疾控中心肿瘤登记随访方案 本文关键词：随访，肿瘤，疾控中心，登记，方案
疾控中心肿瘤登记随访方案 本文简介：肿瘤登记随访方案（试行）安徽省疾病预防控制中心2014年12月30日前言自2008年，原卫生部设立肿瘤登记项目，在全国31个省逐步开展人群为基础的癌症发病、死亡和生存的信息收集工作。目前，肿瘤登记处数量逐年增加，数据质量也在逐步提高，肿瘤登记年报数据已逐渐成为制定癌症防治策略，科研、临床研究的基础信
疾控中心肿瘤登记随访方案 本文内容：
肿瘤登记随访方案（试行）
安徽省疾病预防控制中心
2014年12月30日
前言
自2008年，原卫生部设立肿瘤登记项目，在全国31个省逐步开展人群为基础的癌症发病、死亡和生存的信息收集工作。目前，肿瘤登记处数量逐年增加，数据质量也在逐步提高，肿瘤登记年报数据已逐渐成为制定癌症防治策略，科研、临床研究的基础信息。截至目前，我省开展肿瘤登记的登记县区超过60个，覆盖人口超过3600万人。
人群恶性肿瘤的生存分析是反映一个地区肿瘤负担、医疗资源和评价治疗水平重要的信息。“肿瘤随访登记项目”特别强调了肿瘤病例随访工作的重要性。然而,我省尚未开展肿瘤随访工作。全国肿瘤登记中心于2011年开始在部分登记处开展肿瘤随访资料的收集和生存分析，结果得到各界的关注。2014年，肿瘤登记项目新增随访工作经费，将极大推动人群肿瘤随访工作的开展。
安徽省疾病预防控制中心组织安徽省肿瘤登记领域专家共同编写了“安徽省肿瘤随访方案”，对随访工作的意义、目的，随访的方法、质量控制以及生存分析进行详细介绍，供各登记处在随访工作中参考。各地区应根据实际情况，制定适合本地区的随访工作实施细则。
因时间仓促，方案难免有不足之处，请各位提出宝贵意见，使方案进一步得到充实和完善。
二〇一四年十二月
安徽省肿瘤登记随访方案（试行）
为加强肿瘤随访工作的规范化管理，提高随访数据质量，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，参考国际癌症研究中心(IARC)《肿瘤登记的原则和方法》,以及《肿瘤随访登记技术方案》对肿瘤随访的相关要求，结合安徽省各地区的卫生资源现状、工作条件，特制定本方案。
一、随访意义
肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。肿瘤随访是肿瘤登记工作中的重要内容之一。通过随访，可以了解肿瘤患者的愈后、转移情况、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。目前我省已经广泛开展了以人群为基础的肿瘤登记制度，但尚缺乏全国范围内人群为基础的肿瘤生存数据信息。
同一类肿瘤的不同临床分期、治疗方法，其疗效也不尽相同,有的甚至有很大的差异。病人预后的信息是医疗、科研最为需要且不可或缺的部分。对肿瘤患者开展定期随访，了解诊疗后的生存状态，可以更好地为患者提供心理辅导、康复指导、疼痛管理、合理用药，以及为了解人群癌症负担情况，评价医疗效果，提高医院管理水平，提供真实可靠的基础信息。
二、随访概念
广义而言，随访是医疗卫生机构为了某种需要，通过各种途径或方法来获取诊疗活动结束之后的有关资料的一种方法和过程。狭义上随访是医疗卫生机构根据医疗、教学和科学研究的需要，采取多种方式与结束门诊或住院诊疗后离开医疗机构的病人保持联系，对病人的病情演变过程进行追踪查访，以了解疾病发病、一般信息及生存或死亡结局。
三、随访目的
人群肿瘤随访的目的在于掌握肿瘤患者的生存情况，评价肿瘤防治的总体水平、医疗资源设置、医疗服务水平、癌症治疗效果以及比较不同治疗方法对生存的影响。促进医疗机构规范化治疗，评估人群肿瘤防治措施的实施效果。
四、随访内容
肿瘤登记人群随访的内容包括患者基本信息和结果信息：
1．基本信息的核对：
（1）个人信息：包括姓名、性别、年龄、出生年月日、身份证号、家庭（单位）住址、配偶（联系人）或监护人信息、联系电话号码等信息。
（2）肿瘤信息：出院诊断、发病日期、解剖学部位、病理学类型、诊断依据、临床TNM分期、治疗方法（手术、放疗、化疗、生物治疗）。
2．随访的结果信息：
（1）最后接触日期：该日期为最后知道病人仍存活的日期，是计算生存率的重要变量。在登记时此日期应该等于发病日期。随访后需要及时更新登记记录表中的最后接触日期。如果病人死亡，最后接触日期应等于死亡日期，或者删除。
（2）最后的接触状态：人群肿瘤登记仅需要获得患者是活着还是死亡，此变量也是计算生存率的关键变量。必须的亚变量包括：1.存活
2.死亡8.移民9.不明。
（3）死亡日期：填写完整的日期，包括年月日信息。此变量用于计算生存率，同时便于追踪患者的死亡医学证明书和个人其它信息。
（4）死亡原因：如果有ICD，则使用明确的根本死因编码，但人群肿瘤登记可能仅知道死亡而不明确原因，则可使用如下亚变量：1.死于癌症
2.死于其它
9.不明
（5）死亡地点：为人群肿瘤登记有用信息，可以用于评价当地医疗保健的指标。建议使用如下亚变量：1.医院
2.疗养院
3.晚期肿瘤病房
4.家庭病房
5.家中9.不详
3.
