皮肤性病学要点复习总结 本文关键词：要点，复习，皮肤性病
皮肤性病学要点复习总结 本文简介：皮肤性病学要点复习总结一、概念类要点：1．表皮属复层鳞状上皮，根据角质形成细胞的分化特点，表皮由内向外分为基底层，棘层，颗粒层，透明层和角质层，基底层借助基底膜带与真皮相连接。2．糖皮质激素的药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，在皮肤科主要用于药疹，多形红斑，严重的急性寻麻疹，过敏性休克
皮肤性病学要点复习总结 本文内容：
皮肤性病学要点复习总结
一、概念类要点：
1．表皮属复层鳞状上皮，根据角质形成细胞的分化特点，表皮由内向外分为基底层，棘层，颗粒层，透明层和角质层，基底层借助基底膜带与真皮相连接。
2．糖皮质激素的药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，在皮肤科主要用于药疹，多形红斑，严重的急性寻麻疹，过敏性休克，接触性皮炎，SLE等。
3．急性寻麻疹多由食物，药物，或感染引起，发病机制有变态反应与非变态反应两种。
4．带状疱疹治疗以抗病毒，止痛，消炎，防治并发症和保护局部为原则
5．多形红斑依其临床特点可分为红斑-丘疹型，水疱-大疱型和重症型。
6．丘疹是局限性，实质性，隆起性浅表损害，直径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。
7．遗传过敏性皮炎又称特异性皮炎，具有家族史，血IgE水平高，通常可分为三个阶段，婴儿期，儿童期，青年成人期。
8．药疹最常见类型为固定型，较常见的类型有寻麻疹型，麻疹型或腥红热型。特异性类型为固定性药疹。重型包括重型多形红斑型，大疱性表皮松解型，剥脱性皮炎型等。
9．带状疱疹的诊断根据单侧分布，沿周围神经分布，簇集性水疱及周围神经痛等。
10．疥疮是由疥螨引起的，皮疹好发于指缝，腕部，肘窝，腋窝，乳房下，脐周。自觉剧痒。
11．皮肤原发性损害有斑疹，丘疹，斑块，风团，结节，水疱，脓疱，囊肿。
12．接触性皮炎发病机制有原发性刺激反应和接触性致敏反应。
13．寻麻疹常见发病病因有药物，感染，食物，物理因素，动植物因素，精神因素和内脏和全身因素。
14．引起药疹的常见药物有抗生素类，解热镇铜类，镇静催眠和抗癫痫类，异种血清制剂及疫苗类，中药和抗痛风类。
15．足癣常可分为水疱鳞屑型，角化过度型，浸渍糜烂型3型
16．寻常型银屑病的蜡滴现象，薄膜现象，点状出血现象为本病特征。
17．第一代H1受体阻断剂常见副作用有乏力，嗜睡，头晕，注意力不集中，粘膜干燥，瞳孔散大
18．皮质类固醇药理作用有免疫抑制作用，抗炎作用，抗细胞毒作用，抗休克作用，抗增生
19．HPV临床可引起的皮肤病有寻常疣，扁平疣，跖疣，尖锐湿疣。
20．体癣主要由红色毛癣菌，须癣毛癣菌，犬小孢子菌引起。
21．尖锐湿疣是由HPV感染发病，临床常需与扁平湿疣，假性湿疣，阴茎珍珠状丘疹，生殖器鳞癌等鉴别。
22．NGU主要病原体是沙眼衣原体，解脲支原体。
23．表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞，树枝状细胞组成，后者包括黑素细胞，麦克尔细胞，朗格汉斯细胞。
24．过敏性紫癜依其临床表现可有单纯型，关节型，腹型和肾型。
25．特异性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的疾病，患者常伴有哮喘，过敏性皮炎及血清IgE增高的慢性复发性，瘙痒性，炎症性皮肤病。
26．疥疮特有皮肤损害为疥疮结节和线状隧道，丘疹，丘疱疹。
27．梅毒的病原体为梅毒螺旋体，其治疗首选药物为青霉素，治疗原则为诊断正确，治疗及早，剂量足够，疗程正规。
28．每天在约有百分之十的细胞进行核分裂活动，分裂后角质细胞由基底层移行至颗粒最上层约14天，从颗粒层再移至角质层表面而脱落约14天，共约28天，称表皮通过时间。
29．花斑癣由马拉色菌引起，孢子丝菌病由申克孢子丝菌引起。其临床有局限性皮肤型，皮肤淋巴管型，皮肤播散型，皮肤外型四种类型。
