况特制定本制度。
一、临床各科室应根据抢救药品目录建立合理的备用基数，其他药品由各科室根据自身特点另行申请，由科室负责人（科主任或护士长）提交备药计划，到医务科和药剂科共同审核，由分管院长签字批准后到药库领用。
二、备用药品仅限于临床患者应急使用，医务人员不得取用。科室应根据其特点确定所需药品量，避免积压过期。为保证药品使用率和可追溯性，每次领取或补充时应遵循同批次原则。
三、科室应建立急救药品及备用药品清单，并有交接班记录。交接班应做到账物相符。临床各科应指定一名责任心，强业务熟练的人员进行管理。备用药品使用应遵循先领先用、近效期先用的原则。
四、药剂科质控小组应根据各科备用清单的情况每月不定期进行一次督导检查，以防止过期失效药品对患者造成伤害。
五、临床备用药品必须按照说明书所罗列的储存条件进行储存，严防破损、霉变、失效等。高危药品的贮存必须有统一的标识，并按最低量进行贮存，科室可根据实际情况调整备用药品基数。
六、临床科室质控人员每月负责查看药品效期，并按照日期调整使用。效期在六个月内提醒科室人员注意，防止过期不浪费。效期三个月内应贴出标识，并尽快与药剂科联系购买新批号药品。在使用过程中发现有标签不清、过期失效、破损、变色、浑浊等现象不得使用。
七、特殊药品的管理：
⑴临床科室必须建立麻醉药品及一类精神药品合理备用基数，做到专人、专柜加锁，并严格执行交接班制度确保账物相符。科室需建立专用登记本，登记药品使用、安瓿回收等情况。在领用时需凭处方、空安瓿，到药剂科领取备用药品。由于人为造成安瓿破损丢失等情况，当事人应提交事情经过报告，由科室负责人签字后报药剂科备案。
⑵麻醉药品、一类精神药品必须按照相关程序进行审批后领取、贮备和使用。药品到期后科室必须提出书面申请，由医务科、药剂科审核同意后退回库房，药库人员必须详细核对退回药品的批号、有效期，符合要求后予以退回。