登记需要补充的信息：
我国肿瘤登记未强调必须收集临床TNM分期，也非必报变量，CanReg4软件中虽有TNM分期变量，但多数登记处填报不完整，因此在随访中需要补充完善。
（1）临床TNM分期：参考美国癌症研究联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）TNM委员会联合出版《AJCC癌症分期手册》，目前为第七版。
（2）治疗相关信息：建议收集简单的相关治疗信息，则可使用如下亚变量：1.手术治疗
2.放射治疗
3.化学治疗
4.生物治疗
9.不明。
五、随访方法
人群肿瘤登记处因随访涉及的患者人数较多，通常以被动随访为主，并结合主动随访两种方式。
被动随访：是人群肿瘤登记随访采用的较为常规的方法，即死亡病例报告。通过死因资料与肿瘤登记资料进行查对，了解病例的生存情况，同时根据全死因数据库补充患者发病信息。死亡资料主要来源于生命统计（全死因报告）部门。
主动随访：是由肿瘤登记处定期从每个病例报告医院的随访部门收集患者的随访信息，或由基层医疗机构肿瘤登记工作人员等采用信访（问卷）、电话、或到患者家中访视等方法直接向患者或其家属了解肿瘤患者的病情和生存状况。也可由肿瘤登记处从健康保险或社会保险系统收集患者生存信息。
主动随访也是人群肿瘤登记随访的常规方法。通常用于①接收到来自死亡医学证明书的死亡病例，但登记处尚无发病资料的病例（DCI病例）时，要开展患者生前病史情况的随访调查，以查明患者的发病日期和相关诊治信息，尽量减少DCO（只有死亡医学证明书）病例的比例。②对于建立时间相对较长的肿瘤登记处，会出现较多长期无死亡信息的病例，某些病例死亡后可能未被报告、在肿瘤登记处的资料中显示为无死亡信息，在这样的情况下，定期（一年一次）对数据库中的无死亡信息者开展随访，就有可能发现部分“生存者”事实上已经死亡。若发现病例已经死亡，应及时补充死亡相关信息。
主动随访方法，建议优先采用电话随访，也可通过信访、入户、电子邮件等方式进行随访，可以委托下级机构或当地医疗机构、社区机构（社区保健站、居委会、村委会、派出所）进行，也可请求患者工作单位的人事、退管、保健进行随访等方式进行。随着信息通讯技术的发展，主动随访的方法也呈现多样化的趋势，如通过互联网应用社交网络、QQ群、微信等。
对于一些需要长期接受门诊多次放化疗、康复治疗和定期复查的患者，实际也是一种主动随访，它是通过病人门诊治疗复查后的病历记录获得信息资料的方法。
各种方法都有其优缺点，实际中可以采用2种以上的方法结合使用，以提高应答率及资料的完整性和准确性，减少失访率。
六、随访工作流程
1.
随访范围：肿瘤随访登记范围包括具有登记地区户籍的一定时间范围内的全部存活病例，包括登记病种的编码为全部恶性肿瘤以及中枢神经系统良性及动态未定肿瘤。
2.
随访的周期：根据不同的肿瘤确定相应的随访间隔。现患病例要求每年至少主动随访一次。
3.