30．脓疱病致病菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血型链球菌，两者混合感染亦不见少。
31．银屑病基本损害为具有特征性点状出血现象和鳞屑性红斑，病程慢性，易于复法，临床可分为寻常型，脓疱型，关节病型，红皮病型4型。
32．儿童淋病主要症状有急性外阴阴道炎和尿道炎。
33．接触性皮炎发病机制有原发性刺激反应和接触性致敏反应。
34．皮肤分表皮，真皮，皮下组织3个部分
35．真皮为致密结缔组织，由胶原纤维，网状纤维，弹力纤维，基质，细胞组织。
36．皮肤损害分为原发损害和继发损害。
37．特应性皮炎可分为婴儿期，儿童期，青年成人期三个阶段。
38．接触性皮炎按发病机制不同可分为原发刺激性和接触致敏性两种类型，临床所见以后者多见
39．带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致，本病毒首次感染引起水痘。
40．疣由人类乳头瘤病毒引起，临床上常见的有寻常疣，扁平疣，跖疣，尖锐湿疣。
41．特应性皮炎与遗传过敏素质有关，患者常伴有哮喘，过敏性皮炎病史，血清中IgE增高，血液中嗜酸性粒细胞增多。
42．湿疹临床症状变化多端，但根据发病过程中皮损表现不同，可将本病分为急性，亚急性，慢性三种类型。
43．梅毒可根据传染途径的不同分为先天，后天梅毒。
44．非淋菌性尿道炎是指除了淋菌以外的多种病原体感染引起的尿道炎，病原体主要为衣原体，支原体
45．寻常性银屑病一般分三期：进行期，稳定期，退行期
46．黄癣主要由许兰毛癣菌引起，白癣主要由犬小刨子菌和石膏样小孢子菌，黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌。
47．结节性红斑好发于春秋季节，有疼痛性结节症状，常须与硬红斑，变应性皮肤血管炎相鉴别。
48．可引起红皮病的皮肤病有特应性皮炎，湿疹，银屑病，毛发红糠疹。
49．红斑狼疮可分为盘状红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮，新生儿红斑狼疮，药物性红斑狼疮，其病因可有遗传因素，性激素，环境因素和精神创伤。、
50．皮肌炎据其临床特点可分为多发性肌炎，特发性皮肌炎，合并恶性肿瘤的皮肌炎，与其他结缔组织病重叠的皮肌炎，儿童皮肌炎和无肌病性皮肌炎6型，其血清中血清肌酶升高，其中CK，ALD的改变特异性较高。
51．ANA抗体可作为系统性硬皮病的标记抗体，抗着丝点抗体可作为CREST的标记抗体
1皮肤：由表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器组成，并有丰富的神经血管、淋巴管及肌肉。
2表皮通过时间：新生细胞至脱落共28天。
3原发性损害：初发皮损即由皮肤病理变化，直接产生的损害
4继发性损害：由原发损害自然演变或经治疗、搔抓及其他机械性损伤而产生的损害。
5体癣：由皮肤癣菌感染于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的疾病。
6股癣：皮肤癣菌感染腹股沟、会阴及肛门周围的疾病。
7手足癣：皮肤癣菌感染掌趾间皮肤的疾病。
8同形反应：在寻常型银屑病进行期时，患者皮肤的敏感性增高，在此期间如进行搔抓、摩擦、针刺或外伤等刺激正常皮肤后，常在该处发生皮疹。
体表面积：成人皮肤面积约为1.5~2.0m2。厚度为0.5~4mm，平均为2.0~2.2mm。表皮与真皮的重量约占体重的5%。
皮肤附属器：毛发、甲、皮脂腺、外泌汗腺、顶泌汗腺组成。
根据角质形成细胞各发展阶段的特点，将表皮分为四层：基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、角质层。
痤疮：体内雄激素过多，痤疮棒状杆菌。
脂溢区：头皮、面部、胸背部
丘疹：为局限性，实质性，隆起性的浅表损害，直径小于1CM，位于表皮或真皮浅层。
醑剂：是挥发性药物的酒精溶液，醑剂外用皮肤后，酒精迅速挥发，将其中所溶解的药物均匀分布于皮肤表面，发挥其作用。
郎格汉斯细胞：起源于骨髓的单核巨噬细胞通过一定循环进入表皮中形成的免疫活性细胞。
