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临床输血感染控制方案

日期:2021-04-27  类别:最新范文  编辑:一流范文网  【下载本文Word版

临床输血感染控制方案 本文关键词:输血,临床,感染,控制,方案

临床输血感染控制方案 本文简介:会泽县人民医院临床输血感染控制方案广泛开展合理、科学输血,提高输血风险意识、安全意识,严格遵照《医疗机构输血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求,制定本方案。一、组织构成医院临床输血管理委员会是控制临床输血感染的最高组织形式,具体领导并督查各临床科室开展输血感染控制工作。各临床科室输血管理小组负责

临床输血感染控制方案 本文内容:

会泽县人民医院临床输血感染控制方案

广泛开展合理、科学输血,提高输血风险意识、安全意识,严格遵照《医疗机构输血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求,制定本方案。

一、组织构成

医院临床输血管理委员会是控制临床输血感染的最高组织形式,具体领导并督查各临床科室开展输血感染控制工作。

各临床科室输血管理小组负责督促执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前查对、无菌操作、输血不良反应观察等环节管理。

二、工作目标

执行无菌操作技术,遵守《临床输血技术规范》,力争输血感染率控制为零;严密观察输血过程,输血不良反应发生率控制在3%以内;严格执行曲靖市卫生局规定,确保市中心血站为临床用血唯一来源地,坚决打击自采自供血液的非法行为,严格控制经血液途径传播疾病感染的发生。

三、实施措施

(一)加强培训

输血管理委员会每年至少开展一次临床输血知识培训活动,提高全员输血安全意识及输血医学理论水平。医务科及血库、各科室加强临床输血技术管理,开展临床输血技术训练,提高临床输血管理水平和输血技术操作能力。

(二)加强血液来源、保存、出库及输血器材、贮血设备的管理

医院临床用血严格加强血液来源管理,坚决打击自采自供非法采血行为,接受县卫生局监督,确保血液来源合法,血液质量合格。临床用血全部由曲靖市中心血站供应。

血液保存是保证血液质量,控制输血感染的重要环节,输血科应建立完善的血液入库、保存、发放及储血设备管理制度,确保出库血液合格。

1、血液入库管理:输血科在血液产品接收过程中要认真核查血袋包装,核查血液质量,禁止接受不合格血液入库,核查内容如下:

(1)血站的名称及其许可证号;(2)血型;(3)血液品种;(4)采血日期及时间;(5)有效期及时间;(6)血袋编号(或条形码);(7)储存条件。

血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。

2、血液保存管理:(1)分型保存应分类按序摆放,各型血液存放有明显的标示;(2)储血冰箱温度记录,贮血冰箱按规范有温度记录,每8小时一次,出现故障后,有检修、恢复记录及血液保存处理的记录;

(3)严格血液保管交接班制度,

(4)贮血冰箱内严禁保存杂物及私人物品。

3、血液出库管理

:(1)严格查对制度,发血时严格查对血型、数量、用血单位及各种报告单;(2)入出有序,血液的发放除临床医师因治疗原因特别要求外,严格遵守先进先出的原则,以保证有效贮血。

(3)严格执行送血回执制度,送(发)收(取)双方签名,以示血液产品合格收(取),并有可追踪性。(4)血液一旦出库原则上不得再入库,特殊情况下血液再入库必须遵守再入另存,记录另册,备忘明示的原则。在确保血液无损坏,质量可靠的前提下再发放。

4、储血设备管理

(1)储血室、储血冰箱内定期消毒清洁。储血室每日晚用紫外线消毒1小时,储血冰箱内每月用戊二醛进行物体表面擦洗消毒,再清水清洁,

(2)细菌指数监测;每月进行一次储血室内、储血冰箱内空气细菌指数监测。空气细菌指数监测不合格,应及时查找原因,制定改进措施,实施改进方法,上报专案报告到医务科。

(3)设备科专业维修保养人员定期对储血冰箱进行维修保养,记录维修保养过程,设备运行状态,对储血专用冰箱进行评估,若设备年久老化,及时提出更新设备报告,

5、输血器材:设备科统一对一次性输血器材进行政府集中招标采购,查验并备案经销许可证、药监局注册证、营业执照及产品卫生许可证等证件,严把质量关。各科室不得自行购买一次性输血器材,更不得回收重复使用。使用后的一次性输血器材(含血袋)按《医疗废物管理制度》规定进行统一回收、消毒、处理。