核对病例生存情况：首先将肿瘤登记处收集的肿瘤死亡病例报告与所有的现患病例及死因登记系统信息核对，发病与死亡报告一致的作为已死亡病例，不再随访。
4.
死亡补充发病：对于核对病例生存情况时，发病数据库中没有与死亡病例相对应的发病报告卡，则需根据该病例的死亡医学信息进行死亡补发病。没有发病报告卡的原因常见于生存期较短的肿瘤或诊断时相对晚期的肿瘤病例，以及发病漏报。
5.
主动随访：对没有死亡信息的发病病例，将病人的基本信息过录到随访卡上，按常住户口地址或电话等患者本人或其亲友等的联系方式，逐一进行主动随访。
6．随访结果记录：日期按某年、某月、某日格式完整纪录；如果在随访时病人仍存活，那么随访日期就记录为“最后接触日期”；如果随访时得知病人已死亡，则要询问病人死亡时间和死亡原因、死亡地点，并记录下病人的死亡日期（年、月、日）。
7．数据库更新：每次随访完成后要及时将所获取的信息补充到病人的原诊治信息表中并对数据库中相应的个案记录有关项目和内容进行更新，补充随访信息，并补充死因库信息。
8.失访：由于拒访、户口迁出、搬迁失联、查无此人等特殊情况导致无法再次联系到患者，连续三年以随访不到，视为失访。
9.随访终止：对于失访患者，以及通过随访确认已经死亡的患者，可以终止随访。
七、随访工作职责
1、省级肿瘤登记中心组织实施全省的肿瘤登记随访工作，制定实施细则，建立随访数据库，开展技术指导、人员培训、质量控制和考核评价工作。
2、肿瘤登记处负责辖区内肿瘤登记随访工作的具体实施，开展病例收集、核实、反馈、随访和上报工作，建立肿瘤登记随访数据库。
3、各级各类医疗卫生机构履行肿瘤登记随访的报告职责，疾病预防控制中心负责提供居民死亡原因监测数据。
八、随访质量控制
质量控制应贯穿肿瘤登记工作的全过程。肿瘤登记处应结合自身的地区特点，制定相应的实施细则。
1.
制定肿瘤登记随访质量控制计划，定期进行质量控制和漏报调查。明确各随访执行部门具体工作职责，在工作各方面、各环节制定工作规范和质量控制程序，并严格执行。
2.
对各级医疗机构报告人员与肿瘤登记随访工作人员的技术需求,定期组织、开展相关技术培训，组织开展日常技术指导，解决登记随访工作中出现的技术问题。
3.
定期组织新发病例核实，并开展肿瘤发病资料的补充收集，对病例进行追踪随访，详细记录并更新随访信息。联系当地死因统计部门及时获得肿瘤死亡资料，做好死亡补发病工作。定期联系当地公安、统计部门，收集人口资料。
4.
保证肿瘤登记病例资料的可靠性和完整性和准确性。采用标准解剖学和形态学编码术语描述疾病。如发现重复报告卡和漏报病例，则需要及时剔重和补漏。
5.
对失访对象要查找并汇总失访原因、统计失访率，不能简单地加以剔除。要求尽量降低失访，失访率小于10%。
九、随访注意事项
1.
随访时要有礼貌、友善。在未得知病人或者家属对病情了解（是否患病）情况时，不得向病人和家属提及肿瘤，需使用适当的措辞，推测其对病情的了解程度。在得知病人或家属对病情了解情况后，首先要向对方介绍自己（如：我是某某肿瘤医院或CDC的工作人员），告知对方您本次随访的目的（如：想了解一下某人（病员）目前的健康状况）及他（她）所提供的信息对我们提高医疗水平、更好地服务病人有很大的帮助。
2.
在家访时，最好由当地干部或村医陪同，随行人员不要太多、不要围观。如病员或其亲友对在治疗时某些方面表示不满，或讲一些难听的话时，随访人员不能与对方争吵，尽量安抚病人（或其亲友），在得到所需的随访信息的前提下，最大限度地减少随访时间。
3.