扁平湿疣：二期梅毒的特征皮损。好发于肛周,外生殖器，会阴，腹股沟及股内侧等部位。初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合为扁平瘢块，边缘整齐，溃烂有渗出物。
同行反应（Koebner症）：寻常性银屑病进行期各种机械性刺激如针刺、搔抓或涂性质剧烈药物，常可在受刺激部位引起新的皮损。
CREST综合症：肢端型硬皮肤病的一种特殊类型，预后较好。包括皮肤钙化、雷偌现象、食管功能异常、肢端硬化、毛细血管扩张。
风团：为真皮浅层暂时性的急性水肿，大小不一，形态不规则，色淡红，有红晕。发作快，消退也快，不留痕迹。
洗剂：也称震荡剂，使粉剂与水的混合物。二者互不相容。有散热、干燥、保护、止痒的作用，如炉甘石选剂。
皮肤划痕症：也称人工荨麻疹；表现为用手搔抓或哟内能够钝器划过皮肤后，沿划痕出现的条形隆起，伴瘙痒，不久可自行消退。
DLE：盘状红斑狼疮。好发于头面部皮肤和粘膜，基本皮损为境界清楚的紫红色丘疹或斑块，表面附有鳞屑，下方有角栓，中心有萎缩，毛细血管扩张和色素减退。
Steven-johnson综合症：为重症多形红斑，发病急，全身症状重，皮损为鲜红或暗红，红斑或瘀斑上有水泡，尼氏征（+），并累及多处粘膜，可继发败血症。
Auspitz症：寻常型银屑病的临床特征，具有诊断价值，以住称为点状出血现象。
表皮通过时间：角质形成细胞由基底层移行至颗粒层约需14日，再移至角质层表面又需14日，共约28日。
硬下疳：为TP在侵入部位引起的无痛性炎症反应，最后形成无痛性溃疡，好发外生殖器。
他觉症状（皮疹）：即皮肤损害，是指可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上所呈现的病变，也称皮疹。
多价过敏：当个体处于高敏状态时，可能对某些平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。
性病：是性传播疾病的简称。只要指通过性行为及类似性行为传播的一组传染性疾病；不仅引起泌尿生殖器发生病变，还可以累积所属淋巴结，甚至血行播散至全身各种要组织和器官。
吉海反应：是梅毒患者接受高效价抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。多在用药后数小时发生，表现为感冒样症状及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。
药疹：指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、粘膜炎症的反应。严重者可累及机体其他系统。
交叉过敏：机体被某种药物过敏后，可能同时对该种药物化学结构相似或存在共同化学基因的药物产生过敏。
接触性皮炎：是皮肤触外界致敏或刺激物后，在接触部位引起的急性或慢性炎症。
树胶样肿：见于三期梅毒，使破坏性子最强的一种皮损，初为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化，破溃形成直径2—10CM的穿凿状溃疡，好发于小腿。
潜伏梅毒：有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已经消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。
表皮黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成~~。
Hutchinson:三联症：晚期先天梅毒的标志性损害中，哈钦森齿，神经性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联症。
Gottron丘疹：皮肤炎患者的指指关节，指掌关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附者糠状鳞屑。
斑贴试验：是变应原检测方法的一种，适用于接触性皮炎，职业性皮炎，手部湿疹等。
二、简述类要点：
1.