(三)加强输血操作管理

1.临床医生严格执行医院“临床输血操作管理规定”、“输血不良反应应急预案”“输血传播性疾病报告制度”等规章制度;

2.护理人员是控制临床输血感染的最后环节,应严格执行输血前七查七对制度,认真履行血液交接双核双签名制度,对质量存在问题的血液坚决拒领拒收。

加强护理人员的在职继续教育,不断提高专业理论水平与操作技能,强化无菌操作观念,控制临床输血感染。

篇2:发生输血反应环节管理应急预案及处理程序

发生输血反应环节管理应急预案及处理程序 本文关键词:输血,应急预案,环节,发生,程序

发生输血反应环节管理应急预案及处理程序 本文简介:发生输血反应环节管理应急预案及处理程序应急预案:1、立刻停止输血,更换输液管,改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡,上报输血科。5、怀疑溶血等严峻反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家属有异议时,立

发生输血反应环节管理应急预案及处理程序 本文内容:

发生输血反应环节管理应急预案及处理程序

应急预案:

1、立刻停止输血,更换输液管,改换生理盐水。

2、报告医生并遵医嘱给药。

3、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。

4、必要时填写输血反应报告卡,上报输血科。

5、怀疑溶血等严峻反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6、患者家属有异议时,立刻按有关程序对输血器具进行封存。

处理程序:

立刻停止输血

更换输液管

改换生理盐水

报告医生

遵医嘱给药

严密观察并做好记录

必要时填写输血反应报告卡

上报输血科

怀疑严峻反应时

保留血袋

抽取患者血样

送输血科

突然发生猝死应急预案及流程

应急预案

(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。

(二)急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%

,急用时可随时投入使用。

(三)

医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。

(四)发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(五)增援人员到达后,立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,

必要时开放两条静脉通路。

(七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后,立即就地抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(八)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。

(九)在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。

(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

(十一)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后

6h内,据实、准确地记录抢救过程。

(十二)抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向医务处或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。

处理流程

防范措施到位

猝死后立即抢救

通知医生

继续抢救

告知家属

记录抢救过程

药物引起过敏性休克的应急预案及处理流程

过敏反应应急预案

(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

(二)正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。

(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,

禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。

(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。

(六)严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。

(七)药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。

处理流程

询问过敏史

做过敏试验

阳性患者禁用此药

该药标记、告知家属

阴性患者接受该药治疗

现用现配

严格执行查对制度

首次注射后观20~30

min

过敏性休克应急预案

(一)患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。

(二)立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。

(三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

(五)发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

(六)观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。

(七)按《医疗事故处理条例》规定6

h内及时、准确地记录抢救过程。

处理流程:

立即停用此药

平卧

皮下注射肾上腺素

改善缺氧症状→

补充血容量

解除支气管痊孪

发生心脏骤停行心肺复苏

密切观察病情变化

告知家属

记录抢救过程

停电和突然停电的应急预案及处理流程

应急预案

(一)通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电、蜡烛等;如有抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法。

(二)突然停电后,立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(三)与电工班联系,查询停电原因,尽早排除故障,或开启应急发电系统。

(四)加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。

处理流程

接到停电通知

备好应急灯

准备动力电器的应急方案

突然停电后

采取措施保证抢救仪器的运转

开启应急灯

与电工班联系

查询停电原因

加强巡视病房

安抚患者→

防火、防盗

手术中突然停电的应急预案及程处理流程

应急预案

(一)在手术过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医务人员应采取补救措施,以保证手术的顺利进行。

(二)如果是一个手术间停电,立即检查是否跳闸或保险丝有问题,针对相应问题进行解决。

(三)如果是全科停电,立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能,同时通知电工、总务科等相关科室,若无蓄电池装置的仪器,可行手工操作。

(四)停电期间,本手术间护士不得离开手术间,并密切观察患者的病情变化,以便随时处理紧急情况。

(五)将各用电仪器关闭,以免突然来电时损坏仪器。

(六)来电后,打开手术所用仪器,并重新调整参数。

(七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况,准确的记录于巡回记录单上,或书写报告交有关科室。