随访结束时要对被随访人的合作表示感谢，同时对以后仍需随访的患者，必要时给出下次随访的大致时间，要确认下次随访的电话号码，记录下新的号码。
十、生存率统计分析
生存分析是研究特定人群生存过程的统计分析方法。为评价慢性病例如肿瘤等疾病的疗效，通常要对病人进行长期随访，统计一定期限后的生存、死亡情况，即“生存时间”，然后用生存分析方法作统计推断。
生存时间的狭义定义：从某个标准时点起至死亡止，就是患者的存活时间。例如，患有某病的病人从发病到死亡或从确诊到死亡所经历的时间，即为此患者的生存时间。肿瘤生存分析中用生存时间的长短来评价疾病的疗效。生存时间均有三个要素：起点、终点和时间尺度(天、周、月、年等)。
生存分析的目的：是（1）描述生存过程；（2）比较不同人群的生存过程；（3）分析影响生存时间的相关因素。
生存分析的基本方法：根据计算方法的简易程度或信息的的利用情况，生存率的计算可分为直接法、寿命表法和Kaplan-Meier法；根据研究疾病的死亡信息，可分为观察生存率、相对生存率、校正生存率以及年龄调整生存率等等。
十一、保密和信息利用
肿瘤数据涉及的病人个案信息（发病资料、死亡资料、检查诊断资料等）应遵从医学资料保密性及伦理学原则，未经授权，任何人不得翻阅和利用肿瘤登记数据。
数据存储、转换和交流过程中，所有数据保存介质，如计算机存储数据、缩微胶片，扫描图像和磁性介质等，以及它们之间不同格式的转换，都应遵从相同的保密原则。登记资料的交流，如通过互联网，电子邮件或者其它方式进行传递和交流时，需由授权人员进行操作。
经过卫生行政部门授权，相关机构和个人可以利用肿瘤登记的资料进行肿瘤的科学研究和公共卫生防治工作。资料利用过程中，必须遵从资料保密性原则，不得将资料内容外泄。
附件1.
肿瘤病例随访表
登记处
社区、村镇
随访次数
登记号
编号
死因ICD-10
ICD-0
肿瘤病例随访表
一、基本信息
病情已告知病人：是
否
不详
门诊号：
；住院号：
患者姓名
；性别：男、女；出生日期：*年*月*日
民族：
；年龄：
岁；文化程度：
；职业：
身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
户口地址：
和现住址：
；电话：
患者工作单位：
；电话：
疾病诊断名称：
原发部位：
；继发（转移部位）
；病理类型：
发病日期：*年*月*日；
诊断依据：临床、X光、超声波、CT、内窥镜、免疫、生化、免疫、骨髓片、血片、
细胞学、病理、不详
确诊时期别
T
N
M
无法判定
诊断单位：
；报告单位：
报告日期：*年*月*日；报告医生：
二、随访信息
治疗情况：治疗
未治疗
治疗项目：1.手术
2.放射
3.化学
4.生物
9.不明
治疗医院（住院号）：
、
、
最后接触日期：*年*月*日
最后接触状态：1.存活
2.死亡8.移民9.不明
死亡日期：*年*月*日；
生存月数：
月
死亡原因：1.死于癌症
2.死于其它
9.不明
死亡地点：1.医院
2.疗养院
3.晚期肿瘤病房
4.家庭病房
5.家中9.不详
撤消随访日期：*年*月*日；
撤消随访原因：死亡、失访（误诊、拒访、迁居、外地、失联、其他
）
随访医师签名：
；
核查医师签名：
；
附件2.肿瘤随访记录表
附件2.
肿瘤随访记录表
肿瘤随访记录表
社区、村镇：
填表日期：
年
月
填表人：
随访日期
肿瘤登记编号
患者姓名
性别
出生日期
发病日期
随访项目
死亡补发病
撤销随访
备注
治疗情况
是否死亡
死亡日期
死亡原因
附件3、肿瘤随访流程图
失访
肿瘤登记处
核对肿瘤登记数据库历史数据
核实生存
情况
死亡补发病
报告死亡
剔除重卡
未报告死亡
填写随访表
电话随访等
记录随访结果
更新数据库
存活
死亡
建立随访卡
第二年继续随访
终止随访
肿瘤登记
信息
死因监测
死亡信息
主动
被动
附件4.