试述皮肌炎实验室检查：1血清肌酶：CPK
LDH
ALD
CK
2肌红蛋白3肌电图4肌肉活检5自身抗体：抗Jo-1搞体6尿肌酸
2.
简述药疹的预防：1用药前应仔细询问药物过敏史，避免使用已知过敏药物或结构相似药物2应用青霉素、链霉素、血清制品、普鲁卡因等药物时应做皮试，皮试前应备好急救药物，以应急需，皮试阳性者禁用该药3避免滥用药物，采取安全给药途径，对过敏体质者尽量选用致敏性较低的药物，尤应注意复方制剂中含有的已知过敏药物4注意药疹的早期症状，若发现瘙痒、红斑、发热等表现，应立即停用一切可以药物并密切观察，已出现的表现应作妥善处理5将已知致敏药物记入患者病理首页或建立患者药物禁忌卡片，并嘱患者牢记，每次看病时应告知医师。
3.
带状疱疹诊断：根据典型临床表现：群集小水疱、单侧分布、带侧排列、有明显的神经痛；疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体也有助于诊断。
4.
带状疱疹治疗：1局部治疗
炉甘石洗剂2抗病毒治疗
阿昔洛韦3止痛药物
去痛片4免疫治疗
干扰素5局部理疗。
5.
皮肌炎的诊断：1典型皮损2四肢和颈部肌肉无力3血清酶升高4肌电图呈肌源性损害5肌活检特征性病理改变。
6.
梅毒分期：一：获得性梅毒（后天梅毒）：1早期梅毒（病程2年）[三期皮肤、粘膜、骨梅毒；心血管梅毒；神经梅毒；晚期潜伏梅毒]。二：胎传性梅毒（先天梅毒）：1早期先天梅毒（2岁）[皮肤、粘膜、骨梅毒；心血管梅毒；神经梅毒；潜伏梅毒]。
7.
急性湿疹/接触性皮炎的鉴别？表：1病因：不明/常有明显致病外因2损害特点：原发性多形疹，境界清楚/较单一，境界清楚3发病部位：对称、泛发/局限于接触部位4主要症状：瘙痒剧烈/痒或灼热感5病程：常迁延复发/去病因后较快愈全6：斑贴试验：-/+。
8.
新生儿脓疱疮的临床：起病急，皮损广，发展快，全身症状重，可伴发并发症危及生命。
9.
易引起药疹的药物：抗生素类，解热镇痛药类，镇静催眠药及抗癫痫药，异种血清制剂及疫苗，中药，抗痛风药。
10.
硫磺软膏治疗疥疮用法：先洗澡，后涂药，自颈以下，1-2次/日，连续编3-4日为一疗程。涂药期间不洗澡，不更衣，以保持药效。
11.