(八)每位护士应熟悉电工的电话及各手术间线路走行情况。

(九)仪器蓄电池应保持长期备用状态,专人负责,

定期检查,以保持应急使用。

处理流程

查找原因

启用蓄电池维持

观察病情

关闭各仪器参数→

来电后重新调整各参数

记录停电过程及患者情况并上报

→蓄电池充电备用

停水和突然停水应急预案及处理流程

应急预案

(一)接到停水通知后,做好停水准备,给患者备好用水及饮水,卫生员备好清洁病房用水。

(二)突然停水时,白天与总务科联系,夜间与总值班联系,汇报停水情况,查明原因,及时维修。

(三)加强巡视,做好解释工作,随时解决患者饮水和用水要求。

突然停水处理流程

接到停水通知

做好停水准备→

给患者备好用水及饮水,卫生员备好清洁病房用水

突然停水

报告总务科

加强巡视

报告总值班→

解决患者用水和饮水需求

发生输液反应时的应急预案及处理流程

应急预案

(一)立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。

(二)报告医生并遵医嘱给药。

(三)情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏。

(四)记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

(五)及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

(六)保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

(七)患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。

处理流程

立即停止输液

更换液体和输液器

报告医生

遵医嘱给药

就地抢救

观察生命体征

记录抢救过程

及时上报

保留输液器和药液

送检

患者发生空气栓塞的应急预案及处理流程

应急预案

(一)输液前要排尽空气,输液过程中,值班护士要及时巡视密切观察,及时更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。

(二)当发现空气进入体内时,立即夹住静脉管路,阻止空气进一步进入。

(三)让患者处于头低足高左侧卧位,使空气进入右心室,避开肺动脉人口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺功脉内,同时通知医生,配合医生做好应急处理。

(四)立刻给患者吸纯氧,有条件者可行高压氧治疗。

(五)如有脑性抽搐可应用安定,也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

(六)患者病情稳定后,详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。

(七)继续观察并记录,直至证明患者完全脱离危险为止。

处理流程

立即夹住静脉通路

头低左侧卧位

通知医生

吸氧或高压氧

药物治疗

观察生命体征

告知家属

记录原因及抢救过程

继续观察

篇3:《输血相关制度》

《输血相关制度》word版 本文关键词:输血,制度,相关,word

《输血相关制度》word版 本文简介:目录临床输血管理制度1临床用血申请分级管理及审核制度2大量输血申请和审批制度3应急用血管理制度4Rh(D)阴性等稀有血型用血管理制度6输血标本采集管理制度及流程7附:输血标本采集流程8临床输血流程9输血注意事项10输血不良反应识别12输血不良反应处理预案及报告程序20附:控制输血严重危害处置流程23

《输血相关制度》word版 本文内容:

临床输血管理制度1

临床用血申请分级管理及审核制度2

大量输血申请和审批制度3

应急用血管理制度4

Rh(D)阴性等稀有血型用血管理制度6

输血标本采集管理制度及流程7

附:输血标本采集流程8

临床输血流程9

输血注意事项10

输血不良反应识别12

输血不良反应处理预案及报告程序20

附:控制输血严重危害处置流程23

血液输注无效管理制度24

输血传染性疾病管理及上报制度27

附:输血传染病处理流程29

紧急抢救配合性输血应急预案30

临床输血过程血液质量管理制度34

附:临床输血过程的质量管理监控及效果评价流程36

输血护理管理工作督导、持续改进表37

临床输血管理制度

本制度根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规制定。

1、决定输血前,严格执行“输血前告知制度”,医患双方签署《输血治疗知情同意书》。《输血治疗知情同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。

2、严格执行“受血者输血前检查制度”。临床医生应严格掌握输血适应症,详细要求参照《临床输血技术规范》附件三:手术及创伤输血指南,附件四:内科输血指南。

3、临床医生按照《医疗机构临床用血管理办法》的第二十条“医疗机构应当建立临床用血申请管理制度”的详细内容执行输血申请及审核制度。

4、输血标本的采集、标本接收、输血前检验、血液发放等步骤,医务人员应严格执行输血前核对制度。

5、输血科的检验项目按照《全国临床检验操作规程》有关规定进行试验。

6、临床科室取回血后,遵照《临床输血技术规范》第七章“输血”条款执行。

7、临床科室对输血过程进行质量监控和效果评价。

8、输血完毕,临床医生应对输血效果进行评价。

9、输血完毕后,医护人员将输血记录单贴在病历中,血袋在病室保存2小时后送回输血科至少保存1天,按医疗垃圾统一处理。

10、发生输血不良反应,医务人员应按照控制输血严重危害(SHOT)

预案执行。

临床用血申请分级管理及审核制度

1、同一患者一天申请备血量<800毫升的,由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请,上级医生核准签发后方可备血。