肿瘤随访统计表
肿瘤随访统计表
市/县(区)/乡：
填表日期：
年
月
填表人：
地区
随访任务数
失访数
失访比例
失访原因
备注失访原因填写2个主要原因
篇2：局随访督导马垅中学校长工作汇报
局随访督导马垅中学校长工作汇报 本文关键词：随访，督导，工作汇报，中学校长
局随访督导马垅中学校长工作汇报 本文简介：珍惜荣誉，精细管理，全面提升办学水平--------马垅中学校长周成雄关于县教育局随访督导检查汇报材料尊敬的高主任、汤主任、周主任及二位校长：上午好！接任马垅中学校长工作一年以来，最大的感受是比较顺手，心情很好。为什么这样说呢？因为过去的二十年间，我一直在这个学校，多数年份都有上访的、告状的，有来自
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珍惜荣誉，精细管理，全面提升办学水平
--------马垅中学校长周成雄关于县教育局随访督导检查汇报材料
尊敬的高主任、汤主任、周主任及二位校长：
上午好！
接任马垅中学校长工作一年以来，最大的感受是比较顺手，心情很好。为什么这样说呢？因为过去的二十年间，我一直在这个学校，多数年份都有上访的、告状的，有来自校内的、社会上的、也有家长的，而这一年师生平安，风平浪静，各级各类参观检查的络绎不绝，称道不已；今年的中考又取得了历史性的大突破，资教生的安置、培养、成长这一块又具特色，暑假期间引来了中央电视台的采访、节目录制和四位资教生参加了今年中央台的教师节晚会节目；开学后省长一行的教师节慰问，将马垅中学推向了一个新的至高点，使我倍受鼓舞！
过去的一年，马垅中学在各级教育行政主管部门的正确领导下，在散花教育总支的亲自指导下，在学校全体教职员工团结拼搏下，全面贯彻党的教育方针，进一步学习和落实科学发展观，依法治校，求真务实，大力推进素质教育，取得了良好的办学效益。
德育工作成效显著
“以人为本，以德立校”是学校的办学兴教理念。为了贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》精神，学校精心设计、全方位开展学校德育工作，德育活动内容丰富。特别是去年秋季，新一任领导班子成立以后，突出抓好学生安全教育、行为习惯养成教育、法制教育。一是坚持开展以《中学生守则》和《日常行为规范》为主题的入学教育。学期开学初，学校把《中学生守则》和《日常行为规范》印成宣传册，发到每个学生手里，安排专门时间，组织专题学习，并采取措施让学生落实在行动上。二是坚持每周一次的升国旗和周总结制度。每周将各班卫生、纪律等情况进行公示，由政教处和值周领导对上周工作进行总结、评比。因此，升旗活动已成为学校对学生进行思想教育和日常行为规范教育的有效途径。三是对班级实行了量化管理。抓好“三个一”评比活动，即一周评比一次流动红旗，一月评比一次文明班级，一学期评比一次先进班集体，使德育工作常态化。四是坚持“走出去，请进来”，扩展学生思想教育的空间。一年来，学校组织学生参观了红莲部队营房、食堂、军事设施，让部队战士指导学生整理内务，请部队指战员到学校讲国防教育课；请市政府督学毛楚华、公安干警等来校进行理想前途、安全知识、法律知识的讲座。五是构建学校、家庭、社会三结合的教育网络。学校充分利用家长学校这一平台，在春秋两季分别组织了家长培训，帮助家长转变教育观念，传授家庭教育知识，提高家教水平，使学校教育和家庭教育密切配合，有力地促进了学生思想素质的提高。全方位的德育工作，取得了良好的效果，特别是养成了学生良好的文明习惯，就寝、就餐纪律明显好转，乱扔垃圾、不讲卫生的坏习惯得到了根本扭转，打架、上网等破坏纪律的行为基本杜绝。
教学质量又攀新高
高质量的教育才是人民满意的教育。学校始终坚持以教学为中心，以质量为核心的办学思想不动摇，坚持多劳多得、优教优酬的激励机制不动摇，坚持教而优则先、教而优则仕的用人原则不动摇，坚持教学工作末位淘汰制度不动摇。学校领导以身作则、率先垂范，所有行政领导都坚持带好一门课，管好一个方面的工作，联系一个年级组或部门。全体教师牢固树立了质量就是成绩，成绩就是业绩，业绩就是功绩的质量意识。学校十分注重教育教学常规管理，狠抓教师备、讲、改、辅、考、评等环节落实，突出抓好教师备课和作业批改，每学期组织两次以上的检查评比。涌现了一大批教书育人的先进典型。2011年中考成绩取得了历史的大突破，
458人报考，达一中线113人，其中黄高3人，重点高中上线率达25%，县语数外三科水平能力测试即一中优录22人居全县第四名，数学国赛全县第一名，作文竞赛86人次获奖，名列前茅。