SLE（系统性红斑狼疮）诊断标准：1碟形红斑2盘状红斑3光敏感4口腔溃疡5关节炎6浆膜炎（胸膜炎或心包炎）7肾病表现：尿蛋白>0.5g/d或有细胞管型8神经病变：癫痫发作或精神症状（除外药物、代谢病引起|9血清疾病：溶血性贫血、白细胞前额>大腿屈侧>上壁屈侧>前臂>掌跖。
16、
皮肤的感觉可分为单一感觉和复合感觉，单一感觉包括触觉、痛觉、压觉、冷觉、温觉和痒觉。
17、
皮肤性病的局部症状主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等，全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲不振和关节疼痛等。
18、
原发性皮损包括：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓包、结节和囊肿；继发性皮损包括：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、爪痕、苔藓样变。
19、
灰黄霉素（抗真菌药物）的不良反应有胃肠道不适、头晕、光敏性药疹、白细胞减少及干损害等。
20、
唑类药物是人工合成的广谱抗真菌药，内用种类主要有酮康唑、伊曲康唑，氟康唑。
21、
丙烯胺类主要用于甲真菌病和角化过度型手癣，对念珠菌及酵母菌效果较差。
22、
维A酸类药物的作用：溶解角质、减少皮脂分泌、抗细胞增生、抗肿瘤。
23、
糊剂多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部位不宜用糊剂。
24、
带状疱疹由水痘－带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。
25、
疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜引起的，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。
26、
寻常疣多由HPV－2所致，跖疣多由HPV－1所致，扁平疣多由HPV－3所致。
27、
脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或（和）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。脓疱疮可通过密切接触或自身接种传播。
28、
农炮船治疗时，（那用药物治疗）症状较重者应即使使用抗生素，可选用金葡菌敏感的头孢类抗菌素，必要时依据药敏试验选择用药。
29、
深部真菌多为条件致病菌，多侵犯免疫功能低下者。
30、
手足癣可分为三型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。
31、
甲真菌病主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性真菌。其中皮肤癣菌主要包括红色毛癣菌。
32、
甲真菌病可分为以下四型：白色表浅型、远端测位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。
33、
花斑糠疹的病原菌是马拉色菌，又称糠枇孢子菌，属嗜脂酵母
34、
孢子丝菌病的病原菌是申克孢子丝菌，该病可分为四型：局限性皮肤型、皮肤淋巴管型、皮肤播散型、皮肤外型。碘化钾是治疗孢子丝菌病的首选药。
35、
疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。疥螨好侵入皮肤薄嫩处，如指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器及臀部等部位。
36、
接触性皮炎的治疗原则是寻找病因，迅速脱离接触物并积极对症处理。
37、
湿疹根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。
38、
慢性湿疹好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。
39、
几种特殊类型的湿疹包括：手部湿疹，乳房湿疹，外阴、阴囊和肛门湿疹，钱币状湿疹。
40、
寒冷性荨麻疹分两种类型：家族性和获得性。
41、
胆碱能性荨麻疹多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。
42、
重症药疹包括重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎性药疹，大疱性表皮松解型药疹。
43、
光感性药疹多由于使用氯丙嗪（冬眠灵）、磺胺类、四环素类、灰黄霉素、补骨脂、喹诺酮类、吩噻嗪类及避孕药等，后经日光或紫外线照射而发病。
44、
药物超敏反应综合征的诊断依据：1）药疹；2）血液学异常（嗜酸性粒细胞≥1000/L或异形淋巴细胞阳性）；3）系统受累（淋巴结肿大，直径≥2cm，肝炎，间质性骨炎，间质性肺炎，心肌炎）。
45、
药疹的治疗首选是停用致敏药物；加速药物的排出；尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。
46、
慢性单纯性苔藓的特点：慢性经过，时轻时重，易复发，无渗出倾向。
47、
痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等四大原因有关。
