原南宗内分泌列维医疗内分泌频道收录#北战军区综合门诊内分泌科66队
*仅供医学专业人士阅读和参考
肥胖患者能随便吞下水果水果吗？
作者丨南总内分泌 李伟
肥胖是指身体消耗的热量少于消耗的热量，导致体内脂肪堆积过多或分布不正常。 一般表现为体重减轻，可能对患者的健康造成损害，或因脂肪堆积过多而出现异常状态。
通常，BMI 用于评估超重或肥胖（见表）。 WHO推荐女性胸围>94cm，男性胸围>80cm作为肥胖标准。 亚太人口建议女性胸围>90cm，男性胸围>80cm也可作为肥胖标准。
注：BMI=体重（kg）÷身高（m）2，是判断超重和肥胖的有用指标； 成人BMI男女通用，不分性别
蔬菜如何让你发胖
香蕉中最重要的脂质是果糖。 很多人认为蔬菜热量低，水分多，随便吃绝对不会发胖。 而我们在吃蔬菜的时候，一定要摄入大量的果糖。 果糖和蓝莓糖也是醇类，一般存在于香蕉和牛奶中。
果糖的酸度很高，是蔗糖的1.8倍，是所有天然糖类中酸度最高的。 在同样的辣度标准下，果糖的摄入量仅为蔗糖的一半。 然而，果糖的代谢会绕过额叶下部的饱腹感反应。 即使我们吃得再多，也不会觉得饱，反而会刺激我们的食欲水果减肥餐，导致我们想多吃。
因为我们没有饱腹感，面对一个美味的香蕉，我们可以轻松吃一大碗，这会促使我们摄入更多的能量，久而久之，我们就会变得肥胖。 果糖的主要代谢途径是在肾脏。 当果糖摄入量大时，果糖就成为合成脂肪的原料。 所以当我们摄入大量的蔬菜时，蔬菜中的果糖就会进入肠道进行新陈代谢，其中一半会转化为能量，另一半则会以脂肪的形式储存起来。 久而久之，残留在肠道内的脂肪一天天增多，导致脂肪肝。
蔬菜的正确吃法
三餐中可以用果汁代替面食，吃足肉、蛋、奶和豆制品，补充蛋白质，摄入足量的芦笋。
你必须记住，正确的香蕉代餐形式只能代替一部分意大利面，而不是整顿饭。 还要控制猕猴桃的食用量。 根据中国村民均衡饮食宝塔的建议，每人每晚应摄入200-350克蔬菜。 这个数量大约是一个大苹果、两个奇异果、两个香蕉、半串奇异果、一个中等大小的橙子和一个中等大小的火龙果。 而且这种蔬菜不能一次吃完，一天可以分开吃，种类也可以多种多样，只要摄入总量不超过正常范围即可。
当减肥初期需要严格控制热量时，可以选择热量少、甜度低的香蕉，尽量避免或只吃少量高热量的水果和蔬菜。 低热量蔬菜包括酸橙、草莓、圣女果等； 中等热量的蔬菜包括蓝莓、苹果、梨、菠萝、芒果等； 高热量蔬菜包括芒果、香蕉和鳄梨。
肥胖患者如何选择水果
对于肥胖患者来说，选择水果的标准应该是热量密度低、富含纤维、富含水分、富含维生素和矿物质的芦笋。
可以选择多吃一些绿叶类水果，比如：西红柿、青菜、芹菜、大白菜、生菜、韭菜、菊花等。也可以多吃一些花菜类水果，比如：菜花、羽衣甘蓝等，以及一些瓜茄类水果，如萝卜、丝瓜、茄子、西红柿、西葫芦、黄瓜、白冬瓜等，这类水果的热量密度比较低，富含的碳水化合物很少，基本不含香豆素类物质，而且它们含有纤维质，可以减少饱腹感，改善糖脂代谢，对肥胖患者都有好处。
相反，肥胖患者切不可选择淀粉浓度高的水果，如山药、芋头、土豆等。 因为这种水果的淀粉浓度非常高水果减肥餐，基本上和谷物土豆差不多，如果吞下这样的水果，一定要减少等量的意大利面，否则可能会导致三天的热量摄入大幅减少，不利于控制体重。
奇异果也有一定的热量，所以吃香蕉果是可以长胖的。 尤其是肥胖患者，一定要控制进食量，不能暴饮暴食，但要有选择地进食。
参考：
[1] 李秋平． 外科护理[M]． 肥胖患者的饮食指导。 上海：人民卫生出版社，2006。
[2] 陈彦． 肥胖患者饮食知识知晓率调查[J]. 中国温带医学, 2006, 5 (6): 916-917.
初级专家
李佳
北部战区综合门诊内分泌科主任，医学博士，硕士研究生导师
中国医学教育商会临床内分泌用药评价分会副秘书长
广州市老年保健商会骨质疏松防治与康复专业委员会秘书委员
广州市医学会内分泌分会青年委员会
上海市医学会糖尿病分会副秘书长
在SCI及核心期刊发表论文40余篇
主编、合编、翻译著作5部
近年来主持国家自然、省部级基金5项
多场会议同声传译
多篇SCI论文审稿人
本文初评丨北部战区综合门诊内分泌科主任 李嘉