安全工作平稳顺利
安全无小事，责任重于泰山。我们始终把安全工作抓在手上，放在心上，落实到日常工作中。一是牢固树立安全第一的意识。加强安全制度建设，健全网络机构。成立了以校长为首的安全工作领导小组，学年初，校长与各部门、年级组、班主任签定了安全管理责任状，明确责任和分工，实行责任追究制。二是加大安全宣传教育力度。学校把法制教育、安全教育、心理健康等课程教育纳入学校整体教育教学计划，经常性地利用班会课、升旗活动、印发宣传资料、办宣传栏、举办各种主题教育活动、请相关人员讲座等多种形式对学生进行教育，多次组织以提高学生自我保护、防灾自救、逃生能力为主题的演练活动，从而提高了学生安全防范能力和应急能力。三是采取有效措施，加强安全监管和防范。聘请了两名专业保安，加强门卫工作；建立夜间巡逻机制，坚持夜间巡逻，发现问题即时处理；校园实行封闭管理，学生出入校门必须出示证件，外来人员进校作好登记；学生管理实行“一日四清”报告制度，即班主任每天上早操清点人数、午自习清点人数、晚寝前清点人数和科任教师堂堂清点人数，严防学生私自外出、外宿；在上操、集合、就餐时有序上下楼梯，有序成为常态，有效防止了拥堵踩踏事件发生；经常性的开展隐患排查和整改，防微杜渐；严把食品安全关，防止有毒有害食品进入校园，确保师生饮食安全；搞好校园卫生，抓好卫生防疫工作，有效防止各类传染病的流行。学校把安全监管力度放在学校管理的每一天，每一个方面，每一个角落。一年来，没有发生一起安全事故，学校被评为浠水县、散花镇“社会治安综合治理先进单位”。
后勤服务不断提升
学校坚持以人为本，科学发展，认真落实教育为人民服务的宗旨，坚持把舒适让给学生，把方便让给家长，把满意奉献社会，把困难留给学校的办学理念，千方百计筹措资金，改善办学条件，真心实意为学生服务。2010年秋，已通过
“绿色生态校园、放心食堂、放心超市和文明宿舍”达标验收。11月，教育局组织机关领导和全县教育干事、高中校长来我校参观后勤“四创”工作，2011年1月我校被评为湖北省后勤“四创”工作先进单位，4月9号湖北电视台对我校后勤“四创”工作进行了宣传报道。
在取得成绩的同时，我们也看到学校存在很多发展中的问题：随着生源的减少，学校教职工相对过剩；多数教师缺少新课改理念，缺少学习热情；激励机制不能满足新时期的需要，少数老师工作热情不高，奉献精神不强等等。解决这些问题，是摆在我们面前的当务之急，需要全体教职工群策群力、齐心协力共同解决。
今后的工作设想
2011年，学校工作的指导思想是：坚持以《国家中长期教育改革和发展规划纲要》为指导，坚持科学发展观，以人为本，求真务实，全面提高教育、教学质量和学校管理水平，全力推进素质教育，打造“文化品位深厚，教育质量一流，办学特色鲜明”的特色品牌学校。
工作目标：
教学工作：以“课内比教学，课外访万家”活动为主线，开展教师基本功大比武、大练兵活动，从而创新教学方式，提高教学能力，全面提高教学质量。一中及以上上线人数仍要突破百人大关，综合办学水平达到全县上游水平；
德育工作：以“课内比教学，课外访万家”活动为主线，践行师德、携手育人。进一步促进学生行为养成教育，形成良好的校风、教风和学风；
安全工作：实现安全责任零事故；
后勤工作：坚持为教学服务，为师生服务，规范财务工作，创设激励机制，注重精细化管理。
民主治校方面：真正发挥教代会民主管理、民主监督的作用。落实《马垅中学劳动人事管理制度》、《学校绩效工作分配方案》。
工作思路
2011年我校教育教学工作的总体思路是：坚持一个中心、抓好三个重点、一个建设。
一、
坚持一个中心，即：坚持以抓好常规教学、教研工作，全面提高教学质量为中心。
1、立足常规工作。常规工作是学校持续发展的坚强后盾，是学校可持续发展的有力保障。只有扎扎实实地搞好常规工作，才能突显办学特色。为此必须做好以下几点：①坚持领导垂范。领导的备课、听课、作业每次检查必须放在前面，主动接受群众的监督；②课堂教学方面，要做足“效率与效益”文章，确保每节课上得有激情，学生信息反馈效果好；③在作业批改和试卷批改方面，应做到“有做必收，有收必改，有改必统计讲评，有错必纠正”，特别是试卷分析统计关、纠错关。