48、
痤疮好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。
49、
白头粉刺即闭合性粉刺，黑头粉刺即开放性粉刺，白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质，而黑头粉刺系内含脂栓氧化所致。
50、
治疗痤疮的外用药物由维A酸类、抗生素。过氧苯甲酰等。
51、
性传播疾病包括淋病、梅毒。尖锐湿疣、生殖道衣原体感染、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等。
52、
梅毒的病原体是梅毒螺旋体（苍白螺旋体TP）；淋病的病原体是淋病奈瑟菌；尖锐湿疣由人类乳头瘤病毒引起；艾滋病由人类人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起；非淋病性尿道炎的病原微生物为沙眼衣原体。
53、
梅毒螺旋体（TP）系厌氧微生物，离开人体不易生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭，但其耐寒力强，4。C可存活3天，－78。C保存数年仍具有传染性。
54、
梅毒的唯一传染源是梅毒患者，其传播途径包括性接触传播、垂直传播、其他途径如血液、接吻、握手、哺乳、接触污染衣物和用具。
55、
根据传播途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒；根据病程的不同又分为早期梅毒和晚期梅毒。
56、
晚期先天梅毒的标志性损害：哈钦森齿、桑椹齿、胸锁关节增厚、角膜基质炎，神经性耳聋。
57、
脑脊液VDRL试验是神经梅毒的可靠诊断依据。
58、
硬下疳应与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹和自塞病进行鉴别；二期梅毒应与玫瑰糠疹、寻常型银屑病、病毒疹、股癣进行鉴别；三期梅毒应与皮肤结核，麻风和皮肤肿瘤进行鉴别。
59、
青霉素是治疗梅毒的首选药物。
60、
梅毒应及早、足量、规则治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生，治疗后应定期随访。
61、
淋病的潜伏期一般为2－10天，平均3－5天，潜伏期患者具有传染性。
62、
淋菌性尿道炎早期典型症状：尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿。
63、
治疗淋病的有效药物是头孢曲松。
64、
尖锐湿疣好发于性活跃的中青年，潜伏期一般为2周－8个月，平均为3个月。
65、
巨大型尖锐湿疣由少数患者疣体过度增生而成，常与HVP
－6型感染有关，组织学示良性病变。
66、
根据血清学分型，HIV可分为I型（HIV－1）和II型（HIV－2），其中HIV－1是艾滋病的主要流行型。
67、
艾滋病的三个阶段：急性HIV感染，无症状HIV感染和艾滋病。
四、记忆类要点：
角质形成细胞：基底、棘、颗粒、透明、角质层
表皮通过时间（更替时间）由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落以需14天，共28天
黑素由黑素小体合成，能遮挡和反射紫外线；
基底膜带：胞膜、透明、致密、致密下层，连接渗透屏障
真皮：乳头层、网状层
（胶原、网状、弹力）纤维、基质、细胞
毛发生长周期：生长期3Y；退行期3W；何止期3M
汗腺：小汗腺（交感支配）、顶泌汗腺（性激素）
甲：指甲1CM/3个月；趾甲1CM/9个月
皮肤具有：屏障、吸收（角质层、毛囊皮脂腺、汗管）、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫系统（免疫细胞、免疫分子）等功能。
原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害：
1.斑疹：皮肤黏膜局限性颜色改变，皮损与周围皮肤平齐，直径1CM
3.丘疹:局限性,充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，<1CM
4.风团：暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。
5.水疱：高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性皮损<1
6.脓疱：高出皮面，内含脓液的局限性、腔隙性皮损
7.结节：局限性实质性、深在性皮损，触之有一定硬度。
8.囊肿含有液体.半固体或细胞成分的囊性皮损，有弹性。
继发性皮损：由原发性皮损自然演变，或因搔抓、治疗不当引起。
1.糜烂：局限性表皮或黏膜上层缺损形成的湿润创面；
2.溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面。
3.鳞屑：已经脱落或即将脱落的角质层细胞。
4.浸渍：皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱。
5.裂隙：为线状的皮肤裂口，好发于掌跖、指趾、口角；
6.瘢痕：真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成，皮肤光滑无弹性，无皮纹和毛发。
7.萎缩：表皮细胞数目减少，或真皮或皮的结缔组织减少形成。