2、同一患者一天申请备血量在800~1600毫升的,由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请,经上级医生审核,科室主任核准签发后方可备血。

3、同一患者一天申请备血量≥1600毫升的,由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医生提出申请,科室主任核准签发后,报医务科批准方可备血。

以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。节假日、夜间用血报总值班批准。

急诊、抢救用血由经管医生同意后可随时向输血科申请,但事后应按照以上要求补办手续。

大量输血申请和审批制度

1、患者的血红蛋白低于80

g/L以下、血细胞压积低于30%以下才可考虑输血。申请量在800~1600毫升,由经管副主任医师或主治医师签字;申请量大于1600毫升,须经输血科会诊,由输血科主任签字后报医务科批准。

2、急救输血(大量失血、急性创伤、换血):申请量在800~1600毫升,由申请科室的科主任或副主任签字后,送输血科配血取血。

3、紧急情况下需大量输血时,因需要争取时间抢救患者生命,可口头或电话向输血科或医务科申请大量用血(申请量大于1600毫升),事后要补办大量用血申请审批手续。

4、大手术、器官移植及体外循环等治疗需输全血时,须经输血科会诊,由输血科主任签字后报医务科批准。

应急用血管理制度

输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段,在临床危重患者的抢救中,可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况,制定临床急救用血管理制度,在遇见突发性事件时,在血液缺乏的情况下,每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路,积极为抢救患者赢得时机。

1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下,报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血,全力保证此类临床用血的同时与中心血站紧急联系调配血液。

2、

ABO血型系统缺血时,各临床科室用血需由临床科室主任审批签字后报输血科,由输血科主任审批使用预警储备血,然后由输血科报医务科备案,有记录。

3、

Rh阴性稀有血型输血,由于Rh阴性稀有血型血源缺乏,本院没有库存,首先联系输血科调配,同时临床积极进行抗休克治疗,扩容补充晶胶体液,保持血容量。输血科向医务科汇报血液缺乏情况,同时告知临床抢救医生。

由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞,临床采取低血容量稀释技术,可以输注Rh阳性献血员的血浆。

患者如无抗-D,急诊抢救生命时,根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序,采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施:

告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊,并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症:第一,不会出现溶血性输血反应;第二,该类Rh阴性红细胞缺乏,不输Rh阳性红细胞危及生命,此时抢救生命是第一位的,输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件;

第三,会给以后用血或妊娠带来不良后果,可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果(特别是对没有生育过小孩的女性);第四,患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时,不能借口归罪于输血治疗不当,知情后患者或家属签字认可。

临床科室主任和输血科主任签字认可。

医务科报批或院总值班签字同意。

输血标本采集管理制度及流程

1、建立并实施输血标本采集流程,确保受血者标本标识正确、质量符合要求和交接正确。

2、医生开出医嘱后,由护理单元执行医嘱。两名护士仔细核对合血、输血医嘱、化验单、交叉配血申请单上各项内容,确认无误后,打印条形码。

3、护士选择输血专用试管,条形码,准备采血用物。

4、带用物到床旁,两名护士认真核对床号、姓名、年龄(腕带),并由患者或监护人姓名确认,解释交叉配血申请单、试管条形码上各项内容。采血时,随时观察患者反应,采集患者血样3-4ml。

5、采集血样后,采集护士和核对护士核对病人信息与血样信息后分别在《交叉配血报告单》上签名。将《交叉配血报告单》与对应标本同时送输血科备血。

6、血样采集完后应在患者的床边迅速完成申请单和标本信息的复核,应强制操作人员执行该项规定。

7、血样采集后应尽快送往输血科。合血标本在采集后3天内有效。

8、除非情况紧急,一般情况下应尽量避免同一病人输血前检查标本和合血标本同一次完成采集。

9、输血科工作人员应及时接收和处理标本,发现不合格及送错的标本应及时反馈给送检科室,并进行登记。

10、附:输血标本采集流程

临床输血流程

输血注意事项

1、取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。

3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:

(1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路;

(2)立即通知值班的本院医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。

4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师,在积极配合治疗抢救的同时,

(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录;

(2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。

(3)遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;

(4)遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应进行进一步鉴定;

(5)如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌菌种检测;

(6)遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;

(7)必要时,溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血清胆红素含量。

参照依据:2000年10月01日起实施的由卫生部颁发的《临床输血技术规范》。

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