2、加大教研力度，充分发挥教研组在教育教学中的桥梁和纽带作用。全体教师可以通过开展教研活动吸取新知识、新方法、新观点、产生教育思想的火花。教研组工作首先要到统筹规划、详细安排，做到“五统”“四定”、：“统一计划、统一进度、统一资料、统一练习、统一测试”、“定时间、定地点、定中心发言人、定记录人”。只有做到了统筹安排、规划合理、组织有力、管理到位，才能让教师感到教研工作的重要性和必要性，否则将流于形式，因此要求教研组长要切身负起责任、创造性地开展工作。
二、坚持三个重点
一是坚持以“提高行政班子的执行力”为重点，打造一支优秀的行政管理团队。实行包保责任制，让每个班子成员能独当一面、又能协调配合，积极主动地完成工作任务。
二是坚持以“学校管理精细化”为重点，大力提高管理水平。
管理也是生产力。今年起，我们要强力推行两个责任制——以班主任为核心的班级教学目标责任制和以备课组长为核心的学科教学目标责任制。
首先是加强对班级整体管理和考核，下年，我们将实行班主任聘任制，班主任再聘任科任教师，明确班主任的责任和权利。班级是全体教师和学生的集合，班主任作为核心，不仅是该班学生的管理工作者，也是该班全体任课教师的管理者，而全体教师也是班级管理的必然参与者。学校实行捆绑式考核，增强团队精神，一荣俱荣，一损俱损。
其次是加强对各学科组的整体管理和评估。要求各学科组加强制定一体化的教学方案，扎实的搞好集体备课，作好活动记录，充分发挥集体智慧，激发教师的团队精神和协作意识，做到资源共享，共同进步。
三是坚持以“师德师风”建设为重点，大力加强教师队伍建设。
1、在全体教职工中开展“讲团结、讲纪律、讲奉献”的“三讲”和“爱岗位、爱学生、爱学校”的“三爱”活动，“强化责任意识、强化危机意识、强化创新意识”的“三强化”等思想教育活动，达到铸师魂、强素质、树形象的目的。
2、实施“亲和教育”。主要是指在教育教学活动中为学生营造一种精神和物质相互协调的良好环境，使学生充分感受到环境带来的爱、信任、温暖和关怀，从而为其成长打下良好的基础。彻底根除体罚和变相体罚学生的行为，换成的是摸着学生的头、拉着学生的手、搂着学生的肩与学生亲切交谈的场景。亲和教育的核心是一个“爱”字，“爱”又是“教”之魂，教师们用自己的爱心、耐心、责任心感动着学生，只有这样学生才会相信你，课堂效果才会好。
四是建设教师周转宿舍楼。
以省长教师节慰问为契机，争取立项建一栋教师周转宿舍，全面解决棚户区教师的住宿问题。
在下一年中，让我们继续发扬团结、拼搏、奉献、创新的马中精神，全面落实科学发展观，静下心来教书，潜下心来育人，不断开创马垅中学发展的新局面！
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篇3：出院患者随访制度及流程87435
出院患者随访制度及流程87435 本文关键词：随访，出院，患者，流程，制度
出院患者随访制度及流程87435 本文简介：出院病人随访制度为了积极推行医院一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：1.建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治
出院患者随访制度及流程87435 本文内容：
出院病人随访制度
为了积极推行医院一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：
1.建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、短信联系等形式，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7.卫生院对出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
出院患者随访流程
随访记录
结束语
责任护士或主管医师进行第一次随访
接通电话
患者出院半个月内
问候语
询问其他需求
帮助解答
询问病情
康复、健康指导
提醒复诊
征求意见
需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确定下次随访时间、项目
出院病人随访记录表
编号
回访日期
患者姓名
性别
年龄
住院号
诊
断
主管医师
出院日期
地址
联系电话
康复情况
患者意见
随访者
良田镇卫生院入出院病人登记及随访登记表
序号
住院号
姓名
性别
年龄
家庭地址
职业
入院诊断
入院日期
出院诊断
出院日期
入出院是否符合诊断标准
联系电话
是否需要随访
随访日期
随访内容
主管医生
主管医生