8.痂：由渗液、脱落组织、药物等混合干涸后形成。
9.抓痕：
10.苔藓样变：即皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮嵴隆起、皮沟加深、皮损界限清楚。
第二代H1受体拮抗剂，不易透过血-脑脊液屏障。
糖皮质激素：
作用：免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生
适应证：药疹、多形红斑、严重的急性荨麻疹，过敏性休克、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、变应性皮肤血管炎。
不良反应：感染、消化道溃疡或穿孔、皮质功能亢进或减退、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死、对神经精神的影响。
外用药物的治疗原则：
1.根据皮肤病的病因与发病机制正确选用外用药物的种类；
2.根据皮肤病的皮损特点正确选用外用药物的剂型；
3.详细向患者解释用法和注意事项
带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经呈带状排列的簇集性小水疱为特征，伴有明显神经痛。
寻常疣：手背、指、足、甲缘
表面粗糙、质地坚硬丘疹跖疣：足底，表面粗糙、界限清楚自觉疼痛
扁平疣：青少年颜面、手背、前臂扁平隆起性丘疹
脓疱疮：由金葡菌和乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，
寻常型脓疱疮：（接触传染性）面部、头皮
深脓疱疮：（臁疮）小腿、臀部
大疱性脓疱疮：面部、躯干、四肢半月状积脓
[治疗]外用药物，以杀菌、消炎、干燥为原则。
SSSS葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症：由凝固酶阳性、噬菌体II组71型金葡菌产生的表皮剥脱素所所致。
特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛性水疱、尼氏征阳性、皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，手足皮肤呈套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害。有明显疼痛和触痛。
麻风——飞沫传播，临床表现：
1.未定类麻风：皮损单个或数个局部轻、中度感觉障碍，神经症状较轻
2.结核样型麻风：免疫力较强麻风菌素试验强阳性皮损局限、数目少周围神经粗大、致功能障碍
3.瘤型麻风：抵抗力很低麻风菌素试验阴性皮损数目多且对称，分早、中、晚期
麻风反应：麻风患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出现新皮损和神经损害，伴有全身症状。
麻风的诊断依据：
1.皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区；2.周围神经受累，表现为神经干粗大伴有相应功能障碍；3.皮损组织切片或组织液涂片查到麻风杆菌；4.病理可见特征性病变
符合上述4条中的2条或2条以上，或符合第3条者
头癣：
黄癣：暗绿色荧光、菌与毛发长轴平行、毛囊破坏
白癣：亮绿色荧光、菌围绕毛发排列、不破坏
黑点癣：无荧光菌呈链状排列
脓癣：毛囊破坏
[治疗]应采取综合治疗方案：
服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。
手足癣：最常见的~。真水疱鳞屑型；角化过度型；浸渍糜烂型；
花斑癣（汗斑）是马拉色菌（糠秕孢子菌）侵犯皮肤角质层所致的表浅真菌感染。
境界清楚的点状斑疹。
碘化钾是[治疗]孢子丝菌病的首选药。
疥疮：好发于皮肤薄嫩部位，由疥螨引起的接触传染性皮肤病。
皮损为米粒大小的丘疹、丘疱疹和线状隧道。自觉剧烈瘙痒，病程长可出现疥疱结节。
[治疗]洗澡后全身涂硫磺软膏
原发性刺激反应：
1.任何人接触后均可发病；2.无一定潜伏期；
3.皮损多限于直接接触部位，境界清楚；4.停止接触后，皮损可消退。
接触性致敏反应：
1.有一定潜伏期，首次接触后不发生反应；2.皮损往往呈广泛性、对称性分布；
3.易反复发作；4.皮肤斑贴试验阳性
接触性皮炎：是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
急性：典型皮损为境界清楚的红斑，其上有丘疹和丘疱疹，常自觉瘙痒或灼痛。
亚急性和慢性表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。
斑贴试验是诊断~最简单方法
湿疹：不宜使用糖皮质激素
急性期：多形性，对称性皮损、丘疱疹，有渗出倾向，瘙痒剧烈等特点
慢性期：苔藓样变皮损
急性湿疹
急性接触性皮炎
病因
复杂，多属内因，不易查清
多属外因，有接触史
好发部位
任何部位
主要在接触部位
皮损特点
多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻
单一形态，可有大疱及坏死，炎症较轻
皮损境界
不清楚
清楚
自觉表现
瘙痒，一般不痛
瘙痒，灼热或疼痛
病程
较长，易复发
较短，去除病因后迅速自愈
斑贴试验
常阴性
多阳性
特应性皮炎（异位性皮炎、遗传过敏性皮炎）是一种与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症性疾病。嗜酸性粒细胞、血清IgE升高
婴儿期和儿童期：多见于面部、肘窝、腘窝，呈红斑、丘疹，丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损。
青年成人期：肢体屈侧或伸侧的苔藓样变。
荨麻疹：是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。多属于I型变态反应。
风团发生及消退迅速，消退后不留痕迹等临床特点
1.急性荨麻疹：瘙痒-》风团2.慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上。
3.特殊类型荨麻疹：皮肤划痕征
4.治疗原则：抗过敏和对症治疗，争取对因治疗
变态反应性药疹的特点：
1.只发生少数具有过敏体质者，2.病性轻重与药物的药理、毒理、剂量无相关性；
3.发病有一定的潜伏期；4.临床表现复杂；5.存在交叉过敏及多价过敏现象；
预防：临床用药应注意
1.用药前应仔细询问药物过敏史；2.应用青霉素等应作皮试，备好急救药物；
3.避免滥用药物，采取安全给药途径4.发现药疹早现症状，应立即停用一切可疑药物；
5.将已知致敏药物记录病历首页，并嘱患者牢记。
重型药疹的治疗：
原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。
1.及早足量使用糖皮质激素；2.防治继发感染；3.加强支持疗法；4.加强护理及外用药物治疗；
多形红斑：是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发。多累及儿童、青年女性，皮损呈多形性。
分为：红斑——丘疹型、水疱——大疱型、重症型；
银屑病：是一种慢性复发性炎症性皮肤病、典型皮损为鳞屑性红斑，多发生于青壮年，春冬易复发或加重。
可分为：寻常型、关节病型、红皮病型、脓疱型
寻常型：鳞屑性红斑、蜡滴现象、薄膜现象、点状出血；发展分：进行期、静止期、退行期；
同形反应：针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。
玫瑰糠疹：多累及中青年，春秋多发，发生于躯干、四肢近端；
典型皮损为：覆有领圈状糠状鳞屑的玫瑰色斑疹，长轴与皮纹一致。
有自限性，病程4~8周
痤疮：是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于（面颊、额部；胸、背、肩部）皮脂溢出部位，可表现为（白头、黑头）粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、及瘢痕等皮损。
特殊类型的痤疮：聚合性、暴发性、药物性、婴儿、月经前、化妆品痤疮。
脂溢性皮炎（又称脂溢性湿疹）系发生于头面及胸背等皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。
皮损特点：毛囊性丘疹扩大融合成斑，被覆油腻鳞屑，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现。
鉴别诊断：
银屑病：表面覆着银白色鳞屑的红色丘疹，斑块，Auspitz征及束状发阳性；
玫瑰糠疹：先有母斑，后出现继发疹，皮损长轴与皮纹一致，表面有糠状鳞屑，好发于躯干及四肢近端。
湿疹：皮损呈多形性，对称分布，表面渗出，瘙痒剧烈。
体癣：皮损数目少，境界清楚，镜检可见菌丝或孢子。
酒渣鼻是一种发生在颜面中部，多见于中年人。临床可分为：
1.红斑期；2.丘疹脓胞期；3.鼻赘期；
梅毒是由梅毒螺旋体TP引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，本病危害极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒。
唯一传染源：梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在。
常见传播途径：
1.性接触传染；2.垂直传播；3.其他途径：输血、医源性、接吻…
临床表现：
一期梅毒：硬下疳、硬化性淋巴结炎
二期梅毒：梅毒疹、扁平湿疣、秃发；骨关节、眼、神经损害；
三期梅毒：树胶肿、结节性梅毒疹；骨、眼、心血管、神经梅毒；
硬下疳：由TP侵入部位引起的无痛性炎症反应，好发于外生殖器，典型为小片红斑，迅速发展丘疹、硬结，表面发生坏死形成溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起。
梅毒疹：常呈泛发性、对称性分布，皮损内含大量TP，传染性极强。斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹
树胶肿：三期梅毒的标志，好发于小腿。无痛性皮下结节逐渐增大，中央软化形成马蹄形溃疡，境界清楚，基底有胶状分泌物渗出。
先天性梅毒——标志性损害：
1.哈钦森齿；2.桑椹齿；3.胸锁关节增厚；4.实质性角膜炎；5.神经性耳聋；
哈钦森三联征：1.哈钦森齿；2.神经性耳聋；3.间质性角膜炎；
淋病：潜伏期：2~10天
男性：尿道刺激症状明显；
并发症：淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎；
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